Kalp kapakçığı ameliyatı, çok dar olan veya düzgün kapanmayan bir kapakçığı onarır veya değiştirir. Kapakçıkların, kanın kalbinizde doğru yönde akmasına yardımcı olmak için verimli bir şekilde çalışması gerekir. Kalp kapakçığı ameliyatı seçenekleri arasında kalbinize açık, minimal invaziv veya damar yoluyla erişim bulunur. Ameliyata bağlı olarak iyileşmeniz bir veya iki ay sürer.

Genel bakış

Kalp kapakçığı ameliyatı nedir?

Kalp kapakçığı ameliyatı, kalbinizdeki dört kapaktan bir veya daha fazlasının onarıldığı veya değiştirildiği bir operasyondur  .  Kalbinizin dört odası arasında bulunan kapakçıklarınız , kanınızın doğru şekilde hareket etmesini sağlar. Kapakçıklar, her  kalp atışında açılıp kapanan kapılar gibi davranarak kanın odacıklara girip çıkmasını sağlar. Kapakçıklar doğru çalıştığında, kanınız kalbiniz her attığında kalbinizden tek bir yönde akmalıdır.

Kalp kapakçığınız dört tanedir:

• Triküspit , sağ üst ve alt odacıklarınız arasında.
• Akciğer , sağ ventrikülünüz (alt odacık) ile akciğer atardamarınız arasında.
• Mitral , sol üst ve alt odacıklarınız arasında.
• Aort , sol ventrikülünüz (alt odacık) ile aortunuz arasında.

Kanın bir kısmı az önce ayrıldığı odaya veya odaya geri dönebilir. Diğer zamanlarda, bir kapak darlaşabilir ve bu da kanın ileri hareket etmesini engelleyebilir. Bu bir sorundur çünkü kalbinizin verimli bir şekilde çalışmasını engeller. Kalp kapakçığı ameliyatı sizi korkutsa da, kalbinizin daha iyi çalışmasına yardımcı olur. Ve kalbiniz daha iyi çalışıyorsa, siz de daha iyi hissedersiniz.

Kalp kapakçığı ameliyatı türleri

Geçireceğiniz kalp kapakçığı ameliyatının türü birkaç faktöre bağlı olacaktır. Sağlık uzmanınız şunları göz önünde bulunduracaktır:

• Kalbinizin yapısı.
• Yaşınız.
• Sahip olabileceğiniz diğer tıbbi rahatsızlıklar.
• Yaşam tarzınız.

Testler sağlık uzmanınıza kapak hastalığınızın yerini, türünü ve kapsamını söyleyecektir . Kalp kapakçığı sorununuz doğumda başlamış olabilir veya kapakçığınızın içinde bir sızıntı, sertlik veya daralma oluşmuş olabilir. Test sonuçları sizin için en iyi prosedür türünü belirlemeye yardımcı olur.

Kalp cerrahınız kapak   ameliyatını diğer kalp ameliyatlarıyla birleştirebilir. Örnekler arasında birden fazla kapak prosedürünü içeren ameliyatlar ve kalp kapak ameliyatının şunlarla birleştirilmesi yer alır:

• Bypass ameliyatı .
• Aort anevrizması  cerrahisi.
• Atriyal fibrilasyonu tedavi etmek için cerrahi  .

Kalp kapakçığı onarımı ameliyatı

Onarım ameliyatı, kendi dokularınızın çoğunu koruyarak hasarlı veya hatalı kapağı onarır. Cerrahlar mitral kapakları diğer kapaklardan daha fazla onarır, ancak onarım ameliyatı aort ve triküspit kapaklarındaki sorunları da tedavi edebilir.

Kalp kapakçığı değiştirme ameliyatı

Kalp kapakçığı değiştirme ameliyatı, hatalı kapakçığı çıkarır ve yerine biyolojik (domuz, inek veya insan dokusu) veya mekanik (metal veya karbon) bir kapakçık koyar. Tüm kapakçık değiştirmeleri biyouyumludur. Bu, bağışıklık sisteminizin yeni kapağınızı reddetmeyeceği anlamına gelir. Değiştirme seçenekleri arasında Ross prosedürü ve TAVR gibi minimal invaziv prosedürler bulunur .

Kalp kapakçığı kendi kendine tamir edilebilir mi?

Hayır, kalp kapakçığı kendi kendine onarılamaz. Kapak hastalığı geçmez. Zamanla kötüleşir. Hastalık kötüleştikçe daha fazla semptom yaşarsınız ve genel sağlığınız zarar görür. Bu değişiklikler genellikle yavaş gerçekleşir, ancak çok hızlı da gerçekleşebilir.

