Kablolar, kalpten kalp piline veya implante edilebilir kardiyoverter-defibrilatöre (ICD) giden yalıtımlı tellerdir. Bir enfeksiyon veya arıza varsa, bunların çıkarılması gerekir. Çıkarma, kabloları yerinde tutan sert yara dokusunda gezinmeyi gerektirdiği için karmaşık bir işlemdir.

Genel bakış

Lead Çıkarımı çıkarımı nedir?

Bir elektrot çekimi, kalbinizin içinden bir veya daha fazla elektrotun çıkarılmasıdır. (Bu işlem, açık kalp ameliyatı sırasında kalbin dışına yerleştirilen elektrotları çıkaramaz.)

İlk cihaz implantasyon prosedüründen sonra, yara dokusu oluşur ve lead’i yerinde sabitler. Bu doku zamanla birikir ve lead’in çalışması için cihazın sağlayabileceğinden daha fazla enerjiye ihtiyaç duymasına neden olur. Sağlık hizmeti sağlayıcıları buna “çıkış bloğu” adını verir.

Yara dokusu birikimi ayrıca lead’lerin çıkarılmasını zorlaştırır. Lead’i kan damarına zarar vermeden serbest bırakmak için özel aletler ve deneyimli bir kardiyak sağlayıcının becerileri gereklidir.

Lead nedir?

Bir lead, bir kalp pili veya implante edilebilir kardiyoverter-defibrilatörden kalbinize enerji ileten yalıtımla çevrili özel bir teldir. Bu cihazlar anormal kalp ritimleri (aritmi) olan veya bu risk altında olan kişiler içindir. Sabit bir kalp ritmini korumaya yardımcı olurlar.

Bir ipucu nasıl çalışır?

Cihaza bağlı olarak, üçe kadar kablo olabilir. Bunlar, kalp pili veya implante edilebilir kardiyoverter-defibrilatörden (ICD) kalbinizin sağ tarafına bir damarın iç kısmı boyunca uzanır.

Cihaz bir aritmi tespit ettiğinde , kalbinize giden kablolar boyunca ilerleyen bir enerji patlaması serbest bırakır. Bu, kalbi normal ritmine sıfırlar.

Neden lead çıkarımına ihtiyacım olur?

Lead çıkarılmasının en yaygın nedeni genellikle kan enfeksiyonundan lead’e yayılan cihaz enfeksiyonudur (bakteriyemi). Kalp kapakçıkları da enfekte olabilir (enfeksiyöz endokardit). Her iki durumda da sağlık uzmanınız cihazı ve lead’leri çıkaracaktır.

Kurşun çıkarma işleminin diğer nedenleri şunlardır:

• Bir lead’in tetiklediği aritmi.
• Kan pıhtıları veya skar dokusu damardaki kan akışını bozar.
• Lead iç veya dış kısmında kopmalar meydana gelir.
• Kablo arızalanır veya üretici kabloyu geri çağırır.
• Kablonun ucunda (çıkış bloğu) çok fazla skar dokusu birikerek cihazın performansını etkiler.

Prosedür Ayrıntıları

Lead çıkarma işlemi nasıl yapılır?

Subklavian yaklaşım en yaygın olanıdır. Sağlık uzmanınız, köprücük kemiğinizin ( klavikula ) altında, subklavian veninizde bir kesi yoluyla uçları çıkarır .

Diğer yaklaşım, femoral arterin yanındaki kasıkta yapılan bir kesi yoluyla yapılır . Sağlık hizmeti sağlayıcıları, subklavian yaklaşım mümkün olmadığında bu yaklaşımı kullanırlar.

Lead çıkarma işlemi sırasında neler olur?

