Aort darlığı (veya aort stenozu), kalbinizdeki aort kapakçığı daraldığında veya tıkandığında meydana gelir. Bu, kalbinizden normal kan akışını engeller. Kalbinizin daha fazla çalışmasına neden olur, kalp hasarına, büyük sağlık sorunlarına ve hatta ölüme neden olur. Kapakçığı değiştirmek en iyi tedavidir ve size iyi bir prognoz sağlar.

Genel bakış

Aort darlığı nedir?

Aort kapak stenozu (veya aort stenozu), kalbinizdeki daralmış veya tıkalı bir aort kapakçığını ifade eder. Bu, kalbinizden normal kan akışını engeller . Bu durum kan akışını kısıtladığı için vücudunuzun aldığı oksijen miktarını da sınırlar. Bu, göğüs ağrısına, nefes darlığına ve bayılmaya neden olabilir. Aort stenozu kalp hasarına, büyük sağlık sorunlarına ve hatta ölüme neden olabilir.

Kalbinizdeki dört kapaktan biri olan   aort kapakçığınız, kanın vücudunuza gitmeden önce içinden aktığı son kapaktır. Aort kapağınızda, kanın geçmesine izin vermek için açılan ve ardından kanın son kalp odasına geri akmasını önlemek için kapanan üç kapak (yaprakçık) bulunur .

Bu kapakta bir sorun olması endişe verici olabilir. Ancak bugün, aort stenozunu tedavi etmek için her zamankinden daha fazla seçenek var.

Aort darlığı ne kadar yaygındır ?

Aort darlığı 65 yaş üstü kişilerde yaygındır. Ancak birçok kişi, semptomlara neden olana veya tarama veya tanı testlerinde ortaya çıkana kadar bu hastalığa sahip olduğunu bilmez.

Birkaç hastalık da insanlar orta yaşa geldiğinde buna neden olabilir. Nadir durumlarda, çocuklarda aort kapak stenozuna neden olan konjenital (doğumda mevcut) bir durum olabilir.

Belirtiler ve Nedenler

Belirtileri nelerdir?

Aort darlığı belirtileri (daha az şiddetliden daha şiddetliye doğru ilerleyen) şunları içerir:

• Normal aktivitelerinizi aksatabilecek yorgunluk .
• Kalp çarpıntısı (kendi kalp atışlarınızın rahatsız edici bir şekilde farkında olmanız).
• Ayaklarınızda, ayak bileklerinizde veya alt bacaklarınızda şişlik .
• Göğüs ağrısı  (angina). Bu da sıkışma, baskı veya rahatsızlık hissi verebilir ve boynunuza, çenenize, kolunuza veya karnınıza yayılabilir.
• Nefes darlığı .
• Baş dönmesi, sersemlik hissi  veya  bayılma .

Birincil bakım sağlayıcınız aort darlığınız olduğundan şüphelenirse sizi bir kardiyoloğa (kalp doktoru) yönlendirebilir .

Durum ne kadar hızlı ilerliyor?

Bazı kişilerde aort kapak stenozu yavaş yavaş gerçekleşebilir ve birkaç yıl sürebilir. Diğerlerinde ise çok daha hızlı gerçekleşebilir. Tedavi için çok uzun süre beklerseniz, bir sağlık uzmanının onaramayacağı veya tersine çeviremeyeceği kalp hasarı yaşayabilirsiniz. Şiddetli aort stenozu vakalarında, aniden ölme riski de vardır. Bu nedenle, sağlık uzmanınız tedaviyi geciktirmemenizi önerebilir.

Aort darlığına ne sebep olur?

