İdrarınız böbrek taşı, böbrek enfeksiyonu, travma veya diğer nedenlerden dolayı vücudunuzdan çıkamıyorsa, sağlık uzmanınız idrar yapmanıza yardımcı olmak için bir nefrostomi tüpü yerleştirebilir. Sırtınızdaki deri yoluyla doğrudan böbreğinize yerleştirdikleri küçük bir kateterdir. Nefrostomi tüpü birkaç gün veya ay boyunca yerinde kalabilir.

Genel bakış

Nefrostomi tüpü ne işe yarar?

Nefrostomi (telaffuzu “neff-ROSS-toh-mi”) tüpü böbreğinizden idrarı (idrarı) boşaltır . Sağlık uzmanınızın idrarı doğrudan böbreğinizden alıp bir torbaya (nefrostomi torbası) yönlendirmek için yerleştirdiği bir tüptür. Torbanın üzerinde boşaltabilmeniz için bir valf bulunur. Bir cerrah veya radyolog tüpü alt sırtınızın derisinden böbreğinize yerleştirir. Sadece bir böbreğinizde bir tüp olabilir veya her böbreğinizde bir tane olmak üzere iki tüp olabilir.

Tipik olarak, böbreğiniz idrar yapar. İdrar böbreklerinizden üreterlerinize ve mesanenize doğru akar. Mesaneniz idrarınızı depolayan bir organdır. Mesaneniz dolduğunda, idrar üretra yoluyla vücudunuzdan dışarı çıkar.

İdrarın böbreklerinizden ve idrar sisteminizin geri kalanından akmasını birçok şey durdurabilir. Tıkanıklıklar, enfeksiyon, travma veya yaralanma gibi şeyler, idrarın olması gerektiği gibi akmamasının olası nedenleridir.

Nefrostomi tüpü genellikle geçicidir, ancak birkaç ay veya yıl boyunca bir tüpe ihtiyacınız olabilir. Nedenine bağlıdır. Nefrostomi tüpünüze bakmayı ve torbanızı değiştirmeyi öğrenmeniz gerekebilir. Uzun süre bir tüpe ihtiyacınız varsa, nefrostomi tüpünüzü yenisiyle değiştirebilmeleri için sağlayıcınızı düzenli olarak ziyaret etmeniz gerekebilir.

Nefrostomi tüpü yerleştirmek genellikle ayakta tedavi prosedürüdür ve sonrasında eve gidebilirsiniz (başka bir rahatsızlık için hastanede tedavi görmüyorsanız). Nefrostomi tüpünün diğer isimleri nefrostomi kateteri veya perkütan nefrostomidir.

Nefrostomi tüpüne ne zaman ihtiyaç duyarsınız?

Birkaç şey böbreğinizden idrar akışını engelleyebilir. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Böbrek taşı .
• Böbrek enfeksiyonu.
• Travma veya yaralanma.
• Böbrek ameliyatı sonrası şişlik.
• Tümörler.
• Yara dokusu.
• İdrar yolunuzu etkileyen doğuştan gelen bir durum (doğuştan gelen bir şey).
• Üreter, mesane veya ileri prostat kanseri .

Böbreklerinizdeki bir tıkanıklık, idrarınız vücudunuzdan boşalmadığında ciddi bir hal alabilir. İdrarın böbreğinize geri kaçmasına ve böbreğinizin çok şişmesine neden olabilir. Buna hidronefroz denir ve böbrek hasarına yol açabilir.

Prosedür Ayrıntıları

Nefrostomi tüpü takılmasına nasıl hazırlanmalıyım?

Sağlık uzmanınız, sağlık geçmişinize ve nefrostomi tüpü takma nedeninize bağlı olarak prosedür için size özel talimatlar verecektir. Ameliyattan önceki saatlerde yeme ve içme konusunda kısıtlamalar olabilir. Ayrıca sağlık uzmanınıza hangi ilaçları aldığınızı veya alerjiniz olup olmadığını da bildirmelisiniz .

Nefrostomi sırasında neler olur?

Sağlık uzmanınız sırtınızdaki deride küçük bir kesi yoluyla böbreğinize bir nefrostomi tüpü yerleştirir. Tüp, idrarınızı toplayan bir drenaj torbasına bağlanır. Torba yarıya kadar dolduğunda boşaltırsınız.