Kapak hastalığınızın türüne ve kapsamına bağlı olarak, ilaç tedavisi kısa vadede semptomların giderilmesine yardımcı olabilir. Ameliyat, uzun vadede tek etkili çözümdür. Sağlık uzmanınız, ameliyat zamanının ne zaman geldiğini belirlemenize yardımcı olacaktır.

Kalp kapakçığı ameliyatı ne zaman gereklidir?

Aşağıdaki belirtiler için ilaç artık işe yaramıyorsa büyük ihtimalle kalp kapakçığı ameliyatına ihtiyacınız olacaktır:

• Göğüs ağrısı .
• Nefes almada zorluk.
• Bayılma .

Prosedür Ayrıntıları

Kalp kapakçığı ameliyatına nasıl hazırlanmalıyım?

Ameliyatınızdan önceki gün testleriniz olabilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Göğüs röntgeni .
• Ekokardiyogram .
• Elektrokardiyogram (EKG) .
• BT (bilgisayarlı tomografi) taraması .
• Kalp kateterizasyonu .
• Kan testleri .

Ameliyattan önce hangi ilaçları alabileceğinizi sağlık uzmanınıza danışın. Ameliyat gününüzden sonra gece yarısından sonra hiçbir şey yemeyin veya içmeyin.

İşlem gününüzde, giymesi kolay, bol ve rahat kıyafetler ve ayakkabılar giyin. Eğer sütyen takıyorsanız, kollarınızı kaldırmadan giymesi kolay bir sütyen getirmek isteyebilirsiniz. Sizi hastaneye getiren kişi, ameliyat sırasında bu eşyaları sizin için saklayabilir.

Ameliyatınızdan önce sağlık uzmanınız cerrahınızın çalışacağı bölgeyi tıraş edecek ve temizleyecektir.

Kalbinizde kapak ameliyatı sırasında neler olur?

Kalp kapakçığı ameliyatı sırasında, sağlayıcı:

1. Kolunuza veya elinize damardan ilaç verilecek, böylece derin ve ağrısız bir şekilde uyuyabileceksiniz.
2. Ameliyatınız için mümkün olan en küçük kesiyi kullanacaklar.
3. Ameliyat sırasında kalbinizin ve akciğerinizin yerini alacak bir makine kurun.
4. Kalp kapakçığınızı tamir ettirin veya değiştirin.
5. Kalbinizi yeniden başlatın.
6. Göğsünü kapat.

Kalp kapakçığı ameliyatı seçenekleri şunlardır:

• Geleneksel veya  açık kalp ameliyatı : Göğüs kemiğinizden yapılan bir kesi (15 ila 20 cm).
• Minimal invaziv kalp kapakçığı cerrahisi : Daha küçük bir kesi (3 ila 4 inç veya daha küçük). Teknikler arasında endoskopik veya anahtar deliği yaklaşımları (port erişimi, torakoskopik veya video yardımlı cerrahi olarak da adlandırılır) ve robotik yardımlı cerrahi bulunur.
• Transkateter : Doktorunuz kasıktaki femoral arteriniz gibi daha büyük bir atardamara kateter yerleştirecek ve göğsünüzü kesmeden bu işlemi yapacaktır.

Bu işlem ne kadar sürer?

Kalp kapakçığı değişimi için açık kalp ameliyatı iki ila beş saat sürebilir. Onarımlar veya minimal invaziv prosedürler daha az zaman alabilir.

Kalp kapakçığı ameliyatından sonra neler yaşanır?

Ameliyattan sonra sağlık ekibiniz sizi yakından izleyebilecekleri yoğun bakım ünitesine (YBÜ) taşıyabilir. Bundan sonra normal bir odada olacaksınız. Hastanede beş ila yedi gün kalabilirsiniz.

Size bağlı makineler kan basıncınızı ve kalp atış hızınızı izleyecek   . Göğsünüzden sıvıları boşaltmak için tüpler çıkabilir.

Sağlık uzmanınız ameliyattan sonra mümkün olan en kısa sürede yemek yemenizi, içmenizi ve yürümenizi teşvik edecektir. Odanızda veya koridorda kısa yürüyüşlerle başlayabilir ve mesafenizi yavaş yavaş artırabilirsiniz.

Sağlık uzmanınız sizi dikkatle izlenen bir egzersiz programı olan kardiyak rehabilitasyona kaydedebilir  .

