Radikal nefrektomi, böbrek tümörlerini veya diğer böbrek rahatsızlıklarını tedavi etmek için bir tür yatarak tedavi ameliyatıdır. Bir cerrah tüm böbreğinizi ve çevresindeki yağı çıkarır. Ayrıca bir adrenal bezini ve lenf düğümlerini de çıkarabilirler. Çoğu insan sekiz ila 12 hafta sonra tamamen iyileşir.

Genel bakış

Radikal nefrektomi ameliyatı nedir?

Radikal nefrektomi bir nefrektomi türüdür . Radikal nefrektomi sırasında cerrah böbreğinizin tamamını ve onu çevreleyen yağı çıkarır. Bazı durumlarda cerrah böbrek üstü bezinizi ve böbreğinizin etrafındaki lenf düğümlerini de çıkarır.

“Nefro” “böbrek” anlamına gelir ve “ektomi” “çıkarılma” anlamına gelir. Çoğu insanın doğuştan iki böbreği olmasına rağmen, iyi çalıştığı sürece yalnızca bir böbrekle yaşayabilirsiniz.

Radikal nefrektomi hangi hastalıkların tedavisinde kullanılır?

Çoğu kişi böbrek tümörünü çıkarmak için radikal nefrektomi yaptırır . Ancak bir sağlık hizmeti sağlayıcısı aşağıdaki durumlarda da radikal nefrektomi önerebilir:

• Çok fazla böbrek enfeksiyonu geçiriyorsunuz.
• Böbreğiniz artık çalışmıyor.
• Başka böbrek hastalıklarını veya yaralanmalarını tedavi etmeniz gerekiyor .
• Bir böbreğini bağışlıyorsun .

Radikal nefrektomiler ne kadar yaygındır?

Radikal nefrektomi yaygın bir işlemdir. Cerrahlar ABD’de her yıl binlerce nefrektomi gerçekleştirir

Radikal nefrektomi büyük bir ameliyat mıdır?

Evet, radikal nefrektomi büyük bir ameliyattır. Ameliyattan sonra en az bir gece hastanede kalacaksınız. Ancak, sahip olduğunuz türe bağlı olarak birkaç gün hastanede kalmanız gerekebilir. Cerrahlar artık çoğu radikal nefrektomiyi gerçekleştirmek için genellikle minimal invaziv bir yaklaşım kullanırlar. Bu, daha hızlı taburcu olmayı (hastaneden taburcu olmayı) sağlar.

Prosedür Ayrıntıları

Radikal nefrektomiye nasıl hazırlanmalıyım?

Radikal nefrektomiden önce, sağlık uzmanınız bazal böbrek fonksiyonunuzu ve kan grubunuzu belirlemek için bir kan testi yapabilir . Ameliyattan sonra böbrek fonksiyonunuzun ne olacağını tahmin etmek için bazal böbrek fonksiyonunuzu bilmeleri gerekir. Ayrıca, test, ameliyat sırasında veya sonrasında kan transfüzyonuna ihtiyacınız olması durumunda kan grubunuzu belirleyecektir, bu nadirdir. Ayrıca , vücut sıcaklığınız, nabzınız ve kan basıncınız dahil olmak üzere genel sağlığınızı kontrol etmek için fiziksel bir muayene yapacaklardır .

Sağlayıcınıza aldığınız reçeteli veya reçetesiz (OTC) ilaçlar hakkında, bitkisel takviyeler dahil olmak üzere bilgi verin. Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) ve kan incelticiler ( antikoagülanlar ) dahil olmak üzere bazı bitkisel takviyeler ve OTC ilaçlar , kanama riskinizi artırabilir.

Ayrıca, bilinen alerjileriniz varsa bunları da doktorunuza bildirmelisiniz. Bunlara şunlar dahildir:

• İlaç alerjileri
• Lateks alerjisi
• İyot veya izopropil alkol gibi cilt temizleyicileri
• Gıda alerjileri

Sağlık uzmanınız ayrıca radikal nefrektominizden önce yeme ve içme konusunda size özel talimatlar verecektir. Ameliyat sırasında midenizde yiyecek veya sıvı varsa, kusma riskiniz artar. Kusmuk akciğerlerinize girerse, nefes almanızı etkileyebilir ve hasara neden olabilir.

