Vazektomi, kalıcı doğum kontrolünün güvenli ve etkili bir biçimi olan bir ameliyattır. Vazektomiden sonra, meninizde sperm olmadığından emin olmak için takip semen testleri yaptırmanız gerekir.

Genel bakış

Vazektomi nedir?

Vazektomi, spermin vücudunuzdan ayrılmasını durduran ve kalıcı doğum kontrolü (kontrasepsiyon) sağlayan cerrahi bir işlemdir. İşlem, spermi taşıyan tüpler olan vas deferenslerin uçlarını kapatır. Vazektomi, gebeliği önlemek için güvenli ve etkilidir ancak hastalıklara karşı koruma sağlamaz.

Vazektomi %100 etkili midir?

Hamile kalmaktan kaçınmanın tek yolu cinsel ilişkiden kaçınmaktır. Ancak, vazektominin başarısızlık oranı çok düşüktür. Vazektomiden sonra nadir durumlarda – yaklaşık 10.000 vakada 1 – spermin vas deferens’in ayrılmış uçlarından geçmesi mümkündür. Vazektomi uzun yıllardır güvenli ve başarılı bir doğum kontrol yöntemi olmuştur.

Başarılı bir prosedürü doğrulamak için vazektomiden sonra semen örnekleri rutin olarak kontrol edilir. Semen örnekleriniz sperm içermeye devam ederse, başka bir vazektomi yaptırmanız gerekebilir.

Ancak bu, her 10.000 vakada yaklaşık bir kez gerçekleşir, bu da diğer doğum kontrol yöntemlerine göre çok daha düşük bir başarısızlık oranıdır. Örneğin, prezervatifler yaklaşık %1 oranında veya her 100 kullanımdan 1’inde başarısız olur.

Prosedür Ayrıntıları

Vazektomi öncesi neler olur?

Vazektomi yaptırmadan önce bazı şeylerin gerçekleşmesi gerekir.

Danışma

Vazektomiden önce, sağlık uzmanınızla ameliyat hakkında ciddi bir şekilde konuşmalısınız. Çocuk sahibi olmak veya daha fazla çocuk sahibi olmak istemediğinizden emin olmalısınız. Vazektomiyi kalıcı bir doğum kontrol yöntemi olarak düşünmelisiniz. Vazektomiyi tersine çevirmek için bir prosedür olmasına rağmen, her zaman başarılı olmaz.

Sağlık uzmanınız ayrıca sizinle şu konularda da konuşacaktır:

• Aşırı kanama veya kan bozuklukları öyküsü.
• “Kain” ilaçları veya antibiyotikler gibi lokal anesteziklere karşı alerji veya hassasiyet. “Kain” ilaçları arasında benzokain veya lidokain veya prokain (Novocaine®) bulunur.
• Skrotumunuzu ilgilendiren cilt hastalıkları, özellikle enfekte sivilceler.
• Aspirin veya aspirin içeren ilaçların veya kanamayı etkileyen ilaçların düzenli kullanımı.
• Genital bölgenizde, skrotumunuzda veya kasıklarınızda daha önce geçirilmiş yaralanma veya ameliyat öyküsü ( fıtık gibi ).
• Yakın zamanda geçirilmiş veya tekrarlayan idrar yolu veya genital enfeksiyon öyküsü .

Onay formu

Vazektomiyi ve risklerini anladığınızı belirten bir onay formu imzalamanız istenecektir. Bu, prosedürün garantili olmadığını (hiçbir tıbbi prosedür garantili olmadığı veya olamayacağı için) anlamak anlamına gelir.

Bu formu imzalamadan önce, tüm bunları anladığınızdan ve kararınızdan memnun olduğunuzdan emin olun. Harekete geçmeden önce tüm soru ve endişelerinizi gidermeniz önemlidir. Unutmayın, vazektomi isteğe bağlı bir işlemdir. Sizin için doğru seçim olduğundan emin olana kadar devam etmeyin.

Kan incelticiler

Ameliyattan önceki yedi gün boyunca sağlık uzmanınız tarafından aksi söylenmediği sürece bu ürünlerden hiçbirini almayın. Bu ilaçları almak kanama riskini artırır. Bunlar şunlardır:

• Aspirin veya ibuprofen (Advil®, Motrin®) veya naproksen (Aleve®) gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) .
• Varfarin (Coumadin®).
• Klopidogrel (Plavix®).
• Tiklopidin (Ticlid®).
• Dabigatran (Pradaxa®), rivaroksaban (Xarelto®), apixaban (Eliquis®) ve edoxaban (Savaysa®, Lixiana®) gibi K vitamini olmayan oral antikoagülanlar.