Riskler / Faydalar

Kalp kapakçığı ameliyatının faydaları nelerdir?

Kalp kapakçığı ameliyatı semptomlarınızı hafifletebilir, yaşam beklentinizi iyileştirebilir ve ölümü önlemeye yardımcı olabilir.

Kalp kapakçığı onarımının kalp kapakçığı değiştirme ameliyatına göre potansiyel avantajları şunlardır:

• Enfeksiyon riskinin düşük olması.
• Ömür boyu antikoagülan  (kan sulandırıcı) ilaçlara daha az ihtiyaç duyulur  .

Kalp kapakçığı onarımı ve değişimi de dahil olmak üzere kapak ameliyatları en sık uygulanan minimal invaziv prosedürdür.

Minimal invaziv cerrahinin faydaları şunlardır:

• Enfeksiyon riskinin daha düşük olması.
• Daha az kanama ve travma.
• Daha kısa hastanede kalış süresi.
• Daha kısa iyileşme süresi.
• Kozmetik açıdan iyileşme (görünüm) ve daha küçük yaralar.

Kalp kapakçığı ameliyatının riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Herhangi bir ameliyat risk içerir. Kalp kapakçığı ameliyatı riskleri şunları içerebilir:

• Kalp krizi .
• Kalp yetmezliği .
• Anormal kalp ritmi  – kalp piline ihtiyacınız olabilir.
• Felç .
• Kan pıhtıları .
• Enfeksiyon.
• Kanama.

Riskler yaşınıza, sahip olabileceğiniz diğer tıbbi rahatsızlıklara ve tek bir operasyonda kaç prosedüre tabi tutulacağınıza bağlıdır. Kardiyoloğunuz  ve  cerrahınız ameliyatınızdan önce bu riskler hakkında sizinle konuşacaktır.

Bir kapakçığınız onarıldıysa veya değiştirildiyse, enfeksiyöz  endokardit olma riskiniz daha yüksek olabilir . Ancak bu, onarılmamış hatalı bir kapakçıkla da olabilir. Bazı durumlarda, sağlık uzmanınız bazı diş işlerinden kaynaklanan endokardit olmanızı önlemek için antibiyotik reçete edebilir. Dişlerinize iyi bakarak endokardit riskini kendiniz azaltabilirsiniz.

Kurtarma ve Görünüm

Kalp kapakçığı değişimi veya onarımı sonrası iyileşme ne kadar sürer?

Kalp kapakçığı ameliyatından iyileşme süreci yaklaşık dört ila sekiz hafta sürer. Ancak minimal invaziv ameliyat veya damar yoluyla ameliyat geçirdiyseniz iyileşme süreniz daha kısa olabilir.

Ameliyattan sonra kendinizi nasıl hissedeceğiniz şunlara bağlıdır:

• Hangi valf tamir edildi veya değiştirildi.
• Ameliyat öncesi genel sağlık durumunuz.
• Sağlık uzmanınız kalbinize ulaşmak için hangi yöntemi kullandı (büyük kesi, küçük kesi veya damar yoluyla).
• Ameliyat nasıl geçti?
• Ameliyattan sonra kendinize ne kadar iyi baktığınız.

Ameliyattan sonra kendinize nasıl bakmalısınız?

Kalp kapakçığı ameliyatından sonra iyileşme zaman alır. Kendinize karşı nazik olun. İşte birkaç ipucu:

• İyileşme sürecinde takip randevularınıza gidin, böylece sağlık uzmanınız ilerlemenizi izleyebilir.
• Üstesinden gelebileceğinizden fazlasını üstlenmeyin. Ameliyattan sonraki ilk üç hafta boyunca kolayca yorulmayı bekleyebilirsiniz.
• Ameliyattan sonra birkaç hafta araba kullanmayın.
• Ameliyattan sonraki ilk altı ila sekiz hafta boyunca 7 kilodan daha ağır hiçbir şeye dokunmayın.
• Ne zaman işe dönebileceğinizi sağlayıcınızla görüşün. Genellikle ameliyattan altı ila 12 hafta sonradır.

Kalp kapakçığı ameliyatı sonrası sağ kalım oranı nedir?

Bir araştırma , ameliyattan sonraki yıl fiziksel olarak daha aktif olan kişilerin, çok fazla egzersiz yapmayanlara göre daha düşük ölüm riskine sahip olduğunu buldu. Ölüm oranı, operasyona ve kişinin genel sağlığına bağlı olarak %0,1 ile %10 arasında değişmektedir.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınıza başvurun:

• Göğüs ağrınız veya kesi yerinizin yakınında ağrınız varsa.
• Depresyonda hissediyorsunuz  . Bu ameliyattan sonra olabilir ve iyileşmenizin daha uzun sürmesine neden olabilir.
• Ateşiniz varsa , bu bir enfeksiyon belirtisi olabilir.
• 5 kilodan fazla kilo alırsanız, bu sıvı tuttuğunuz anlamına gelebilir.

