Dilatasyon ve küretaj, sıklıkla D&C olarak adlandırılır, sağlık hizmeti sağlayıcılarının bir kişinin rahminden doku çıkarmak için kullandıkları küçük bir cerrahi işlemdir.

Genel bakış

Dilatasyon ve küretaj (D&C) nedir?

Dilatasyon ve küretaj (veya D&C), rahminizden doku çıkarmak için yapılan bir işlemdir . Bir jinekolog veya doğum uzmanı bu ameliyatı kendi ofisinde, hastanesinde veya bir cerrahi merkezinde gerçekleştirir. Genellikle ayakta tedavi prosedürüdür, bu nedenle aynı gün eve gidersiniz.

D&C ismini şu kaynaktan alır:

• Rahim ağzının genişlemesi:  Sağlık uzmanınız rahim ağzınızı genişletir veya açar . Rahim ağzınız, rahminizin vajinanızın üst kısmıyla birleştiği yerdir. Genellikle, rahim ağzınız yalnızca doğum sırasında genişler .
• Küret:  Doktorunuz rahim duvarınızı kazımak ve dokuyu çıkarmak için küret adı verilen ince bir alet kullanır.

Bir kişinin kürtaj ve küretaj yaptırmaya neden ihtiyacı olur?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları aşağıdaki gibi çeşitli nedenlerle kürtaj ve kalp ameliyatı yapabilirler:

• Rahiminizden doku alınması . Bu, düşük , kürtaj veya doğumdan sonra plasentanın parçalarının rahminizde kalması durumunda olabilir . Enfeksiyon ve kanama riskinin artması nedeniyle bu olaylardan herhangi birinin ardından rahminizin tamamen boş olması gerekir.
• Düzensiz rahim kanamasını teşhis etme veya tedavi etme . D&C, enfeksiyon, miyom veya rahim kanseri gibi tıbbi durumlara neden olan anormal dokuyu çıkarabilir . Ayrıca bir kist, polip veya tümörü de çıkarabilir. Sağlık uzmanınız, analiz için rahim dokunuzun bir örneğini bir laboratuvara gönderebilir ( biyopsi ).

Bazen, D&C ve histeroskopi yaptırırsınız  . Bu prosedür sırasında, sağlayıcınız rahiminizin içini görmek için serviksinize video benzeri bir cihaz yerleştirir. Sağlayıcınız tıbbi bir durumu teşhis etmeye çalışıyorsa, D&C ile histeroskopi yaptırabilirsiniz.

Prosedür Ayrıntıları

Dilatasyon ve küretaj (D&C) öncesinde neler olur?

Sağlık uzmanınız D&C’den önce tam bir tıbbi geçmiş alacaktır. Hangi ilaçları kullandığınızı veya alerjileriniz olup olmadığını bildiklerinden emin olmalısınız. Hamile olduğunuzdan şüpheleniyorsanız bunu onlara söylediğinizden emin olun . D&C’den önceki akşamdan itibaren yemeyi ve içmeyi bırakmanızı isteyebilirler.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, D&C’den önce serviksinizi yumuşatmak ve genişletmek için laminaria çubuğu kullanarak veya misoprostol adı verilen bir ilaç vererek ilaç önerebilir .

Dilatasyon ve küretaj (D&C) sırasında neler olur?

İşlemden önce sağlayıcınız sizinle anestezi seçeneklerini görüşecektir . Sağlayıcınız tıbbi geçmişinize ve işlemi neden yaptırdığınıza bağlı olarak sizin için en iyi anestezi seçeneğini önerecektir.

D&C sırasında anestezi için birkaç seçenek vardır:

• Genel anestezi altında, işlem boyunca uyuyorsunuz.
• Bölgesel anestezi ( epidural gibi ), yani belinizden aşağısını hissetmezsiniz. Bu tür anestezide tamamen bilinçlisinizdir.
• Lokal anestezi, yani sadece serviksiniz uyuşturulur. Uyanıksınız ve genital bölgeniz dışında vücudunuzun tüm bölgelerinde his var.

