Anal displazi, vücudunuzda anal kansere dönüşebilecek değişikliklerdir. Anal displazi kanser değildir. Tıbbi araştırmacılar, insan papilloma virüsünün (HPV) varyantlarının neredeyse tüm anal displazi vakalarına neden olduğuna inanmaktadır. İnsanlar HPV’ye karşı aşılanarak ve HPV enfeksiyonu riskini azaltarak anal displazi geliştirme risklerini azaltabilirler.

Genel bakış

Anal displazi nedir?

Anal displazi, sağlık hizmeti sağlayıcılarının anüsünüzde kansere dönüşebilecek vücudunuzdaki değişiklikleri tanımlamak için kullandıkları bir terimdir . Anal displazi kanser değildir. Anal kanser geliştirebileceğinizin bir işaretidir . Anal displazide, anüsünüzdeki hücreler (bağırsaklarınızın son bölümü) anormal hale gelir. Zamanla, bu anormal hücreler çoğalmaya başlayarak tümörler oluşturabilir. Bu tümörler vücudunuzun diğer bölgelerine yayılabilir.

Tıbbi araştırmacılar, insan papilloma virüsünün (HPV ) varyantlarının neredeyse tüm anal displazi vakalarına neden olduğuna inanıyor. İnsanlar, HPV’ye karşı aşılanarak ve HPV enfeksiyonu riskini azaltarak anal displazi geliştirme risklerini azaltabilirler. Araştırmacılar, insan immün yetmezlik virüsü (HIV) dahil olmak üzere birinin anal displazi geliştirme riskini artıran birkaç başka faktör tespit ettiler .

Anal displazi vücudumu nasıl etkiler?

Anal displazi, anal kanalınızın nemli iç astarı olan mukozanızda başlar. (Anal kanalınız anüsünüzden rektumunuza kadar uzanır.) Anal displazide, mukozanızdaki sağlıklı hücreler anormal hücrelere dönüşür. Bu anormal hücreler genellikle anal kanalınızın rektumunuzla birleştiği yerde gelişir, ancak anüsünüzün hemen dışındaki ciltte (perianal cilt) de gelişebilirler.

Anal displazi her zaman semptomlara neden olmaz. Olduğunda, semptomlar arasında çok kaşıntılı bir anüs veya parmağınızı anüsünüze soktuğunuzda bir yumru veya şişlik hissetmeniz gibi şeyler olabilir. Anal displazisi olan bazı kişiler anüslerinde siğil olduğunu fark eder. Bu siğiller kanser değildir. Bunlar bir HPV semptomudur.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları anal displaziyi anal intraepitelyal neoplazi (AIN) veya skuamöz intraepitelyal lezyonlar (SIL’ler ) olarak adlandırabilir . Sağlık hizmeti sağlayıcıları AIN/SIL’leri iki kategoriye koyar. Bunu hücreleri mikroskop altında inceleyerek yaparlar. AIN/SIL kategorileri şunlardır:

• Düşük dereceli SIL (derece 1 AIN veya düşük dereceli displazi) : Düşük dereceli SIL’deki hücreler sağlıklı hücrelere benzer. Düşük dereceli SIL genellikle tedavi olmaksızın kaybolur ve kansere dönüşme olasılığı düşüktür.
• Yüksek dereceli SIL (derece 2/derece AIN veya yüksek dereceli displazi) : Yüksek dereceli SIL’deki hücreler anormal görünür. Yüksek dereceli SIL’in tedavi olmaksızın kaybolma olasılığı daha düşüktür. Zamanla, yüksek dereceli SIL anal kansere dönüşebilir.

Anal displazinin anal kansere dönüşme ihtimali nedir?

Düşük dereceli anal displazi (LSIL) anal kansere dönüşmez. 2020 tarihli bir çalışma, yüksek dereceli anal displazi (HSIL) olan kişilerin %3 ila %14’ünün anal kanser geliştirdiğini tahmin etti. Anal displazinin anal kansere dönüşme şansı, kişilerin durumlarına göre değişir. Örneğin, bir çalışma HIV ve anal displazisi olan kişilerin yaklaşık yarısının anal kanser geliştirdiğini gösterdi.

Anal displazi yaygın mıdır?

Hayır, yaygın değil. 2018’deki bir incelemede 100.000 kişiden yaklaşık 2’sinin anal displaziye sahip olduğu belirtildi.

Anal displazi kimleri etkiler?

Anal displazi 50 ila 80 yaş arasındaki insanları etkiler. Anal displazisi olan kişilerin hemen hemen hepsinde belirli HPV tipleri de bulunur .

Belirtiler ve Nedenler

Anal displazi belirtileri nelerdir?