Tıraş ve yıkama

Vazektomiden önceki gece veya sabah, tüm skrotumunuzdaki kılları tıraş edin. Skrotumunuza düşen kasık kılları dahil olmak üzere, penisinizin en üstüne kadar olan kılları kesin. Skrotumunuzda elektrikli tıraş makinesi kullanmayın. Tek bıçaklı tek kullanımlık tıraş bıçağı en iyi seçimdir.

Enfeksiyon riskini azaltmak için ameliyattan bir gün önce ve ameliyat sabahı skrotumunuzu ve kasıklarınızı iyice yıkayın.

Diğer hazırlıklar

• Ameliyattan birkaç saat önce, ameliyat öncesi kullandığınız özel ilaçları belirtildiği şekilde alın.
• Temiz bir atletik iç çamaşırı (jock strap) veya dar bir kompresyon şortu getirin.
• Vazektomiden önce hafif yiyin veya sıvılara sadık kalın. Çok fazla yemeyin, ancak yiyeceklerden de kaçınmayın.

Vazektomi işlemi nasıl yapılır?

İki tür vazektomi vardır. Biri kesi vazektomisi , diğeri neştersiz vazektomidir . Her ikisi de doktor muayenehanelerinde veya ayakta tedavi cerrahi merkezlerinde yapılır. Her ikisi de skrotumunuzu uyuşturmak için lokal anestezi kullanır. Anestezi bir iğne olarak verilir.

Her iki vazektomi türü de sperm taşıyan tüpler olan vas deferens’in uçlarını böler ve kapatır, böylece spermin geçmesini engeller. Bu, spermin semenle karışmasını ve bir erkek orgazm sırasında boşaldığında serbest kalmasını engeller.

Cerrahınız cildinizde bir açıklık oluşturacak ve vas deferens’i kavrayacaktır. Vas deferens daha sonra bölünür ve bağlanır, klipslenir veya yakılır. Yakma, kesikleri elektrik akımıyla kapatır.

Vazektomide çok az rahatsızlık olur. Skrotumunuz uyuşur, ancak bazı erkekler hafif bir “çekilme” hissi veya etrafta bir şeylerin hareket ettiği hissi duyarlar. Cerrahınız, prosedürü rutin olarak nasıl yaptıklarına bağlı olarak dikiş atmanız gerekip gerekmediğine karar verecektir.

Vazektomi sonrası ne olur?

Ağrı/morarma

İşlemden sonra muhtemelen hafif rahatsızlık, morarma ve şişlik yaşayacaksınız. Rahatsızlık için her dört saatte bir parasetamol (örneğin, Tylenol®) alabilirsiniz. Skrotal destekçinizin ve pansumanınızın üzerine buz torbaları veya dondurulmuş sebze dolu bir torba koyabilirsiniz. İlk 36 saat boyunca buz torbalarını tekrar tekrar kullanmak şişliğin azalmasına yardımcı olur. Buz torbasını her zaman bir havluya sardığınızdan veya onunla cildiniz arasına bir şey koyduğunuzdan emin olun.

Giyinme

Pansumanı lekelendiğinde veya kirlendiğinde değiştirin. Herhangi bir eczaneden küçük steril gazlı bez kareleri satın alabilirsiniz. Pansumanı kuruduğunda veya lekesiz olduğunda, genellikle bir veya iki gün içinde çıkarabilirsiniz. Az miktarda sızıntı bekleyebilirsiniz. Sıvının dışarı akması, içeride birikmesinden daha iyidir.

Banyo yapmak

Vazektomiden sonraki gün duş almaya başlayabilirsiniz. Birkaç hafta boyunca banyo yapmaktan veya yüzmekten kaçının. Skrotumunuzu kurutmak için bir havluyla hafifçe vurarak kurulayın. Ovmayın.

Cilt ayrılması

Bazen, cildiniz doku sıvısı, sızan kan veya vücut sıvıları nedeniyle ayrılabilir. Bu olursa, kenarları birleştirmek için steril gazlı bez ve parmaklarınızı kullanabilirsiniz. Bu, cildinizi bir araya getirecek ve iyileşmesine olanak sağlayacaktır. Yara izi çok azdır, hatta hiç olmaz.

Vazektomiden sonra bu semptomlardan bazılarının görülmesi yaygındır. Ameliyattan sonraki 72 saat içinde geçmelidirler.

