Sol ventrikül destek cihazı (LVAD), kalp yetmezliğiniz olduğunda kalbinizin daha iyi pompalamasına yardımcı olur. Bazı insanlar kalp nakli beklerken bu cihazı kullanır. Bir LVAD size daha iyi bir yaşam kalitesi sağlayabilir, ancak bir tedavi değildir. Yine de, cihaz kullanımıyla iyileşen sağkalım oranları nedeniyle daha önce olduğundan daha fazla insan bu cihazları alıyor.

Genel bakış

Sol ventrikül destek cihazı nedir?

Sol ventrikül destek cihazı (LVAD), kalp yetmezliği olan kişilere sağlayıcıların yerleştirdiği mekanik bir pompadır . Cihaz, kalbinizin alt sol odasının (sol ventrikül) kanı ventrikülden aortunuza ve vücudunuzun geri kalanına pompalamasına yardımcı olur. Sol ventrikülünüze yardımcı olduğu için, bu bir sol ventrikül destek cihazıdır.

Bu önemli bir iştir çünkü aortunuz tüm vücudunuza oksijen açısından zengin kan gönderir. Hücrelerinize ve dokularınıza sürekli oksijen tedariki olmadan yaşayamazsınız.

Sol ventrikül destek cihazı nasıl çalışır?

Sol ventrikül destek cihazı, kanı sol ventrikülünüzden aortunuza pompalayarak çalışır. Aortunuz, kanı kalbinizden vücudunuzun geri kalanına götüren büyük atardamardır.

Bir cerrah sol ventrikül destek cihazının pompa ünitesini göğsünüzün içindeki kalbinizin alt kısmına yerleştirir. Cihaz kanı alır ve bir tüp aracılığıyla aortunuza gönderir.

Sol ventrikül destek cihazının parçaları nelerdir?

Sol ventrikül destek cihazının parçaları şunlardır:

• Pompa . Bir aktarma organına (kablo) ve kontrol sistemine (kontrolör) bağlanır.
• Aktarma organı . Cihazdan karnınızdaki deri yoluyla vücudunuzun dışındaki kontrol ünitesine (küçük bir bilgisayar) geçer.
• Denetleyici . Pompayı çalıştırır. Denetleyiciden gelen mesajlar ve alarmlar sistemi çalıştırmanıza yardımcı olur.
• Güç kaynağı . LVAD’ı şarj edilebilir pillerle veya elektrik prizine takılan bir kabloyla çalışır durumda tutar. Piller, cihaza bağlı olarak 14 saate kadar güç sağlayabilir. Pillerin gücü azaldığında, onları değiştirmeniz gerekir.

Birkaç farklı LVAD mevcuttur. Sağlık uzmanınız ihtiyaçlarınıza ve tıbbi durumunuza göre sizin için en iyi olanı önerecektir.

Sol ventrikül destek cihazı neyi yönetir?

Sol ventrikül destek cihazı, son evre kalp yetmezliği olan kişiler içindir. Kalp nakli bekleyen kişiler için nakil köprüsüdür . Kalp nakli adayı olmayan kişilere de yardımcı olabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları buna hedef terapi adını verir.

Köprüden nakle (BTT)

Kalp naklini beklerken tıbbi durumunuz kötüleşmeye devam edebilir. Bu, hastaneye yatışa, semptomların artmasına ve böbrekleriniz , karaciğeriniz ve akciğerleriniz gibi diğer organlarınızda hasara yol açabilir.

Nakil köprüsü (BTT), bir donörün kalbini alana kadar hayatta kalmanıza yardımcı olur. LVAD kalbinize yardımcı olur ve daha iyi bir yaşam kalitesine ve daha az semptoma sahip olmanızı sağlar. Bir cerrah, nakil sırasında cihazı çıkarır.

Kalp nakline kadar LVAD desteğini alacağınız süre değişiklik gösterir ve tıbbi durumunuza, kan grubunuza ve vücut ölçülerinize bağlıdır.

Hedef terapi (DT)

Hedef terapi (DT), kalp nakli ameliyatı için aday olmayan kalp yetmezliği olan kişiler içindir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları bunu yalnızca her şeyi (ilaçlar, yaşam tarzı değişiklikleri ve kalp prosedürleri gibi) denedikten sonra kişiler için düşünür.

Sol ventrikül destek cihazı, kalbinizin işlevini destekler ve yaşam kalitenizi ömür boyu iyileştirir.

Sağlık uzmanınız, tıbbi durumunuza, semptomlarınıza, vücut ölçülerinize ve diğer tıbbi rahatsızlıklarınızın varlığına bağlı olarak sol ventrikül destek cihazının sizin için uygun bir tedavi seçeneği olup olmadığına karar verecektir.

Sol ventrikül destek cihazı ne kadar yaygındır?

