Vasküler cerrahi, çeşitli kan damarı sorunlarını tedavi eden açık cerrahileri ve minimal invaziv prosedürleri ifade eder. Bunlara aort anevrizmaları, periferik arter hastalığı, karotid arter hastalığı ve kronik venöz yetmezlik dahildir. Yaygın prosedürler arasında anjiyoplasti ve stentleme, arteriyel veya venöz baypas cerrahisi ve aort anevrizması onarımı bulunur.

Genel bakış

Vasküler cerrahi nedir?

Vasküler cerrahi, kan damarlarınızı ilgilendiren bir dizi açık cerrahi ve minimal invaziv prosedür için kullanılan bir şemsiye terimdir. Kan damarlarınız , kalbinize ve kalbinizden kan taşıyan ve organlarınızı ve dokularınızı besleyen atardamarlar, toplardamarlar ve kılcal damarlardan oluşan bir ağdır. Birçok farklı vasküler hastalık kan damarlarınıza zarar verebilir ve komplikasyon riskinizi artırabilir.

Vasküler cerrahlar vasküler hastalıkları teşhis eder ve yönetir. Bazen, yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlar durumunuzu etkili bir şekilde yönetebilir. Diğer zamanlarda, sorunun daha da kötüleşmesini önlemek için ameliyata ihtiyacınız olabilir.

Vasküler cerrahi şu müdahaleleri içerir:

• Damar hastalıkları nedeniyle damarlarınızda oluşan hasarı onarın.
• Bu hastalıklardan kaynaklanan komplikasyon riskinizi azaltın.
• Diyaliz gibi tıbbi tedaviler için kan damarlarınıza erişim sağlayın.

Damar cerrahisine neden ihtiyacınız olur?

Aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahipseniz damar cerrahisine ihtiyacınız olabilir:

• Aort anevrizması.
• Kan pıhtıları .
• Karotis arter hastalığı.
• Kronik venöz yetmezlik.
• Derin ven trombozu (DVT).
• Fibromüsküler displazi (FMD) .
• May-Thurner sendromu .
• Mezenterik arter iskemisi.
• Periferik arter hastalığı (PAD).
• Popliteal arter sıkışma sendromu (PAES).
• Böbrek atardamarı darlığı .
• Torasik çıkış sendromu.
• Varisli damarlar .
• Visseral ve periferik arter anevrizmaları.

Bir damar cerrahı durumunuzu değerlendirir ve sizin için en iyi tedaviye karar verir. Bazı kişilerin ilaçlarla birlikte ameliyata veya bir prosedüre ihtiyacı vardır.

Vasküler cerrahinin farklı türleri nelerdir?

Birçok damar cerrahisi ve prosedürü, çeşitli kan damarı sorunlarını tedavi eder. İhtiyacınız olan damar cerrahisi türü, sahip olduğunuz duruma bağlıdır.

Aort anevrizmalarını onarmak için vasküler cerrahi

Aort anevrizması, aortunuzun (vücudunuzdaki en büyük atardamar) zayıflamış bir kısmıdır . Çok fazla büyüyorsa veya semptomlara neden oluyorsa, anevrizmayı onarmak için ameliyata ihtiyacınız olabilir. Aort anevrizması onarımının amacı, anevrizma yırtılması veya diseksiyonu gibi ciddi komplikasyonları önlemektir .

Vasküler cerrahlar aort anevrizmalarını onarmak için aşağıdaki ameliyatları ve prosedürleri kullanırlar:

• Anevrizma cerrahisi (açık) : Bir cerrah göğsünüzde veya karnınızda (göbek) uzun bir kesi yapar. Aortunuzun hasarlı kısmını (anevrizma) çıkarır ve yerine greft adı verilen bir kumaş tüp koyar. Greft, aortunuz için yeni bir astar sağlayarak kan akışı için güvenli bir geçiş sağlar.
• Endovasküler anevrizma onarımı (EVAR) : Bu minimal invaziv prosedür abdominal aort anevrizmalarını (AAA) tedavi eder . Bu anevrizmalar aortunuzun karnınızdan geçen kısmında oluşur. EVAR, uzun bir cerrahi kesi yerine cildinizde küçük delikler içerir. Cerrahınız anevrizmanızın bulunduğu yere bir stent greft (metal örgü çerçeveli kumaş tüp) yerleştirir. Bu stent greft kan akışı için yeni bir yol sağlar.
• Torasik endovasküler anevrizma onarımı (TEVAR) : Bu minimal invaziv prosedür, inen aortunuzdaki torasik aort anevrizmalarını tedavi eder. Şu anda yükselen aortunuzda oluşan anevrizmalar açık onarım cerrahisi gerektirir.

