Anal kanser (anal kanal karsinomu olarak da bilinir), anüsünüzün dokularında veya anal kanalınızın astarında gelişen nadir bir kanser türüdür. Yaygın semptomlar rektal kanama veya sürekli anal kaşıntıdır. Genellikle, sağlık hizmeti sağlayıcıları erken teşhis edilen ve tedavi edilen anal kanseri iyileştirebilir.

Genel bakış

Anal kanser nedir?

Anal kanser (anal kanal karsinomu olarak da bilinir) anüsünüzün dokularında veya anal kanalınızın astarında gelişir. Anal kanalınız anüsünüzü (açıklık) rektumunuza ( sindirim sisteminizin alt kısmı ) bağlar. Anüsünüz dışkının vücudunuzdan çıktığı yerdir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları erken teşhis edip tedavi ederlerse anal kanseri iyileştirebilir .

Anal kanser türleri

İki tip anal kanser vardır — skuamöz hücreli karsinom ve adenokarsinom . Skuamöz hücreli karsinom en yaygın anal kanser türüdür. Anal kanserdeki skuamöz hücreli karsinom, cildinizin en üst tabakasında başlayan cilt kanserinden farklıdır.

Anal kanser yaygın mıdır?

Hayır, değil. Amerikan Kanser Derneği, 2023 yılında Amerika Birleşik Devletleri’nde 9.000’den fazla kişinin anal kanser teşhisi alacağını tahmin ediyor. (ACS tahminleri anal kanser, anorektal kanser ve anal kanal kanserini içerir.) Karşılaştırıldığında, 2023 yılında tahmini 153.000 kişi kolon kanseri olduğunu öğrenecek .

Belirtiler ve Nedenler

Anal kanserin belirtileri nelerdir?

Anal kanser belirtileri, anüsünüzde sürekli kaşıntı gibi yaygın sorunlar gibi hissedilebilir. Diğer belirtiler şunları içerebilir:

• Rektal kanama , özellikle bağırsak hareketleri sırasında.
• Bir yumru veya kitle. (Anal kanser yumrusu, anal açıklığınızda ortaya çıkabilir).
• Ağrı.
• Dışkılama sıklığınızda veya kıvamında değişiklik olması.
• Sızdıran dışkı.
• Sürekli olarak tuvalete çıkma ihtiyacı hissetmek ( tenesmus ).

Bu semptomlara birçok şey neden olabilir. Bir veya daha fazlasına sahip olmak anal kanseriniz olduğu anlamına gelmez. Ancak bu gibi semptomlarınız varsa ve bunlar kötüleşiyorsa veya birkaç gün içinde geçmiyorsa bir sağlık uzmanıyla görüşmelisiniz.

Sağlık uzmanınızla anal kanser belirtileri hakkında konuşurken biraz utanmanız, utanmanız veya rahatsız hissetmeniz normaldir, örneğin kaşıntılı bir anüsünüz olması gibi. Anal kansere birçok şey neden olabilir, bu yüzden lütfen anal kanser belirtilerine sahip olmanın sizi utandıracak hiçbir şey olmadığını bilin. Sağlık uzmanlarınız, anal kanser belirtileri de dahil olmak üzere tüm sağlık sorunlarınızda size yardımcı olmak için buradalar.

Anal kansere ne sebep olur?

Anal kanserin kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak hastalıkla ilişkili belirli risk faktörleri vardır. Örneğin, anal kanser vakalarının çoğu belirli tipteki insan papilloma virüsü (HPV) ile bağlantılıdır. Ancak HPV’li kişilerin çoğunun anal kansere yakalanmadığını belirtmek önemlidir.

Risk faktörleri

HPV’ye ek olarak, anal kanser geliştirme şansınızı artırabilecek başka risk faktörleri de vardır, bunlar arasında şunlar yer alır:

• Bağışıklık baskılayıcı ilaçlar almak . Bunlar bağışıklık sisteminizin sağlıklı hücrelere zarar vermesini engelleyen ilaçlardır.
• HIV (insan immün yetmezlik virüsü) olması . HIV, bağışıklık sisteminizi etkilediği ve korunmasız anal seks yaparsanız HIV bulaşabileceği için anal kanser riskinizi artırır.
• Alıcı partner olarak anal seks yapmak . Bu, cinsiyetten bağımsız olarak herkes için geçerlidir . Herhangi bir seks türü için birden fazla partnere sahip olmak HPV riskinizi ve dolayısıyla anal kanser riskinizi artırır.
• HPV’ye karşı aşı olmamak . HPV’nin bazı formları yaygın anal kanser nedenleridir.
• 55 yaş ve üzeri olmak. Sağlık görevlileri genellikle bu yaş grubundaki kişilerde anal kanseri tespit eder.
• Sigara içmek . Sigara içen kişilerin her türlü kansere yakalanma olasılığı daha yüksektir.
• Bağışıklık sisteminizi tehlikeye atan bir hastalığınız olması veya ilaca ihtiyaç duymanız . Örneğin, organ alıcısı olan kişiler organ reddini önlemek için ilaç almalıdır.
• Anüsünüzden anüs çevresindeki cilde kadar uzanan bir anal fistül (anormal açıklık) olması.
• Vulvar , vajinal veya rahim ağzı kanseri dahil olmak üzere diğer kanser türlerine sahip olmak .

Anal kanserin komplikasyonları nelerdir?

Tedavi edilmediği takdirde, anal kanser yakındaki dokulara yayılabilir ( metastaz yapabilir ). Nadiren akciğerlerinize veya karaciğerinize yayılabilir.

Tanı ve Testler

Anal kanser nasıl teşhis edilir?

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı size semptomlarınız hakkında sorular soracaktır, bunlara ne kadar süredir sahip olduğunuz da dahildir. Bağışıklık sisteminizi etkileyen durumlar da dahil olmak üzere tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Ayrıca cinsel aktiviteniz hakkında da soru sorabilirler.

Bu rahatsızlığın teşhisi için hangi testler yapılacak?

Sağlık uzmanınız dijital rektal muayene yapacaktır . Tıbbi patologun mikroskop altında incelemesi için hücreler elde etmek amacıyla anal Pap testi veya biyopsi yapacaktır . (Kadınlar pelvik muayene yaptırabilir.) Sağlık uzmanınız ayrıca endoskopik testler ve görüntüleme testleri yapacaktır.

Endoskopik testler

Sağlık hizmeti sağlayıcıları rektumunuzun ve anüsünüzün içine bakmak için endoskopik testler yaparlar. Bu testleri, ışık, lens ve video kamerası olan ince, esnek tüpler olan özel aletler kullanarak yaparlar. Patologların incelemesi için doku örnekleri ( biyopsi ) alabilirler . Endoskopik testler şunları içerir:

• Anoskopi , anüsünüze ve alt rektumunuza bakmak için anoskop adı verilen kısa ve ışıklı bir tüp kullanan sağlayıcıları içerir.
• Rektum ve anüsünüzde tümör ve polip olup olmadığını kontrol etmek için esnek sigmoidoskopi .
• Tümör ve polip belirtilerini tespit etmek için tüm kolonunuza bakmak amacıyla kolonoskopi yapılır .

Görüntüleme testleri

Görüntüleme testleri, sağlayıcıların tümörler hakkında daha fazla bilgi edinmesine yardımcı olur; tümör boyutu ve belirli konum dahil. Görüntüleme testleri şunları içerebilir:

• Manyetik rezonans görüntüleme ( MRI ) taraması.
• Transrektal ultrason .
• Bilgisayarlı tomografi ( BT ) taraması.
• Pozitron emisyon ( PET ) taraması.

Anal kanser evrelemesi

Sağlık hizmeti sağlayıcıları tedaviyi planlamak ve prognozları veya tedaviden sonra ne bekleyebileceğinizi belirlemek için kanser evreleme sistemlerini kullanırlar . Tümör boyutu, lenf düğümlerinizde kanser olup olmadığı ve tümörün yayılıp yayılmadığı veya metastaz yapıp yapmadığı gibi faktörleri göz önünde bulundururlar. Anal kanserin beş evresi vardır:

Aşama 0

Anüsünüzün en iç astarı olan anüsünüzün mukozasında anormal hücreler vardır . Anormal hücreler kanserli değildir ancak kanserli hale gelebilir. Evre 0 anal kansere yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon (HSIL) da denir.

Aşama I

Kanser hücreleri, 2 santimetre veya daha küçük, yani yaklaşık bir fıstık büyüklüğünde bir tümör oluşturmuştur.