Anal displazi genellikle hiçbir belirtiye neden olmaz. Belirtiler mevcut olduğunda, şunları içerebilir:

• Anal kaşıntı .
• Anüsünüzde bir yumru veya kitle olduğu hissi.
• Ağrı.
• Anal kanama.

Anal displaziye ne sebep olur?

Tıbbi araştırmacılar, anal displazi geliştirme şansınızı artıran çeşitli risk faktörleri tanımladılar. Risk faktörleri şunları içerir:

• HPV’nin belirli tiplerinin olması.
• Prezervatif kullansanız bile anal ilişki geçmişiniz olması. Bunun nedeni HPV’nin prezervatiflerin örtmediği bölgelere yayılabilmesidir.
• HIV testi pozitif çıktı.
• Sigara içmek.
• Bazı ilaçlar veya otoimmün rahatsızlıklar nedeniyle bağışıklık sisteminin zayıf olması.

Tanı ve Testler

Sağlık hizmeti sağlayıcıları anal displaziyi nasıl teşhis eder?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları anal displaziyi teşhis etmek için çeşitli testler kullanabilir. Anal displazi için değerlendiriliyorsanız, bir sağlayıcı HIV veya HPV’niz olup olmadığı da dahil olmak üzere tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorabilir. Olası testler şunlardır:

• Dijital rektal muayene : Bir sağlık uzmanı anüsünüzde herhangi bir kitle olup olmadığını kontrol eder.
• Anal Pap smear : Bu test, insanların servikslerinde displazi veya kanser tespit etmek için yapılan Pap smear’lara benzerdir. Sağlık görevlileri bu testi, hücreleri toplamak için anüsünüze bir pamuklu çubuk sokarak yaparlar. Tıbbi patologlar hücreleri kanser öncesi veya kanserli değişiklikler açısından inceler.
• Anoskopi : Sağlık hizmeti sağlayıcıları, anüsünüzü incelemek için parlak ışıklı küçük, içi boş bir tüp olan anoskop kullanır. Anormal hücreleri kontrol etmek için anoskopu anal kanalınıza yerleştirirler. Bazen, sağlık hizmeti sağlayıcıları yüksek çözünürlüklü anoskopi (HRA) yapar. Bu testte, sağlık hizmeti sağlayıcıları, anormal veya kanser öncesi bölgeleri vurgulayan belirli maddeleri anal kanalınıza yayarlar.
• Biyopsi : Ön testler anormal hücre belirtileri gösteriyorsa, sağlayıcılar anal kanalınızdan doku çıkarabilir. Tıbbi patologlar, displazi veya anal kanser teşhisini doğrulamak için hücreleri inceler.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması : Testler anal kanser belirtileri gösteriyorsa, sağlık uzmanları kanserin yayılıp yayılmadığını görmek için bu testi kullanabilirler.

Yönetim ve Tedavi

Sağlık hizmeti sağlayıcıları anal displaziyi nasıl tedavi eder?

Tedavi, sahip olduğunuz anal displazinin kapsamına ve türüne göre değişir. Örneğin, testler düşük dereceli displaziniz olduğunu gösteriyorsa, sağlayıcınız displazinin kötüleşip kötüleşmediğini görmek için durumunuzu izleyebilir. (Unutmayın, displazi bazen tedavi olmaksızın ortaya çıkar ve geçer.) Yüksek dereceli displaziniz varsa, aşağıdaki tedavilerden birini veya birkaçını kullanabilirler:

• Kromoendoskopi : Bu tedavide, sağlık hizmeti sağlayıcıları anormal dokuyu vurgulayan bir endoskop ve boyalar kullanır. Endoskop, sağlayıcıların gastrointestinal sisteminize bakmak için kullandığı ince, esnek bir tüptür. Anüsünüzü incelerken, sağlık hizmeti sağlayıcınız anormal hücreleri yok edecektir. Hücreleri yok etmek, anal kanser geliştirme olasılığınızı ortadan kaldırır.
• Lazer tedavisi : Doktorlar anormal dokuyu lazerle çıkarırlar.
• Elektrokoterizasyon (EK) : Doktorlar biyopsi yapmak için kullandıkları aleti kullanarak etkilenen bölgeyi nazikçe fırçalar ve anormal hücreleri temizler.
• TCA (trikloroasetik asit) : Sağlık uzmanları etkilenen bölgeyi asitle ıslatılmış bir pamukla temas ettirerek tedavi ederler.
• Ameliyat : Cerrah etkilenen bölgeyi çıkarır.

Bu tedavilerin yan etkileri nelerdir?

