Prostat üretra kaldırma, idrar yapma sorunları da dahil olmak üzere genişlemiş prostatın semptomlarını hafifleten ayakta tedavi amaçlı bir tıbbi işlemdir. Bir ürolog, prostatınızı üretradan uzaklaştırmak için küçük implantlar kullanır, bu da idrarın vücudunuzdan kolayca çıkmasını sağlar. Nispeten yeni bir işlemdir. Ancak kısa ve orta vadeli sonuçlar iyidir.

Genel bakış

Prostat üretra kaldırma nedir?

Prostat üretra kaldırma , diğer tedavilere yanıt vermeyen iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) semptomlarını tedavi eden minimal invaziv bir tıbbi işlemdir . BPH, erkekler yaşlandıkça daha yaygın hale gelir. BPH, prostatınızın boyutunun artmasına neden olan kanserli olmayan bir durumdur .

Prostatınız, üretranızı çevreleyen ve meninize (meni) ek sıvı sağlayan küçük, ceviz biçimli bir bezdir. Beş yuvarlak segmenti (lobu) vardır:

• Ön tarafta bir tane (ön).
• Arkada bir tane (posterior).
• Her iki tarafta iki tane (yanal).
• Ortada bir tane (medyan).

İdrar (çiş) ve boşalma vücudunuzdan üretra yoluyla çıkar. Prostatınız çok büyürse, idrar ve boşalmanın üretra yoluyla geçmesini zorlaştırabilir.

Prostat üretra kaldırma işleminin diğer isimleri şunlardır:

• PUL.
• ÜroLift®.

Prostat üretra kaldırma ameliyatı ne kadar yaygındır?

ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), prostat üretra kaldırma prosedürünü 2013 yılında onayladı. 2021 yılı itibarıyla sağlık hizmeti sağlayıcıları bu prosedürü 200.000’den fazla kez gerçekleştirdi.

Prosedür Ayrıntıları

Prostat üretra kaldırma ameliyatından önce neler olur?

Prostat üretra kaldırma işleminden önce bir sağlık uzmanıyla görüşeceksiniz. Genel sağlığınızı değerlendirecek ve hayati bulgularınızı (ateş, nabız ve kan basıncı) ölçecekler. Ayrıca prostatınızın boyutunu ve BPH’nizin ciddiyetini belirlemeye yardımcı olmak için testler veya prosedürler isteyebilirler, bunlar şunlardır:

• İdrar akış testi . Bu test idrar akışınızın hızını ve gücünü ölçer. Ayrıca idrar miktarını da ölçer.
• Boşaltım sonrası kalan hacim testi . Bu test , idrarınızı yaptıktan sonra mesanenizde ne kadar idrar kaldığını ölçer
• Transrektal ultrason . Bir sağlayıcı prostatınızın görüntülerini almak için anüsünüze (makat deliğinize) bir prob yerleştirecektir . Prob, rektumunuzdan geçen ve bölgedeki organlara ve dokulara çarpan yüksek enerjili ses dalgalarını kullanır.
• Sistoskopi . Sistoskopi sırasında, sağlık personeli üretra ve mesanenizin içini görmek için ucunda kamera ve ışık bulunan küçük, esnek bir alet (sistoskop) yerleştirecektir.
• İdrar tahlili (idrar testi) . İdrar testi, idrarınızın nasıl göründüğünü ve idrarınızdaki kimyasalları, bakterileri veya diğer mikroskobik bileşenleri değerlendirir. İdrar tahlili idrarınızda bakteri gösteriyorsa ( idrar yolu enfeksiyonu veya UTI), PUL yaptırmadan önce enfeksiyonu tedavi etmeniz gerekebilir.

Prostat üretra kaldırma ameliyatına nasıl hazırlanmalıyım?

Herhangi bir reçeteli veya reçetesiz (OTC) ilaç alıyorsanız, bitkisel takviyeler dahil olmak üzere sağlayıcınıza bildirin. Aspirin, iltihap önleyici ilaçlar ve bazı bitkisel takviyeler kanama riskinizi artırabilir.

Sağlayıcınız ayrıca prosedürden önce ne zaman yemeyi ve içmeyi bırakacağınıza dair özel talimatlar verecektir. Bir PUL’a hazırlanırken, çoğu insan prosedürden en az altı saat önce hiçbir şey yememeli veya içmemelidir. Reçeteli ilaçları ağız yoluyla almanız gerekiyorsa, bunları küçük bir yudum suyla alın.

PUL bir ofiste veya ayakta tedavi cerrahi merkezinde yapılabilir. İşlem için bir hastane önlüğü giyeceksiniz, bu nedenle çıkarılması kolay giysiler giymeniz iyi bir fikirdir.