Nefrostomi için özel adımlar şunlardır:

• Hastane önlüğünü giyip yüz üstü bir masaya uzanacaksınız (böylece sırtınız erişilebilir olacak).
• Damarınıza IV (intravenöz sedasyon) yoluyla sedasyon alabilirsiniz, bu ağrıyı hafifletir ve rahatlamanıza yardımcı olur. Genellikle, sağlayıcınızın tüpü yerleştireceği alt sırtınıza lokal anestezi verilir. Çocuklar ve bazı yetişkinler genel anestezi alabilir, bu da prosedür boyunca uykuda oldukları anlamına gelir.
• Girişimsel bir radyolog böbreğinizi bulmak için ultrason veya röntgen kullanacaktır . Daha sonra sırtınızdaki cildinizden böbreğinize bir iğne sokacaklardır. Bu iğneden bir tel geçireceklerdir. Daha sonra tüp telin üzerinden böbreğinize yerleştirilir. Bazı sağlayıcılar tüpün doğru yerde olduğundan emin olmak için floroskopi ve kontrast boya kullanırlar.
• Borunun diğer ucu (vücudunuzun dışında kalan ucu) idrarınızı toplayacak olan bir drenaj torbasına bağlanır.
• Bir dikiş veya yapışkanlı pansuman (gazlı bez veya bandaj) tüpün yerinde kalmasına yardımcı olur.

Nefrostomi ne kadar sürer?

Nefrostomi yaklaşık bir saat sürer.

Nefrostomiden sonra ne olur?

İşlemden sonra birkaç saat iyileşme odasında kalabilirsiniz ancak genellikle iyileşmek için eve gidebilirsiniz. Sağlık uzmanınız kan basıncınızı ve nabzınızı kontrol edecek ve ayrılmanıza izin vermeden önce tüpün düzgün bir şekilde boşaldığından emin olacaktır. Bazı kişiler gece kalır. Nefrostomi tüpü yerleştirilen birçok kişinin enfeksiyon, yaralanma veya böbrek taşı gibi başka bir endişe nedeniyle hastanede tedavi gördüğünü belirtmek önemlidir.

Nefrostomi tüpü yerleştirilmesinden sonra iyileşmeye yönelik bazı genel ipuçları şunlardır:

• Özellikle pansuman bölgesinde (tüpün cildinizden çıktığı yer) birkaç gün boyunca ağrı ve rahatsızlık bekleyebilirsiniz. Bu zamanla azalmalıdır ve yardımcı olması için ağrı kesici alabilirsiniz.
• Bazı kişiler merdiven çıkarken veya eğilirken ellerini borunun üzerine koymanın daha iyi hissettirdiğini düşünüyor.
• Sağlık uzmanınız, birkaç gün boyunca sert oyun, ani hareketler veya şiddetli egzersiz gibi belirli aktiviteleri sınırlamanızı söyleyebilir. Bu tür aktiviteler yanlışlıkla tüpünüzü çekebilir veya torbaya çarpabilir.
• Enfekte olmaması için tüp bölgesini temiz ve kuru tutmanız gerekir. Bu, banyo yapmaktan veya yüzmekten kaçınmanız gerektiği anlamına gelir. 48 saat sonra duş almak sorun olmaz, ancak duştan hemen sonra pansumanınızı değiştirmeniz gerekir.
• İlk 48 saat boyunca idrarınızda biraz pembe (greyfurt suyu rengi gibi) fark ederseniz sorun olmaz. Parlak kırmızı (pancar suyu gibi) idrar endişe vericidir.

Nefrostomi büyük bir ameliyat mıdır?

Nefrostomi tüpü takılması önemli bir ameliyattır çünkü kritik bir organı etkiler. Riskler düşüktür ve böbrek hasarını önlemenin faydaları herhangi bir riskten daha ağır basar. Sağlık uzmanınız prosedürü sizinle görüşecek ve herhangi bir komplikasyonu önlemek için özen gösterecektir.

Nefrostomi tüpü ne kadar süre kalır?

Tanınıza ve durumunuza bağlıdır. Bazı kişilerin tüpü birkaç gün takması gerekirken, bazılarının haftalarca veya aylarca takması gerekir. Sağlık uzmanınız birkaç aydan uzun süre takmanızı isterse, enfeksiyonu önlemek için tüpü periyodik olarak değiştirmeleri gerekir. Nefrostomi tüpünün uzun süreli kullanımı enfeksiyon riskinizi artırır.

