Bacağınızın revaskülarizasyonu, yağlı plak tıkanıklığı olan bir atardamardaki kan akışını iyileştirir. Durumunuza bağlı olarak, bunun için ameliyat veya minimal invaziv bir prosedür uygulayabilirsiniz. Sağlık uzmanları bir tıkanıklığı temizleyebilir veya kanın etrafından dolaşmasının bir yolunu bulabilir. Bu, dolaşımınızı iyileştirir ve semptomları azaltır.

Genel bakış

Alt ekstremite revaskülarizasyonu nedir?

Bacak revaskülarizasyonu, bacak atardamarlarınızdaki daralmayı ve/veya tıkanıklığı tedavi etmek için kan akışınızı onarır . Sağlık hizmeti sağlayıcıları bunu başarmak için açık cerrahi veya endovasküler (minimal invaziv) prosedürler kullanabilir.

Bacak revaskülarizasyonunun çeşitleri

Sağlık hizmeti sağlayıcıları bacağınızın revaskülarizasyonunu şu şekilde gerçekleştirebilir:

• Anjiyoplasti . Atardamarınızı açmak için atardamar duvarlarınıza plak (yağ) birikimini itmek için bir balon kullanılması.
• Stentler . Atardamarınızı açık tutmak için atardamarınızın içine küçük bir metal tüp yerleştirmek.
• Aterektomi . Plakları çıkarmak için bıçaklı veya lazerli bir cihaz kullanılması.
• Baypas . Tıkalı bir atardamarın etrafındaki kan akışını yeniden yönlendirmek için damarlarınızdan birini veya yapay bir greft kullanmak.
• Endarterektomi . Atardamarınıza kesi yapılması ve içindeki plağın çıkarılması.

Bacak revaskülarizasyonu hangi hastalıkları tedavi eder?

Periferik arter hastalığı (PAD) olan kişilerin bacak revaskülarizasyon prosedürüne ihtiyacı olabilir. Bunun nedeni, hastalık nedeniyle bacağın yeterli kan akışına veya oksijene sahip olmaması olabilir. Semptomlar ve hastalık tedaviyi belirler.

Sigarayı bırakma, ilaçlar ve yürüme programları PAD için cerrahi olmayan tedavilerdir. Semptomlar şiddetliyse ve sürekli ağrı veya yaralar varsa, sağlık hizmeti sağlayıcıları buna kritik uzuv iskemisi adını verir ve muhtemelen ameliyata ihtiyaç duyulur.

İnsanların yüzde kaçı periferik arter hastalığına (PAD) sahiptir?

60 yaş ve üzeri Amerikalıların %12 ila %20’si PAD hastasıdır. ABD’de 85 yaş üstü insanların neredeyse %50’sinde bu hastalık vardır. Bazı kişilerde bu hastalık alt ekstremite arteriyel revaskülarizasyona ihtiyaç duyulmasına yol açabilir. Çok yıllık bir çalışma, PAD ile hastaneye yatırılan kişilerin yalnızca yaklaşık %20’sinin revaskülarizasyona ihtiyaç duyduğunu buldu.

Prosedür Ayrıntıları

Bacak revaskülarizasyonuna nasıl hazırlanmalıyım?

Sağlık uzmanınız sizinle bacak revaskülarizasyonunun çeşitli tiplerini değerlendirecek ve tartışacaktır. Mümkünse ameliyat yapmadan önce büyük ihtimalle daha az invaziv yöntemleri denemek isteyeceklerdir. Ancak revaskülarizasyon yönteminin seçimi şunlara bağlıdır:

• Hastalığınızın şiddeti.
• Hastalığınızın yeri.
• Genel anestezi ve cerrahinin riskleri .
• Diğer tıbbi sorunlarınız.

Alt ekstremite revaskülarizasyonu yapmadan önce, sağlayıcınız size fiziksel bir muayene yapacak ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Ayrıca şunları içerebilen testler de isteyeceklerdir:

• Laboratuvar testleri.
• Ultrason .
• Elektrokardiyogram (EKG).
• Bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografisi .
• Manyetik rezonans anjiyogramı .
• Stres testi .
• Anjiyografi .

İşleminizden birkaç saat önce (muhtemelen gece yarısından sonra) yemek yemeyi ve içmeyi bırakmanız gerekecektir. Daha iyi sonuçlar için tütün ürünlerini kullanmayı da bırakmalısınız. Sağlık uzmanınız, işlemden önce belirli ilaçları almayı bırakmanızı söyleyebilir. Bunu yalnızca sağlık uzmanınız size bunu söylerse yapın. Sağlık uzmanınız, işlemden önceki gece cerrahi banyo hakkında size talimatlar verecektir.

Bacak revaskülarizasyonu sırasında neler olur?

Her prosedürün amacı, bacağınızın yeterli kan alamadığı bölgeye kan akışını iyileştirmektir. Farklı yöntemler sorunu farklı şekillerde tedavi eder:

• Anjiyoplasti için, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı cildinizden bir kan damarına bir kateter yerleştirecektir. Genellikle kolunuzdan veya kasıklarınızdan başlarlar. Kateteri sorunlu bölgeye götürdüklerinde, atardamarınızı açmak için plağı atardamar duvarlarınıza doğru itmek için bir balon kullanırlar. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, atardamarınızı uzun vadede açık tutmak için bir stent veya küçük bir metal tüp yerleştirebilir.
• Aterektomide, sağlayıcı atardamarınızın içindeki plağı tıraşlamak için ucunda bıçak veya lazer bulunan bir kateter kullanır. Bu, atardamarın açılmasına ve içinden geçen kan akışının iyileştirilmesine yardımcı olur.
• Endarterektomi, aterektomiye benzerdir, ancak sağlayıcı, ona ulaşmak için kateter kullanmak yerine atardamarınızın hemen üzerinden bir kesi yapar. Bu daha invaziv bir işlemdir.
• Baypas ameliyatında, cerrah vücudunuzun başka bir yerinden bir kan damarı alır veya yapay bir greft kullanır. Tıkalı atardamarın üstünden ve altından dikerler, böylece kanınız tıkanıklığın etrafından akabilir (baypas edebilir).

