Küçültme (sitoredüksiyon) ameliyatı, kanserli tümörlerin boyutunu küçültmek için uygulanan bir tedavidir. Yakındaki organlara yayılmış yumurtalık kanseriniz varsa yaygın bir tedavidir. Ameliyat aynı zamanda perineumunuzdaki kanseri de tedavi eder. Cerrahi onkologlar, küçültme ameliyatını küçültme ameliyatından önce veya sonra yapılan diğer kanser tedavileriyle birleştirebilir.

Genel bakış

Debulking cerrahisi nedir?

Küçültme (sitoredüksiyon) ameliyatı, kanserli bir tümörün çoğunu veya tamamını çıkarmak için yapılan bir kanser ameliyatıdır. Karnınıza veya pelvisinize yayılmış epitelyal over kanseri ve peritonunuzdaki kanser için yaygın bir tedavidir. Genellikle, onkologlar küçültme ameliyatını ameliyattan önce ve sonra yapılan kanser tedavisiyle birleştirir.

Küçültme ameliyatı ve diğer tedaviler daha uzun yaşamanıza yardımcı olacaktır. Yumurtalık kanserini iyileştirebilir. Örneğin, hedeflenen tümörlerin çoğunu çıkaran küçültme ameliyatı ve takip eden kanser tedavisi, yumurtalık kanserinin ne kadar hızlı yayılabileceğini yavaşlatabilir.

Aynı derecede önemli olan, ameliyatın yumurtalık kanserinin yakın organları etkilemesiyle ortaya çıkabilecek semptomları hafifletebilmesidir. Araştırmacılar, bu ameliyatı farklı kanser önleyici ilaçlarla birleştirmenin tedaviyi nasıl daha etkili hale getirebileceğini araştırıyorlar.

Debulking cerrahisi ile hangi diğer durumlar tedavi edilir?

Aşağıdaki durumlarda debulking ameliyatı olabilirsiniz:

• Diğer yumurtalık kanseri türleri . Bunlara germ hücreli ve stromal hücreli yumurtalık kanseri dahildir
• Birincil periton kanseri ., mideniz, karaciğeriniz ve dalağınız gibi karnınızdaki organları saran zar olan peritonunuzda oluşan nadir bir kanserdir . Tıbbi uzmanlar bunu bir tür epitelyal over kanseri olarak değerlendirir .
• Periton mezotelyoma . Bu hastalığı asbeste maruz kaldıktan sonra geliştirebilirsiniz. Genellikle peritonunuzdan midenize veya karnınızdaki diğer organlara yayılana kadar semptomlara neden olmaz.
• Pseudomyxoma peritonei . Bu kanser apandisitinizde bir polip olarak başlar. Apandisitinizdeki kanser hücreleri o kadar çok musin üretir ki apandisiniz patlar ve musini peritonunuza yayar. Mukus, mukusun ana bileşenidir. Küçültücü cerrahi mümkün olduğunca çok musini çıkarır.

Prosedür Ayrıntıları

Debulking ameliyatından önce neler yaşanır?

Neoadjuvan tedavi görebilirsiniz. Bu, tümörleri küçültmek için ameliyattan önce uygulanan kanser tedavisidir. İşlemden önce cerrahi onkoloğunuz şunları açıklayacaktır:

• Laparoskopik cerrahi (minimal invaziv cerrahi) mi yoksa laparotomi (açık karın cerrahisi) mi yapacaklar ?
• Ameliyatın neleri içereceği — örneğin, yumurtalık kanseri ameliyatlarının çoğu yumurtalıklarınızın , fallop tüplerinizin , rahminizin ve serviksinizin çıkarılmasını içerir. Ancak ince bağırsağınızın veya kolonunuzun bir kısmının veya tamamının çıkarılmasını da içerebilir
• Sizin durumunuzda küçültme ameliyatının ne kadar zaman alacağı — küçültme ameliyatı tamamlanması birkaç saat sürebilecek büyük bir ameliyattır, ancak tam süre, cerrahınızın ne kadar kanser çıkarmayı planladığına bağlı olacaktır.
• Evde iyileşme sürecinde ne tür desteğe ihtiyaç duyacaksınız?

Ameliyat öncesi testler isteyebilirler, böylece debulking ameliyatı geçirebileceğinizi doğrulayabilirler. Testler arasında kalp sağlığınızı kontrol etmek için bir elektrokardiyogram , kan testleri, görüntüleme testleri ve daha fazlası yer alabilir.

Kan testleri

Aşağıdaki kan testlerini yaptırabilirsiniz :

• Kan şekeri (glukoz) testi . Adından da anlaşılacağı gibi, bu test kanınızdaki şeker (glikoz) seviyesini kontrol eder.
• Tam kan sayımı (CBC) . Tam kan sayımı, beyaz kan hücrelerinizi, kırmızı kan hücrelerinizi ve trombositlerinizi kontrol eder.
• Böbrek fonksiyonu . Bu test böbreklerinizin sisteminizden atıkları ne kadar iyi temizlediğini kontrol eder.
• Karaciğer fonksiyonu . Bu test karaciğerinizdeki farklı maddeleri ölçer.

