Diyaliz fistülü, bir cerrahın hemodiyaliz alabilmenizi mümkün kılmak için bir atardamar ile bir toplardamar arasında yaptığı bir bağlantıdır. İşlem, hemodiyalize başlamadan en az birkaç ay önce gerçekleşir. Mevcut en güvenli ve en etkili hemodiyaliz erişim seçeneğidir.

Genel bakış

Diyaliz fistülü nedir?

Diyaliz fistülü hemodiyaliz için kan dolaşımınıza erişimi kolaylaştıran küçük bir cerrahi işlemdir. Bir cerrah genellikle baskın olmayan kolunuzda (yazma veya atma gibi çoğu görevi yapmak için kullanmadığınız kol) bir atardamarı bir toplardamara bağlar .

En popüler hemodiyaliz erişim türüdür (diyaliz portu) çünkü bir sağlık hizmeti sağlayıcısının kan dolaşımınıza erişmesinin en etkili yoludur. Ayrıca kan pıhtıları ve enfeksiyon gibi sorunlara neden olma olasılığı en düşüktür .

Diyaliz fistülünün bir diğer adı arteriovenöz (AV) fistüldür. “Arterio” atardamar anlamına gelir ve “venöz” toplardamar anlamına gelir.

Diyaliz fistülü neyi tedavi eder?

Diyaliz fistülü hemodiyaliz almanızı kolaylaştırır. Böbrek yetmezliğiniz varsa (son evre böbrek hastalığı veya ESRD) hemodiyalize ihtiyacınız olabilir. Yüksek tansiyon (hipertansiyon), lupus ve diyabet gibi durumlar böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Diyaliz fistülü büyük bir ameliyat mıdır?

Diyaliz fistül ameliyatı büyük bir işlem değildir. Genellikle ayakta tedavi işlemidir. Bu, işlemle aynı gün hastaneden ayrılabileceğiniz anlamına gelir.

Prosedür Ayrıntıları

Diyaliz fistülüne nasıl hazırlanmalıyım?

AV diyaliz fistül ameliyatından önce, cerrahınız prosedürü açıklayacak ve onayınızı isteyecektir . Ameliyat için yeterince sağlıklı olduğunuzdan emin olmak için fiziksel bir muayene yapacaklardır . Ayrıca şu konularda sorular soracaklardır:

• Sağlık geçmişiniz
• Bitkisel takviyeler de dahil olmak üzere aldığınız reçeteli veya reçetesiz (OTC) ilaçlar ( kan sulandırıcılar gibi bazı ilaçlar kanama riskinizi artırabilir)
• Herhangi bir alerjiniz var mı?

Ameliyat için yeterince sağlıklı olduğunuzu belirledikten sonra, damarlarınıza bakmak için kolunuzda bir ultrason gerçekleştirecekler . Bu, en iyi diyaliz fistül tekniğini seçmelerine yardımcı olur.

Ameliyatınıza kadar geçen günlerde, sağlık uzmanınız, gerekirse reçeteli veya reçetesiz ilaçları ne zaman almayı bırakmanız gerektiği konusunda size özel talimatlar verecektir.

Farklı diyaliz fistül teknikleri nelerdir?

En sık kullanılan diyaliz fistül teknikleri şunlardır:

• Radyosefalik fistül . Radyosefalik (telaffuzu “RAY-di-oh-SEH-fa-lick”) fistül, sefalik veninizi radyal atardamarınıza bağlar . Sefalik veniniz, biseps kasınızın dış kenarı boyunca uzanan büyük bir damardır. Radyal atardamarınız, dirseğinizden baş parmağınıza kadar ön kolunuzun iç kısmı boyunca uzanır.
• Brakiosefalik fistül . Brakiosefalik (telaffuzu “brah-KEE-oh-SEH-fa-lick”) fistül, sefalik veninizi brakial atardamarınıza bağlar . Brakial atardamarınız biseps kasınızın ön kısmı boyunca uzanır.
• Transpoze brakiobasilik fistül . Transpoze brakiobasilik (telaffuzu “brah-KEE-oh-buh-SIL-ick”) fistül, brakiyal arterinizi bazilik veninize bağlar. Bazilik veniniz elinizden kolunuzun iç kısmına kadar dirseğinize kadar uzanır. Cerrahınız bu tekniği yalnızca diğer yaklaşımlar mümkün değilse kullanacaktır.

