Anal fissür, anal kanalınızı kaplayan dokularda oluşan bir çatlak veya yarıktır. Travma, astarın yırtılmasına ve akut ağrı ve kanamaya neden olur. Çoğu fissür kendi kendine bakımla iyileşir.

Genel bakış

Anal fissür nedir?

Anal fissür, anal kanalınızın astarında oluşan bir çatlak veya yırtıktır. Özellikle bağırsak hareketleri (dışkılama) sırasında anal ağrı ve rektal kanamanın yaygın bir nedenidir .

Anal travma genellikle fissüre neden olur, özellikle sert dışkıyı çıkarmak için ıkınmaktan kaynaklanır. Anal fissürler aniden veya kademeli olarak ortaya çıkabilir. Ayrıca hızlı veya yavaş iyileşebilirler.

Anal fissürler yaygın mıdır?

Anal fissürler özellikle bebeklerde ve hamile kadınlarda çok yaygındır . Anal fissürleri olan kişilerin yaklaşık yarısı 40 yaşına gelmeden önce bu sorunla karşılaşır.

Belirtiler ve Nedenler

Anal fissürün belirtileri nelerdir?

En sık görülen belirtiler şunlardır:

• Dışkılama sırasında şiddetli ağrı.
• Dışkılama sırasında yanma veya kaşıntı.
• Dışkınızda taze, kırmızı kan.

Bazı kişilerde ayrıca şunlar da olabilir:

• Anal kas spazmları.
• Yırtığın yakınındaki deride oluşan şişlik.

Anal fissür nasıl bir histir?

Çoğu insan -ama hepsi değil- anal fissürde ağrı hisseder. Bunu en çok kaka yaparken hissederler, ancak birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilir. Bunu keskin, yırtıcı, kesici veya yakıcı olarak tanımlarlar. Bazı insanlar ağrının kalçalarına, üst uyluklarına veya alt sırtlarına yayıldığını fark eder.

Hemoroidim mi yoksa anal fissürüm mü olduğunu nasıl anlarım?

Hemoroid ve anal fissürlerin benzer semptomları ve nedenleri vardır ve birini diğeriyle karıştırmak kolaydır. Her ikisi de kaka yapmak için çok fazla ıkındığınızda meydana gelebilir ve her ikisi de rektal kanamaya, anal ağrıya ve anal kaşıntıya neden olabilir .

Hemoroidler daha yaygın olsa da, anal fissürler daha çok anal ağrının nedenidir. Hemoroidler her zaman ağrıya neden olmaz, ancak fissürlerin %90’ı ağrıya neden olur. Ancak, fissürden kaynaklanan ağrı genellikle ataklar halinde ortaya çıkarken, hemoroid ağrısı sürekli olabilir.

Anal fissürün başlıca nedeni nedir?

Travma — gerilme ve zorlanma gibi — anal astarınızın yırtılmasına neden olur. Ancak önceden var olan durumlar da rol oynayabilir. Bu , aslında kalın bağırsağınız olarak bilinen uzun, kaslı tüpün son birkaç santimetresi olan anüsünüzün (popo deliği) anatomisiyle ilgilidir .

Anüsünüzün dışarıya açıldığı son kısmına doğru, deri vücudunuzun dışındaki deriye daha çok benzer. Ancak çatlakların genellikle meydana geldiği üst kısımda, anüsünüz kalın bağırsağınızın geri kalanıyla aynı yumuşak mukoza ile kaplıdır.

Bu mukus astarı normal deriden daha ince ve daha hassastır, bu da yırtılmasını kolaylaştırır. Bu özellikle sıklıkla anal fissür geçiren bebekler için geçerlidir. Ayrıca yaralanma veya hastalık nedeniyle iltihaplanabilir. Uzun süreli (kronik) iltihaplanma dokuları zayıflatabilir.

Anüsünüz bağırsak hareketlerinizi kontrol etmeye yardımcı olan iki dairesel kasla çevrilidir (anal sfinkterleriniz). Bu kaslar çok sıkıysa, anal astarınıza gerginlik katabilir, yırtılmasını kolaylaştırabilir ve hatta dokulara giden kan akışını azaltabilir.