Aşama II

Evre II anal kanser iki evreye ayrılır:

• Evre IIA, 2 santimetreden büyük, 5 santimetreden küçük bir tümör olduğu anlamına gelir.
• Evre IIB, tümörün 5 santimetre olduğu, yani bir limonun büyüklüğünde olduğu, ancak anüsünüzden yayılmadığı anlamına gelir.

Aşama III

III. Evre üç aşamaya ayrılır:

• Evre IIIA , tümörün 5 santimetre veya daha küçük olması ve anüsünüzdeki veya kasıktaki lenf düğümlerine yayılmasıdır.
• Evre IIIB : Anal kanser vajina , üretra veya mesane gibi yakın organlara yayıldığında ortaya çıkar .
• Evre IIIC : Kanser yakın organlarda gelişmiş olup anüs veya kasık yakınındaki lenf düğümlerine yayılmıştır.

Aşama IV

Anüsünüzden uzaktaki lenf düğümlerinizde ve akciğerleriniz veya karaciğeriniz gibi uzak organlarınızda kanser var .

Yönetim ve Tedavi

Anal kanser nasıl tedavi edilir?

Anal kanser tedavisi, kanser türüne ve evresine göre değişir, ancak şunları içerebilir:

Radyasyon tedavisi

Sağlık hizmeti sağlayıcıları anal kanseri harici ışın radyasyon tedavisi (EBRT) ile tedavi eder . EBRT türleri şunlardır:

• Tümöre farklı güçlerde çok sayıda enerji ışını gönderen yoğunluk ayarlı radyasyon tedavisi ( IMRT ).
• Yakındaki sağlıklı dokulara zarar vermeden küçük tümörleri hedef alan stereotaktik vücut radyoterapisi ( SBRT ).
• Tümörlerin üç boyutlu görüntüsünü oluşturan üç boyutlu konformal radyoterapi ( 3D-CRT ).
• Brakiterapi , iç radyoterapidir.

Kemoterapi

Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle kemoterapi ve radyasyon terapisini ilk anal kanser tedavisi olarak birleştirir . Birleştirilmiş tedaviler genellikle anal kanseri ortadan kaldırır, bu nedenle ameliyata ihtiyacınız olmaz.

Eğer ameliyata ihtiyacınız varsa, tümörü küçültmek için ameliyat öncesinde kemoterapi (neoadjuvan kemoterapi) veya ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini öldürmek için kemoterapi (adjuvan kemoterapi) alabilirsiniz.

Ameliyat

Laparoskopik abdominoperineal rezeksiyon, geri dönen (tekrarlayan) veya radyasyon tedavisine ve/veya kemoterapiye yanıt vermeyen anal kanseri tedavi etmek için kullanılan minimal invaziv bir cerrahidir. Anüsünüzü, rektumunuzu ve kolonunuzu çıkarmayı içerir.

Eğer bu ameliyatı olursanız, cerrahınız aynı zamanda dışkıyı vücudunuza bağlı bir torbaya veya keseye boşaltabilmeniz için kalıcı bir kolostomi de yapacaktır .

İmmünoterapi

Eğer ileri evre anal kanseriniz varsa, sağlayıcınız semptomlarınızı yönetmenize yardımcı olmak için immünoterapi önerebilir. İmmünoterapi vücudunuzun kanserle savaşmasına yardımcı olur.

Tedavinin yan etkileri nelerdir?

Çoğu kanser tedavisi yan etkilere neden olabilir. Örneğin, kemoterapi ve radyasyon tedavisinin yan etkileri arasında cilt tahrişi, anal bölgenizde ağrı, yorgunluk , kemoterapi beyin sisi , mide bulantısı ve kusma yer alabilir .

Tedavinin komplikasyonları nelerdir?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları anal kanseri ameliyatla tedavi edebilir. Ameliyat komplikasyonları şunları içerebilir:

• Anesteziye karşı bir reaksiyon .
• Aşırı kanama.
• Enfeksiyon.

Önleme

Anal kanser önlenebilir mi?