Ek Genel Sorular

Ameliyat benim için ilaç tedavisinden daha mı iyidir?

İlaçlar genellikle kapak hastalığının ilk evrelerinde yardımcı olur, ancak hastalık kötüleştikçe işe yaramazlar. Ameliyat olmadan önce semptomlarınız dayanılmaz hale gelene kadar beklemenize gerek yoktur. Bazı durumlarda, semptomlar başlamadan önce ameliyat olmak en iyisidir. Ameliyat olma kararı, sizin, kardiyoloğunuzun ve cerrahınızın girdisini içeren önemli bir karardır.

Kalp kapakçığı değişimi büyük bir ameliyat mıdır?

Evet, kalp kapakçığı değişimi büyük bir ameliyat olarak kabul edilir. Ancak, yaygın olan minimal invaziv bir ameliyat geçirdiyseniz daha az korkutucu görünebilir.

Kapakçığımın ömrü ne kadardır?

Kalp kapakçığınızın değiştirilmesi veya onarılmasının ne kadar süreceği birkaç şeye bağlıdır:

• Yaş.
• Kalp kapakçığınız tamir mi, yoksa değişim mi?
• Aldığınız kapakçığın tipi (kalp kapakçığı değişimi için).

Mekanik kapakçıklar nadiren yıpranır, ancak kan pıhtısı, enfeksiyon veya doku büyümesi düzgün çalışmasını engelliyorsa değiştirilmeleri gerekebilir. Biyolojik kapakçıkların, özellikle daha gençseniz, değiştirilmesi gerekebilir.

Ameliyattan sonra kan sulandırıcı ilaç (antikoagülan) almam gerekecek mi?

Ameliyattan sonra antikoagülan ilaçlara (kan incelticiler) ihtiyaç duyulması, geçirdiğiniz ameliyatın türüne bağlıdır. İlaç, kan pıhtılarının oluşmasını ve kalp kapakçığınızda sorunlara yol açmasını önler.

• Eğer mekanik kalp kapakçığınız varsa , ömrünüzün geri kalanında kan sulandırıcı ilaçlar kullanmanız gerekecektir.
• Kalp kapakçığınız tamir edildiyse veya biyolojik kapak replasmanı yapıldıysa , ameliyattan sonra birkaç hafta boyunca kan sulandırıcı ilaçlar almanız gerekebilir veya hiç almamanız gerekebilir.

Kalp kapakçıklarınızla ilgisi olmayan bir durum için antikoagülan almanız gerekebilir. Bu ilaç ayrıca şunları tedavi eder:

• Düzensiz kalp atışı.
• Büyümüş bir kalp.
• Zayıflamış bir kalp.
• Kan pıhtılaşması öyküsü olan kişiler.

Kalp kapakçığı ameliyatından sonra normal bir hayat yaşanabilir mi?

Evet. Birçok kişi ameliyattan önce yaptıkları aktivitelere geri dönebilir. Sahip olduğunuz diğer tıbbi rahatsızlıklar da ameliyattan sonraki hayatınızı etkiler. Ameliyattan sonraki hayatınız büyük ihtimalle tanıdığınız diğer insanların hayatlarından farklı olacaktır. Herkesin durumu farklıdır.

Benim Sağlığım’dan bir not

Kalp kapakçığı ameliyatına ihtiyacınız olduğunu öğrenmek bunaltıcı olabilir. Ancak cerrahınız size rehberlik edecektir. Sizinle konuştuktan sonra, kalp kapakçığı ameliyatınız için en iyi seçeneği seçecektir. Ne tür bir ameliyat geçireceğinizi öğrendikten sonra, ailenizi ve arkadaşlarınızı yardım etmeye çağırabilirsiniz. Ameliyattan sonra bir süre eğilmenize ve bir şey kaldırmanıza izin verilmeyebilir. İnsanlardan ev işlerinde ve yemek hazırlamada size yardım etmelerini isteyin, böylece iyileşmeye odaklanabilirsiniz. Ayrıca, ameliyatınızdan önce yemeklerinizi hazırlayıp dondurabilirsiniz, böylece iyileşirken onları tekrar ısıtabilirsiniz.