Kalp kapakçığı değişimi, onarılamayan bir kapakçığı olan kişiler için bir seçenektir. Kalp kapakçığı değişimi semptomları ve yaşam kalitesini iyileştirebilir. Biyolojik ve mekanik kapakçıklar ve farklı cerrahi yaklaşımlar da mevcuttur. Başarı oranları yüksektir ve kişiler kalp kapakçığı değişimiyle uzun yıllar yaşayabilirler.

Genel bakış

Kalp kapakçığı değişimi nedir?

Kalp kapakçığı değişimi, kalbinizdeki kapakçıklardan birinin biyolojik veya mekanik bir kapakçıkla değiştirilmesi işlemidir .

Bazen, bir kapak doğduğunuzda doğru şekilde oluşmaz. Bazı kişilerde çok dar, sert veya sızdıran bir kapak olabilir . Bu durumlarda, kanınız kalbinizde verimli bir şekilde hareket edemez.

Kalbinizde kanınızın nereye gittiğini kontrol eden dört kapakçığınız vardır . Normalde, kalbinizin kapakçıkları kalbiniz attığında tamamen açılıp kapanır. Bu, kanın düzenli bir şekilde hareket etmesini sağlar.

Kanınız hareket ediyor:

• Kalbinizin bir yerinden diğer yerine.
• Akciğerlerinize oksijen ulaştırmak için.
• Vücudunuzun geri kalanına oksijen açısından zengin kanınızı gönderen aortunuza .

Lavabo giderinin içindeki suyun tamamını tutmaması veya tamamen boşaltmaması gibi, hastalıklı bir kapakçık da kanınızın bir kısmının gitmesi gereken yere gitmesini engeller.

Kapakçıklarınızdan biri düzgün çalışmıyorsa, ilaç almanız veya kapakçığınızın onarılması gerekebilir. Bu tedaviler işe yaramazsa, kalp kapakçığı değişimine ihtiyacınız olabilir.

Kalp Kapakçıklarının Çeşitleri

Biyolojik Vanalar

Biyolojik kapakçıklar (doku veya biyoprotez kapakçıklar olarak da adlandırılır) şunlardan yapılır:

• İnek dokusu (sığır).
• Domuz dokusu (porsin).
• İnsan dokusu (allogreft veya homogreft).

Genel olarak, biyolojik kapakçık türleri arasında dayanıklılık açısından bir fark yoktur. Biyolojik kapakçıklar, kapağa destek sağlamak ve yerine takılmasını kolaylaştırmak için bazı yapay parçalara sahip olabilir.

Homogreft Valfler

Homogreft (veya allogreft):

• Bir donörün ölümünden sonra alınan insan kalp kapağı.
• Çoğunlukla çocuklarda veya genç erişkinlerde hastalıklı aort kapağını değiştirmek için veya erişkinlerde bir enfeksiyonun aort kapağını tahrip etmesi durumunda kullanılır.
• Ayrıca Ross ameliyatı sırasında pulmoner kapakçığın değiştirilmesinde de kullanılır .

Mekanik Vanalar

Mekanik valfler metal veya karbondan yapılır ve tıpkı sizin valfleriniz gibi çalışmak üzere tasarlanmıştır. Bileaflet valf, en yaygın mekanik valf türüdür. Polyester örme kumaşla kaplı bir halkaya monte edilmiş iki karbon yaprakçıktan oluşur.

Mekanik vanalar şunlardır:

• İyi tolere edilir.
• Çok dayanıklıdır.
• Ömür boyu dayanacak şekilde tasarlanmıştır.

Kalp kapakçığı değişimi: mekanik mi yoksa doku mu?

Biyolojik kapakçık ile mekanik kapakçık arasında seçim yaparken şunları göz önünde bulundurmak isteyebilirsiniz:

• Mekanik kapak takılıyken kan sulandırıcı ilaç kullanımı sırasında kanama riski ve sakıncası .
• Yaşamınız boyunca başka bir biyolojik kapak değişimine ihtiyaç duyma olasılığı.
• Yaşınız. (Aort kapağı için 50 yaşından küçüklerde, mitral kapak için ise 65 yaşından küçüklerde mekanik kapak takılması en iyisidir.)
• Ne kadar aktifsiniz.
• Hangi kalp kapağı etkileniyor?

Biyolojik kapakçıklar

• Avantajları: Çoğu insanın, atriyal fibrilasyon gibi başka rahatsızlıkları olmadığı sürece, ömür boyu kan sulandırıcı ilaç almasına gerek yoktur . 60 yaşından büyükseniz, sığır perikardiyal kapağı muhtemelen hayatınızın geri kalanında kalacaktır.
• Dezavantajları: Geçmişte, biyolojik kapakçıkların genellikle yaklaşık 10 yılda bir değiştirilmesi gerekiyordu. Ancak, son çalışmalar bu kapakçıkların genellikle işlevde bir azalma olmadan 15 ila 20 yıl veya daha uzun süre dayandığını göstermektedir.

