Meme kanseri için kemoterapi, sağlık hizmeti sağlayıcılarının durumu tedavi etme yollarından biridir. Meme kanseri ameliyatı geçiriyorsanız, ameliyatınızdan önce ve sonra kemoterapi alabilirsiniz. Birden fazla kemoterapi ilacı alabilirsiniz. Bu ilaçlar yan etkilere neden olur ve onkoloğunuz bunları yönetmenize yardımcı olacaktır.

Genel bakış

Meme kanserinde kemoterapi nedir?

Kemoterapi meme kanseri için yaygın bir tedavidir. Göğsünüzdeki veya göğsünüzden yayılan kanserli hücreleri öldürerek çalışır. Onkologlar genellikle meme kanseri ameliyatından önce ve/veya sonra kemoterapi kullanırlar . Onkoloğunuz bir tür kemoterapi ilacı kullanabilir, ilaçları birleştirebilir veya kemoterapiyi diğer tedavilerle birlikte kullanabilir. 

Meme kanseri için kemoterapi yan etkilere neden olur, bunlardan bazıları tedaviniz bittikten uzun süre sonra ortaya çıkabilir. Onkoloğunuz, ani ve kısa vadeli yan etkileri yönetmenize yardımcı olacak tedaviler ve önerilerde bulunacaktır. Ayrıca olası uzun vadeli yan etkiler hakkında bilgi paylaşacaklardır.

Meme kanseri tedavisinde kemoterapi ne zaman kullanılır?

Kemoterapiyi şu durumlarda alabilirsiniz:

• Ameliyattan önce (neoadjuvan kemoterapi) : Ameliyattan önce kemoterapi meme kanseri tümörlerini küçültür, böylece cerrahınız sağlıklı meme dokusunu çıkarmadan tümörü çıkarabilir. Ayrıca onkologlara belirli kemoterapi ilaçlarının etkili olup olmadığı konusunda erken geri bildirim sağlar. 
• Ameliyattan sonra ( adjuvan kemoterapi ) : Meme kanseri ameliyatı, bazı hücreler mikroskobik ve testlerin tespit edemeyeceği kadar küçük olabileceğinden tüm kanserli hücreleri ortadan kaldıramayabilir. Ameliyattan sonra kemoterapi, kalan kanserli hücreleri öldürmeye yardımcı olur. Ayrıca meme kanserinin geri gelme riskini azaltmaya yardımcı olur.
• Metastatik meme kanserinin tedavisi : Eğer meme kanseriniz göğsünüzden vücudunuzun diğer bölgelerine yayılmışsa, kemoterapi ana tedavi yöntemi olabilir.
• İnflamatuar meme kanserini (IBC) tedavi etmek için : Bu kanser türü, cerrahların çıkarabileceği tümörlere neden olmaz, bu nedenle sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle ilk IBC tedavisi olarak kemoterapiyi kullanırlar.
• Üçlü negatif meme kanserinin (TNBC) tedavisi : Onkologlar TNBC’yi kemoterapi ve immünoterapi kombinasyonuyla tedavi edebilirler .
• Tekrarlama olasılığı olan HER2+ meme kanserini tedavi etmek için : Tedavi, kemoterapi ve hedefli tedavinin bir kombinasyonu olabilir .

Meme kanserinde yaygın olarak kullanılan kemoterapi türleri nelerdir?

Birçok kemoterapi ilacı türü vardır . Onkoloğunuz durumunuza bağlı olarak bir veya daha fazla ilaç kullanabilir.

Örneğin, adjuvan ve neoadjuvan meme kanseri kemoterapisi alıyorsanız, sağlayıcınız aşağıdaki kemoterapi türlerinden bir veya birkaçını kullanabilir:

• Doksorubisin (Adriamycin®) ve epirubisin (Ellence®) gibi antrasiklinler .
• Paklitaksel (Taxol®) ve docetaksel (Taxotere®) gibi taksanlar .
• 5-florourasil (5-FU®) veya kapesitabin (Xeloda®).
• Siklofosfamid (Cytoxan®).
• Karboplatin (Paraplatin®).

