Diskektomi (diskektomi), omurganızdaki bir diskin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için yapılan bir ameliyattır. Cerrahi olmayan tedaviye yanıt vermeyen fıtıklaşmış diskler içindir. Açık cerrahi ve minimal invaziv cerrahiler dahil olmak üzere birkaç diskektomi türü vardır.

Genel bakış

Diskektomi nedir?

Diskektomi (bazen “diskektomi” olarak da yazılır), omurganızdaki omurlar arası diskin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için yapılan bir ameliyattır . Omurlar arası diskler, omurganızdaki omurlar (kemikler) arasında bulunan ve omurganızın şok emicileri olarak görev yapan düz, yuvarlak yastıkçıklardır.

Her diskin yumuşak, jel benzeri bir merkezi (nükleus pulposus) ve esnek bir dış halka (annulus) vardır. Omurlar arası diskler sürekli baskı altındadır. Bir disk yırtılabilir ve çekirdeğin jel maddesinin bir kısmının dışarı sızmasına izin verebilir. Bu fıtıklaşmış bir disktir (ayrıca şişkin, kaymış veya yırtılmış disk olarak da adlandırılır) ve insanların diskektomi yaptırmasının ana nedenidir.

Fıtıklaşmış diskler en sık alt sırtınızı ( lomber omurga ) etkiler, ancak boynunuzu ( servikal omurga ) da etkileyebilir . Orta sırtınızda ( torasik omurga ) fıtıklaşmış disk olması nadirdir. Lomber diskektomiler servikal diskektomilerden daha yaygındır.

Diskektomi çeşitleri

Cerrahi yaklaşıma ve yerleşim yerine bağlı olarak farklı diskektomi tipleri vardır:

• Açık/standart diskektomi (SD) : Cerrah büyük bir cilt kesisi (kesik) yapar ve sırt kaslarınızı yana doğru hareket ettirerek bölgeyi doğrudan görebilir ve disk üzerinde ameliyat yapabilir.
• Minimal invaziv cerrahi (MIS) diskektomi : Cerrah küçük bir cilt kesisi yapar ve ardından kaslarınızın içinden tünel açmak için giderek büyüyen bir dizi tüp (dilatör adı verilir) kullanır. Özel aletler (endoskop dahil) cerrahın daha küçük bir alanda görmesine ve ameliyat yapmasına yardımcı olur. Aynı cerrahinin versiyonları mikro-endoskopik diskektomi (MED) ve tam endoskopik diskektomidir (FE).
• Ön servikal diskektomi ve füzyon (ACDF) : Bu ameliyat boynunuz (servikal omurga) içindir. Cerrah hasarlı diske boynunuzun ön tarafından (ön) yaklaşır. Daha sonra diski çıkarır (diskektomi) ve ardından spinal füzyon uygular . Füzyon, diskin başlangıçta olduğu yere kemik greftleri ve/veya implantlar yerleştirmeyi içerir. Bu, boynunuz için stabilite ve güç sağlar.

Durumunuza bağlı olarak, cerrahınız hasarlı diskin bir kısmını veya tamamını çıkarabilir. Ayrıca, bir diski (tek seviyeli) veya daha fazlasını (çok seviyeli) çıkarabilirler.

Neden diskektomiye ihtiyacım olur?

Fıtıklaşmış disk, insanların diskektomi yaptırmasının başlıca nedenidir. Ancak fıtıklaşmış diski olan herkesin ameliyata ihtiyacı yoktur. Bu rahatsızlığa sahip çoğu kişi (yaklaşık %60 ila %90) NSAID’ler , epidural steroid enjeksiyonları ve fizik tedavi gibi cerrahi olmayan tedavilerle iyi bir şekilde iyileşir .

Ancak bazı kişilerde fıtıklaşmış diskin ağrısı ve diğer semptomları düzelmez. Sağlık uzmanınız fıtıklaşmış diskiniz varsa ve: diskektomi önerebilir.

• Bacak veya kolda şiddetli veya geçmeyen ağrı veya uyuşma , günlük işleri yapmayı zorlaştırır.
• Kol, alt bacak veya kalça kaslarınızda şiddetli güçsüzlük.
• Kalçanıza veya bacaklarınıza yayılan ağrı ( siyatik ).

Eğer cauda equina sendromunuz (ani güçsüzlük veya uyuşma ve mesane ve bağırsak kontrol sorunları) varsa , hemen ameliyat olmanız gerekir.