Anal fissürlerin başlıca nedenleri şunlardır:

• Kronik kabızlık ve dışkılamada zorlanma.
• Tıkalı dışkılama sendromu .
• Bebeklerde diskezya .
• Kronik ishal .
• Doğum.
• Nüfuz.

Diğer katkıda bulunan koşullar şunlardır:

• Önceki ameliyat.
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) .
• İnflamatuar bağırsak hastalığı (İBH) .
• Anal kanser .
• Tüberküloz (Verem) .
• Pişik .

Anal fissürün olası komplikasyonları nelerdir?

Birçok anal fissür birkaç hafta içinde kendiliğinden iyileşir, ancak iyileşmediğinde komplikasyonlar gelişebilir. Bunlara kronik anal fissürler denir. İyileşmek yerine, kısır bir döngüde kendilerini güçlendirmeye devam ederek kalıcı bir yara bırakırlar.

Ağrı ve kas sıkışması, anal kaslarınızın sıkılaşmasına ve spazm geçirmesine neden olabilir. Kas gerginliği ve anal spazmlar, çatlağı birbirinden ayırır ve dokulara giden kan akışını azaltır. Bu, iyileşmesini zorlaştırır ve ayrıca daha ağrılı hale getirerek daha fazla gerginliğe neden olur.

Anal fissürler uzun süre iyileşmeden devam ederse, aşağıdaki gibi başka komplikasyonlara yol açabilir:

• Dışkı sıkışması .
• Anal stenoz (dışkılamayı zorlaştırabilecek şekilde anal kanalın daralması).
• Anal fistül .

Tanı ve Testler

Anal fissür nasıl teşhis edilir?

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı size semptomlarınızı soracak, sonra fissürü görmeye çalışacaktır. Kalçalarınızı nazikçe ayırırken karnınızın üzerine veya yan tarafınıza uzanacaksınız. Bu çok ağrılıysa, daha ileri gitmelerine gerek yoktur. Anal fissürünüz olduğunu güvenle varsayabilirler.

Ancak bir muayeneye tahammül edebiliyorsanız, semptomlarınızın diğer olası nedenlerini ekarte edebilmek için fissürü görmeye çalışacaklardır. Anüsünüzü açmak için yağlanmış eldivenli bir parmağı nazikçe sokabilirler ve herhangi bir hassasiyet veya kas spazmı olup olmadığını fark edebilirler. Bu dijital rektal muayenedir .

Yönetim ve Tedavi

Makat çatlağı kendiliğinden geçer mi?

Çoğu yapar. Bunlar akut anal fissürlerdir (geçici). Kendi kendine bakımın ötesinde hiçbir tedaviye ihtiyaç duymayabilirler. Ya da geçici ağrı kesici olarak lidokain gibi reçeteli bir kreme ihtiyacınız olabilir . Ancak fissürünüz birkaç hafta sonra iyileşmediyse, tedaviye ihtiyacı vardır.

Anal fissürler genellikle ne kadar sürer?

Çoğu anal fissür birkaç gün ila birkaç hafta içinde iyileşir. Kronik bir anal fissür sekiz haftadan uzun sürer. Kronik bir anal fissür için tedavi görüyorsanız, tedavinin işe yaraması ve fissürün nihayet iyileşmesi altı ila 12 hafta daha sürebilir.

Anal fissürlerin tıbbi tedavisi nedir?

Kronik bir anal fissürünüz varsa — sekiz haftadan uzun süren bir anal fissür — tıbbi tedavi, anal kanalınızı çevreleyen anal sfinkter kaslarını gevşetmeye odaklanır. Bu, fissürün kapanmaya başlamasını ve dokulara kan akışının geri kazanılmasını sağlamalıdır.