Periferik arter hastalığını (PAD) tedavi etmek için vasküler cerrahi

Periferik arter hastalığı (PAD), bacaklarınıza, kollarınıza veya pelvisinize kan sağlayan atardamarlarda plak birikmesi anlamına gelir . PAD, aralıklı topallama gibi semptomlara neden olarak yaşam kalitenizi etkileyebilir. Ayrıca kan pıhtıları ve kritik uzuv iskemisi (dinlenme sırasında ağrı veya kangrene dönüşebilen yaralar) gibi komplikasyon riskinizi de artırır .

Vasküler cerrahlar PAD’ı şu şekilde yönetir:

• Anjiyoplasti ve stentleme : Anjiyoplasti minimal invaziv bir işlemdir. Plak birikimi nedeniyle daralan bir atardamarı genişletir. Cerrah, tıkalı atardamarınızın içine küçük bir balon şişirerek kanın akması için bir yol açar. Ayrıca, atardamarınızı açık tutmak için genellikle bir stent (tel örgü tüp) yerleştirirler. İlaç kaplı balon anjiyoplastide, stent atardamarınızın tekrar daralmasını önlemeye yardımcı olan bir kaplamaya sahiptir.
• Aterektomi : Bu minimal invaziv bir işlemdir. Bir cerrah, ucunda bıçak bulunan bir kateter kullanarak atardamarınızın içinden plak çıkarır. Cerrahlar bu işleme “debulking” adını verir çünkü atardamar duvarlarınızı kaplayan plak miktarını azaltır. Bu işlemi, atardamarınızı stent yerleştirmeye hazırlamak için balon anjiyoplastiyle birlikte yaptırabilirsiniz.
• Endarterektomi : Bu, atardamarlarınızdan birindeki plağın cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Femoral endarterektomi,kasıklarınızdan bacağınıza uzanan femoral atardamarlarınızdaki plağı çıkarır. Aortoiliak endarterektomi , alt aortunuzdaki ve iliak atardamarlarınızdaki plağı çıkararak aortoiliak oklüzif hastalığı tedavi eder .
• Periferik arter baypas ameliyatı : Bir cerrah, atardamarınızdaki tıkanıklığı önleyen kan akışınız için bir baypas veya dolambaçlı yol oluşturur. Cerrahınız, bu baypası yapmak için vücudunuzun başka bir yerinden sağlıklı bir damar veya yapay malzeme kullanır. Bu ameliyat, şiddetli PAD’li kişilere yardımcı olur.

Karotis atardamarlarınızdaki sorunları yönetmek için vasküler cerrahi

Karotid arter hastalığı, beyninize kan sağlayan karotid arterlerinizde plak birikmesi anlamına gelir . Karotid arterlerinizdeki plak tehlikelidir çünkü beyninize giden kan akışını azaltır. Vasküler cerrahi kan akışını iyileştirir ve felç veya geçici iskemik ataklar (TIA) gibi komplikasyon riskinizi azaltır . Karotid arter hastalığınız varsa şunlara ihtiyacınız olabilir:

• Karotis anjiyoplasti ve stent takılması : Bu işlem, balonlar ve stentler vasıtasıyla atardamarlarınızı açarak kanın beyninize daha iyi ulaşmasını sağlar.
• Karotis endarterektomi : Boynunuzdan yapılan bir kesi yoluyla yapılan bu ameliyatta, kan akışını iyileştirmek için karotis arterlerinizdeki plak temizlenir.

Karotis atardamarlarınızdaki diğer sorunları tedavi eden vasküler cerrahiler şunları içerir:

• Karotid arter anevrizması ameliyatı : Karotid arter anevrizması, karotid arterinizde TIA veya felç riskinizi artıran bir çıkıntıdır. Açık ameliyat veya endovasküler stent grefti anevrizmayı onarabilir ve kan akışınız için güvenli bir yol sağlayabilir.
• Karotid gövde tümörü ameliyatı : Karotid gövde tümörleri, karotid atardamarlarınızın yakınındaki kan damarlarında oluşan kitlelerdir. Bu tümörler kan damarları ve sinirlere baskı yaparak ses kısıklığı ve yutma güçlüğü gibi semptomlara yol açabilir. Ameliyat bu tümörleri başarılı bir şekilde çıkarabilir ve gelecekteki komplikasyonları önleyebilir.