Günümüzün LVAD cihazlarıyla daha iyi hayatta kalma oranları, cihazları alan kişi sayısında artışa yol açmıştır. Her yıl, Amerika Birleşik Devletleri’nde kalp yetmezliği olan 2.500’den fazla kişi sol ventrikül destek cihazı almaktadır.

Prosedür Ayrıntıları

Sol ventrikül destek cihazı almaya nasıl hazırlanmalıyım?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, sol ventrikül destek cihazı için aday olup olmadığınızı görmek için sizi değerlendirecektir. Tıbbi muayeneniz birkaç test içerecektir:

• Elektrokardiyogram
• Göğüs röntgeni
• Kan testleri
• Ekokardiyogram
• Metabolik stres testi
• Kalp kateterizasyonu

Sol ventrikül destek cihazı, kalp yetmezliği olan herkes için uygun bir tedavi seçeneği değildir. Aşağıdakilere sahipseniz LVAD için aday olmayabilirsiniz:

• Kan pıhtılaşma bozuklukları
• Geri dönüşümsüz böbrek yetmezliği
• Şiddetli karaciğer hastalığı
• Şiddetli akciğer hastalığı
• Antibiyotiklerin tedavi edemediği enfeksiyonlar

Sol ventrikül destek cihazı prosedürü sırasında neler olur?

Genel anestezi alacaksınız ve açık kalp ameliyatınız boyunca uykuda olacaksınız.

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı:

• Ameliyat sırasında vücudunuzda oksijen açısından zengin kanın dolaşımını sağlamak için kalp-akciğer baypas makinesi kullanın
• Ameliyat sırasında solunumunuzu kontrol altına almak için bir solunum cihazı ( ventilatör ) kullanın
• Göğsünüzden aşağıya doğru bir kesi yapın ve kalbinize ulaşmak ve LVAD’ı takmak için göğüs kemiğinizi (sternum) açın ve durumunuza bağlı olarak sağlayıcı göğsünüzün sol tarafında bir kesi yapabilir ( torakotomi ).
• Sol ventrikül destek cihazını yerleştirdikten sonra kesiyi kapatın

Sol ventrikül destek cihazının takılması ne kadar zaman alır?

Sol ventrikül destek cihazının takılması işlemi dört ila altı saat sürer.

Sol ventrikül destek cihazı ameliyatından sonra ne olur?

Hastaneden ayrılmadan önce, cihazı nasıl yöneteceğinizi ve olası acil durumları nasıl gidereceğinizi öğreneceksiniz. Eve gitmeden önce cihaz hakkındaki bilginizi göstermeniz gerekecek. Ayrıca kendinize bakabileceğinizi de göstermeniz gerekecek.

Ayrıca günlük hayatınızla ilgili şu konularda da rehberlik alacaksınız:

• Yüzme
• Duş alma
• Banyo yapmak
• Cinsel aktiviteye yeniden başlamak
• İlaç kullanımı ( LVAD aldıktan sonra almanız gereken antikoagülanlar dahil )
• Diyet
• Bir sağlayıcıyı ne zaman aramalısınız?

Evde, doğru bir teraziye ve bir termometreye ihtiyacınız olacak. Bazı kişilerin evde kan basıncını ölçmesi gerekir . Gerektiğinde sağlık ekibinize nasıl ulaşacağınız hakkında bilgi almalısınız.

LVAD implant prosedüründen önce ve sonra sağlıklı yaşam tarzı değişikliklerini yapmaya devam etmek çok önemlidir, örneğin:

• Tütün ürünlerini bırakmak
• Sağlıklı beslenmek
• Alkolü bırakmak.
• Yasadışı uyuşturucu kullanmamak
• Düzenli egzersiz yapmak

Kardiyak rehabilitasyon ameliyattan sonra katılmanız gereken önemli bir programdır. Yüzme, temas sporları ve halter gibi bazı kısıtlamalarınız olabilir.

Yaşam tarzınızda değişiklik yapma konusunda yardıma ihtiyacınız varsa, stratejiler konusunda yardımcı olmaları veya sizi diğer kaynaklara yönlendirmeleri için sağlık uzmanlarınızla görüşün.

Riskler / Faydalar

Sol ventrikül destek cihazı prosedürünün faydaları nelerdir?

Son dönem kalp yetmezliği olan kişilerde, LVAD cihazı kullananlar, yalnızca tıbbi tedavi görenlere göre daha uzun yaşama eğilimindedir.

Vücudunuza giden kan akışını artırarak sol ventrikül destek cihazı:

• Böbreklerinizin, karaciğerinizin , beyninizin ve diğer organlarınızın işlevini iyileştirir
• Yorgunluk, nefes darlığı ve şişlik gibi semptomları azaltır
• Kardiyak rehabilitasyon gibi daha önce yapamadığınız aktivitelere katılma gücünüzü ve yeteneğinizi artırır
• Hastaneden eve gitmenizi sağlar

Sol ventrikül destek cihazı prosedürü ne kadar başarılıdır?