PUL minimal invaziv bir prosedür olsa da, tıbbi bir prosedürden geçtiğinizde sinir bozucu olabilir. Çoğu durumda, bir sağlayıcı rahatlamanıza yardımcı olmak için size hafif bir sakinleştirici verecektir . Prosedürden sonra sizi eve götürmesi için bir arkadaşınızın veya aile üyenizin olması iyi bir fikirdir.

Prostat üretra kaldırma ameliyatı sırasında neler olur?

Sağlık hizmet sağlayıcılarından oluşan özel bir ekip prostat üretra kaldırma işlemini gerçekleştirecektir. Ekipte genellikle bir ürolog (cerrah) ve hemşireler bulunur.

Bir hemşire sizi ameliyat masasına götürecek ve sırt üstü yatmanızı söyleyecek. Bacaklarınızı kaldıracak, ayıracak ve bacaklarınızı yukarıda ve açık tutan yastıklı üzengilere koyacaksınız (dorsal litotomi pozisyonu). Bu pozisyon, sağlayıcılarınızın üretranızı kolayca görmesini ve erişmesini sağlar.

Çoğu durumda, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı size lokal anestezi uygulayacaktır . Lokal anestezi, üretranızı ve çevresindeki bölgeleri uyuşturur, böylece işlem sırasında ağrı hissetmezsiniz.

Uyuştuktan sonra cerrahi ekibiniz:

• Mesanenizdeki idrarı boşaltmak için idrar sondası takın.
• Sistoskopu üretraya yerleştirip mesanenize doğru ilerleterek PUL işlemini gerçekleştirirken vücudunuzun içini görürler.
• Üretranıza bir cihaz (UroLift) yerleştirin ve onu prostatınızın yan duvarlarına doğru hareket ettirin. UroLift daha sonra küçük bir iğne kullanarak prostatınızın her iki tarafına küçük, ince, paslanmaz çelik implantlar çıkarır. İmplantlar prostat dokusunu çekerek üretranızı açar. Prostatınızın boyutuna bağlı olarak üroloğunuz iki ila altı implant yerleştirebilir.

Prostat üretra kaldırma ameliyatı ne kadar sürer?

Prostat üretra kaldırma ameliyatı genellikle bir saatten az sürer.

Prostat üretra kaldırma ameliyatından sonra neler olur?

PUL’den sonra sağlık ekibiniz UroLift cihazını çıkaracak, bacaklarınızı üzengilerden çıkaracak ve masadan kalkmanıza yardımcı olacaktır. Daha sonra, idrar yapmada zorluk dahil olmak üzere herhangi bir yan etki yaşamadığınızdan emin olmak için sizi izleyeceklerdir. İdrar yapamıyorsanız üroloğunuz bir kateter yerleştirebilir.

Artık gözetime ihtiyacınızın kalmadığına karar verdiklerinde sizi eve gönderecekler (taburcu edecekler).

Riskler / Faydalar

Prostat üretra kaldırma ameliyatının faydaları nelerdir?

Prostat üretra kaldırmanın birincil faydası, BPH semptomlarını hızla hafifletmeye yardımcı olmasıdır. Artık idrar yapmak için katetere ihtiyacınız olmayabilir ve ayrıca retrograd ejakülasyon riskinizi azaltabilir . Retrograd ejakülasyon, meninin penisinizden dışarı akmak yerine mesanenize geri akmasıdır.

PUL’un diğer avantajları şunlardır:

• Minimal invazivdir . İyileşmeniz cerrahi tedavilere göre daha konforlu ve hızlıdır.
• Bu ayakta tedavi prosedürüdür . Prosedür genellikle bir saatten az sürer ve çoğu kişi kateter olmadan aynı gün eve gidebilir.
• Cinsel işlevi korur . Diğer BPH tedavi seçenekleri erektil disfonksiyona neden olabilir . PUL’den sonra cinsel ilişkiye devam edebilirsiniz.

Prostat üretra kaldırma ameliyatının başarı oranı nedir?

Prostat üretra kaldırma işleminin başarı oranı, işlemden sonra daha az riskle diğer BPH prosedürlerinden daha yüksektir. Çalışmalar, PUL’si olan kişilerin %14’ünden azının beş yıl sonra ek tedaviye ihtiyaç duyduğunu göstermektedir.

UroLift’in dezavantajları nelerdir?