Eğer metastatik meme kanseriniz varsa, doktorunuz aşağıdaki ilaçlardan bir veya birkaçını kullanabilir:

• Paklitaksel (Taxol), dosetaksel (Taxotere) ve albümin bağlı paklitaksel (Abraxane®) gibi taksanlar .
• İksabepilon (İxempra®).
• Eribulin (Halaven®).
• Doksorubisin (Adriamisin), lipozomal doksorubisin (Doxil®) ve epirubisin (Ellence) gibi antrasiklinler .
• Platin ajanları (Cisplatin®, karboplatin ).
• Vinorelbin (Navelbine®).
• Kapesitabin (Xeloda®).
• Gemcitabine (Gemzar®).
• Ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla®), fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu®) ve sacituzumab govitecan (Trodelvy®) gibi antikor ilaç konjugatları .

Meme kanserinde kemoterapinin yan etkileri nelerdir?

Yan etkiler, aldığınız ilaç türüne ve bunları ne kadar süreyle almanız gerektiğine bağlı olarak değişir. Çoğu, tedaviyi bitirdiğinizde geçer, ancak bazıları tedaviden haftalar veya aylar sonra da devam eder. En yaygın yan etkiler şunlardır:

• Kemoterapi kaynaklı beyin sisi : Bu yan etkiyi tedaviden sonra altı ay ile bir yıl boyunca yaşayabilirsiniz.
• Yorgunluk : Tedavi sırasında ve tedavinin tamamlanmasından sonraki üç ila altı ay boyunca kendinizi çok yorgun hissedebilirsiniz.
• Bulantı ve kusma : Bu yan etki tedavi sırasında başlayabilir ve tedaviden sonra iki ila üç hafta devam edebilir.

Diğer yan etkiler şunları içerebilir:

• Gastrointestinal sorunlar : Kabızlık ve ishal yaygın yan etkilerdir.
• Saç değişiklikleri : Tedavi sırasında saçlarınız dökülebilir ve tedaviden sonra saçlarınız farklı bir renkte uzayabilir.
• İştahsızlık : Çoğu kişi tedaviyi tamamladıktan sonra iştahını geri kazanır.
• Tırnak ve cilt değişiklikleri : Cildiniz kuru ve kaşıntılı olabilir, tırnaklarınız kırılgan hale gelebilir.
• Periferik nöropati : Ellerinizde ve ayaklarınızda uyuşma ve karıncalanma hissi, tedavi tamamlandıktan sonra genellikle kaybolur.

Prosedür Ayrıntıları

Meme kanserinde kemoterapi nasıl uygulanır?

Kemoterapiyi hap olarak ağızdan veya ilacı damarlarınıza veren enjeksiyon veya intravenöz (IV) infüzyon olarak alabilirsiniz . Bir hastanede veya infüzyon merkezinde tedavi görebilirsiniz. Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle kemoterapiyi doğrudan kan dolaşımınıza iletmek için santral venöz kateterler (CVC’ler) kullanır. Farklı CVC türleri vardır:

• Santral hat : Bu, kalbinizin, boyun damarınızın veya kol damarınızın yakınına yerleştirilen uzun bir plastik tüptür.
• Periferik olarak yerleştirilen santral kateter (PICC) : Sağlık personeli, PICC’leri kolunuzdaki bir damara yerleştirir.
• Kemoterapi portu : Bu küçük implante edilebilir cihaz, bir damara bağlanarak sağlayıcıların iğne batmasına gerek kalmadan kemoterapiyi doğrudan kan dolaşımınıza vermesini sağlar.

Tedaviler ne kadar sürer?

Bu, tedavi planınıza bağlıdır. Genel olarak, meme kanseri için kemoterapi üç ila altı ay sürer, ancak bir yıla kadar da sürebilir. İşte neler bekleyebileceğiniz:

• Tipik olarak, kemoterapiyi döngüler halinde alırsınız. Genellikle, insanların birkaç tedavi döngüsü olur.
• Döngüler genellikle iki ila üç tedaviyi içerir. Tedavi döngüleri haftada bir, iki haftada bir veya hatta üç ila dört haftada bir gerçekleşebilir.
• Vücudunuzun tedaviden sonra toparlanabilmesi için her kürden sonra bir dinlenme süreniz olacak.

Meme kanserinde kemoterapi öncesinde neler olur?

Onkologlar ve eczacılar kemoterapiyi durumunuza göre ayarlar. Dozaj miktarına karar vermek için meme kanseri türünü ve evresini, test sonuçlarını ve vücut kitle indeksinizi (VKİ) göz önünde bulundururlar. Hangi kemoterapiyi kullanacaklarını ve neden kullanacaklarını açıklarlar ve olası yan etkileri tartışırlar.

