Genel bakış

Piyeloplasti nedir?

Piyeloplasti, üreteropelvik birleşim tıkanıklığını düzeltmek için yapılan bir ameliyattır . Bu, idrarın (idrarın) böbreğinizden mesanenize doğru aşağı doğru giderken oluşan bir tıkanıklık nedeniyle olması gerektiği gibi gidememesi durumudur . Cerrah, idrarın böbreğinizde geri birikmesi yerine mesanenize akmasını sağlamak için tıkanıklığı keser.

İdrar normalde böbreğinizin renal pelvis adı verilen huni şeklindeki bir bölümünde toplanır. Daha sonra üreter adı verilen bir tüpten aşağı doğru akarak mesanenize ulaşır. Böbreğinizin renal pelvisi ve üreterinin birleştiği nokta üreteropelvik kavşak (UPJ) olarak bilinir. Bu bölgedeki tıkanıklık ağrı, enfeksiyon ve böbrek hasarı gibi komplikasyonlara yol açabilir. Piyeloplasti, sağlık hizmeti sağlayıcılarının sorunu yönetmesinin bir yoludur.

Piyeloplastiye kimler ihtiyaç duyar?

Yaklaşık 1.500 kişiden 1’i UPJ obstrüksiyonuyla doğar. Çocuğunuz UPJ obstrüksiyonuyla doğduysa, durumu 18 ay içinde düzelmezse piyeloplastiye ihtiyacı olabilir.

Daha büyük çocuklar, gençler ve yetişkinlerde de UPJ tıkanıklığı gelişebilir. Böbreğiniz tıkalıysa, düzgün çalışmasını engelliyorsa ve idrarın geri gelmesine, ağrıya veya enfeksiyonlara neden oluyorsa piyeloplastiye ihtiyacınız olabilir. Sağlık uzmanınız ultrasonlarda , BT taramalarında veya diğer görüntülemelerde hidronefroz (böbreğinizin şişmesi) görürse UPJ tıkanıklığınız olup olmadığını merak edebilir .

Piyeloplasti büyük bir ameliyat mıdır?

Piyeloplasti genellikle minimal invaziv bir işlemdir. Cerrahlar bunu gerçekleştirebilir:

• Laparoskopik olarak , cildinizde küçük kesikler (insizyonlar) yapılarak.
• Endoskopik olarak , üretra (idrarınızı vücudunuzun dışına boşaltan tüp) yoluyla.
• Böbreğinizin yakınındaki cildinizde ve dokularınızda daha büyük bir kesi yapılmasını gerektiren açık cerrahi.

Prosedür Ayrıntıları

Piyeloplastiye nasıl hazırlanmalıyım?

Sağlık uzmanınız size piyeloplastiye nasıl hazırlanacağınız konusunda talimatlar verecektir. Talimatlarını yakından takip etmek komplikasyon riskinizi azaltabilir. Piyeloplastiden önce sağlık uzmanınız sizden şunları isteyebilir:

• İşlemden önceki sekiz saat boyunca hiçbir şey yemeyin (oruç tutun).
• İşlemden önce ilaç almayı bırakın veya sadece bir yudum suyla alın. Doktorunuz size söylemediği sürece ilaç almayı bırakmayın.
• İşlemden sonra sizi evinize götürecek birini ayarlayın (hastanede en az bir gece kalmanız gerekebilir).

Piyeloplasti ameliyatı nasıl yapılır?

Piyeloplastiyi gerçekleştirmek için bir sağlık uzmanı şunları yapacaktır:

1. Genel anestezi verilir . İşlem sırasında uyursunuz ve ağrı hissetmezsiniz.
2. Etkilenen böbreğinizin olduğu taraftaki karnınıza bir veya daha fazla kesi yapın.
3. Üreterinizin daralmış veya tıkalı kısmını çıkarın.
4. Üreterinizi böbreğinizin renal pelvisine yeniden bağlayın.
5. Genellikle, idrarı geçici olarak boşaltmak için ameliyatın yapıldığı yerin içine veya dışına bir stent (küçük tüp) yerleştirirler. Böbreğiniz iyileştikten sonra stenti çıkarırlar.
6. Kesiği/kesikleri kapatın.

Bu işlem ne kadar sürer?

Piyeloplasti genellikle iki ila üç saat sürer.

Piyeloplasti sonrası neler yaşanır?

Ameliyattan sonra bir veya iki gün hastanede kalabilirsiniz. Hastanedeyken:

• Ameliyattan sonra normal şekilde yiyip içebileceksiniz.
• Ameliyattan sonra ayağa kalkıp hareket edebileceksiniz, ancak doktorunuzun ne kadar aktif olmanız gerektiği konusundaki talimatlarına uyun.
• Enfeksiyonu önlemek için doktorunuz size antibiyotik verebilir.
• Vücudunuzdan idrarı çıkarmak için bir idrar drenajınız ( Foley kateteri ) olabilir. Eve gittiğinizde bir sağlık uzmanı bunu çıkaracaktır.
• Üreterinizde şişlikten dolayı biraz ağrınız olabilir veya ameliyattan sonra birkaç gün mesane spazmları yaşayabilirsiniz. Sağlık uzmanlarınız size ağrı kesiciyi ağızdan (ağız yoluyla), IV yoluyla veya enjeksiyonla verecektir.