Venöz hastalıkları tedavi etmek için vasküler cerrahi

Damarlarınız vücudunuzdaki oksijensiz kanı toplar ve kalbinize geri taşır. Bacaklarınızdaki damarlar, kanın yerçekimine karşı yukarı doğru akmasına yardımcı olan tek yönlü kapakçıklar içerir, böylece kan kalbinize geri döner. Venöz hastalıklar bacak damarlarınızdaki kapakçıklara zarar verir ve gerektiği gibi çalışmasını engeller. Sonuç olarak, kan bacak damarlarınızda birikmeye başlar. Semptomlar (bacak ağrısı veya şişme gibi) ve komplikasyonlar (kan pıhtıları veya venöz staz ülserleri veya yaraları gibi) yaşayabilirsiniz .

Vasküler cerrahi, venöz hastalıkları ve bunların komplikasyonlarını yönetir. Venöz hastalığınız varsa, şunlara ihtiyacınız olabilir:

• Vena kava filtresi yerleşimi : Vena kava filtresi, bir cerrahın alt veya üst vena kavanıza yerleştirdiği metal bir cihazdır. Bunlar, oksijenden fakir kanı vücudunuzdan kalbinize geri gönderen büyük damarlardır. Kan oradan oksijen kazanmak için akciğerlerinize gider . Filtre bir elek görevi görerek kanın akmasına izin verir ancak kalbinize girmeden önce kan pıhtılarını yakalar. Derin ven trombozu (DVT) olan kişilere yardımcı olur. Pulmoner emboli (akciğerlerinize giden bir kan pıhtısı) riskinizi düşürür. Filtre kalıcıdır (belirsiz bir süre kalır) veya geçicidir (cerrahınız artık risk altında olmadığınızda onu çıkarır).
• Venöz hastalık için baypas ameliyatı : Bu, damar tıkanıklığı olan ve ciddi venöz hastalığı olan kişilere yardımcı olur. Cerrah, vücudunuzun başka bir yerindeki sağlıklı bir damardan bir greft oluşturur. Bu greft, kanın tıkanıklığın etrafından akması için yeni bir yol oluşturmak için kullanılır.
• Damar bağlama ve soyma : Bu ameliyat, hastalıklı damarları çıkararak varisli damarları tedavi eder. Kronik venöz yeterliliği olan kişilere semptomları hafifleterek ve venöz ülserlerin iyileşmesini teşvik ederek yardımcı olur.
• Endovenöz termal ablasyon : Bu, ligasyon ve sıyırma işlemine minimal invaziv bir alternatiftir. Hastalıklı bir damarı kapatmak için lazer veya yüksek frekanslı radyo dalgaları kullanır. Damar bacağınızda kalır, ancak artık kan taşımaz. Cerrahınız bu prosedür için aday olup olmadığınızı size söyleyecektir.
• Skleroterapi : Bu minimal invaziv prosedür varisli damarları ve örümcek damarlarını tedavi eder. Cerrahınız damarınızı kapatmak için içine kimyasal bir solüsyon enjekte eder. Skleroterapi, küçük varisli veya örümcek damarları olan kişiler için en faydalıdır.

Diğer rahatsızlıkları tedavi etmek için vasküler cerrahi

Diğer damar cerrahisi türleri şunlardır:

• Trombolitik tedavi : Tromboliz olarak da adlandırılan bu prosedür kan pıhtılarını parçalar. Cerrahlar bunu acil durumlarda, örneğin felç geçiriyorsanız kullanabilirler. Ayrıca derin ven trombozu veya periferik arter hastalığı olan kişilerde kan pıhtılarını parçalamak için de kullanırlar.
• Torasik çıkış sendromu ameliyatı : Torasik çıkış sendromu, üst göğsünüzdeki atardamarların, toplardamarların ve/veya sinirlerin sıkışmasını içerir. Sendrom toplardamarlarınızı veya atardamarlarınızı etkiliyorsa, kan akışını iyileştirmek ve semptomları yönetmek için ameliyata ihtiyacınız olabilir.
• Popliteal arter sıkışma sendromu (PAES) ameliyatı : PAES, bacağınızdaki popliteal arterin sıkışmasına neden olur . Ameliyat, sıkışmayı gidermek için arterinize baskı yapan kasın küçük bir kısmını çıkarır.
• Renal arter anjiyoplastisi ve stentleme : Bu minimal invaziv prosedür renal arter stenozunun ilerlemesini yavaşlatır. Böbreklerinize kan akışını iyileştirmek için daralmış renal arteri genişletir.
• Mezenterik iskemiyi tedavi etmek için ameliyatlar ve prosedürler : Mezenterik iskemi, sindirim organlarınıza giden kan akışının azalmasıdır. Bu durumu tedavi etmek için açık ameliyata ( endarterektomi veya bypass gibi) veya minimal invaziv bir prosedüre (balon ve stent) ihtiyacınız olabilir.
• Diyaliz erişiminin oluşturulması ve bakımı : Diyaliz, böbreklerinizin normalde yapacağı işi yaparak (kanınızdan toksinleri filtrelemek) böbrek yetmezliğiyle yaşamanıza yardımcı olur. Diyalize başlamak için, bir erişim noktası oluşturan bir prosedüre ihtiyacınız vardır. Bu erişim noktası, vücudunuzun yapay böbrek görevi gören bir diyaliz makinesine bağlanmasını sağlar. Erişim oluşturmak için cerrahınız bir arteriovenöz (AV) fistül oluşturabilir . Veya bir atardamar ve toplardamarı bağlamak için bir AV greft kullanabilirler. Acil durumlarda, kısa süreli erişim için damarlarınızdan birine bir kateter yerleştirebilirler.

Prosedür Ayrıntıları

Damar cerrahisi öncesi neler yaşanır?

Cerrahınız ameliyatınızdan önce ne beklemeniz gerektiğini size söyleyecektir. Hazırlık, ihtiyacınız olan ameliyat türüne bağlı olarak günler veya haftalar öncesinden başlayabilir ve genellikle fiziksel muayene ve testler içerir. Ayrıca hazırlanmak için kendi başınıza ne yapmanız gerektiğini de öğreneceksiniz.

Fiziksel muayene ve tıbbi geçmiş

Cerrahınız sizinle semptomlarınız, nasıl hissettiğiniz ve geçmişte yaşadığınız rahatsızlıklar hakkında konuşur. Ayrıca mevcut ilaçlarınızı ve varsa alerjilerinizi de tartışırsınız.

Test

Vasküler cerrahiden önce ihtiyaç duyabileceğiniz birçok olası test vardır. Bunlar şunları içerir:

• Anjiyografi .
• Ayak bileği-kol indeksi .
• BT anjiyografisi .
• Doppler ultrasonografi .
• Ekokardiyogram (eko) .
• Elektrokardiyogram (EKG) .
• Manyetik rezonans anjiyografi (MRA) .

Kendi başınıza hazırlanın

Cerrahınız fiziksel muayene ve testlerle ilgilenir. Ancak başarılı bir ameliyat için hazırlanmak adına bazı şeyleri kendi başınıza yapmanız gerekebilir. Cerrahınız size yakından takip etmeniz gereken özel talimatlar verecektir. Bu talimatlar size şunları söyleyebilir:

• Her zamanki ilaç programınızda hangi değişiklikleri yapmalısınız?
• Hangi reçetesiz satılan ilaçlardan kaçınmalısınız?
• Ameliyattan önceki gece ne zaman yemek yemeyi veya içmeyi bırakmalısınız?
• Sigarayı veya elektronik sigarayı ne zaman bırakmalısınız ( bırakmanıza yardımcı olacak kaynaklar için cerrahınıza danışın ).

Bu talimatlarla ilgili herhangi bir sorunuz varsa cerrahınıza danışın.

Damar cerrahisi sırasında neler yaşanır?

Ameliyatınız sırasında neler olacağı, sahip olduğunuz duruma ve ihtiyacınız olan özel ameliyata bağlıdır. Cerrahınız size tam olarak ne beklemeniz gerektiğini söyleyecektir. Başlangıç ​​noktası olarak, ameliyatınızın açık mı yoksa minimal invaziv mi olacağını öğrenmeniz önemlidir. Bunlar, cerrahların kan damarlarınıza erişmek için kullandıkları iki farklı yaklaşımdır.

• Açık cerrahi : Cerrahınız, tedavi edilmesi gereken kan damarına doğrudan ulaşmak için uzun bir kesi yapar.
• Endovasküler cerrahi : Bu minimal invaziv bir cerrahidir. Cerrahınız uzun bir kesi yerine daha küçük kesiler veya cilt delmeleri kullanır. Bir açıklığa bir kateter (ince tüp) yerleştirir ve tedavi edilmesi gereken noktaya yönlendirir. Genellikle iyileşme, açık cerrahiye kıyasla daha kolaydır.