Hangi böbreği çıkaracaklarını (sol radikal nefrektomi veya sağ radikal nefrektomi) doğrulayacaklar. Ayrıca sizin için hangi tip radikal nefrektominin en iyi olduğunu da tartışacaklar.

Radikal nefrektomi çeşitleri nelerdir?

Radikal nefrektominin farklı tipleri vardır:

• Açık radikal nefrektomi . Açık radikal nefrektomi sırasında cerrah, dikkatli bir şekilde bir kesi (kesik) yapmak için keskin bir bıçak (neşter) kullanır. Kesik 12 inç (30 santimetre) kadar uzun olabilir. Cerrah, daha büyük bir böbrek tümörünüz varsa veya çevredeki tüm lenf düğümlerini çıkarmaları gerekiyorsa açık cerrahiyi önerebilir.
• Laparoskopik radikal nefrektomi . Laparoskopik radikal nefrektomi sırasında cerrah, ameliyatı gerçekleştirmek için ucunda kamera bulunan ince bir metal alet (laparoskop) kullanır. Laparoskopik cerrahiler, tek bir büyük kesi yerine birkaç küçük kesi (genellikle 0,5 cm ila 1 cm) kullanır. Laparoskopik radikal nefrektomi, açık nefrektomiden daha yaygındır.
• Robotik radikal nefrektomi . Robotik radikal nefrektomi sırasında cerrah cerrahi bir robotu kontrol eder. Robotun küçük aletler tutan kolları vardır. Aletler vücudunuza tek bir büyük kesi yerine birkaç küçük kesiden girer. Robotik yaklaşım, laparoskopik yaklaşımla aynı avantajların çoğuna sahiptir.

Radikal nefrektomi sırasında neler olur?

Radikal nefrektomi sırasında bakım ekibini oluşturan özel bir sağlık hizmeti sağlayıcıları grubu şunlardır:

• Bir ürolog
• Bir anestezist
• Hemşireler

Anestezist sizi genel anesteziyle sakinleştirecektir . Uyuyacaksınız, hareket etmeyeceksiniz ve işlem sırasında herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz. Uyuduktan sonra, bir hemşire idrar kesenizdeki idrarı boşaltmak için bir idrar sondası yerleştirecektir .

Açık radikal nefrektomi sırasında ürolog (cerrah) şunları yapacaktır:

• Bir neşter kullanarak bir kesi yapın ve böbreği ve çevresindeki alanı inceleyerek kanserin yayılmadığından emin olun
• Kanı bölgeye taşıyan ve bölgeden dışarı taşıyan kan damarlarını tıkamak için kelepçeler kullanın
• Böbreği ve biraz yağ dokusunu çıkarın
• Gerekirse, etkilenen lenf düğümlerini, böbrek üstü bezini ve üreterinizin bir kısmını çıkarırlar (üreter, idrarı böbreklerinizden mesanenize taşıyan kaslı bir tüptür)
• Cerrah, iyileşirken kan ve diğer fazla sıvıların boşaltılmasına yardımcı olmak için kesiye cerrahi bir drenaj yerleştirebilir.
• Kesileri dikiş ve/veya zımba ile kapatın

Laparoskopik veya robotik radikal nefrektomi sırasında ürolog:

• Yan tarafınıza üç ila beş küçük kesi yapmak için bir neşter kullanın
• Bir kesiye laparoskop yerleştirin (laparoskop, videoyu ameliyat masasının üzerindeki bir monitöre yansıtır)
• Karın boşluğunuzdaki bir kesiye karbondioksit gazı içeren küçük bir tüp yerleştirin (gaz, karın duvarınızı organlarınızdan ayırır, böylece cerrahi aletleri görmeniz ve hareket ettirmeniz daha kolay olur)
• Bölgedeki kan damarlarını sıkıştırın
• Monitörü bir kılavuz olarak kullanarak, küçük cerrahi aletleri kesilerden içeri sokarak böbreğinizi, biraz yağlı dokuyu ve etkilenen diğer organları veya dokuları çıkarın
• Karnınızdaki gazı boşaltın
• Kesileri dikiş ve/veya zımba ile kapatın

Radikal nefrektomi ne kadar sürer?

