Nefroüreterektomi, geçiş hücreli kanseri tedavi eden cerrahi bir işlemdir. İşlem sırasında sağlık uzmanınız renal pelvisinizi, böbreğinizi, üreterinizi ve mesane manşetinizi çıkaracaktır. Riskler arasında iyileşme sorunları, kan pıhtıları ve anesteziye zayıf yanıt bulunur. Çoğu insan nefroüreterektomiden altı hafta sonra tamamen iyileşir.

Genel bakış

Nefroüreterektomi nedir?

Nefroüreterektomi (neff-roh-yer-it-ter-eck-toh-mee), böbrek pelvisinizi, böbreğinizi , tüm üreterinizi ve mesane manşetinizi çıkaran bir ameliyattır. Böbrek pelvisiniz, her böbreğin ortasında huni şeklinde bir yapıdır. İdrarı (çiş) toplar ve üreterlerinizden aşağı geçirir.

Üreterleriniz, idrarınızı böbreklerinizden mesanenize taşıyan iki kas tüpüdür. Mesaneniz idrarınızı depolar. Mesane manşetiniz, üreterin mesanenize bağlandığı küçük bir doku parçasıdır.

Geçiş hücreli kanseriniz (ürotelyal kanser olarak da bilinir) varsa sağlık uzmanınız nefroüreterektomi önerebilir . Nefroüreterektomi radikal cerrahidir. Radikal cerrahi sırasında sağlık uzmanınız bir tümörü ve kanser yayılmış olabilecek diğer organları çıkarır. Örneğin, kanser kolonunuza saldırırsa, böbreğiniz ve üreterinizle birlikte bir kısmının çıkarılması gerekebilir.

Geleneksel açık nefroüreterektomi sırasında, sağlık uzmanınız karnınızda bir ila iki büyük kesi (insizyon) yapacaktır. Ayrıca bir kaburgayı da çıkarabilirler. İlk kesi 8 ila 12 inç uzunluğunda olabilir. Bazı tümörler çok büyük ve invazivdir ve böyle bir açık cerrahi yaklaşım gerektirebilir.

Ancak, çoğu prosedür artık robotik yardımlı laparoskopik nefroüreterektomilerdir. Teknoloji, sağlık uzmanınızın vücudunuzun ulaşılması zor bölgelerinde hassas hareketler yapmasına olanak tanır.

Robotik yardımlı laparoskopik nefroüreterektomi nedir?

Robot destekli cerrahi, sağlık uzmanınızın minimal invaziv cerrahi gerçekleştirmek için özel teknolojiyi kullanmasına olanak tanır. Minimal invaziv cerrahi, kesilerin boyutunu küçültür ve daha hızlı iyileşmeye olanak tanır.

Laparoskopik cerrahi, etkilenen bölgelere bakmak için laparoskop (üzerine kamera takılı ince bir çubuk) kullanır.

Robotik destekli laparoskopik nefroüreterektomi sırasında, sağlık uzmanınız alt karnınızda üç ila beş kesi yapacaktır. Kesikler yalnızca yarım inç uzunluğundadır. Kesilerinizin içine bakmak için bir laparoskop kullanırlar. Laparoskop, bilgisayar ekranında renal pelvisinizin, böbreğinizin, üreterinizin ve mesane manşetinizin büyütülmüş görüntülerini sağlar. Daha sonra prosedürü gerçekleştirmeye yardımcı olmak için küçük cerrahi kolları olan bir robot kullanacaklardır.

Robotik yardımlı laparoskopik radikal nefroüreterektominin avantajları nelerdir?

Robotik yardımlı laparoskopik radikal nefroüreterektominin açık nefroüreterektomiye göre birçok avantajı vardır. Bunlar şunlardır:

• Daha hızlı iyileşme.
• Daha kısa hastanede kalış süresi.
• Ameliyat sonrası daha az ağrı.
• Ağrı kesicilere daha az ihtiyaç duyulur.
• Daha kısa iyileşme süresi.
• Normal aktivitelere ve işe daha hızlı dönüş.
• Daha küçük kesiler.
• Daha az yara izi .

Nefroüreterektomi için en iyi aday kimdir?

Nefroüreterektomi için en iyi aday, üreter veya renal pelviste geçiş hücreli kanseri olan kişilerdir.

Nefroüreterektomi neden yapılır ve hangi hastalıkların tedavisinde kullanılır?

Nefroüreterektomi, üreter veya renal pelvis geçiş hücreli kanseri olan kişiler için, özellikle de spektrumun agresif ucundaysa, standart tedavi yöntemidir.

Seçeneklerinizi bilmek kanser tedavisinin ilk adımıdır.