Ancak aşağıdaki durumlarda derhal sağlık uzmanınızı aramalısınız:

• Alışılmadık derecede bir acı.
• Skrotumunuzun aşırı şişmesi.
• Kanama devam ediyor.
• Ateş (37,7 santigrat derecenin üzerinde.

Vazektomi sonrası spermlere ne olur?

Vazektomiden sonra testisleriniz sperm üretmeye devam eder. Sperm hücreleri öldüğünde parçalanır ve vücudunuz tarafından emilir. Vücudunuzun her gün ölen ve yenilenen diğer hücre tiplerini ele alma şekliyle aynıdır.

Riskler / Faydalar

Vazektominin riskleri nelerdir?

İltihaplanma (şişme), kanama veya enfeksiyon gibi komplikasyonlar meydana gelebilir, ancak bunlar nispeten nadirdir ve ciddi değildir. Küçük riskler şunlardır:

Ağrı

Herhangi bir prosedür sinirleri etkileyebilir ve nadiren de olsa kalıcı ağrı olabilir. Testisleriniz hassas organlardır, bu nedenle testisleri olan kişilerde, vazektomi geçirmiş olsun veya olmasın, ağrı meydana gelebilir.

Vazektominin testis ağrısı riskini artırıp artırmadığı net değildir . Vazektomi sonrası ağrı sendromu karmaşıktır ve vazektomi sonrası insanların %1 ila %2’sinde görülür. Araştırmacılar bu çeşitli semptomların neden geliştiğini tam olarak anlamasalar da bazı kişilerde testis ağrısı, boşalma sırasında ağrı ve psikolojik sıkıntı görülebilir.

Sperm granülomu

Kesilen vas deferenslerden sperm sızması sonucu bezelye büyüklüğünde sert, bazen ağrılı bir yumru gelişebilir. Yumru tehlikeli değildir ve neredeyse her zaman vücudunuz tarafından emilir. Skrotal destek ve hafif ağrı kesiciler (asetaminofen gibi) semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.

Tıkanıklık (skrotumunuzda)

Testislerinizde, epididimde (spermi depolayan yapı) ve alt vas deferenslerde spermin neden olduğu bir basınç hissi yaşayabilirsiniz. Bu rahatsızlık, vazektomiden sonra iki ila 12 hafta boyunca devam edebilir. Granülom gibi, tıkanıklık genellikle zamanla kendiliğinden düzelir.

Vazektominin riskleri, vazektomi yapılmazsa tekrar hamile kalma olasılığı da dahil olmak üzere diğer seçenekler ve sonuçlarla karşılaştırılmalıdır.

Vazektominin faydaları nelerdir?

Vazektomi, doğum kontrol yöntemi olarak birçok avantaj sunar. Başlıca faydası etkililiktir. Vazektomi, gebeliği önlemede %99,99’dan fazla etkilidir. Kadınlarda tüp ligasyonu gibi , vazektomi de kalıcı kontrasepsiyon sağlayan tek seferlik bir işlemdir. Tüp ligasyonuyla karşılaştırıldığında, vazektomi:

• Daha basittir.
• Daha etkilidir.
• Ayakta uygulanabilir.
• Daha az komplikasyona sahiptir (sizin için daha güvenlidir).
• Çok daha ucuzdur.

Peki, tüp ligasyonu mu yoksa vazektomi mi daha iyidir diye soruyorsanız, vazektomi birçok açıdan daha iyidir.

Vazektomi sonrası istenmeyen “yan etkiler” yaşar mıyım?

Bu genellikle şu anlama gelir:

• Daha az testosteron mu üreteceğim?
• Hala seks yapmak isteyecek miyim?
• Daha az meni üretecek ve boşaltacak mıyım?
• Menim farklı mı olacak?
• Partnerim vazektomi sonrası farkı anlayabilir mi?

Temel olarak, bu soruların cevabı hayırdır. Vazektomi testosteron üretimini veya salınımını etkilemez. (Testosteron, cinsel isteğinizden, yüz kıllarınızdan, kalın sesinizden ve erkek olarak tanımlanan kişilerin diğer özelliklerinden sorumlu olan hormondur.)

Vazektomi cinselliği olumsuz yönde etkilemez. Ereksiyonlarınız ve doruk noktanız aynı olacaktır. Boşalma miktarı ve tadı değişmeyecektir. Tek fark, meninizde artık sperm bulunmayacak olmasıdır ( azoospermi ). Genellikle, bu prosedürü uygulayan kişiler partnerleriyle seksin daha spontane ve keyifli olduğunu fark ederler çünkü artık gebelik veya kontrasepsiyonla başa çıkmak için cinsel aktiviteyi kesintiye uğratma konusunda endişelenmek zorunda kalmazlar.