Erişkinlerde aort darlığının üç ana nedeni vardır:

• Yaşa bağlı aşınma ve yıpranma : Zamanla, kalsiyum kapakçığınızın üzerinde birikerek kan akışını sınırlayabilir. Bu tip stenoz en sık 65 yaşından sonra görülür.
• Enfeksiyonlardan kaynaklanan hasar : Tedavi edilmeyen enfeksiyonlardan kaynaklanan bakteriler kan dolaşımınıza ulaştığında, kalp kapakçıklarınızda birikebilirler. Bu, bağışıklık sisteminizin kapakçığın kendisine zarar vermesine neden olur. Bu , tedavi edilmediğinde  romatizmal ateşe neden olabilen boğaz enfeksiyonu  veya  kızıl hastalığında en olası durumdur  . Kalp kapakçıklarınıza zarar verebilen bu hastalık, çoğunlukla 50 yaş üstü kişilerde görülür. Kalp kapakçıklarınızdaki hasarın belirgin hale gelmesi yıllar veya on yıllar alabilir.
• Diğer kalıtsal veya kronik durumlar : Aort kapak stenozuna neden olabilecek diğer nadir durumlar kemiğin Paget hastalığı , böbrek yetmezliği ve ailesel hiperkolesterolemidir . Aort stenozu ayrıca lupus  ve  romatoid artrit gibi otoimmün veya inflamatuar hastalıklarla da bağlantılıdır  .

Aort darlığının risk faktörleri nelerdir?

Aort kapak darlığı risk faktörleri şunlardır:

• Erkek olmak.
• 65 yaşını geçmiş olmak.
• Yüksek kolesterol ( hiperlipidemi ) olması.
• Yüksek tansiyona sahip olmak .
• Tütün ürünlerinin kullanımı.

Aort darlığının komplikasyonları nelerdir?

Aort stenozunuz olduğunda, kanı aort kapağınızdan geçirmek daha fazla çaba gerektirir. Kalbiniz kanı itmek için olması gerekenden daha fazla çalışır. Bu, kalp krizi, kalp yetmezliği veya ani kardiyak ölüme yol açabilir.

Aort kapak darlığı olan kişilerde ayrıca pulmoner hipertansiyon , kanama veya enfektif endokardit de görülebilir .

Tanı ve Testler

Aort darlığı nasıl teşhis edilir?

Bir kardiyolog genellikle bu durumu semptomlarınıza (eğer varsa) ve aşağıdaki tanı testlerinden bir veya birkaçına dayanarak teşhis edecektir:

• Fiziksel muayene . Sağlık uzmanınız alt bacaklarınızda ve ayak bileklerinizde şişlik olup olmadığını kontrol edebilir ve ayrıca kalbinizi dinleyecektir. Sağlık uzmanları genellikle stetoskop kullanarak aort stenozunun önemli bir işareti olan kalp üfürümünü duyabilirler.
• Elektrokardiyogram  (EKG veya EKG). Kalbinizin elektriksel aktivitesini ölçer.
• Göğüs röntgeni ,  anjiyografi  veya kardiyak BT taraması . Bunların her biri vücudunuzun içini görmek için X-ışınlarını kullanır.
• Ekokardiyogram . Bu test, kalbinizin iç kısmının bir resmini oluşturmak için ultrason dalgalarını kullanır.
• Egzersiz stres testi . Bu test, aktif olduğunuzda kalp fonksiyonunuzu ölçer.
• Kalp kateterizasyonu . Bir sağlık görevlisi, kalbinizin içini görmek için atardamarlarınızdan geçirilen bir kateter kullanır.
• Kalp MR (manyetik rezonans görüntüleme): Güçlü bir manyetik alan kullanılarak kalbinizin detaylı taramaları yapılır.

Semptomlarınıza ve aort kapağınızın ne kadar iyi çalıştığına bağlı olarak, sağlayıcınız vakanızı bir harfle ve muhtemelen ardından bir sayıyla açıklayabilir. Evreler A’dan D’ye kadar uzanır, D en kötüsüdür. 1’den 3’e kadar olan sayılar vakaları daha da açıklar, 3 en kötüsüdür.

Yönetim ve Tedavi

Aort darlığı nasıl tedavi edilir?