Prostat üretra kaldırma işleminin bazı dezavantajları vardır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları aşağıdaki durumlarda PUL gerçekleştiremeyebilir:

• Çok büyük bir prostat.
• Uzun üretra.
• İdrar retansiyonu sorunları (idrar yaparken mesanenizi boşaltamama).

Ayrıca semptomlarınızın geri dönme ve gelecekte başka bir PUL’a veya ameliyata ihtiyaç duyma riski de vardır.

Diğer komplikasyonlar arasında şunlar yer alabilir:

• Daha sık idrara çıkma ihtiyacı.
• İdrar yaparken ağrı veya rahatsızlık.
• İdrarınızda kan ( hematüri ).
• İdrar yolu enfeksiyonu.

UroLift ameliyatı ne kadar ağrılıdır?

Prostat üretra kaldırma işleminden sonra biraz ağrı ve rahatsızlık hissedeceksiniz. İdrar yaparken yanma veya batma hissi olabilir ve pelvisinizde biraz ağrı olabilir. Bu, PUL’den sonra dört haftaya kadar sürebilir. Çoğu insan ağrılarını reçetesiz satılan ağrı kesicilerle, örneğin steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlarla (NSAID’ler) yönetir.

Kurtarma ve Görünüm

Prostat üretra kaldırma ameliyatından sonra iyileşme süreci ne kadar sürer?

Duruma bağlı. Vücudunuz benzersizdir ve prostat üretra kaldırma işlemine nasıl tepki verdiği diğerlerinden farklı olabilir. Çoğu insan bir hafta içinde kendini daha iyi hisseder, ancak bu dört hafta kadar sürebilir.

Sağlık ekibiniz PUL’dan sonra uymanız gereken talimatları verecektir. Bunlar şunları içerebilir:

• Ağrıyı veya sızlamayı, NSAID veya parasetamol (Tylenol®) gibi reçetesiz satılan ağrı kesicilerle tedavi edin .
• Antibiyotikler gibi reçete ettikleri diğer ilaçların tamamını bitirin .
• İdrarınızdaki kanın temizlenmesine ve idrar yolunuzdaki bakterilerin atılmasına yardımcı olmak için ekstra su için. Böylece idrar yolu enfeksiyonu riskini azaltabilirsiniz.
• Alkol, turunçgil suları, kafeinli içecekler (kahve veya çay) ve baharatlı yiyecekler dahil olmak üzere mesanenizi tahriş edebilecek yiyecek ve içeceklerden kaçının .

Prostat üretra kaldırma ameliyatından sonra cinsel ilişkiye girebilir miyim?

Evet, prostat üretra kaldırma işleminden sonra cinsel ilişkiye girebilirsiniz. Ancak bunu yapmanın ne zaman güvenli olduğunu sağlık uzmanınıza sorun. Bir haftaya kadar seks yapmaktan ve mastürbasyon yapmaktan kaçınmanız gerekebilir .

Prostat üretra kaldırma ameliyatından sonra kendime nasıl bakmalıyım?

Sağlık hizmeti sağlayıcılarınızla takip randevularınızı planlayın ve bunlara uyun. İlk randevunuz prostat üretra kaldırma ameliyatınızdan birkaç hafta sonra olacaktır. Uygun şekilde iyileştiğinizden emin olmak için görüntüleme testleri isteyebilirler. Ayrıca herhangi bir sorun yaşamadan idrara çıkabildiğinizden de emin olacaklardır.

Ne zaman işe/okula dönebilirim?

Prostat üretra kaldırma ameliyatından sonra çoğu kişi okul ve iş hayatı gibi günlük aktivitelerine birkaç gün içinde dönebilmektedir.

Prostat üretra kaldırma ameliyatı geçiren kişilerin geleceği nasıldır?

Prostat üretra kaldırma işlemi hala nispeten yeni bir işlemdir. Ancak kısa ve orta vadeli çalışmalar, PUL için görünümün iyi olduğunu göstermektedir. Çoğu kişi, işlemden sonra yaşam kalitelerinin önemli ölçüde iyileştiğini bildirmektedir.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanını ne zaman aramalıyım?

Aşağıdaki durumlarda hemen bir sağlık kuruluşunu arayın:

• İdrarımı yapamıyorum.
• Çok kanlı idrar var.
• İşlemden iki hafta sonra hala idrarınızda kan var mı?
• Ateş , titreme veya şişmiş testisler gibi enfeksiyon belirtileri varsa .

Ek Genel Sorular

UroLift prostat ameliyatından daha mı iyidir?