İşte beklentileriniz:

1. Genel anestezi altındasınız , bu sayede uyursunuz ve duyularınız geçici olarak bloke edilir.
2. Sağlık uzmanınız damarınıza özel bir kılıf (tüp) yerleştirir ve bunu lead’e doğru ilerletir. Sağlık uzmanınız lead’i kılıfla kaplar.
3. Sağlık hizmeti sağlayıcısı kılıfı yönlendirmek için gerçek zamanlı görüntüleme ( floroskopi ) kullanır.
4. Kılıf ucundaki aletler yara dokusunu parçalayarak, lead’in küçük bir bölümünü serbest bırakır.
5. Sağlık hizmeti sağlayıcısı kılıfı, hala yerinde olan kablonun bir sonraki kısmına doğru ilerletir.
6. Lead de yara dokusu kalmadığında, sağlık hizmeti sağlayıcısı kurşunu kılıfla birlikte çıkarır.
7. Kesiği kapatıp bandajla örtüyorlar.

Lazerle Lead çıkarma işlemi sırasında neler olur?

Sağlayıcınız ayrıca kılıfın ucuna takılı bir lazer cihazı da kullanabilir. Lazer enerjisi, yara dokusunu buharlaştıran ısı yaratır.

Yeni potansiyel Leadler alacak mıyım?

Bazen sağlayıcınız çıkarma prosedürü sırasında yeni uçlar yerleştirecektir, bazen de daha sonra. Bu, uçların çıkarılma nedenine bağlıdır. Bir enfeksiyon varsa, yeni uçlar yerleştirmeden önce ondan kurtulmak önemlidir.

Riskler / Faydalar

Lead çıkarma işleminin faydaları nelerdir?

Lead çıkarma işleminin faydaları, prosedüre neden ihtiyaç duyduğunuza bağlıdır. Kurşun çıkarma işlemi şunlarla sonuçlanabilir:

• Eğer lead arızalı veya kırık ise tam olarak çalışan kalp pili veya ICD.
• Çıkış bloğu varsa kalp pili veya ICD etkinliğinin artması.
• Eğer lead ile etkileşime bağlı aritmi varsa bunların giderilmesi.
• Leadden kaynaklanan kan pıhtıları veya yara dokusu tıkanıklığa neden oluyorsa kan akışının yeniden sağlanması.

Lead çıkarma işleminin riskleri var mıdır?

Herhangi bir invaziv prosedürde olduğu gibi riskler vardır. Bunlar şunları içerir:

• Anestezi komplikasyonları.
• Öne geçmek.
• Kan nakli gerektiren büyük kanama .
• Kalbin kurşun uçla delinmesi.
• Bir damarın yırtılması.
• Kalbin etrafında kan sızması.

Kurtarma ve Görünüm

Hastanede ne kadar kalacağım?

Hastaların genellikle hastanede bir gece kalması gerekir, ancak bazen daha uzun süre kalabilirler. Şunlara ihtiyacınız olabilir:

• Uzan: Eğer doktorunuz femoral arterinizden geçen kabloları çıkardıysa, işlemden sonra birkaç saat boyunca düz bir şekilde yatmanız gerekir.
• Bir sonraki prosedürünüzü bekleyin: Cihazınız ve kablolarınız çekim sırasında değiştirilmezse, sağlayıcınız implantasyonu gerçekleştirene kadar hastanede kalabilirsiniz.
• Antibiyotik kullanın: Eğer Lead çekimi bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, işlemden sonra büyük ihtimalle antibiyotik alacaksınız.
• Röntgen çektirin: Çekimden sonraki sabah, yeni yerleştirilen kabloların pozisyonunu kontrol etmek için göğüs röntgeni çekilir.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Bir Lead çekiminden sonra ne zaman sağlık uzmanımla iletişime geçmeliyim?

Aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanınızı arayın:

• Nefes almada zorluk.
• 38°C’den yüksek ateş .
• Kesi yerinde veya parmaklarınızda veya ayak parmaklarınızda şişlik.
• Alışılmadık kanama veya akıntı.

Benim Sağlığım’dan bir not

Lead çıkarma, kalp cihazı lead’lerini çıkarmak için bir prosedürdür. Lead’ler enfekte olursa, kırılırsa veya arızalanırsa bu prosedüre ihtiyacınız olabilir. Lead çıkarma, lead’leri yerinde tutan yara dokusu nedeniyle karmaşık bir prosedürdür. En iyi sonuçlar için deneyimli bir sağlık hizmeti sağlayıcısından tedavi alın.