Sol ventrikül destek cihazı kalp yetmezliği olan kişilerin yaşam kalitesini artırsa da bir tedavi değildir. Ancak bugün sol ventrikül destek cihazı alan kişilerin %80’i bir yıl sonra hayattadır. Yaklaşık %50’si dört yıl sonra hayattadır.

Sol ventrikül destek cihazı ameliyatı sonrası riskler veya komplikasyonlar nelerdir?

Her ameliyat risk taşır. Sağlık uzmanınız sizinle bu ameliyata özgü riskler ve bu riskleri nasıl azaltabilecekleri hakkında konuşacaktır.

En yaygın risklerden bazıları şunlardır:

• Enfeksiyon
• Kan pıhtıları ve felç
• Kanama
• Sağ kalp yetmezliği
• Böbrek hasarı
• Sol ventrikül destek cihazı arızası

Sağlayıcınızla görüştüğünüzde, cihazın potansiyel risklerini ve bu prosedürü neden önerdiklerini anladığınızdan emin olmak için sorular sorun.

Önceden verilen talimatlar, isteklerinizi iletemeyecek duruma gelmeniz durumunda sağlık ekibinizin tıbbi tedaviyle ilgili isteklerinizi bilmesini sağlayabilir.

Kurtarma ve Görünüm

Sol ventrikül destek cihazı takıldıktan sonra iyileşme süresi nedir?

Herkesin iyileşme süreci farklıdır, bu nedenle hastanede kalacağınız süre bireysel ihtiyaçlarınıza bağlıdır. LVAD ameliyatından sonra tipik bir hastanede kalış süresi 14 ila 21 gündür.

İyileşme hızınız ve tıbbi durumunuz eve ne zaman gidebileceğinizi belirleyecektir. Eve gidebilecek kadar güçlenene kadar bir süre orta düzey bakım tesisinde veya rehabilitasyon merkezinde kalmanız gerekebilir. Evde bakıma ihtiyacınız olacağını düşünüyorsanız, sağlık ekibinizle görüşün, böylece bunu ayarlamanıza yardımcı olabilirler.

Hangi takip randevularına ihtiyacım olacak?

LVAD’nizi aldıktan sonra birçok takip ziyaretiniz olacak. Birkaç hafta boyunca haftalık randevularınız olacak ve bunlar aylık ziyaretlere dönüşecek. Bu randevulara gitmek, sağlayıcınızın LVAD’nizin gerektiği gibi çalıştığından ve sizin iyi durumda olduğunuzdan emin olmasını sağlar.

İlk yıldan sonra daha az ziyaretiniz olacak. Sağlık uzmanınız sizi ne sıklıkla görmeleri gerektiğini size bildirecektir. Kalp nakli bekliyorsanız, en azından her üç ayda bir randevuya ihtiyacınız olacak.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

Sol ventrikül destek cihazı komplikasyonlarınız varsa, örneğin: sağlayıcınıza başvurun.

• Ateş
• LVAD’ınızın cildinizden geçtiği bölgenin çevresinde kızarıklık
• Göğsünüzde veya karnınızda ağrı
• Kanama
• Sırtınızda veya alt vücudunuzda şişlik
• Nefes darlığı
• Göğüs ağrısı
• Sol ventrikül destek cihazınızın herhangi bir parçasıyla ilgili sorunlar

Ek Genel Sorular

Bir kişi LVAD ile ne kadar yaşayabilir?

Sol ventrikül destek cihazından destek alabileceğiniz süre değişir. Sahip olduğunuz LVAD türüne, nakil için köprü veya hedef terapi olup olmadığına ve genel sağlığınıza bağlıdır. En yeni cihazlar birkaç yıl dayanır. Bazı insanlar beş yıldan uzun süredir LVAD ile yaşıyor.

LVAD kalbinizin yerini mi alıyor?

Hayır. Sol ventrikül destek cihazı kalbinizin yerini almaz. LVAD, sol ventrikülünüzden kan alır ve aortunuza iletir. Kalbinizle birlikte pompalayarak sol ventrikülünüzün kan pompalamasına yardımcı olur.

Sol ventrikül destek cihazı bir kalp pili midir?

Hayır. Sol ventrikül destek cihazı, kalbinizin sol ventrikülünün kan pompalamasına yardımcı olur. Kalp pili, kalbinizin anormal ritimlerini dengelemeye yardımcı olur .

Benim Sağlığım’dan bir not

Sol ventrikül destek cihazı (LVAD) edinmenin doğru zaman olup olmadığına karar vermek — veya hiç edinmemek — kişisel bir tercihtir. Sağlık uzmanınızla LVAD’nin riskleri ve faydaları hakkında konuşun. Sorularınıza yanıt almak, sizin için mantıklı olan bilinçli bir karar vermenize yardımcı olabilir.