UroLift son derece etkili ve minimal invaziv bir tedavidir. Ancak semptom giderme açısından bazı BPH tedavilerinden daha iyi değildir. Faydaları arasında boşalmayı koruma yeteneği ve muhtemelen aynı gün kateter olmadan eve gitmenize olanak sağlaması yer alır.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle prostatın çıkarılmasından (basit  prostatektomi ) önce BPH’yi tedavi etmek için bir UroLift veya başka bir cerrahi prosedür önerir. BPH prosedürlerinin kategorileri şunları içerir:

Minimal invaziv cerrahi tedavi (MIST)

Bir sağlayıcı az miktarda prostat dokusu çıkaracak veya hiç prostat dokusu çıkarmayacak ve boşalma yeteneğinizi koruyacaktır. Bu prosedürleri bir ofiste veya ayakta tedavi merkezinde gerçekleştirebilirler. UroLift’e ek olarak, bu prosedürler şunları içerir:

• Rezūm™ . Bu bir tür su buharı terapisidir. Bir sağlayıcı üretranıza bir alet yerleştirir. Alet, prostatınızın genişlemiş bölgelerine buhar verir. Buhar, prostat hücrelerini yok eder ve prostatınızı küçültür.
• Geçici olarak yerleştirilen nitinol cihazı (iTind) . Bir sağlayıcı üretranıza bir cihaz yerleştirir. Cihaz, idrarın daha kolay akmasını sağlamak için üretranızı nazikçe yeniden şekillendirir ve genişletir. Sağlayıcı yaklaşık bir hafta sonra cihazı çıkarır.
• Prostatın transüretral kesisi (TUIP) . Bir sağlayıcı, prostatınıza erişmek için ucunda bir kamera bulunan ince, ışıklı bir tüp (sistoskop) kullanır. Daha sonra, prostatınızda ve üretranıza (mesane boynu) bağlanan mesanenizin alt kısmında küçük kesikler yapmak için elektrik akımı veya lazer kullanırlar.

İnvaziv cerrahi tedavi (İST)

Bir sağlayıcı, geriye doğru boşalma riskinizi artıran büyük bir kanal oluşturmak için prostatınızı çıkaracaktır. Bu prosedürleri ayakta tedavi cerrahi merkezinde veya hastane ameliyathanesinde gerçekleştirebilirler. Bu prosedürler şunları içerir:

• Prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP) . Bu prosedür sırasında, bir sağlayıcı prostatınızın bir kısmını çıkarmak için elektrik akımı veya lazer kullanan ince bir aleti (rezektoskop) üretraya yerleştirir.
• GreenLight™ lazer . Bir sağlayıcı, genişlemiş prostat dokunuzu buharlaştırmak için özel bir lazer kullanır.
• Aquablation® . Bir sağlayıcı, genişlemiş prostat dokusunu yok etmek için hassas, yüksek basınçlı su jetleri kullanır.

En invaziv cerrahi tedavi (MOST)

Bir sağlayıcı kanserli olmayan tümörü ( adenom ) tamamen çıkaracaktır . Bu prosedürleri bir hastane ameliyathanesinde gerçekleştirirler ve en azından bir gece kalmayı gerektirir. Bu prosedürler şunları içerir:

• Prostatın Holmium lazerle enükleasyonu (HoLEP) . Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı prostatınızı görmek için üretraya bir rezektoskop yerleştirir. Daha sonra rezektoskopa bir lazer yerleştirir, bu da prostatınızın genişlemiş bölgelerine ışınlar gönderir ve kalan prostat dokusunu bir emme cihazı (morselatör) ile temizler.
• Robotik basit prostatektomi (RASP) . Bu bir tür  robotik cerrahidir . Bir sağlayıcı, prostatınızın iç kısmını çıkarmak için bir veya birkaç küçük kesi yapar.

ÜroLift sonrası prostatım büyür mü?

Prostatınız UroLift’ten sonra büyümeye devam edebilir. Ancak UroLift, genellikle kısa bir iyileşme süresine sahip güvenli, kolay ve başarılı bir işlemdir. BPH semptomlarınız geri gelirse, tekrar UroLift yaptırabilirsiniz.

Benim Sağlığım’dan bir not

İyi huylu prostat hiperplazisi, birçok erkeği yaşlandıkça etkileyen yaygın bir rahatsızlıktır. Ancak bunun komplikasyonlarıyla yaşamak zorunda değilsiniz. Prostat üretra kaldırma, BPH semptomlarını hafifletmek için prostat dokusunu üretradan uzaklaştıran güvenli bir işlemdir. PUL’nin kısa ve orta vadeli başarısı iyidir. Sorularınız veya endişeleriniz hakkında bir sağlık uzmanıyla görüşün. Size yardımcı olmak için buradalar.