Laparoskopik radikal nefroüreterektomi, üst idrar sisteminde veya geçiş epitelinde geçiş hücreli kanseri olan kişileri tedavi eder.

Vücudunuz idrarınızı idrar sisteminiz aracılığıyla boşaltır. İdrar sisteminiz böbreklerinizi, üreterlerinizi, mesanenizi ve üretranızı içerir. Geçiş epiteli böbreklerinizi, üreterlerinizi ve mesanenizi kaplayan bir dokudur.

Nefroüreterektomi ne kadar ağrılıdır?

Nefroüreterektomi orta derecede ağrılıdır.

Açık nefroüreterektomi, robotik yardımlı laparoskopik nefroüreterektomiye göre daha ağrılıdır.

Sağlık uzmanınız ağrı kesiciler reçete edebilir. Ayrıca ağrınızı reçetesiz (OTC) ağrı kesicilerle de yönetebilirsiniz.

Prosedür Ayrıntıları

Nefroüreterektomi öncesinde neler olur?

Nefroüreterektomiden önce sağlık uzmanınızla görüşeceksiniz. Genel sağlık durumunuzu kontrol edecekler. Ayrıca hayati değerlerinizi (ateş, nabız ve kan basıncı) ölçecekler.

Sağlık uzmanınıza aldığınız reçeteli veya reçetesiz ilaçlar hakkında bilgi verin. Bunlara bitkisel takviyeler de dahildir . Aspirin, iltihap giderici ilaçlar ve bazı bitkisel takviyeler kanama riskinizi artırabilir. Herhangi bir ilacı kesmeden önce sağlık uzmanınıza danıştığınızdan emin olun.

Sağlık uzmanınıza sahip olduğunuz alerjileri de bildirin. Bilinen tüm alerjileri ekleyin. Bunlara ilaçlar, iyot veya izopropil alkol gibi cilt temizleyicileri, lateks ve yiyecekler dahildir.

Sağlık uzmanınız ayrıca size yeme ve içme konusunda özel talimatlar verecektir. Ameliyattan önceki 24 saat boyunca berrak sıvı diyeti uygulayın. Ameliyatınızdan önceki gece yarısından sonra hiçbir şey yememelisiniz. İlaç almanız gerekiyorsa, bunları küçük bir yudum suyla almalısınız.

Nefroüreterektomi nasıl yapılır?

Sağlık hizmet sağlayıcılarından oluşan özel bir ekip nefroüreterektomi yapacaktır. Ekip genellikle şunları içerir:

• Ürolog .
• Anestezist .
• Hemşireler.

Anestezistiniz sizi genel anestezi ile sakinleştirecektir . Uyanık olmayacaksınız, hareket etmeyeceksiniz ve işlem sırasında herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz.

Uyuduğunuzda, üroloğunuz karnınızda birkaç küçük kesiyi dikkatlice yapmak için keskin, steril bir bıçak (neşter) kullanacaktır. Daha sonra, etkilenen bölgelerinizi incelemek için kesilerden güçlü bir laparoskop yerleştireceklerdir.

Üroloğunuz, etkilenen organlarınızı kesilerinizden birinden çıkarmak için küçük, özel cerrahi aletler kullanacaktır.

Son olarak, üroloğunuz kesilerinizi kapatmak için dikiş kullanacaktır. Kesi yerlerinize küçük silikon tüpler (drenaj tüpleri) yerleştirebilirler. Drenaj tüpleri kan veya sıvıyı boşaltır. Tüpleri yerinde dikeceklerdir.

Laparoskopik nefroüreterektomi ne kadar sürer?

Laparoskopik nefroüreterektomi ortalama iki ila dört saat sürer.

Nefroüreterektomi sonrası neler bekleyebilirim?

Nefroüreterektomiden sonra sağlık uzmanınız dikişlerinizi bandajlarla kapatacaktır.

Anestezistiniz sizi uykuda tutmak için vücudunuza anestezi vermeyi bırakacak ve o noktada tekrar bilincinize kavuşacaksınız.

Daha tam olarak uyanmanızı bekleyecekleri ve genel sağlığınızı takip edecekleri bir iyileşme odasına geçeceksiniz. Uyandığınızda, sağlık hizmeti sağlayıcıları ağrınızı tedavi edecek.

Anestezi bazen mide bulantısına neden olur. Eğer mide bulantınız varsa, sağlık hizmeti sağlayıcıları size bunu tedavi etmek için ilaç verecektir.

Ameliyattan sonra bir ila iki gün boyunca sıvı diyet uygulayacaksınız. Sıvı diyet vücudunuzun iyileşmesi için zaman kazandırır. Bu süreden sonra sağlık uzmanlarınız katı gıdalar yemeye geri dönmenize yardımcı olacaktır.