Radikal nefrektominin tamamlanması üç veya daha fazla saat sürebilir.

Radikal nefrektomi sonrası neler olur?

Radikal nefrektomiden hemen sonra bakım ekibiniz:

• Etkilenen bölgelerinizi bir bandajla örtün
• Vücudunuza anestezi vermeyi bırakın (birkaç dakika içinde uyanacaksınız, ancak muhtemelen hala sersem hissedeceksiniz)
• Böbrek tümörünü test için patoloji laboratuvarına gönderin
• Sizi daha tam olarak uyanana kadar bekleyecekleri ve genel sağlık durumunuzu takip edecekleri bir iyileşme odasına taşıyacaklar
• Ağrınızı tedavi edin ve size ağrı yönetimi tekniklerini öğretin

Ameliyattan sonra bir veya iki gün boyunca katı yiyeceklerden uzak duracaksınız. Sıvılar vücudunuzun iyileşmesi için zaman kazandıracaktır. İyileştikçe, sağlık uzmanları sizi tekrar katı yiyeceklerle tanıştıracaktır.

Genellikle ameliyattan bir gün sonra, sağlık görevlileri sizi yürümeye teşvik edecektir. Yürümek, bölgeye kan akışını teşvik ederek iyileşme sürecine yardımcı olur. Yürümek ayrıca bacaklarınızdaki kan pıhtıları ve zatürre gibi diğer komplikasyonların olasılığını azaltmaya yardımcı olabilir .

Ameliyattan sonraki sabah, sağlık personeli idrar kateterini çıkaracaktır.

Bakım ekibiniz sağlıklı olduğunuzu belirlediğinde, eve gitmenize izin vereceklerdir. Hala ağrınız veya hareket etmekte zorluk çekebilirsiniz, bu nedenle bir aile üyenizin veya arkadaşınızın sizi eve götürmesi gerekir. İşlemden sonra en azından birkaç gün boyunca bir aile üyenizin veya arkadaşınızın sizinle ilgilenmesi de iyi bir fikirdir.

Riskler / Faydalar

Radikal nefrektominin faydaları nelerdir?

Radikal nefrektominin başlıca faydası böbreğinizi etkileyen bir rahatsızlığı tedavi etmesidir. Radikal nefrektomi olmadan böbreğinizi etkileyen bazı rahatsızlıklar ölümcül olabilir . Sevdiğiniz birinin hayatını kurtarmak için bir böbrek bağışlayabilirsiniz. Çoğu insan tek bir böbrekle iyi işlev görebilir. Büyüyecek ve güçlenecek ve ameliyattan sonra bir fark görmeyeceksiniz.

Radikal nefrektominin riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Tüm ameliyatlarda olduğu gibi radikal nefrektominin de bazı riskleri vardır, bunlar şunlardır:

• Enfeksiyon
• Kanama
• Ameliyat sonrası zatürre
• Kan pıhtıları
• Yara izi
• Anestezi komplikasyonları

Kalan böbreğiniz de işlevini yitirirse veya bir hastalığı varsa, o da iflas edebilir.

Radikal nefrektomi sonrası böbrek kanseri tekrarlayabilir mi?

Evet, vücudunuzun başka bir yerinde veya orijinal tümörün yakınında yapılan radikal nefrektomi sonrasında böbrek kanseri tekrarlayabilir.

Kurtarma ve Görünüm

Radikal nefrektomi sonrası iyileşme süresi nedir?

İyileşmeniz, geçirdiğiniz radikal nefrektomi türüne bağlıdır. Açık radikal nefrektomi genellikle laparoskopik radikal nefrektomiden daha uzun sürede iyileşir. Çoğu kişi, radikal nefrektomiden sekiz ila 12 hafta sonra kaldırma ve zorlu aktivitelerde bulunma gibi normal aktivitelerine dönebilir. Sağlık uzmanınız iyileşme zaman çizelgeniz hakkında size daha iyi bir fikir verecektir.

Ne zaman işe veya okula dönebilirim?