Diyaliz fistül ameliyatını hangi cerrah yapar?

Vasküler cerrah AV diyaliz fistül ameliyatı yapar. Vasküler cerrahlar atardamarlar ve toplardamarlar dahil olmak üzere kan damarlarınızı etkileyen rahatsızlıkları teşhis eder ve tedavi eder .

Diyaliz fistülü sırasında neler yaşanır?

Diyaliz fistül ameliyatı sırasında bakım ekibiniz:

• Tedavi bölgenizi uyuşturmak için lokal anestezik ve rahatlamanıza yardımcı olmak için periferik IV yoluyla bir sakinleştirici verilir .
• Tedavi bölgenizde küçük bir kesi (kesi) yapmak için cerrahi bir bıçak (neşter) kullanın; genellikle kolunuzda, en iyi yerler dirseğiniz veya bileğinizdir.
• Atardamarınızın küçük bir bölümünü kelepçeleyin.
• Neşteri kullanarak atardamar ve toplardamarınızın küçük bölgelerini kesin.
• Damarı atardamarınızın kelepçeli kısmına dikin.
• Kelepçeleri serbest bırakın.
• Damarlarınızda kan akışının olduğundan ve kanama olmadığından emin olun.
• Kesiğinizi eriyen dikişlerle (sütür) kapatın.

Diyaliz fistülü ne kadar sürer?

Diyaliz fistül ameliyatı genellikle bir ila iki saat sürer.

Diyaliz fistülünden sonra ne olur?

Bir AV fistül, hemodiyaliz için hazır hale gelmeden önce en az birkaç ay iyileşmelidir. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, fistülünüzü güçlendirmeye ve genişletmeye yardımcı olmak için stres topu egzersizleri de önerebilir.

Fistül cildinizin altında büyük bir damar gibi görünecektir. Kan akışınızı günlük olarak bir titreşim hissederek kontrol etmelisiniz, bu bir mırıldanan kedi gibi hissedilebilir. Bazıları titreşimi bir vızıltı, nabız veya tril olarak tanımlar. İyileştikten sonra hemodiyalize hazır olmalısınız.

Hemodiyaliz sırasında, hemodiyaliz hemşiresi veya teknisyeni, şişmiş damarınızın “vuruş bölgesine” iki iğne yerleştirecektir. Bunlardan biri, kanı vücudunuzdan alıp hemodiyaliz makinesine gönderen “arteriyel” (atardamar) iğnedir. Makine daha sonra temiz kanınızı ikinci “venöz” (damar) iğne aracılığıyla vücudunuza geri gönderir.

Arteriyel taraftaki iğne vücudunuzdan kanı alır ve bir hemodiyaliz makinesine gönderir. Makine temiz kanınızı venöz taraftaki iğne aracılığıyla vücudunuza geri gönderir.

Diyaliz fistülü kalıcı mıdır?

Diyaliz fistülü genellikle kalıcı değildir. Ancak yıllarca sürebilir.

Fistülünüzü korumak ve mümkün olduğunca uzun süre dayanmasını sağlamak için şunlardan kaçınmalısınız:

• Erişim alanınızda uyumak
• Bölgeyi sıkıştırabilecek dar giysiler giymek veya takılar takmak
• Etkilenen kolunuzda kan basıncınızı kontrol etmek için bir manşet kullanın
• Etkilenen kolunuzdan kan alınması

Ayrıca, sağlayıcıları diyaliz fistülünüz hakkında bilgilendirmek için bilezik veya kolye gibi tıbbi uyarı takıları takmak da iyi bir fikirdir. Ayrıca akıllı telefonunuzun kilit ekranına acil durum bilgileri ekleyebilirsiniz. Bazı kişiler ayrıca kollarına tıbbi uyarı dövmesi yaptırmayı tercih eder.