Görüntüleme testleri

Cerrahınız şu tür görüntüleme testleri isteyebilir:

• Göğüs röntgeni
• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması
• Pelvik ultrason
• Pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması

Anesteziye hazırlık

Anestezistiniz ameliyattan önce sizinle görüşecektir. Şunları soracaktır:

• Genel anestezi ile ilgili önceki deneyiminiz
• Herhangi bir bitkisel takviye, ilaç veya vitamin alıyorsanız
• Başka uyuşturucu, nikotin veya alkol kullanıyorsanız
• Vücudunuzda meme implantı gibi herhangi bir implant varsa
• Eğer gevşek dişleriniz varsa veya diş köprünüz varsa

Anesteziyi yüz maskesi veya soluk borunuzdaki bir tüp aracılığıyla alabilirsiniz . Bu durumda anestezistiniz dişlerinizi korumak için özel adımlar atacaktır.

Debulking ameliyatına nasıl hazırlanmalıyım?

Ameliyata hazırlanmak için yapmanız gereken bazı şeyler şunlardır:

• Nikotin kullanımını bırakın . Nikotinin her türlüsü, elektronik sigaralar dahil, kan akışınızı etkiler ve ameliyattan sonra iyileşmenizi zorlaştırır .
• Hemen öncesinde oruç tutun . Örneğin, cerrahınız ameliyattan en az altı saat önce hiçbir şey yiyemeyeceğinizi söyleyebilir. Ameliyattan önce belirli bir süre berrak sıvılar içebilirsiniz.
• Hastanede kalış sürenizi planlayın . Küçültme ameliyatı büyük bir operasyondur. Muhtemelen üç ila dört gün hastanede kalacaksınız. Başkalarının sizin iş ve ev sorumluluklarınızı yönetmesi için planlar yapmak, iyileşmeye odaklanabileceğiniz anlamına gelir.
• Evde yardım için plan yapın . Evde ilk birkaç gün boyunca yanınızda birinin kalmasını isteyebilirsiniz. Ailenizden ve arkadaşlarınızdan yemeklerde yardım istemeyi düşünün.

Debulking ameliyatı sırasında neler yapılır?

Anestezistiniz sizi derin bir uykuya sokacak ilaçlar verecektir. Hiçbir acı hissetmeyeceksiniz veya ne olduğunun farkında olmayacaksınız.

Cerrahınız karnınızda bir veya birden fazla kesi yapacaktır.

1. Yumurtalık kanseri için küçültme ameliyatı olacaksanız, üreme organlarınızı çıkaracaklar. Yakındaki organlarda kanser varsa, o organlara zarar vermeden olabildiğince fazla kanseri çıkaracaklar.
2. İşleminiz , cerrahınızın karın boşluğunuza yerleştirdiği ısıtılmış kemoterapi olan hipertermik intraperitoneal kemoterapiyi ( HIPEC ) içerebilir .

Kesileri kapatacaklar ve karında sıvıyı boşaltmak için bir drenaj bırakabilirler .

Debulking ameliyatından sonra neler olur?

Anesteziden uyanana kadar bir iyileşme odasında olacaksınız. Bakım ekibiniz hayati belirtilerinizi takip edecek. Ağrınız varsa, cerrahınızın reçete ettiği şekilde ağrı kesici ilaç verecekler.

Eve dönmeden önce neler olacak?

Muhtemelen iki ila yedi gün hastanede kalmanız gerekecektir. Bu süre zarfında bakım ekibiniz:

• Ameliyat bölgenize iyi bakın
• Ağrıyı hafifletmek için ilaç sağlayın
• İlk başta, daha fazla sıvı içebilene kadar size su yudumlatın (yemeğe başlamadan önce yüksek proteinli sıvı içecekler içebilirsiniz)
• Bacaklarınızda kan pıhtısı oluşma riskini ( derin ven trombozu ) azaltmak için bacak egzersizlerinde size rehberlik edeceğiz — bacağınızdaki bir kan pıhtısı kan dolaşımınıza katılarak akciğerlerinize takılabilir ( pulmoner emboli )
• Derin nefes alma egzersizlerini gösterin; derin nefes almak ve öksürmek akciğerlerinizi temizlemenize ve zatürre riskinizi azaltmanıza yardımcı olacaktır.

Debulking ameliyatının yan etkileri nelerdir?

Cerrahınız ve bakım ekibiniz olası ameliyat yan etkilerini, bunları yönetmenize nasıl yardımcı olacaklarını ve kendinize nasıl yardımcı olabileceğinizi açıklayacaktır. Yaygın yan etkiler şunlardır:

• Ameliyat bölgesinden veya vajinanızdan kanama
• Tükenmişlik
• İştahsızlık
• Ağrı
• Dışkılama yeteneğinizi etkileyen yavaşlamış bağırsak fonksiyonu

Riskler / Faydalar

Debulking ameliyatının faydaları nelerdir?