Diskektomi büyük bir ameliyat mıdır?

Evet, diskektomi büyük bir ameliyat olabilir. Ancak hastanede geçirdiğiniz iyileşme günleri açısından açık diskektomiden daha az büyük olan birkaç minimal invaziv cerrahi yaklaşım vardır. Ancak omurganızın ve omuriliğinizin hassas yapısı nedeniyle , omurganızın iyi iyileştiğinden emin olmak için her türlü diskektomide iyileşme talimatlarınıza kesinlikle uymalısınız.

Prosedür Ayrıntıları

Diskektomiye nasıl hazırlanmalıyım?

Diskektominizden önce cerrahınızla görüşeceksiniz. Cerrahınızdan şunları bekleyebilirsiniz:

• Fiziksel muayene yapın .
• Röntgen , miyelogram veya MRI gibi görüntüleme testleri talep edin .
• Tam bir tıbbi geçmişe sahip olun.
• Kullandığınız ilaçları veya takviyeleri sorun.
• İlaçlarınızda değişiklikler yapın, örneğin belirli ilaçları çıkarın veya ekleyin. Sağlık uzmanınız onaylamadığı sürece ilaç almayı bırakmayın.

Tütün ürünleri kullanıyorsanız sağlık uzmanınıza bildirin. Tütün ürünlerindeki nikotin iyileşmenizi etkileyebilir. Sağlık uzmanınız ameliyatınızdan en az dört hafta önce bu ürünleri kullanmayı bırakmanızı isteyebilir.

Cerrahınız ayrıca herhangi bir risk veya yan etkiyi açıklayacak ve nasıl hazırlanabileceğiniz hakkında bilgi verecektir. Herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa, ameliyat tarihinizden önce cerrahınıza sorduğunuzdan emin olun.

Diskektomi sırasında neler olur?

Diskektominin adımları cerrahi yaklaşımın türüne göre değişir. Cerrahınız ameliyattan önce sürecin adımlarını ayrıntılı olarak ele alacaktır. Genel olarak şunları bekleyebilirsiniz:

Anestezi

Bir anestezist size anestezi verecektir . Cerrahınızın sizin durumunuz için en iyi olduğuna karar vermesine bağlı olarak, tüm prosedür boyunca uyuduğunuz genel anestezi veya uyanık olduğunuz ancak herhangi bir ağrı hissetmediğiniz lokal anestezi alabilirsiniz.

Kesi

Açık diskektomi için cerrahınız etkilenen diskin üzerinde sırtınızın ortasında 1 ila 2 inçlik bir cilt kesisi yapacaktır. Üstteki kaslarınızı omurganıza doğrudan erişmek için bir tarafa hareket ettireceklerdir.

Minimal invaziv lomber diskektomi için cerrahınız, etkilenen omur ve diski tespit etmek için cildinizden ince bir iğne geçirmek üzere floroskopi (özel bir X-ışını) kullanacaktır. Daha sonra sırtınızın orta hattına yakın küçük bir kesi (1 inçten az) yapacaktır.

Diski çıkarma

Cerrahınız fıtıklaşmış diskin tamamını veya bir kısmını çıkarmak için özel aletler kullanacaktır. Eğer anterior servikal diskektomi ve füzyon yaptırıyorsanız, omurga füzyonunu da yapacaklardır.

Kesinin kapatılması

Cerrahınız diski çıkardıktan sonra kas ve deriyi dikişler, zımbalar veya tıbbi deri yapıştırıcısı kullanarak tekrar birbirine bağlayacaktır.

Diskektomi ne kadar sürer?

Diskektomi genellikle bir ila iki saat sürer. Süre, ameliyat türüne bağlı olarak değişebilir. Cerrahınız ne beklemeniz gerektiğini size bildirecektir.

Diskektomi sonrası neler olur?

Diskektomiden sonra bakım ekibiniz anesteziniz geçene kadar hayati belirtilerinizi dikkatlice izleyecektir . Muhtemelen ağrı veya rahatsızlığı yönetmek için ilaçlar alacaksınız.

Minimal invaziv (endoskopik) diskektomi genellikle ayakta tedavi prosedürüdür. Bu, ameliyatınızın yapıldığı gün eve gidebileceğiniz anlamına gelir. Hastaneden sizi eve götürmesi için birinden yardım istemeniz gerekecektir. Açık ameliyat geçirdiyseniz bir veya iki gün hastanede kalmanız gerekebilir.