Ameliyattan sonraki gün, sağlık görevlileri yataktan kalkmanıza ve yürümenize yardımcı olacaktır. Yürümek iyileşme sürecinize yardımcı olur. Bacaklarınızda kan pıhtısı oluşma riskini sınırlar ve zatürreyi önler .

Sağlık hizmeti sağlayıcılarınız yeterince sağlıklı olduğunuzu ve artık gözetime ihtiyacınız olmadığını belirlediğinde, eve gitmenize izin vereceklerdir (taburcu edeceksiniz). Bir aile üyesi veya arkadaşınız sizi eve götürmelidir. Ayrıca, işlemden sonra en az birkaç gün boyunca bir aile üyesinin veya arkadaşınızın sizinle ilgilenmesine yardımcı olması iyi bir fikirdir.

Riskler / Faydalar

Nefroüreterektominin avantajları nelerdir?

Nefroüreterektominin temel amacı, tedavi edilmediği takdirde ölümcül olabilen kanseri ortadan kaldırmaktır. Tedavi edilmeden geçiş hücreli kanserle yaşamanın riskleri, çoğu insanda nefroüreterektomi ile ilişkili risklerden çok daha fazladır.

Nefroüreterektominin riskleri nelerdir?

Tüm cerrahi prosedürlerin riskleri vardır. Nefroüreterektominin bazı riskleri şunlardır:

• Anestezinin riskleri.
• Şifa sorunları.
• Kan nakline ihtiyaç duyulması muhtemeldir.
• Enfeksiyon.
• Pıhtılaşmış kan kütlesi (hematom).
• Kan pıhtıları.
• Ameliyat bölgelerinde sıvı birikmesi (seroma).

Kurtarma ve Görünüm

Nefroüreterektomi sonrası iyileşme süresi nedir?

Nefroüreterektomiden sonra yaklaşık altı hafta dinlenip rahatlamalısınız. İşlemden sonra en az iki hafta araba kullanmamalısınız.

Ayrıca yorucu fiziksel aktivitelerden de kaçınmalısınız. Buna koşmak ve ağır nesneleri kaldırmak (20 pound üzeri) dahildir. Zorlu fiziksel aktiviteler dikişlerinizi zorlayabilir veya yaralanmaya veya fıtığa neden olabilir. Ancak, egzersiz olarak yürümek sorun değildir ve hatta ameliyattan sonra bile teşvik edilir.

Vücudunuz benzersizdir, bu nedenle iyileşme süreleri değişebilir. İyileşirken vücudunuzun ve sınırlarının farkında olmanız iyi bir fikirdir. Sağlık uzmanınızın ağrınızı ve rahatsızlığınızı yönetme konusunda genel yönergelerini izleyin.

Ne zaman işe dönebilirim?

Nefroüreterektomi ameliyatınızdan yaklaşık dört hafta sonra işe dönebilmelisiniz.

Eğer fiziksel olarak daha az zorlayıcı bir işte çalışıyorsanız, işe daha erken dönebilirsiniz.

Eğer fiziksel olarak daha fazla çaba gerektiren bir işiniz varsa, daha fazla izin almanız iyi bir fikir olabilir.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanına ne zaman görünmeliyim?

Sağlık uzmanınızla takip randevuları ayarlayın. Kesilerinizi ve dikişlerinizi kontrol etmek isteyeceklerdir. Eriyen dikişleriniz yoksa, bir ila iki hafta sonra dikişlerinizi alabilirler. Drenaj tüpleriniz varsa, onları da çıkaracaklardır.

Ayrıca geçiş hücreli kanserinizin ortadan kalktığından emin olmak için testler yapacaklardır. Geçiş hücreli kanseriniz yayılırsa, tedavi planınızdaki sonraki adımları koordine etmenize yardımcı olacaklardır.

Herhangi bir anormal semptom yaşarsanız derhal sağlık uzmanınıza başvurun. Semptomlar şunları içerebilir:

• Kesi yerlerinde yoğun kanama.
• Kesi yerlerinden gelen akıntının renginin değişmesi.
• 100 derece Fahrenheit (38 derece C) veya daha yüksek ateş.
• Enfeksiyon.
• Kötü koku.
• Dikiş yerlerinde deri ayrılması.
• Artan ağrı.

Benim Sağlığım’dan bir not

Nefroüreterektomi, geçiş hücreli kanser için en yaygın ve etkili tedavidir. Robotik destekli laparoskopik nefroüreterektomi, açık nefroüreterektomiden daha yaygındır. İşlem karmaşık ve kafa karıştırıcı gelebilir. Ancak sağlık uzmanınız sorularınızın herhangi birini yanıtlamak için hazırdır.