Tüpün çıkarılması

Tüpü çıkarma zamanı geldiğinde, bir girişimsel radyologla randevunuz olacak. İşlem odasında, tüpe bir tel yerleştirecekler, bir görüntü alacaklar ve ardından tüpü ve teli çıkaracaklar. Tüpün cildinizle birleştiği noktada, bölgeyi uyuşturmak için lokal anestezi kullanacaklar. Ardından, nefrostomi tüpünü çekip üstüne bir bandaj veya gazlı bez koyacaklar.

Tıpkı tüp yerleştirildiğinde olduğu gibi, cildinize nasıl bakacağınız konusunda sağlayıcınızın talimatlarını izlemeniz gerekecektir. En azından birkaç gün boyunca yorucu egzersizlerden, banyo yapmaktan ve yüzmekten kaçınmanız gerekecektir.

Riskler / Faydalar

Nefrostominin faydaları nelerdir?

Böbrekler, idrar sisteminizde önemli bir organdır . Kanınızı filtrelemekten, atıkları idrara (idrar) dönüştürmekten ve diğer kritik görevleri yerine getirmekten sorumludurlar. Böbrekleriniz atıkları boşaltamıyorsa, atıklar geri tepebilir ve böbrek hasarına neden olabilir. Bu, böbreklerinizin işlerini iyi yapamayacağı ve çalışmayı bırakacağı anlamına gelir.

Nefrostomi, sağlık çalışanlarının böbreğinizden idrarı doğru şekilde akmadığında çıkarabilmelerinin yollarından biridir. Bu, böbrek fonksiyonunuzu korur ve onu hasardan veya enfeksiyondan (idrarın geri tepmesinden ve bakterileri temizlemeden) korur. Tüp takmak potansiyel olarak hayat kurtarıcı olabilir çünkü böbrek hasarı böbrek hastalığına yol açabilir .

Nefrostomi tüpünün riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

İşlem güvenli ve düşük risklidir. Olası komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Kanama.
• Enfeksiyon.
• Böbrek, mesane veya üreterlerde yaralanma.
• Kontrast boyaya (kullanılmışsa) karşı alerjik reaksiyon.
• Nefrostomi tüpünün düşmesi.

Tüpün vücudunuzdan çıktığı yerde ağrı hissetmeniz normaldir. Ağrınız birkaç gün sonra düzelmezse sağlık uzmanınıza başvurun. Çantanızda açık pembe renkte idrar fark etmeniz de normaldir.

Kurtarma ve Görünüm

Nefrostomi tüpüyle yaşamanın geleceği nasıldır?

Nefrostomi tüpüne sahip olmak hayatınızı birçok yönden etkileyebilir. Bazı insanlar, bir tüpe sahip olduklarını başkalarının bilmesinden utanabilir. Ayrıca tüpünüze bakmak ve torbalarınızı değiştirmek bir yük gibi gelebilir.

Ancak başa çıkmanıza yardımcı olacak kaynaklar olduğunu bilin. Yardım için ailenize, arkadaşlarınıza ve sağlık hizmeti sağlayıcılarınıza da yaslanın. Ve unutmayın, bu genellikle geçici olan potansiyel olarak hayat kurtarıcı bir tedavidir.

Nefrostomi tüpüne nasıl bakım yapılır?

Sağlık uzmanınız nefrostomi tüpünüze nasıl bakacağınızı anlatacaktır. Tüpünüze evde bakabilmeniz için sizi süreç boyunca yönlendireceklerdir. Bu son derece önemlidir çünkü bakterilerin tüplere girmesini ve enfeksiyona neden olmasını önleyebilir.

Tüpünüzün bakımı, tüplerinizi kontrol etmeyi, pansumanınızı değiştirmeyi ve nefrostomi torbanızı boşaltmayı içerir.

Lütfen tüpünüze bakım yaparken temiz eller kullandığınızdan emin olun. Nefrostomi tüpünün, drenaj torbasının veya pansumanınızın herhangi bir parçasına dokunmadan önce ve sonra ellerinizi yıkayın (veya alkol bazlı bir dezenfektan kullanın).

Tüp muayenesi

Nefrostomi tüpünüzü incelerken şunları kontrol etmelisiniz:

• Borudaki bağlantılar veya kıvrımlar. Boru bükülürse veya kıvrılırsa torbaya boşalmaz.
• Tüpün cildinizle birleştiği yerde enfeksiyon, şişlik veya kızarıklık.
• Nefrostomi torbanızdaki idrarda kan.
• Tüpün cildinizle buluştuğu yerde ıslak, kirli veya gevşek pansumanlar. Pansumanlarınız her zaman temiz ve kuru olmalıdır.