Riskler / Faydalar

Diyaliz fistülünün faydaları nelerdir?

AV diyaliz fistülünün faydaları şunlardır:

• Diyaliz greftinden daha uzun ömürlüdür. Diyaliz greft, atardamarınızı ve toplardamarınızı birleştirmek için yumuşak, içi boş bir tüp (greft) kullanır.
• Kan pıhtısı veya diğer tıkanıklıkların oluşma ihtimali daha düşüktür.
• Enfeksiyon kapma ihtimali daha azdır.
• İyileştikten sonra mükemmel bir kan dolaşımı sağlar.

Diyaliz fistülünün riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Diyaliz fistülünün riskleri şunlardır:

• Enfeksiyonlar
• Toplardamarınızın veya atardamarınızın genişlemesi ( anevrizma )
• Damarınızın veya atardamarınızın daralması (stenoz)
• Vücudunuzun bazı bölgelerinde kan akışının azalması ( iskemi )
• Toplardamarınızda veya atardamarınızda kan pıhtıları ( tromboz )

Kurtarma ve Görünüm

İyileşme süresi nedir?

AV diyaliz fistülünüzün iyileşmesi, hemodiyalize başlayabilmeniz için en az birkaç ay sürer. Ancak vücudunuz benzersizdir. İyileşme süreniz daha kısa veya daha uzun olabilir. İyileşirken, bir hemodiyaliz hemşiresi fistülünüzün büyüdüğünden ve güçlendiğinden emin olmak için düzenli olarak kontrol edecektir. Tamamen iyileştiğinde ve diyaliz iğnelerini destekleyebildiğinde size haber vereceklerdir.

Diyaliz fistülleri ne kadar sürer?

Çoğu durumda ve uygun bakımla diyaliz fistülü yıllarca hatta on yıllarca sürebilir.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanını ne zaman aramalıyım?

Kan akışınızı kontrol ettiğinizde diyaliz fistülünüzde titreşim hissetmiyorsanız veya fistülünüzün hasar gördüğünü düşünüyorsanız sağlık uzmanınızı arayın.

Ek Genel Sorular

Diyaliz fistülleri neden bu kadar büyür?

Diyaliz fistülünüz iyileştikçe, daha hızlı kan akışına olanak sağlamak için daha da büyüyecektir.

Diyalizden sonra böbrekler tekrar çalışmaya başlayabilir mi?

Hayır, kronik böbrek hasarı diyalizden sonra iyileşemez. Böbrek nakli, diyaliz almayı güvenli bir şekilde durdurmanın tek yoludur.

Fistül hastasının yaşam beklentisi ne kadardır?

Hemodiyalizdeyseniz, ortalama yaşam beklentisi beş ila 10 yıl arasındadır. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, özel durumunuza göre ne beklemeniz gerektiği konusunda size daha iyi bir fikir verecektir.

Benim Sağlığım’dan bir not

Diyaliz fistülü, hemodiyalize başlamadan önce atmanız gereken ilk adımdır. Yeni normalinize uyum sağlarken zorlu bir süreç olabilir. Sadece diyaliz fistülünüzün titreştiğini hissetmek veya hemodiyaliz tedavileriniz gibi fiziksel değişiklikler değil. Zihinsel veya duygusal bir gerginlik de olabilir. Fistülünüzün iyileşmesinin ne kadar sürdüğü konusunda stres yaşıyor olabilirsiniz. Ya da yanlışlıkla ona zarar vermekten veya çalışmayı bırakırsa ne olacağından endişelenebilirsiniz.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları ne hissettiğinizi anlar. Size bilgi ve rehberlik sağlamak için buradalar. Sorularınız varsa veya destek veya tavsiyeye ihtiyacınız varsa, sağlayıcınıza ulaşın.