Yaklaşık dört hafta içinde işe veya okula dönebilmelisiniz. Fiziksel olarak daha zorlayıcı bir işiniz varsa, daha fazla izin almanız gerekebilir. Ancak fiziksel olarak daha az zorlayıcı bir işiniz varsa, işe daha erken dönebilirsiniz.

Böbrek alındıktan sonra yaşam beklentisi ne kadardır?

Yaşam beklentiniz sağlık geçmişinize ve sahip olduğunuz diğer rahatsızlıklara bağlıdır. Sağlıklı bir böbreğiniz varsa, genellikle vücudunuzun yapması gereken her şeyi yapabilir. Böbrek sağlığını destekleyen daha fazla yiyecek yemeniz , egzersiz yapmanız ve düzenli kontrollere gitmeniz gerekebilir.

Çocukluk çağında radikal nefrektomi geçirdiyseniz, kalan böbreğinizdeki bazı işlevleri daha sonra kaybetmeniz olasıdır — genellikle en az 25 yıl sonra. Ancak, bu kayıp genellikle hafiftir ve yaşam sürenizi etkilemez.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanını ne zaman aramalıyım?

Kesi yerinizi(yerlerinizi) incelemek için sağlık uzmanınızla düzenli takip randevuları planlayın. Bir drenaj tüpünüz varsa, genellikle birkaç gün sonra bunu çıkarırlar.

Böbrek kanserini çıkarmak için radikal nefrektomi geçirdiyseniz, böbrek kanserinin geri gelmediğinden (tekrarlamadığından) emin olmak için düzenli testlere ihtiyacınız olacak. Çoğu kişi düzenli olarak planlanan zamanlarda BT taramaları veya diğer görüntüleme testleri yaptırır. Ayrıca düzenli kan testleri, idrar testleri (idrar tahlilleri) ve kan basıncı kontrollerine ihtiyacınız olabilir .

Böbreklerinizde protein varsa ( proteinüri ), kalan böbreğinizde bir sorun olabilir. Her birkaç yılda bir, kreatinin klirens testi ve tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) dahil olmak üzere böbrek fonksiyonlarınızı da test ettirmeniz gerekecektir .

Radikal nefrektomi sonrası aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz hemen bir sağlık uzmanına başvurun:

• Kesi yerinizde ağır kanama
• Enfeksiyon belirtileri arasında kesi yerlerinden gelen renksiz akıntı veya kötü koku veya 37,78 derece Santigrat veya daha yüksek ateş yer alır.
• İdrarınızda kan ( hematüri )

Ek Genel Sorular

Nefrektomi ile radikal nefrektomi arasındaki fark nedir?

“Nefrektomi” böbreğin tamamını veya bir kısmını çıkarmak için yapılan cerrahinin genel adıdır. Radikal nefrektomi bir nefrektomi türüdür. Diğer nefrektomi türü ise kısmi nefrektomidir. Kısmi nefrektomi böbreğinizin yalnızca bir kısmını çıkarır.

Kanser hangi evrede radikal nefrektomi gerektirir?

Evre II veya evre III böbrek kanseriniz varsa, sağlık hizmeti sağlayıcınız radikal nefrektomi önerebilir.

Evre II böbrek kanseri sırasında kanser büyümüştür ancak böbreğinizin ötesine yayılmamıştır. Evre III böbrek kanseri sırasında kanser böbreğinizin etrafındaki diğer bölgelere yayılmaya başlamıştır.

Benim Sağlığım’dan bir not

Radikal nefrektomi, böbrek kanserini ve böbreğinizi etkileyen diğer rahatsızlıkları tedavi etmek için yaygın bir cerrahi tedavidir. Birden fazla yaklaşım vardır: açık radikal nefrektomi, laparoskopik radikal nefrektomi ve robotik radikal nefrektomi. Laparoskopik veya robotik radikal nefrektomiler daha yaygındır. Ancak büyük bir tümörünüz varsa açık bir prosedüre ihtiyacınız olabilir.

Herhangi bir ameliyattan önce çok çeşitli duygular hissetmek yaygındır. Ve bu tamamen normaldir. Herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa, sağlık uzmanınızla görüşün. Radikal nefrektomiden sonra prosedürü, iyileşmenizi ve uzun vadeli sağlığınızı anlamanıza yardımcı olabilirler.