Anestezi aldıktan sonra, sağlayıcınız prosedüre başlayacaktır. D&C’nin adımları genellikle şu şekildedir:

• Jinekolojik muayenede olduğu gibi ayaklarınız üzengi altında olacak şekilde bir masanın üzerine yatarsınız  .
• Sağlık uzmanınız vajinanıza bir spekulum yerleştirir. Ördek gagası şeklinde olan bu cihaz serviksinizin açılmasına yardımcı olur. Bir kelepçe serviksinizin yerinde kalmasına yardımcı olur.
• Sağlayıcınız, küçük başlayıp daha sonra çapı kademeli olarak artan ince metal çubuklar olan dilatörler kullanacaktır. Çubuklar, sağlayıcınızın prosedürü tamamlaması için ihtiyaç duyduğu aletleri barındıracak kadar genişleyene kadar serviksinizi nazikçe gerer.
• Sağlık uzmanınız, rahimdeki dokuyu temizlemek için bir tür kaşık şeklindeki kazıma cihazı olan küret kullanır. Bazen kalan dokuyu almak için ince bir emme cihazı kullanırlar.
• Doku örneğini analiz için laboratuvara gönderebilirler.

Dilatasyon ve küretaj (D&C) ne kadar sürer?

İşlemin kendisi yaklaşık beş ila 10 dakika sürer. Ancak anestezi ve diğer hazırlıklar nedeniyle tüm süreç daha uzun sürer. Ayrıca, eve gitmeden önce işlemden sonra birkaç saat iyileşme odasında beklemeniz gerekecektir.

Kürtaj yaptırmak ağrılı mıdır?

D&C’den sonra adet kramplarına benzer kramplar hissedebilirsiniz . Asetaminofen (Tylenol®) gibi reçetesiz satılan (OTC) ağrı kesiciler krampları hafifletebilir.

D&C için uyutuluyor musunuz?

Belki. Sağlık geçmişinize ve D&C yaptırma nedeninize bağlıdır. Herkes genel anestezi almaz.

Peki bu işlemden sonra ne olur?

İşlemden sonra sizi eve götürecek birine ihtiyacınız olacak. D&C’den sonra birkaç gün boyunca hafif kramp ve hafif kanama (veya lekelenme) yaşamanız normaldir.

Kanama için tampon değil ped kullanın. Sağlık uzmanınız size güvenli olduğunu söyleyene kadar (genellikle işlemden yaklaşık bir hafta sonra) tekrar seks yapmaya başlamayın. Serviksiniz kapanıp normal boyutuna dönene kadar, vajinanıza bakteri girme ve enfeksiyona neden olma riskiniz daha yüksektir. Sağlık uzmanınız size seks yapmaya ve tampon kullanmaya ne zaman devam edebileceğinizi söyleyecektir.

Birkaç gün sonra normal aktivitelerinize geri dönebilmelisiniz.

Sağlık hizmeti sağlayıcınız analiz için bir doku örneği gönderdiyse, bir hafta içinde sonuçları bekleyebilirsiniz. Sağlık hizmeti sağlayıcınıza biyopsi sonuçlarını ne zaman ve nasıl alabileceğinizi sorun.

Genellikle iki hafta içinde sağlık uzmanınıza tekrar muayeneye gitmeniz gerekir.

Riskler / Faydalar

Dilatasyon ve küretajın (D&C) avantajları nelerdir?

D&C, sağlayıcınızın anormal kanamanızın nedenini anlamasına yardımcı olabilir. Ayrıca, rahim kanseri belirtisi olabilecek anormal endometriyal hücreleri tespit etmeye de yardımcı olabilir. D&C’den sonra, sağlayıcınız hücre örneklerini,  patologların  normal veya anormal doku, polip veya kanser olup olmadığınızı belirleyebileceği bir laboratuvara gönderir.

D&C, düşük veya kürtajdan sonra sağlığınız için de önemli olabilir. Ağır kanamayı ve enfeksiyonu önlemek için kalan dokuyu temizler.

Dilatasyon ve küretajın (D&C) riskleri nelerdir?