Mekanik vanalar

• Avantajları: Mekanik vanalar çok dayanıklıdır. Ömür boyu dayanacak şekilde tasarlanmıştır.
• Dezavantajları: Mekanik kapaklardaki yapay materyal nedeniyle, bu kapakçıkları takan kişilerin hayatlarının geri kalanında kan inceltici (antikoagülan) bir ilaç olan varfarin almaları gerekir. Kan incelticiler, kanınızın pıhtılaşma eylemini geciktiren ilaçlardır. Yeni kapağınızda pıhtı oluşmasını önlemeye yardımcı olurlar. Pıhtılar kalp krizi veya felce neden olabilir. Varfarin kullanıyorsanız, ilaca ne kadar iyi yanıt verdiğinizi ve farklı bir doza ihtiyacınız olup olmadığını görmek için düzenli kan testleri yaptırmanız gerekir. Ayrıca, mekanik kapak replasmanı geçiren bazı kişiler, kapağın zaman zaman tıklama sesi çıkardığını duyarlar. Bu, kapakçık kapakçıklarının açılıp kapanma sesidir.

Kalp Kapağı Değiştirme Ameliyatının Türleri

Biyolojik veya mekanik kapak seçeneklerine ek olarak, cerrahınızın kullandığı yöntemde seçenekler vardır. Açık kalp ameliyatı, minimal invaziv cerrahi yapabilir veya bir kan damarından geçebilirler.

Transkateter Aort Kapak Replasmanı (TAVR)

Transkateter aort kapak replasmanı, şiddetli aort stenozu (daralması) olan bazı kişiler için bir tedavi seçeneğidir. Yüksek riskliyseniz TAVR yaptırabilirsiniz, ancak bir sağlayıcı bunu herhangi bir risk seviyesindeki biri için kullanabilir.

Gençler, biküspit kapakçığı olanlar, labirent prosedürü veya koroner baypas gibi diğer prosedürlere ihtiyaç duyanların açık kalp ameliyatı olma olasılığı daha yüksektir.

TAVR’de sağlık uzmanınız hastalıklı valfinizi biyolojik bir valfle değiştirmek için bir kateter kullanır. Kateteri kasıktaki bir atardamara veya göğsünüzdeki bir kesiğe (insizyon) yerleştirirler. Yeni valfi eskisinin içine yerleştirirler. Sağlık uzmanınız bu yöntemi pulmoner valfinizi değiştirmek için de kullanabilir .

Ross Prosedürü

Ross prosedürü, pulmoner kapağınızı aort kapağı pozisyonuna geçirmeyi ve ardından bir pulmoner homogreft yerleştirmeyi içerir. Bu çok karmaşık bir prosedürdür. Ancak, özellikle aort kapak hastalığı olan genç insanlar için birçok faydası vardır.

Kalp kapakçığı değişimi ne zaman gereklidir?

Kalp kapakçığı onarımı ameliyatı bir tedavi seçeneği olmadığında kalp kapakçığı değişimi gereklidir. Kapak değişimi ameliyatı çoğunlukla aort kapak hastalığı, özellikle aort stenozu (daralması) olan kişileri tedavi etmek için kullanılır.

Kalp kapakçığı değişimini gerektirebilecek diğer durumlar şunlardır:

• Mitral , pulmoner veya triküspit kapak darlığı (darlığı).
• Mitral kapak prolapsusu .
• Aort, mitral veya triküspit yetmezliği (kapak sızdırdığı için kanın bir kısmı yanlış yöne gider).
• Doğuştan (doğuştan) kalp kapakçığı hastalığı .

Prosedür Ayrıntıları

Kalp kapakçığı değişimi öncesinde neler yaşanır?

Ameliyatınızdan bir gün önce sağlık uzmanınız göğüs röntgeni çekebilir ve elektrokardiyogram ( EKG ) çekebilir.

Ameliyattan önceki gece ve ameliyat günü herhangi bir şey yiyip içmekten kaçının.

Ameliyattan önce hangi ilaçları alacağınız veya almayı bırakacağınız konusunda doktorunuzun talimatlarını izleyin.

Hastaneye giderken rahat kıyafetler ve kravat takmak yerine giyebileceğiniz ayakkabılar götürün. Sizi randevunuza götüren akrabanız veya arkadaşınız ameliyat sırasında eşyalarınızı sizin için saklayabilir.

Doktorunuz kesi yerini tıraş ederek ve temizleyerek hazırlayacaktır.

Kalp kapakçığı değişimi sırasında neler yaşanır?

Kalp kapakçığı değiştirme ameliyatınız iki ila beş saat sürecektir.

Sağlık uzmanınız uyumanızı ve ağrısız olmanızı sağlayacak ilaçlar verecektir.