Tüpün yıkanması

Tüpünüze bakım yaparken bir diğer etken de onu yıkamaktır. Tüpünüzü yıkamak, tıkanmasını önler ve bu da idrarın torbanıza akmasını önler. Sağlık uzmanınız bunu ne zaman ve nasıl yapacağınız konusunda size talimatlar verecektir. Genellikle, drenaj torbanızı tüpünüze bağlayan porta steril bir solüsyon enjekte etmeyi içerir.

Nefrostomi torbanızı boşaltma

Sağlık uzmanınız size ekstra drenaj torbaları verecek ve drenaj torbanızı nasıl boşaltacağınız veya değiştireceğiniz konusunda talimat verecektir. Torbanızın boyutuna bağlı olarak, her iki ila üç saatte bir boşaltmanız gerekebilir. İşte torbanızı değiştirmek için bazı ipuçları:

• İdrar torbanız böbreklerinizden her zaman daha aşağıda olmalı ki doğru şekilde boşalabilsin.
• Bir sızıntı veya delik fark ederseniz torbayı değiştirin. Drenaj torbasını başka bir torbaya koymayın.
• Drenaj torbasını yarıya kadar dolduğunda boşaltın. Neredeyse dolmasını beklemeyin.

Pansumanınızı (bandajınızı) değiştirmek

Tüpün cildinize temas ettiği yerdeki pansumanı değiştirmeniz ve haftada en az iki kez veya duş aldığınızda veya bölge ıslandığında veya kirlendiğinde değiştirmeniz gerekecektir. Bunun için bir arkadaşınızdan, eşinizden veya evinizdeki başka birinden yardım almanız gerekebilir.

Sağlık uzmanınız size gazlı bez pansumanını nasıl değiştireceğinizi ve bölgeyi nasıl temiz tutacağınızı öğretecektir. Eve götürebileceğiniz malzemeler sağlayacaktır.

Nefrostomi tüpüyle hala idrar yapılabilir mi?

Nefrostomi tüpüyle yine de işeyeceksiniz, ancak çoğu tüpten ve torbaya gidecek, üretranızdan dışarı çıkmayacak. Ancak yine de her zamanki gibi biraz idrar yapabilirsiniz, özellikle de sadece bir böbreğiniz için nefrostomi tüpünüz varsa ve her iki böbreğiniz için değilse.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

Nefrostomi tüpünüzle ilgili herhangi bir endişeniz varsa veya bir şeylerin gerektiği gibi çalışmadığını düşünüyorsanız sağlık uzmanınıza başvurun. Örneğin, idrarınız torbaya akmıyormuş gibi görünüyorsa veya tüpünüzün kıvrıldığını düşünüyorsanız.

Aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz sağlık uzmanınıza başvurmalısınız:

• İdrarınızda parlak kırmızı kan (pancar suyu rengi) olması. Tüp yerleştirildikten hemen sonraki günlerde pembe idrar (greyfurt suyu rengi) normaldir.
• Tüpten veya nefrostomi torbanızdan irin veya sarımsı sıvı gelmesi.
• İdrarın tüpten veya cildinizdeki nefrostomi bölgesinin etrafından sızması.
• Ateşiniz 24 saatten uzun süredir 38,3 santigrat derecenin (101 Fahrenheit) üzerindeyse.
• Ağrı kesicilerle geçmeyen şiddetli ağrı.

Benim Sağlığım’dan bir not

Nefrostomi tüpü, bir durum veya yaralanma kendi kendine gerçekleşmesini engellediğinde idrarın böbreğinizden çıkmasını sağlar. Bu tüp genellikle geçicidir ve sağlayıcınız böbrekleriniz tekrar iyi çalışmaya başladığında onu çıkaracaktır. Bazı durumlarda yıllarca bu tüple yaşayabilirsiniz. Enfeksiyonu önlemek için tüpünüze iyi bakmanız önemlidir. İdrarınızın bu şekilde vücudunuzdan boşalmasından rahatsızlık duymanız veya utanmanız normaldir, ancak sağlayıcınızın bunu sizi sağlıklı ve güvende tutmak için yaptığını bilin. Duygularınız ve endişeleriniz hakkında sağlayıcınızla konuşmaktan utanmayın.