Vazektominin uzun vadede sağlık açısından riskleri var mıdır?

Birçok çalışma vazektominin uzun vadeli sağlık etkilerine bakmıştır. Kanıtlar, önemli bir risk olmadığını göstermektedir. Vazektomi yaptırmanız, vazektomi yaptırmamış birine göre kanser, kalp hastalığı veya diğer sağlık sorunları geliştirme olasılığınızı artırmaz. (Bu bilgi, Amerikan Üroloji Derneği’nin Vazektomi Kılavuzu’nda açıklanmıştır.)

Kurtarma ve Görünüm

Vazektomi sonrası iyileşme ne kadar sürer?

Çoğu insan bir haftadan kısa sürede işe dönebilir. Ancak işiniz yorucu ve fizikselse bir hafta boyunca dışarıda olmanız gerekebilir.

İşlemden birkaç gün sonra (genellikle 48 ila 72 saat) günlük aktivitelerinize dönebilirsiniz, aktiviteler alışılmadık derecede şiddetli olmadığı sürece. Vazektomi sonrası ankete katılan kişiler ortalama sekiz ila dokuz günde tam iyileşme bildirmektedir.

Vazektomi sonrası cinsel ilişkiye girmek ne zaman güvenlidir?

Vazektomiden yedi gün sonra cinsel ilişkiye başlayabilirsiniz, ancak sperm sayımlarınız meninizin spermden arındığını gösterene kadar başka bir doğum kontrol yöntemi kullanmalısınız. Tipik olarak, bir semen analizi vazektomiden yaklaşık iki ila üç ay sonra tamamlanır.

Vazektomi sonrası diğer doğum kontrol yöntemlerini hemen bırakabilir miyim?

Hayır. Sperm, vazektomiden sonra haftalar hatta aylar boyunca işlem bölgesinin üstündeki vas deferensinizde kalabilir. İşlemden iki ila üç ay sonra bir semen testi yaptıracaksınız. Sonuç Amerikan Üroloji Derneği yönergelerine uyuyorsa, steril kabul edilirsiniz. Sperm görülürse, semen testi genellikle bir ay sonra tekrarlanır. O zamana kadar, hamileliği önlemek için diğer doğum kontrol yöntemlerini kullanmaya devam etmelisiniz.

Doktorunuza geri dönüp semen testi yaptırmanız çok önemlidir. Bu, semeninizde sperm olmadığından emin olmanın tek yoludur. Vazektomiden bir hafta sonra sık sık boşalarak sperminizin temizlenmesine yardımcı olabilirsiniz. Bu, sperm içermeyen semen analizi şansınızı artırabilir.

Daha sonra istersem vazektomiyi geri alabilir miyim?

Vazektomi geri dönüşümü , başka bir çocuk sahibi olmak istediğinizde bir seçenek olabilir; ancak pahalı olabilir ve genellikle sigorta tarafından karşılanmaz.

Vazektomi yaptırmadan önce sperminizi bir sperm bankasında saklamayı düşünebilirsiniz . Ters çevirme taleplerinin çoğu, yeni partnerleriyle çocuk sahibi olmak isteyen yeni ilişkilerdeki kişilerden gelir.

Vazektomiyi kalıcı bir doğum kontrol yöntemi olarak düşünmelisiniz. Evliyseniz veya ciddi bir ilişkiniz varsa, partnerinizle vazektomi hakkında konuşmalısınız. Şu anda bir geri dönüş düşünüyorsanız, vazektominin sizin için doğru olup olmadığına karar vermek için daha fazla zamana ihtiyacınız olabilir.

Ek Genel Sorular

Vazektomi sonrası daha uzun süre yaşayabilir miyim?

Vazektomi cinsel performansınızı fiziksel olarak değiştirmez, ancak hamileliğe bağlı stresi azaltarak cinsellikle ilgili konfor seviyenizi artırabilir.

Benim Sağlığım’dan bir not

Çocuk sahibi olmak veya daha fazla çocuk sahibi olmak istemediğinizden eminseniz, vazektomi yaptırmaya karar verebilirsiniz. Ciddi bir ilişkiniz varsa bu kararı hayat arkadaşınızla ve ardından sağlık uzmanınızla görüşün. Bazı vazektomiler geri alınabilir, ancak çok emin olmadığınız sürece bu işlemi yaptırmayın. Vazektomi yaptırmaya karar verirseniz, bunun diğer doğum kontrol yöntemlerinin çoğundan güvenli, etkili, daha az maliyetli ve daha rahat olduğunu bilmelisiniz.