Ayrıca cerrahınızdan kendinize nasıl bakacağınıza dair talimatlar da alacaksınız. Bunlar şunları açıklayacaktır:

• Kesi yerinin bakımı nasıl yapılır?
• Hangi aktiviteler ve egzersizler güvenlidir?
• Hangi yan etkilere dikkat edilmeli?

Özellikle otururken veya ayaktayken uzun süre aynı pozisyonda kalmayı rahatsız edici bulabilirsiniz. Cerrahınız kaslarınızı ve hareket aralığınızı iyileştirmek ve güçlendirmek için fizik tedavi önerebilir.

Riskler / Faydalar

Diskektomi ameliyatının başarı oranı nedir?

Lomber diskektomilerin başarı oranı %60 ile %90 arasındadır. Ameliyatınızın başarılı olma olasılığına katkıda bulunan birkaç faktör vardır. Cerrahınız size ne beklemeniz gerektiği konusunda fikir verebilir.

Diskektomi ameliyatının riskleri nelerdir?

Diskektomi için riskler veya komplikasyonlar nadirdir ancak şunları içerebilir:

• Anesteziye karşı alerjik reaksiyonlar.
• Kesi yerinde enfeksiyon ve/veya kanama.
• Kan pıhtıları .
• Omuriliğinizden çıkan sinirlerin hasar görmesi.
• Beyin omurilik sıvısı (BOS) sızıntısı .

Diğer sorunlar şunlardır:

• Ağrınızda bir değişiklik veya semptomlarınızda bir rahatlama olmadı.
• Fıtıklaşmış diskin geri dönmesi, başka bir ameliyat gerektirebilir (revizyon diskektomi). Bu vakaların %5 ila %15’inde gerçekleşir.
• Daha fazla cerrahi müdahale gerektirebilecek dengesiz omurga.

Kurtarma ve Görünüm

Diskektomi sonrası iyileşme ne kadar sürer?

Diskektomi sonrası iyileşme süresi aşağıdakilere bağlı olarak bir ila dört hafta arasında değişir:

• Fıtıklaşmış diskin şiddeti ve ameliyat öncesi semptomlarınız.
• Genel sağlık durumunuz.
• Ameliyat sonrası bakım talimatlarınıza ne kadar yakından uyduğunuz.

Birkaç gün boyunca kesi yerinde ağrı hissedebilirsiniz. Ameliyattan önce hissettiğiniz ağrının iyileşmesi zaman alabilir.

Normal aktivitelerime ne zaman dönebilirim?

Çoğu cerrah, ameliyattan sonraki üç ila altı hafta boyunca önemli eğilme, kaldırma ve dönme hareketlerini sınırlamanızı önerir. Bu hareketleri çok erken yapmak, başka bir disk hernisi yaşama riskinizi artırabilir.

Cerrahlar genel olarak şunları öneriyor:

• Ameliyattan iki hafta sonra hafif aktivitelere dönün.
• Ameliyattan altı hafta sonra rutin aktivitelerinize dönebilirsiniz.
• Ameliyattan yaklaşık 12 hafta sonra ağır işlere veya temas gerektiren sporlara geri dönün.

Belirli bakım talimatlarınız farklı olabilir. Cerrahınızın yönergelerini takip ettiğinizden emin olun.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanına ne zaman görünmeliyim?

Aşağıdaki durumlarda derhal bir sağlık uzmanına başvurun:

• Kesi yerinde enfeksiyon belirtileri, örneğin şişlik , cilt renginde değişiklik ve ateş .
• Şiddetli ağrı veya giderek kötüleşen ağrı.
• Ani uyuşma veya kas güçsüzlüğü.
• Nefes almada zorluk .
• İdrar veya kaka yapmada zorluk.

Benim Sağlığım’dan bir not

Fıtıklaşmış disk nedeniyle oluşan sırt ağrısı ve diğer semptomlar yaşam kalitenizi etkileyebilir. Diğer tedaviler işe yaramadığında, diskektomi bir seçenek olabilir. Diskektomi gibi bir ameliyat geçirmek korkutucu olabilir. Ancak cerrahınızın ve bakım ekibinizin daha rahat hissetmenizi sağlamak için sorularınızı yanıtlamaya hazır olduğunu bilin.