Stenozunuz varsa ancak semptomlarınız yoksa, sağlık uzmanınız sorunu sadece takip ziyaretleri ve testlerle izlemenizi önerebilir. Semptomlar geliştirirseniz, sağlayıcınız size aort stenozu tedavi seçenekleri sunabilir, bunlar şunları içerir:

• İlaçlar : Sağlık hizmeti sağlayıcıları aort kapak stenozunun daha hafif vakalarını ilaçlarla tedavi eder. Bunlara kan incelticiler, diüretikler ve kalp ritmi bozuklukları, yüksek tansiyon veya kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlar dahil olabilir. İlaçlar semptomlara yardımcı olur ancak stenozun kötüleşmesini engelleyemez.
• Kapak onarımı : Bu, ameliyat veya balon valvüloplastiyi içerir . Aort kapak ameliyatı sırasında , bir cerrah doğrudan kapakçığa ulaşmak ve onu onarmak için göğsünüzde bir kesi yapar. Sınırlı hasarınız ve az kan sızıntınız varsa, bir sağlayıcı balon valvüloplasti kullanabilir. Bu, daralmış aort kapağınızı genişletir ve kapak değişimi olana kadar semptomları iyileştirebilir.
• Kapak değişimi : Kapak değişimi, kapak onarımı yaptıramayan kişiler için çeşitli seçenekler sunar. Aort kapak cerrahisi, kapağı bir donör kapak (genellikle bir inek veya domuzdan), mekanik kapak veya biyoprotez kapak ile değiştirir. Başka bir seçenek ise  hasarlı aort kapağınızı değiştirmek için kendi pulmoner kapağınızı kullanan Ross prosedürüdür . Daha sonra bir sağlık hizmeti sağlayıcısı pulmoner kapağınızı değiştirmek için bir donör kapak kullanır. Son olarak,  transkateter aort kapak replasmanı  (TAVR), ameliyat olmadan aort kapağının değiştirilmesine olanak tanır. Bu prosedür, bir atardamara kateter bazlı bir cihazın yerleştirilmesini ve ardından kalbinize geçirilmesini içerir.

Bu tedaviden sonra iyileşme süreci ne kadar sürer?

Aort kapak stenozu onarımı veya değişiminden iyileşme, sağlayıcının kullandığı yönteme bağlıdır. Cerrahi yöntemler en uzun sürenlerdir. Ameliyat olan kişiler genellikle hastanede birkaç gün kalır ve tam iyileşme genellikle birkaç hafta sürer.

Balon valvüloplasti ve TAVR gibi transkateter yöntemlerinin iyileşme süreleri daha kısadır. Bazı durumlarda, bu tür prosedürlere sahip olan kişiler aynı gün veya ertesi gün eve gidebilir ve kısa bir süre sonra günlük hayatlarına devam edebilirler.

Önleme

Aort darlığı önlenebilir mi?

Bakteriyel enfeksiyonları derhal tedavi etmek, aort stenozunu önlemenin tek yoludur. Bu, sadece kendinizi daha iyi hissedene kadar değil, antibiyotikleri ve diğer ilaçları belirtildiği şekilde almayı içerir.

Yaşlanmaya veya kalıtsal ya da kronik rahatsızlıklara bağlı olarak ortaya çıkan aort kapak darlığını genellikle önleyemezsiniz.

Görünüm / Prognoz

Aort darlığım varsa ne beklemeliyim?

Aort darlığınızda geleceğiniz, tedaviye ne kadar çabuk ulaştığınıza bağlıdır.

• Tedavi edilmezse : Tedavi edilmeyen aort stenozu hayatınızda büyük kesintilere neden olabilir, özellikle de şiddetli veya kritik hale geldiğinde. Çoğu insan tedavi olmadan birkaç yıldan fazla yaşayamaz.
• Gecikmiş tedavi : Aort stenozunu tedavi etmeyi beklemek genellikle kalıcı kalp hasarı olup olmadığına bağlı olarak karışık bir prognoza (görünüm) sahiptir. Hasar ne kadar büyükse görünüm o kadar kötüdür. Belirli bir noktaya kadar iyileşebilirsiniz, ancak tam iyileşme olası değildir.
• Zamanında veya erken tedavi : Zamanında veya erken tedavi ile aort stenozu için prognoz iyi veya mükemmeldir. Yaşam boyu takip bakımına ihtiyacınız olacak, ancak aksi takdirde normal aktivitelerinizin çoğuna veya tamamına geri dönebilirsiniz.