Cerrahınızla hangi tür ameliyata ihtiyacınız olduğunu ve nedenini konuşun.

Damar cerrahisi sonrası neler yaşanır?

Sonrasında olanlar, sizin özel ameliyatınıza bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Bazı damar ameliyatları (anevrizma onarım ameliyatı gibi) yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalmayı gerektirir. Diğer prosedürler (skleroterapi gibi) hiç hastanede kalmayı gerektirmez ve aynı gün kendi başınıza eve gidebilirsiniz.

Ameliyatınızdan sonraki saatler ve günlerde neler bekleyebileceğinizi cerrahınızla konuşun. Cerrahınız, kesilerin bakımı da dahil olmak üzere kendinize nasıl bakacağınız konusunda talimatlar verecektir .

Riskler / Faydalar

Damar cerrahisinin faydaları nelerdir?

Vasküler cerrahi hayat kurtarıcı olabilir. Ayrıca yaşam kalitenizi de büyük ölçüde iyileştirebilir. Cerrahınızla özel ameliyatınızın faydaları hakkında konuşun.

Damar cerrahisinin riskleri nelerdir?

Vasküler cerrahiler, diğer tüm cerrahiler gibi bazı riskler taşır. Bunlar prosedüre göre değişir ancak şunları içerebilir:

• Anesteziye , boyalara veya ilaçlara karşı alerjik reaksiyonlar .
• Aritmi .
• Kanama.
• Kan pıhtıları.
• Kan damarı hasarı.
• Beyin hasarı.
• Morarma, kızarıklık veya ağrı.
• Kalp krizi .
• Enfeksiyon.
• Sinir hasarı.
• Nöbetler .
• Felç.

Komplikasyon riskinizi artırabilecek pek çok faktör vardır, bunlar arasında şunlar yer alır:

• Hastalığınızın şiddeti.
• Damar tıkanıklığının yeri (eğer varsa).
• Bir felç öyküsü.
• Böbrek hastalığı veya diyabet gibi eşlik eden durumlar.
• Yaşlılık.

Vasküler cerrahide deneyimli, yüksek hacimli bir hastanede bakım arayarak riskinizi azaltabilirsiniz. Cerrahınızla deneyimleri ve sonuçları hakkında konuşun.

Kurtarma ve Görünüm

Damar cerrahisinden sonra iyileşme süreci ne kadar sürer?

İyileşme süresi ameliyata bağlıdır. Ne bekleyebileceğinizi öğrenmek için cerrahınızla görüşün. Genel olarak, sonrasında en az bir veya iki gün bazı aktivitelerden kaçınmanız gerekebilir. Bunlara araba kullanmak, merdiven çıkmak, işe gitmek ve ağır cisimleri kaldırmak dahildir.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanına ne zaman görünmeliyim?

Cerrahınız takip randevularına ne zaman dönmeniz gerektiğini size söyleyecektir. İyileşirken enfeksiyon belirtileri veya başka komplikasyonlar yaşarsanız cerrahınızı arayın. Bunlar şunları içerebilir:

• Öksürürken kan veya yeşil veya sarı mukus.
• Cilt renginde değişiklikler.
• Yorgunluk veya halsizlik.
• Ateş.
• Gittikçe kötüleşen mide bulantısı veya baş ağrısı.
• Bacaklarınızda veya kollarınızda uyuşma veya karıncalanma.
• Karnınızda , göğsünüzde , sırtınızda veya kasıklarınızda ağrı .
• Bacak veya kolunuzda ağrı veya şişlik.
• Kesi yerinizde veya kateter giriş yerinde ağrı, sıcaklık, kızarıklık, kanama veya akıntı.
• Görmede sorun var.
• Yutma güçlüğü .

Benim Sağlığım’dan bir not

Vasküler cerrahi, kan damarlarınızı ve tüm vücudunuzu riske atan ciddi rahatsızlıkları tedavi eder. Herhangi bir ameliyattan önce kaygılı veya endişeli hissetmeniz normaldir. Ancak vasküler cerrahınız ve bakım ekibinizin geri kalanı endişeleriniz hakkında konuşmak için oradadır. Ne kadar küçük görünürse görünsün, herhangi bir soru sormaktan çekinmeyin. Ekibiniz, ameliyat gününüze yaklaşırken ve iyileşmeye başladığınızda kendinizi daha rahat hissetmenize yardımcı olacaktır.