Bu, onkoloğunuza tedaviye hazırlanmak için neler yapabileceğinizi sormak için iyi bir zamandır. Çoğu insan gibiyseniz, birkaç ay kemoterapi göreceksiniz. Birçok insan tedavi sırasında günlük aktivitelerine devam edebilir. Bazı insanlar bitkindir ve önemli yan etkilerle mücadele eder. Herkes farklıdır, bu nedenle ne bekleyebileceğinizi bilmek önünüzdekiler için plan yapmanıza yardımcı olacaktır.

Örneğin, kemoterapi tedavileriniz tedavi günlerinde birkaç saat sürebilir. Şunları yapmak isteyebilirsiniz:

• Tedaviden sonra bir veya iki gün boyunca evde ekstra yardım ayarlayın.
• Tedavinize gelmenizi sağlayacak, size eşlik edecek ve sizi evinize götürecek birini ayarlayın.
• Tedavi seansları sırasında mümkün olduğunca rahatlayabilmeniz için rahat kıyafetler seçin. Aynı şekilde, bir yastık veya battaniye getirmeyi düşünün.
• Okuyacak bir şeyler veya oynayacak oyunlar getirin . Tablet kullanıyorsanız, tedavi sırasında sizinle aynı anda tedavi gören diğer kişileri rahatsız etmeden podcast dinleyebilmeniz, şov izleyebilmeniz veya müzik dinleyebilmeniz için kulaklığınızı unutmayın.
• Kemoterapi vücudunuzun susuz kalmasına neden olabileceğinden tedavinizden önceki gün ekstra su içmeyi planlayın.

Onkoloğunuza palyatif bakım hakkında danışın . Palyatif bakım, insanların kanser semptomlarını ve tedavi yan etkilerini yönetmesine yardımcı olur. Ancak bundan da öte, meme kanseri için kemoterapi sürecinde ve tedaviyi tamamladıktan sonra yararlanabileceğiniz destek ve programlar sunar.

Tedavi sırasında neler yaşanır?

Geldiğinizde, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı size kemoterapiyi nerede alacağınızı gösterecektir. Bu, küçük bir bölmede veya diğer insanların tedavi gördüğü büyük bir odada olabilir. Sağlayıcınız:

• CVC’nize erişin veya IV’e başlayın.
• Tedavi sırasında sizi kontrol edin. Nadiren, kemoterapi ilaçları IV’ten sızabilir ( ekstravazasyon ). Sağlık hizmeti sağlayıcıları ekstravazasyonu yönetmek için özel eğitime sahiptir ve durumla ilgilenmek için hızla hareket edecektir.
• Tedaviden sonra, sağlayıcınız IV hattını veya CVC’yi tuzlu bir solüsyonla yıkayacaktır. IV’ü kolunuzdan veya CVC’den çıkaracaklardır.
• Doktorunuz alışılmadık bir reaksiyon göstermediğinizi doğrulayana kadar yaklaşık 30 dakika boyunca olduğunuz yerde kalacaksınız.

Meme kanserinde kemoterapi sonrası neler olur?

Kemoterapi tamamlandıktan sonra onkoloğunuz tümörü kontrol etmek ve sonraki adımlara karar vermek için BT taraması veya MRI gibi görüntüleme testleri isteyecektir.

Örneğin, neoadjuvan kemoterapi aldıysanız, bir sonraki adımlar tümörü çıkarmak için ameliyat ve kalan kanserli hücreleri öldürmek için kemoterapi olabilir. Ameliyat ve ameliyat sonrası kemoterapi kanser semptomlarını ve belirtilerini ortadan kaldırdıysa, onkoloğunuz düzenli takip muayeneleri ve tarama testleri planlayabilir .

Riskler / Faydalar

Meme kanserinde kemoterapinin avantajları nelerdir?

Kemoterapi, cerrahiyle birlikte, meme kanseri olan kişilerin kemoterapi almayan kişilere göre daha uzun yaşamalarına yardımcı olur. Bir analiz, meme kanseri için kemoterapinin tekrarlayan meme kanserini azalttığını gösterdi .

Metastatik meme kanseri olan kişiler, semptomlarını hafifleten ve daha uzun yaşamalarına yardımcı olan kemoterapiden faydalanabilirler. 