Her tedavinin hafif ağrıdan hafif kanamaya kadar farklı yan etkileri vardır. Sağlık uzmanınız sorununuzu en az yan etkiyle çözme olasılığı en yüksek olan tedaviyi seçecektir. Tedavi seçeneklerini ve tedaviden sonra neler bekleyebileceğinizi açıklayacaklardır.

Önleme

Anal displazi geliştirme riskimi nasıl azaltabilirim?

Anal displaziden kaçınmanın en etkili yolu, bu duruma neden olan HPV tiplerine karşı kendinizi korumaktır. HPV riskinizi azaltmanın yolları şunlardır:

• HPV aşısı yaptırmak : HPV enfeksiyonları anal displaziye neden olur. HPV’ye karşı aşı yaptırmak anal displazi geliştirme riskinizi azaltır.
• Prezervatif kullanımı : HPV cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır (CYBH). Alıcı anal seks yapan, seks oyuncakları kullanan veya birden fazla seks partneri olan kişiler kendilerini ve partnerlerini korumak için adımlar atmalıdır.
• Düzenli olarak cinsel yolla bulaşan hastalık testleri yaptırın : Düzenli testler HPV’ye maruz kalıp kalmadığınızı anlamanızı sağlayabilir.
• Cinsel partnerlerinizin sayısını sınırlayın : Çok sayıda cinsel partneriniz olması HPV enfeksiyonu riskinizi artırır.
• Sigarayı bırakın : Sigara içmek anal displazi geliştirme riskinizi artırır.

Anal displazi taramasından geçmeli miyim?

Bu, durumunuza bağlıdır. Anal displazi için artmış risk taşıyan kişiler düzenli taramalardan faydalanabilir. Artmış risk taşıyan kişiler şunlardır:

• HIV’li kişiler.
• Düzenli olarak anal seks yapan kişiler.
• Anal siğil öyküsü veya anüsünde kanser öncesi hücre büyümesi olan kişiler.
• Rahim ağzı kanseri, vulva kanseri ve vajinal kanser dahil olmak üzere HPV ile ilişkili diğer kanser türlerini geçiren kişiler.
• Bazı otoimmün hastalıklar ve ilaçlar nedeniyle bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler.

Görünüm / Prognoz

Anal displazi varsa ne beklemeliyim?

Anal displazinin anal kanser olmadığını hatırlamak önemlidir. Anal displaziye sahip olmanın kanser geliştireceğiniz anlamına gelmediğini de hatırlamak önemlidir. Anal displaziniz varsa, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı durumunuzu değerlendirecek, tedavi önerecek ve neler bekleyebileceğinizi açıklayacaktır.

Yaşamak

Kendime nasıl bakarım?

HPV’nin belirli varyantlarına sahip olmak, anal displazi geliştirme şansınızı artırır. HPV’niz varsa, kendinizi ve cinsel partnerlerinizi korumak için adımlar atın:

• Her zaman prezervatif kullanın.
• Cinsel ilişkiye girdiğiniz kişi sayısını sınırlayın.
• Cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı düzenli testler yaptırın.

HPV’niz yoksa HPV aşısı olarak HPV enfeksiyonlarından korunmak için önlem alın.

Ne zaman tıbbi yardım almalıyım?

Aşağıdaki durumlarda bir sağlık uzmanıyla görüşmelisiniz:

• Kalıcı anal kaşıntı var.
• Anüsünüzde bir yumru fark ettiniz mi?
• Makatınızda ağrı var.
• Anal kanama var.

Sağlık uzmanına hangi soruları sormalıyım?

Eğer anal displazi teşhisi konduysa, aşağıdaki soruları sormak isteyebilirsiniz:

• Peki bu duruma ne sebep oldu?
• Bu rahatsızlığa sahip olmak HIV taşıdığım anlamına mı geliyor?
• Displazi derecesi nedir?
• Anal kansere yakalanır mıyım?
• Hangi tedaviyi önerirsiniz?

Benim Sağlığım’dan bir not

Anal displazi, anüsünüzde anal kansere dönüşebilecek değişiklikler olduğunda ortaya çıkar. Anal displazinin kanser olmadığını ve çoğu zaman anal kansere dönüşmediğini hatırlamak önemlidir. Anal displazinin, sürekli anal kaşıntı gibi utanç verici olabilecek bazı semptomları vardır. Ve genellikle ABD’de her 4 yetişkinden 1’ini etkileyen cinsel yolla bulaşan bir hastalık olan insan papilloma virüsünden kaynaklanır. Ancak potansiyel olarak utanç verici bir semptom veya nedenin sizi bir sağlık uzmanıyla konuşmaktan alıkoymasına izin vermeyin.