Bacak revaskülarizasyonu ne kadar sürer?

Alt ekstremitelerinizin revaskülarizasyonu, hangi prosedürü yaptırdığınıza bağlı olarak farklı zaman alır. Anjiyoplasti 30 dakikadan birkaç saate kadar sürebilir. Aterektomi birkaç saat sürebilir. Bacak revaskülarizasyonu için bir bypass iki ila altı saat sürebilir.

Bacak revaskülarizasyonundan sonra neler olur?

Herhangi bir prosedürden sonra bir süre uzanmanız gerekecektir. Prosedüre bağlı olarak birkaç saat sürebilir. Sağlık görevlileri sizi izleyecek ve ihtiyacınız olan ilaçları verecektir.

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısının atardamarlarınızda tekrar kan akışıyla ilgili sorun olmadığından emin olmak için testler yapması gerekecektir. Bunlar şunları içerebilir:

• Ayak bileği-kol indeksi .
• Ultrason.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografisi.
• Manyetik rezonans anjiyogramı.

Riskler / Faydalar

Bacak revaskülarizasyonunun faydaları nelerdir?

Bacak revaskülarizasyonu şu faydaları sağlar:

• Semptomları iyileştirir.
• Yaşam kalitesini artırır.
• Bacak kesilmesine gerek kalmamasına yardımcı olur.

Bacak revaskülarizasyonu ne kadar başarılıdır?

Bacak revaskülarizasyonu geçiren kişilerin %70’i tedaviden iki yıl sonra hala hayattadır. Belirli bypass ameliyatları geçiren kişilerin %75’inde yeni bypass rotası 10 yıl boyunca açık kalabilir.

Anjiyoplasti ile büyük damarlar, stentli veya stentsiz, küçük damarlara göre daha uzun süre açık kalmaktadır.

Açık veya minimal invaziv (endovasküler) prosedürlerden sonra tekrar bir prosedüre ihtiyacınız olabilir. Ancak, minimal invaziv seçeneği alan kişilerin gelecekte başka bir prosedüre ihtiyaç duyma olasılığı daha yüksek olabilir.

Bacak revaskülarizasyonunun sonuçlarının daha uzun süre kalıcı olmasını sağlamak için şunları yapabilirsiniz:

• Tütün ürünlerinin bırakılması .
• Kolesterol düşürücü ilaçlar kullanmak (eğer doktorunuz reçete ettiyse).
• Kalp sağlığınızı koruyan ilaçlar kullanmak (eğer doktorunuz reçete ettiyse).
• Her gün yürüyüş.

Bacak revaskülarizasyonunun riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Bacak revaskülarizasyonundan sonra şu komplikasyonlar görülebilir:

• Kardiyak olaylar.
• Kanama.
• İşlemden kaynaklanan yarayla ilgili sorunlar, enfeksiyon dahil.
• Anjiyoplasti sonrası veya bypass ameliyatından sonra greftte oluşan kan pıhtıları .
• Baypas ameliyatından kaynaklanan greft enfeksiyonları.
• Tıkanıklığın geri geldiğinin belirtileri.
• Bypass sonrası böbrek yetmezliği .
• Endovasküler bir işlem sonucu kan damarında oluşan hasar.
• Yerinden çıkan bir stent.
• Plakların gevşemesi ve başka bir damara doğru hareket etmesi.
• Ölüm.

Kurtarma ve Görünüm

İyileşme süresi nedir?

Stent yerleştirilmesi ve aterektomi ile veya stentsiz anjiyoplastiden sonra iyileşmeniz yaklaşık bir hafta sürecektir. Hastanede bir gece kalmanız gerekebilir.

Endarterektomi ameliyatı sonrası hastanede iki ila dört gün kalabilirsiniz.

Baypas ameliyatından sonra hastanede iki ila beş gün geçirmeniz ve ardından altı ila sekiz hafta iyileşmeniz beklenir.

Ne zaman işe/okula dönebilirim?

Anjiyoplastiden sonra bir hafta sonra işe veya okula dönebilirsiniz. Endarterektomi veya bypass prosedüründen sonra geri dönmeden önce birkaç hafta beklemeniz gerekebilir.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

İşleminizden sonra sağlayıcınızla takip randevularınız olacak. Ancak, şunlar varsa sağlayıcınızla iletişime geçmelisiniz:

• Bir enfeksiyon.
• Kanama.
• Yara bölgenizde sıcaklık veya ağrı.
• Şişme.
• Ateş.
• Titreme.
• Göğüs ağrısı .
• İşlem yapılan bacakta uyuşma veya bacağı hareket ettirmede zorluk.

Benim Sağlığım’dan bir not

Periferik arter hastalığı, günlük hayatınızı engelleyebilecek rahatsız edici semptomlara neden olur. Bacağınızın revaskülarizasyonu daha iyi hissetmenize ve yaşam kalitenizi iyileştirmenize yardımcı olabilir. Sağlık uzmanınız, hangi bacak revaskülarizasyon prosedürünün sizin için en iyi şekilde işe yarayabileceği konusunda sizinle konuşabilir. Prosedürlerin nasıl çalıştığı ve ne deneyimleyeceğiniz hakkında soru sormaktan rahat hissetmelisiniz. Prosedürünüzü anlamak, ne bekleyeceğinizi bildiğiniz için kendinizi daha rahat hissetmenize yardımcı olur.