Komplikasyonlar nelerdir?

Bazı kemoterapi ilaçları ikinci veya yeni kanserlere neden olabilir. Metastatik meme kanserinin aksine, ikinci kanserler insanların kemoterapiyi tamamlamasından yıllar sonra gelişebilen farklı kanserlerdir. Meme kanseri için kemoterapiyle bağlantılı ikinci kanserler şunlardır:

• Akut miyeloid lösemi .
• Miyelodisplastik sendromlar .

Kurtarma ve Görünüm

Bu tedavinin iyileşme süreci nasıldır?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle kemoterapiyi vücudunuzun tedaviler arasında iyileşmek için zamana sahip olması için yapılandırır. Yaygın kemoterapi yan etkileri olsa da, beklediğinizden daha hızlı veya daha yavaş iyileştiğinizi görebilirsiniz. Herhangi bir yan etki hakkında onkoloğunuzla görüşün. Farklı kemoterapi ilaçlarına geçmenizi önerebilirler.

Kendime nasıl bakabilirim?

• İyi beslenin . Kemoterapi iştahınızı etkileyebilir. Ancak protein ve diğer besinleri tüketmek kanser yorgunluğuyla savaşmaya yardımcı olabilir, bu nedenle iyi beslenmek için elinizden gelenin en iyisini yapmanız önemlidir. Üç büyük öğün yerine günde birkaç küçük öğün yemeyi düşünün. Yemek fikirleri için bir beslenme uzmanıyla görüşmeyi isteyin. 
• Hareket etmeye devam edin . Kanser, kanser tedavileri de dahil olmak üzere streslidir. Yürüme veya yoga gibi düzenli hafif egzersizler stresi ve kemoterapiyle ilişkili yorgunluğu azaltmaya yardımcı olabilir.
• Duygularınızı paylaşın . Kemoterapiye ihtiyaç duyduğunuzda, yan etkiler konusunda kaygıdan, tedavilerin günlük hayatınızı aksatması nedeniyle hayal kırıklığına uğramaya kadar birçok farklı duyguya sahip olabilirsiniz. Güvendiğiniz biriyle konuşmak veya bir destek grubuna katılmak, duygularınız için bir çıkış yolu sağlayabilir.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanına ne zaman görünmeliyim?

Tedaviniz sırasında düzenli olarak onkoloğunuzu göreceksiniz. Aşağıdaki durumlarda onlarla iletişime geçin veya acil servise gidin:

• 38 santigrat derecenin (100.4 Fahrenheit derece) üstünde ateş .
• Göğüs ağrısı veya nefes darlığı .
• Ürperti .
• Deliryum (aniden oluşan bilinç bulanıklığı ).
• Şiddetli baş ağrısı ve ense sertliği.

Onkoloğunuza sormanız gereken sorular

• Kemoterapiye neden ihtiyacım var?
• Tedavinin amacı nedir?
• Farklı kemoterapi türlerinin faydaları nelerdir?
• Hangi tür kemoterapiyi alacağım?
• Hap mı kullanacağım yoksa damardan kemoterapi mi göreceğim?
• Kemoterapinin riskleri nelerdir?
• Kaç kür tedavi alacağım?
• Tedaviler arasında ne kadar süre olmalı?
• Yan etkilerle başa çıkmamda bana nasıl yardımcı olacaksınız?

Benim Sağlığım’dan bir not

Meme kanseriniz varsa, ilk sorularınızdan biri “Kemoterapiye ihtiyacım olacak mı?” olabilir. Muhtemelen cevabınız evet olacaktır. Kemoterapi, kanserli hücreleri öldüren ve meme kanserinin geri gelme riskini azaltan güçlü bir kanser karşıtı tedavidir. Güçlü tedavilerin zorlu yan etkileri olabilir. Meme kanseri için kemoterapi bir istisna değildir. Kemoterapiye hazırlanırken, kimsenin tedaviyi güçlü bir şekilde sürdürmenizi beklemediğini hatırlamaya çalışın. Endişeli hissediyorsanız, onkoloğunuzla konuşun. Yan etkileri hafifletmek için atacakları adımları açıklamaktan mutluluk duyacaklardır. Ayrıca tedavinizi olabildiğince kolaylaştırmak için yapabileceğiniz şeyler konusunda önerileri olacaktır.