Yaşamak

Kendime nasıl bakarım?

Hafif aort darlığınız varsa veya hiçbir semptomunuz yoksa, yalnızca rutin ekokardiyogramlara ve düzenli takip randevularına ihtiyacınız olabilir.

Orta düzeyde aort kapak darlığınız varsa, semptomlarınızı izlemeniz, rutin ekokardiyogramlar yaptırmanız ve aktivitenizi sınırlamanız gerekebilir. Ayrıca pıhtılaşmayı önlemek veya aort darlığıyla ilgili diğer sorunları tedavi etmek için ilaç almanız gerekebilir. İlaçları geçici veya kalıcı olarak almanız gerekebilir. Sağlık uzmanınız hangi ilaçları almanız gerektiğini, bunları nasıl almanız gerektiğini ve ne kadar süreyle almanız gerektiğini açıklayabilir.

Şiddetli aort kapak darlığı durumunda, kapak onarımı veya değişimi sonrasında muhtemelen takip ziyaretlerine ihtiyacınız olacaktır. Ayrıca belirli ilaçları almanız gerekebilir.

Tüm şiddet seviyeleri için, sağlayıcınız muhtemelen düşük tuzlu, düşük yağlı yiyecekler yemenizi ve düzenli fiziksel aktivite yapmanızı önerecektir. Size hangi aktivite seviyesinin sizin için doğru olduğunu söyleyebilirler.

Sağlık uzmanına ne zaman görünmeliyim?

Tedavi olmamayı seçerseniz veya henüz tedavi olmadıysanız, aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanınızı aramalısınız:

• Aort darlığına ait yeni bir semptom gelişirse veya semptomlarınızdan herhangi biri aniden kötüleşirse.
• Belirtileriniz hayatınızı aksatmaya başlar.

Acile ne zaman gitmeliyim?

Yeni bir ilaca başladıktan sonra aşağıdakilerden herhangi biri olursa acil servise gitmelisiniz:

• İlacınızdan beklenmeyen bir yan etki gördünüz. Sağlık uzmanınız hangi yan etkilerin acil tıbbi müdahale gerektirdiğini size söyleyebilir.
• Herhangi bir nedenle bayılırsınız veya bayılabilirsiniz.
• Kan sulandırıcı ilaçlar alıyorsunuz ve düşüyorsunuz. Kan sulandırıcı ilaçlar iç kanama riskini büyük ölçüde artırır — özellikle düşme veya başka bir yaralanmadan sonra.

Ameliyat veya kateter işleminden sonra aşağıdakilerden herhangi biri gerçekleşirse acil servise gitmelisiniz:

• Kesi yeriniz kırmızı, şiş veya dokunulduğunda sıcak hale gelir. Bunlar acil tedavi gerektiren bir enfeksiyonun belirtileridir.
• Nefes darlığı, göğüs ağrısı veya kalp çarpıntısı gibi ciddi aort darlığı belirtileriniz varsa veya bayılırsanız.
• Yukarıda sayılan sebeplerden dolayı kan sulandırıcı ilaçlar kullanıyorsanız ve düşüyorsanız.

Sağlık uzmanıma hangi soruları sormalıyım?

Sağlık uzmanınıza sormanız gereken sorular şunlardır:

• Sence semptomlarım daha da kötüleşir mi?
• Kapak değişimi gerekecek mi?
• Hangi tip yedek valf almalıyım?
• Ameliyat için en uygun zaman ne zamandır?

Benim Sağlığım’dan bir not

Kalbinizde düzgün çalışmayan bir kısım var. Şimdi ne olacak? Özellikle semptomlarınız varsa, aort stenozu hakkında bir sağlık uzmanıyla erkenden konuşmak hayatınızda büyük bir fark yaratabilir. Aort stenozu karmaşık bir durumdur, ancak cerrahi ve kateter bazlı tekniklerdeki gelişmeler, onu tedavi etme yeteneğinin hiç olmadığı kadar iyi olduğu anlamına gelir.