D&C güvenli, rutin bir işlemdir. Ancak her ameliyatta olduğu gibi bazı riskleri vardır. D&C riskleri şunlardır:

• Rahim perforasyonu (rahimde küçük bir yırtık), cerrahi aletlerden birinin rahim duvarınızdan geçmesi durumunda meydana gelebilir.
• Enfeksiyon.
• Kanama.

Nadir durumlarda, düşükten sonra D&C yaptırdıysanız  Asherman sendromu geliştirebilirsiniz . Bu durum, rahminizde yapışıklıklar veya yara dokusu bantları oluştuğunda ortaya çıkar. Bu durum kısırlığa neden olabilir ve adet kanamanızı değiştirebilir. Bu durum, yapışıklıkları gidermek için küçük bir ameliyatla tedavi edilebilir.

Kurtarma ve Görünüm

Kürtajdan sonra iyileşme süresi ne kadardır?

Tam iyileşme süresi değişir, ancak çoğu insan beş gün veya daha kısa bir sürede normal aktivitelerine dönebilir. D&C’nin nedenine bağlı olarak, duygusal iyileşme çok daha uzun olabilir. Örneğin, düşük nedeniyle D&C yaptırdıysanız, kayıp hisleriyle başa çıkmanız ve duygusal olarak iyileşmeniz çok daha uzun sürebilir.

Kürtaj adet döngümü etkiler mi?

D&C’den sonra, bir sonraki  adetiniz  erken veya geç olabilir. Bunun nedeni, rahim iç zarınızın yeniden oluşmasının ne kadar süreceğinin bilinmemesidir.

Düşük nedeniyle D&C yaptırdıysanız, tekrar hamile kalmaya çalışmanın ne zaman güvenli olacağı konusunda sağlayıcınızla görüşün. Bazı durumlarda, sağlayıcınız gebe kalmaya çalışmadan önce en az iki veya üç adet döngüsü geçirmenizi isteyecektir.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Dilatasyon ve küretaj (D&C) konusunda sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

D&C’den kaynaklanan komplikasyonlar erken teşhis edildiğinde tedavi edilebilir. D&C’den sonra semptomlar fark ederseniz, size yardımcı olabilmeleri için sağlayıcınızı arayın. Semptomlar şunları içerebilir:

• Hassas veya ağrılı karın .
• Ateş .
• Ağır kanama.
• Vajinanızdan gelen büyük kan pıhtıları.
• Şiddetli karın krampları.
• Olağandışı veya kötü kokulu  vajinal akıntı .

Ek Genel Sorular

Düşük yaptıysam dilatasyon ve kürtaj (D&C) yaptırmam gerekir mi?

Düşük yapan kişilerin %50’sine kadarının D&C prosedürüne ihtiyacı yoktur. Düşük, gebeliğin 10. haftasından önce gerçekleşirse, büyük olasılıkla kendiliğinden gerçekleşir (doğal düşük). Gebeliğin 10. haftasından sonra, eksik düşük yapma riski daha yüksektir. Bu durumda, rahminizin tamamen boş olduğundan emin olmak için D&C prosedürüne ihtiyacınız olabilir.

Gebeliğin hangi aşamasında kürtaj yaptırılır?

Bir kişinin D&C’ye ne zaman veya ihtiyaç duyup duymayacağını belirlemede rol oynayan birçok faktör vardır. Herhangi bir nedenle D&C yaptırma kararı kişisel bir seçimdir ve sağlık uzmanınızla görüştükten sonra en iyi şekilde verilir.

Kürtaj, gebeliğin ilk üç ayında (yaklaşık 13 haftaya kadar) gebeliği sonlandırma seçeneği olabilir.

Benim Sağlığım’dan bir not

D&C veya dilatasyon ve küretaj, rahminizden doku çıkarmak için yapılan bir işlemdir. Sağlık uzmanınız, açıklanamayan kanamayı teşhis etmek için D&C ve histeroskopi kullanabilir. Bu nedenle, uzun zamandır aradığınız cevapları bulmanıza yardımcı olabilir. Veya tamamlanmamış bir düşük veya kürtajdan sonraki son adım olabilir. Düşük yaptıysanız veya adet dönemleriniz arasında kanamanız varsa, D&C’ye ihtiyacınız olup olmadığını öğrenmek için sağlık uzmanınızla görüşün.