Kanserin tüm belirtilerini ortadan kaldıran küçültme ameliyatı, kansersiz geçirdiğiniz süreyi uzatabilir veya kanseri tedavi etmenize yardımcı olabilir. Ameliyat, metastatik yumurtalık kanserinin daha fazla yayılmasını önleyebilir. Ameliyat ayrıca, bağırsaklarınızı tıkayan bir tümörün neden olduğu şiddetli kabızlık gibi yumurtalık kanserinin neden olabileceği sorunları da çözebilir .

Debulking ameliyatının başarı oranları nelerdir?

Araştırmalar, cerrahların %47 oranında optimum küçültmeyi başardığını gösteriyor. Optimum küçültme, ameliyatın tüm görünür tümörleri çıkarması veya ameliyattan sonra yalnızca 1 inçten (1 santimetre) daha küçük tümörlerin kalması anlamına gelir. Ameliyattan önce kemoterapi veya radyasyon tedavisi (neoadjuvan tedavi) alırsanız bu başarı oranı %77’ye çıkar.

Durumunuzda küçültme ameliyatının ne kadar etkili olacağı konusunda sorularınız varsa bu anlaşılabilir bir durumdur. Cerrahi onkoloğunuz bu bilgi için en iyi kaynağınızdır.

Debulking ameliyatının komplikasyonları nelerdir?

Çoğu büyük ameliyatta olduğu gibi, küçültme ameliyatından sonra da komplikasyonlar meydana gelebilir. Ameliyattan sonra hastanede kalmanızın bir nedeni, bakım ekibinizin şu gibi sorunları önleyebilmesi veya izleyebilmesidir:

• Kan pıhtıları
• Enfeksiyon
• Lenfödem
• Geçici ileus

Kurtarma ve Görünüm

İyileşme süresi nedir?

Yumurtalık kanseri için yapılan küçültme ameliyatından tamamen iyileşmeniz birkaç ay sürebilir. Ameliyattan önce olduğundan daha kolay yorulduğunuzu fark edebilirsiniz. Bu normaldir. Vücudunuzun ameliyattan iyileşmesi için enerjiye ihtiyacı vardır. Ameliyattan sonra kemoterapi alıyorsanız ayrıca ekstra yorgun hissedebilirsiniz.

Küçültme ameliyatı karnınız ve karın kaslarınız için zordur. İyileşmeleri zaman alacaktır. Cerrahınız güvenli olduğunu söyleyene kadar 10 pound’dan daha ağır bir şey kaldırmaktan kaçınmalısınız.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

Eğer küçültme ameliyatından sonra iyileşiyorsanız ve aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahipseniz doktorunuzla iletişime geçmelisiniz:

• Kan pıhtısı belirtileri . Bacağınızda veya akciğerlerinizde kan pıhtısı olması tıbbi bir acil durumdur. Nefes darlığı çekiyorsanız, kan öksürüyorsanız, sırtınızın üst kısmında ağrı varsa veya bacağınız şişmişse veya dokunduğunuzda sıcaksa 911’i veya yerel acil servis numaranızı arayın veya bir acil servise gidin.
• Enfeksiyon belirtileri . Titremenize neden olan titremeleriniz varsa veya ateşiniz 38 santigrat derecenin (100.4 derece Fahrenheit) üzerindeyse sağlık uzmanınıza başvurun.

Ek Genel Sorular

Küçültme ameliyatı histerektomi ile aynı mıdır?

Hayır, değil. Küçültme ameliyatı, yumurtalık kanseri vücudunuzun yakın bölgelerine yayıldığında uygulanan bir tedavidir. Yayılmayan yumurtalık kanseriniz varsa cerrahi onkoloğunuz histerektomi yapabilir.

Histerektomide cerrahınız, rahminiz de dahil olmak üzere üreme organlarınızı çıkaracaktır. Ayrıca serviksinizi, yumurtalıklarınızı ve fallop tüplerinizi de çıkarabilirler (bilateral salpingo-ooferektomi ile total histerektomi).

Benim Sağlığım’dan bir not

Genellikle, yumurtalık kanseri, hemen fark etmeyebileceğiniz semptomları olan gizli bir hastalıktır. Birçok kişi, kanser yayılana kadar yumurtalık kanseri teşhisi almaz. Eğer sizin durumunuz buysa, kanseri ortadan kaldırmak için tedavi istemeniz anlaşılabilir bir durumdur. Ne yazık ki, kanserli bir tümörün tamamını güvenli bir şekilde çıkarmak mümkün olmayabilir. Ancak, mümkün olduğunca fazla kanseri ortadan kaldıran küçültme (sitoredüksiyon) ameliyatı şeklinde bir tedavi vardır. Kemoterapi gibi kanser tedavileriyle birlikte, küçültme ameliyatı kanserle daha uzun yaşamanıza yardımcı olabilir.