Riskler / Faydalar

Piyeloplastinin faydaları nelerdir?

Piyeloplastinin faydaları şunlardır:

• Ağrı kesici.
• Böbrek fonksiyonlarının ve idrar drenajının iyileşmesi.
• Böbrek şişkinliğinin (hidronefroz) azaltılması.

Piyeloplastinin riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, piyeloplasti de riskler taşır. Bunlar şunları içerir:

• Anesteziye karşı reaksiyonlar.
• Kan nakline ihtiyaç duyulacak düzeyde kanama.
• Kan damarlarında veya yakın organlarda (mesane veya bağırsaklar gibi) hasar.
• Yara izi.
• Enfeksiyon.
• Fıtık (bir organın bir kısmının kas duvarınızdan dışarı çıkması).
• Kan pıhtıları.
• Tıkanıklığın skarlaşma nedeniyle tekrarlaması halinde ek cerrahiye ihtiyaç duyulur.
• Böbreğinizin üreterinize birleştiği yerden idrar sızması.

Kurtarma ve Görünüm

Piyeloplasti ameliyatından sonra iyileşme ne kadar sürer?

Piyeloplastiden iyileşmeniz bir veya iki hafta sürebilir. İdrar yaparken ağrınız olabilir veya idrarınızda kan olabilir, yaklaşık bir hafta boyunca veya sağlayıcınız stenti çıkarana kadar. Genellikle işlemden üç ila dört hafta sonra normal aktivitelerinize dönebilirsiniz.

Sağlık uzmanınızla şu konularda takip randevularınız olacak:

• Stenti çıkarın . Stent vücudunuzun dışındaysa, bir sağlayıcı cildinize dikiş atarak ve stenti çekerek stenti çıkaracaktır. Bunun için ağrı kesicilere ihtiyacınız yoktur. Stent vücudunuzun içindeyse, onu çıkarmak için başka bir prosedüre tabi tutulacaksınız. Prosedür boyunca uyuyor olacaksınız ve ağrı hissetmeyeceksiniz.
• Böbrek şişmesi olup olmadığını kontrol etmek için ultrason çektirin .

Piyeloplasti sonrası kendime nasıl bakmalıyım?

İyileşirken, en azından zaman zaman size yardımcı olacak bir bakıcıya sahip olmak isteyebilirsiniz. Sağlık uzmanınız, kendinize en iyi şekilde nasıl bakacağınız konusunda size talimatlar verecektir. Şunları önerebilirler:

• Bol sıvı tüketin.
• Pansumanların (bandajların) belirli bir süre (genellikle 24 ila 48 saat) üzerinde tutulması.
• Duş almak. Enfeksiyona neden olabilecek banyolardan kaçının.
• Ağrı kesicileri, antibiyotikleri ve diğer reçeteli ilaçları belirtildiği şekilde kullanın.
• Dört ila altı hafta boyunca yorucu aktivitelerden ve ağır yük kaldırmaktan kaçının.

Piyeloplastinin başarı oranı nedir?

Piyeloplasti, UPJ obstrüksiyonu olan yetişkinlerin ve çocukların yaklaşık %95’inde etkilidir. Bu, 10 kişiden 9’undan fazlasının semptomlarında iyileşme olduğu ve idrarlarının ameliyattan sonra böbreklerinden üreterlerine güvenli bir şekilde akabildiği anlamına gelir.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

Planlanmış tüm takip randevularınıza gittiğinizden emin olun. Siz veya çocuğunuz aşağıdakilerden herhangi birini yaşarsa, cerrahınızla veya diğer sağlık uzmanınızla daha erken iletişime geçin:

• Mide bulantısı veya kusma.
• Ateş, kesi çevresinde sıcak cilt, kesi çevresinde kızarıklık, iltihap veya akıntı gibi enfeksiyon belirtileri.
• Ağrı kesicilerin dindiremediği şiddetli ağrı.
• Kesi yerlerinin çevresinde şişliğin artması.
• İdrarınızda şiddetli kanama (kalın, parlak kırmızı ve pıhtılaşmış) olması.
• Göğüs ağrısı, nefes darlığı veya bayılma.

Ek Genel Sorular

Piyeloplasti sonrası hidronefroz geçer mi?

Hidronefrozun piyeloplastiden sonra düzelip düzelmeyeceği tahmin edilemez. Çoğu kişinin böbreğindeki şişlik, işlemden bir veya iki yıl sonra azalır, ancak hiçbir zaman tamamen geçmeyebilir.

Benim Sağlığım’dan bir not

Sizde veya çocuğunuzda ameliyat gerektiren bir böbrek tıkanıklığı olduğunu öğrenmek korkutucu olabilir. Ne kadar sürede normal hayatınıza dönebileceğinizi merak ediyor olabilirsiniz. Piyeloplasti genellikle sadece bir veya iki haftalık iyileşme süresi olan minimal invaziv bir işlemdir. Böbreğinizin düzgün çalışmasına ve semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir. Herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, piyeloplasti yaptırmadan önce sağlayıcınıza sizin (veya çocuğunuzun) özel durumunuzdaki riskler ve faydalar hakkında sorun. Sizin ve aileniz için en iyi kararı vermenize yardımcı olmak için ne beklemeniz gerektiğini anlamanıza yardımcı olabilirler.