Anal kanseri önlemenin garantili bir yolu yoktur, ancak aşağıdaki adımları izleyerek bu hastalığa yakalanma şansınızı azaltabilirsiniz:

• Sigara içmeyin. Eğer içiyorsanız, bırakmanıza yardımcı olacak yollar bulun . Sağlık uzmanınız da size yardımcı olabilir.
• Güvenli seks yapın. Anal seks yapıyorsanız kondom kullandığınızdan emin olun .
• Uygunluğunuz varsa insan papilloma virüsü (HPV) aşısını yaptırın . Bu aşı sadece anal kanseri değil, aynı zamanda ağız ve boğaz kanserlerini, rahim ağzı kanserini ve penis kanserini de önler .

Görünüm / Prognoz

Anal kanser sağ kalım oranları nelerdir?

Anal kanser sağkalım oranları, tanı konulduktan beş yıl sonra hayatta kalan kişilerin yüzdesinin tahminleridir. Oranlar, bir sağlayıcının durumu yayılmadan önce teşhis edip tedavi edip etmemesine bağlı olarak değişir. Genel olarak, Ulusal Kanser Enstitüsü’ne (ABD) göre anal kanserli kişilerin %70’i tanı konulduktan beş yıl sonra hayattaydı. Kanser konumuna göre sağkalım oranları şunları içerir:

Kanser Evresi	Hayatta Kalma Oranı
Evre I ve II	%83
Aşama III	%67
Aşama IV	%36

Hayatta kalma oranlarının, farklı sağlık sorunları yaşayabilecek büyük insan gruplarının deneyimlerine dayandığını unutmamak önemlidir. Onlar için doğru olan sizin için doğru olmayabilir. Sorularınız varsa, sağlayıcınızdan ne bekleyebileceğinizi açıklamasını isteyin.

Yaşamak

Sağlık uzmanına ne zaman görünmeliyim?

Anal kanser tedavisi görüyorsanız, sağlık uzmanınızın belirlediği randevu programını takip etmeli ve talimatlara göre onlarla iletişime geçmelisiniz. Örneğin, sağlık uzmanınız ağrınız veya ateşiniz varsa sizi aramanızı söyleyebilir.

Bazen anal kanser tedavisi , sindirim sisteminizin parçalarını çıkarmak ve dışkınızın vücudunuzdan çıkabilmesi için size kalıcı bir kolostomi sağlamak için ameliyat gerektirir. Kalıcı bir kolostomi ile yaşamak zor olabilir, ancak yalnız olmayacaksınız. Sağlık ekibiniz, anal kanser ameliyatından sonra dışkılama şeklinizi yönetmeye ve dolu dolu ve normal bir hayat yaşamaya alışmanızda size yardımcı olacaktır.

Sağlık uzmanıma hangi soruları sormalıyım?

Eğer anal kanseriniz varsa, sağlık uzmanınıza aşağıdaki soruları sormak isteyebilirsiniz:

• Hangi tip anal kanserim var?
• Kanserimin evresi nedir?
• Tedavi seçeneklerim nelerdir?
• Ameliyat olmam gerekirse, hangi ameliyatı önerirsiniz?

Ek Genel Sorular

Anal kanser ile anal displazi arasındaki fark nedir?

Aradaki fark , anal displazinin kanser olmaması ancak anal kansere yol açabilmesidir. Anal displazide, anüsünüzdeki hücreler anormal hale gelir. Zamanla, bu anormal hücreler çoğalmaya başlayarak kanserli tümörler oluşturabilir.

Anal kanser, rektal kanser ve kolon kanserinden nasıl farklıdır?

Anüsünüz, rektumunuz ve kolonunuz sindirim sisteminizin parçalarıdır. Ancak her bir parçanın dokusunu oluşturan hücreler çok farklıdır, bu da sağlık hizmeti sağlayıcılarının bu kanserleri farklı şekillerde tedavi ettiği anlamına gelir.

Benim Sağlığım’dan bir not

Anal kanser, anüsünüzdeki kanserdir – kaka yaptıktan sonra vücudunuzun sildiğiniz kısmı. En yaygın semptomlar anüsünüzden kanama veya anal kaşıntıdır – bir sağlık uzmanıyla görüşmekten çekinebileceğiniz şeyler. Ancak anal kanser, sağlayıcılar erken tespit edip tedavi ettiğinde, yayılmadan önce en kolay şekilde tedavi edilir. Geçmeyen anal kaşıntı gibi semptomlar fark ederseniz, bir sağlık uzmanıyla görüşün. Size yardımcı olmaya hazırlar.