Ameliyatınızın türüne bağlı olarak doktorunuz şunları yapacaktır:

• Açık kalp ameliyatı için göğüs kemiğinizde 6 ila 8 inçlik bir kesi (insizyon) .
• Minimal invaziv cerrahi için 3-4 inçlik bir kesi .
• Kasığınızda küçük bir kesi açıp, oradan kalbinize kadar bir kateter yerleştireceğiz.

Ameliyatınız sırasında kalbinizin ve akciğerlerinizin işini yapması için sağlık uzmanınız bir makine kullanacaktır, böylece ameliyat sırasında kalbiniz hareket etmeyecektir.

Sağlık uzmanınız hastalıklı kapağınızı çıkaracak ve yerine biyolojik veya mekanik bir kapak koyacaktır. Transkateter prosedürü için yeni kapağınızı orijinal kapağınızın içine yerleştireceklerdir.

Kesiklerinizi kapatıp kalbinizi tekrar çalıştıracaklar.

Kalp kapakçığı değişimi sonrası neler yaşanır?

Hastanede kalışınıza yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) başlayacaksınız, böylece sağlık hizmeti sağlayıcınız sizi yakından takip edebilecek. Ardından normal bir odaya geçeceksiniz. Hastanede kalışınız beş ila yedi gün sürebilir.

Kan basıncınızı ve kalp atış hızınızı kontrol eden makineler olacağını bekleyebilirsiniz .

Göğsünüzden sıvı boşaltan tüpler olabilir.

Ameliyatınızdan sonra mümkün olan en kısa sürede içebilir, yiyebilir ve yürüyebilirsiniz. Sağlık uzmanınızın yardımıyla odanızda birkaç adım atın ve ardından koridorda yürüyün.

Eve gittikten sonra güçlenmenize yardımcı olması için bir kalp rehabilitasyon programına gidebilirsiniz .

Riskler / Faydalar

Kalp kapakçığı değişiminin avantajları nelerdir?

Kalp kapakçığı değiştirme ameliyatı kapakçık sorununuz için uzun vadeli bir çözüm sunar. Ayrıca semptomlarınızı tedavi ederek ve daha uzun yaşamanıza yardımcı olarak hayatınızı iyileştirir.

Minimal invaziv bir prosedüre tabi tutulursanız avantajlarınız şunlardır:

• Hastanede daha az zaman geçirmek.
• Daha hızlı iyileşme.
• Daha düşük enfeksiyon riski.

Kalp kapakçığı değişiminin riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Kalp kapakçığı değiştirme ameliyatının riskleri şunlardır:

• Enfeksiyon.
• Kanama.
• Kalp yetmezliği .
• Böbrek yetmezliği .
• Kalp krizi .
• Anormal kalp atışı .

Kurtarma ve Görünüm

İyileşme süresi nedir?

Kalp kapakçığı değişimi iyileşmesi yaklaşık bir veya iki ay sürer. Minimal invaziv bir operasyon geçirdiyseniz daha hızlı iyileşmeniz mümkün olabilir.

İyileşmenizin ilk üç haftasında muhtemelen kolayca yorulacaksınız.

Ameliyattan sonra birkaç hafta araç kullanmaktan kaçınmanız gerekecektir.

Ameliyattan sonraki ilk altı ila sekiz hafta boyunca 10 kilodan fazla ağırlık kaldırmayın.

Kalp kapakçığı değişimi sonrası ne kadar yaşarsınız?

Kalp kapakçığı replasmanından sonra yaşam beklentiniz aşağıdaki gibi çeşitli faktörlere bağlıdır:

• Kalp kapakçığı değişimini kaç yaşında yaptırdınız?
• Başka hangi sağlık sorunlarınız var?

Bir araştırma, düşük riskli kabul edilen kişilerin cerrahi aort kapak replasmanından sonra altı ila 16 yıl arasında yaşadığını buldu. 85 yaşındaki kişilerin daha kısa hayatta kalma süreleri vardı, 60 ila 64 yaşındakiler ise daha uzun yaşadı.

Kalp kapakçığı değiştirme ameliyatının başarı oranı nedir?

Kalp kapakçığı ameliyatlarında başarı oranları yüksektir. Yaklaşık 8.000 kişi üzerinde yapılan bir araştırmaya göre TAVR’ın %92 başarı oranı vardır.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanına ne zaman görünmeliyim?

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınıza başvurun:

• Ateş.
• Göğüs ağrısı .
• Depresyon .
• Beş kilodan fazla kilo alımı.

Benim Sağlığım’dan bir not

Sağlık uzmanınızla görüşmeniz sizin için en iyi kalp kapakçığı değiştirme türüne karar vermenize yardımcı olabilir. Kapakçık türlerinin artılarını ve eksilerini ve farklı ameliyat türlerini göz önünde bulundurun. Kalp kapakçığı değiştirmedeki gelişmeler, insanların göğsünüzü açmayı gerektirmeyen daha az invaziv ameliyatlar geçirmesini mümkün kılmıştır. Sağlık uzmanınıza bu tür bir prosedür için uygun olup olmadığınızı sorun.