İlaçlar

Anal fissür ilaçları şunlardır:

• Nitrogliserin merhem . Nitrogliserin, kan damarlarınızı genişleten bir ilaç olan vazodilatördür . Krem olarak uygulandığında kan akışını geri kazandırabilir ve anal sfinkterinizin gevşemesine yardımcı olabilir. Ancak baş ağrısına neden olabilir ve bazı kişiler bu nedenle ilacı bırakmak zorunda kalır.
• Diltiazem veya nifedipin gibi kalsiyum kanal blokerleri , kan damarlarınızı ve anal kaslarınızı gevşetmenin alternatif bir yoludur. Nitrogliserin işe yaramazsa bu ilaçlar sizin için işe yarayabilir.
• Botox® . Son çare olarak, anal sfinkter kasınıza bir Botox enjeksiyonu onu gevşetmeye yardımcı olabilir. Botox bir kas gevşeticidir. Etkileri yaklaşık üç ay sürer ve fissürünüzün iyileşmesi için zaman tanır.
• Toplu Müshiller . Kabızlığı olan herkesin bunun için ilaç alması gerekmez, ancak anal fissürünüzde ek strese neden olan çok sert kakalarınız varsa ilaçlar yardımcı olabilir. Metamucil® (psyllium) gibi toplu müshiller, kakanızı yumuşatmaya yardımcı olmak için bağırsağınıza sıvı çeker.

Ameliyat

Anal fissürünüz ilaçla iyileşmiyorsa veya iyileştikten sonra tekrarlıyorsa, döngüyü sonlandırmak için küçük bir tıbbi müdahaleye ihtiyacınız olabilir. İlaçlar kronik anal fissürler için karışık sonuçlar verir, ancak cerrahi müdahale, eğer buna gelirse, %90’lık bir başarı oranına sahiptir.

İşlemin adı internal sfinkterotomidir . Sedasyon altında uyurken, kolorektal cerrah gerginliği kalıcı olarak azaltmak için anal sfinkter kasınıza küçük bir kesi yapar. Uyandıktan sonra aynı gün eve gidebilirsiniz.

Önleme

Anal fissürleri önlemek için ne yapabilirim?

Anüsünüzü etkileyen kronik bir rahatsızlığınız varsa, ister bir hastalık, ister kaka yapmada zorluk, ister açıklanamayan ağrı olsun, bir sağlık uzmanına görünün. Bu rahatsızlıkları daha erken tedavi etmek, anal fissürler gibi komplikasyonların gelişmesini veya geri dönmesini önleyebilir.

Kabızlığın tıbbi bir soruna dönüşmesini önlemek ve düzenli beslenmek için bu ipuçlarını izleyin .

Yaşamak

Anal fissür evde nasıl iyileşir?

Çoğu anal fissür kendiliğinden iyileşir, ancak biraz öz bakımla sürece yardımcı olabilirsiniz. İşte birkaç tavsiye:

• Dışkılamayı daha konforlu hale getirmek için dışkı yumuşatıcı kullanmayı düşünün . Tuvalette otururken ayaklarınızı desteklemek için bir basamak kullanın, bu kalçalarınızı çömelme pozisyonuna getirmeye yardımcı olur.
• Anüsünüzü yumuşak kağıt veya alkolsüz ıslak mendille dikkatlice silin. Dışkılamadan sonra duş kullanmayı düşünün.
• Fissürünüze topikal bir merhem veya krem ​​sürün. Vazelin, nemi hapsederek ve antibiyotik görevi görerek iyileşmeyi destekleyebilir. İlaçlı kremler, iltihabı ve ağrıyı tedavi edebilir.
• Günde iki veya üç kez en az 10-15 dakika oturma banyosu yapın . Bu, anüsünüzü ıslatmak için oturduğunuz sığ, ılık bir su banyosudur. Semptomlarınızı hafifletebilir ve kaslarınızın gevşemesine yardımcı olabilir.

Anal fissürle yaşarken beslenme düzenimi ayarlamalı mıyım?

Şunlar yardımcı olabilir:

• Daha fazla su için.
• Daha fazla taze meyve ve sebze tüketin.
• Belirtileriniz olduğu sürece baharatlı yiyeceklerden ve kuruyemişlerden uzak durun.

Benim Sağlığım’dan bir not

Anal fissürler yaygındır ve normalde tehlikeli değildir, ancak çok acı verebilirler. Çoğu anal fissür, biraz öz bakımla birkaç gün ila birkaç hafta içinde iyileşir. Ancak bazı anal fissürler daha karmaşıktır ve iyileşmeye direnç gösterebilir. Kronik bir fissürünüz varsa, tıbbi tedavi aramaktan çekinmeyin. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, rahatlamanızı sağlamak için sizinle birlikte çalışacaktır.