Kalp ameliyatı, kalbinizin çalışma şeklini düzeltmek veya iyileştirmek için yapılan bir operasyondur. Doğuştan gelen veya zamanla gelişen sorunları düzeltebilir. Bunlar yapısal veya kalp ritmi sorunlarından tıkanıklıklara kadar değişebilir. Geçireceğiniz ameliyat türü, sahip olduğunuz soruna bağlıdır.

Genel bakış

Kalp ameliyatı nedir?

Kalp ameliyatı, kalbinizi veya kalbinize bağlı kan damarlarını ilgilendiren herhangi bir ameliyattır . Kalp ameliyatı karmaşıktır ve kalp cerrahlarının özel uzmanlığını gerektirir . Kalp fonksiyonunu ve dolaşımı iyileştirebilecek ve size hayata yepyeni bir şans verebilecek büyük bir olaydır.

Kalp ameliyatı, doğuştan sahip olduğunuz sorunları ( doğuştan kalp hastalığı ) düzeltebilir . Ayrıca, hayatın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkan sorunları da onarabilir. Geçireceğiniz kalp ameliyatı türü, altta yatan soruna veya sorunların birleşimine bağlıdır.

Kalp cerrahisinin diğer isimleri şunlardır:

• Kalp cerrahisi.
• Kalp ve damar cerrahisi.

Kalp ameliyatına ne zaman ihtiyaç duyulur?

İnsanlar şu gibi kalp sorunları yaşadıklarında kalp ameliyatına ihtiyaç duyarlar:

• Kalplerine kan taşıyan atardamarlarında tıkanıklık var.
• Düzgün çalışmayan kalp kapakçıkları .
• Anormal kalp ritimleri.
• Kalp yetmezliği .

Genellikle, sağlayıcınız kalp ameliyatını önceden planlar. Bu, sağlayıcınız (genellikle kardiyoloğunuz ) kalbinizde bir sorun teşhis ettiğinde ve ameliyat bunu düzeltmenin en iyi veya tek yolu olduğunda gerçekleşir.

Diğer zamanlarda, kalp ameliyatı beklemediğiniz bir anda ortaya çıkan acil bir tedavidir. Bu, kalp krizi geçirmeniz veya bir sağlayıcının sizi anında tehlikeye sokan ciddi tıkanıklıklar bulması durumunda gerçekleşebilir.

Soruna bağlı olarak ameliyata ihtiyacınız olmayabilir. Teknoloji bize kalp hastalığını yönetmek için yenilikçi yollar sağlıyor. Örneğin, perkütan koroner girişim (PCI) ve endovasküler anevrizma onarımı (EVAR) gibi yöntemler hastanede geçirdiğiniz süreyi azaltır ve iyileşmeyi kolaylaştırır. Özellikle ameliyat olmaları durumunda daha yüksek risklerle karşılaşacak kişiler için faydalıdırlar.

Kalp ameliyatı hangi rahatsızlıkların tedavisi için yapılır?

Kalp ameliyatı, kalbinizi ve kalbinize bağlı kan damarlarını etkileyen bir dizi rahatsızlığı tedavi eder. Şu rahatsızlıkları tedavi edebilir:

• Anevrizmalar ( atardamar duvarlarında veya kalp kasında oluşan şişkinlikler).
• Aritmi ( kalbin çok hızlı, çok yavaş veya düzensiz atması).
• Doğuştan (doğuştan) mevcut olan kalp hastalığı.
• Koroner arter hastalığı (KAH) (koroner arterlerinizin daralması).
• Kalp yetmezliği (kalbiniz gerektiği kadar kan pompalayamaz).
• Kalp kapakçığı hastalığı (dört kalp kapakçığından herhangi birinde sorun olması).

Kalp ameliyatlarının farklı türleri nelerdir?

Birçok kalp ameliyatı türü vardır. Alacağınız kalp ameliyatı türü, sahip olduğunuz duruma bağlıdır. Kalp ameliyatı türleri şunlardır:

• Koroner arter baypas greftleme veya CABG , koroner arterlerinizden bir veya daha fazlasındaki koroner arter hastalığını (CAD) tedavi eder. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, baypas etmeleri gereken koroner arter sayısına bağlı olarak buna çift, üçlü veya dörtlü baypas da derler. CABG, vücudunuzun başka bir yerinden sağlıklı bir kan damarını kullanarak kanın kalbinize ulaşması için yeni bir yol oluşturur.
• Kalp kapakçığı ameliyatı, gerektiği gibi çalışmayan bir kapakçığı (kan akışınızı yöneten bir “kapı”) onarır veya değiştirir. Bu ameliyat, kapakçığınızın daha geniş açılmasını veya daha sıkı kapanmasını sağlayarak kanın doğru yönde akmasını sağlar.
• Anevrizma onarım ameliyatı, karnınızdaki ve göğsünüzdeki aort anevrizmalarını tedavi eder. Bu ameliyat, aortunuzun hasarlı kısmını bir greftle (özel bir kumaş türünden yapılmış yapay bir atardamar) değiştirir. Greft, kanınız için yeni ve güvenli bir yol sunar. Sol ventrikül rekonstrüktif cerrahisi, genellikle kalp krizinden sonra kalp kasınızda oluşan anevrizmaları tedavi eder. Ameliyat, anevrizmayı ve etrafındaki herhangi bir yara dokusunu çıkarır. Bu, semptomları azaltır ve kalbinizin daha iyi pompalamasını sağlar.
• Septal miyektomi, hipertrofik kardiyomiyopatisi olan kişilere yardımcı olur. Bu hastalık kalp kasınızın çok kalınlaşmasına neden olur. Genellikle septumunuzda (kalbinizin sol ve sağ taraflarını ayıran kas duvarı) olur. Ameliyat septumunuzun küçük bir kısmını çıkarır. Bu, sol ventrikülünüzden aortunuza daha fazla kan akmasını sağlar ve semptomların hafifletilmesine yardımcı olur.
• Bir cerrah, aynı ameliyat sırasında başka bir sorun için atriyal fibrilasyonu (AFib) tedavi etmek için labirent prosedürünü kullanabilir . Bir labirent prosedürü sırasında, bir cerrah AFib’e neden olan anormal elektrik sinyallerini engellemek için kalbinizde yara dokusu oluşturur. Kalbiniz daha sonra normal ritmine geri dönebilir. Başka bir kalp onarımına ihtiyaç duymayan AFib’li kişiler minimal invaziv labirent prosedürüne tabi tutulabilir.
• Kalp cihazı takma ameliyatı, aritmi veya kalp yetmezliği olan kişilere yardımcı olabilir. Birkaç tür cihaz, normal kalp ritmini geri kazandırmak veya kalbinizin daha iyi çalışmasına yardımcı olmak gibi belirli sorunları tedavi eder. Cihazlar arasında kalıcı kalp pili , implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) , sol ventrikül destek cihazı (LVAD) veya toplam yapay kalp (TAH) bulunabilir .
• Kalp nakli ameliyatı, son evre kalp yetmezliği olan kişiler için son çare tedavisidir. Kalbinizi bir donörün kalbiyle değiştirmeyi içerir. Bu nadir bir ameliyattır çünkü donör kalbi bulmak zordur. Ayrıca, prosedür çok karmaşıktır. ABD’deki 6.000’den fazla hastaneden yalnızca 150’si kalp nakli yapabilir.

Kalp ameliyatları ne kadar yaygındır?

Kalp ameliyatlarının sayısı yıldan yıla değişebilir. 2018’de ABD’de yaklaşık yarım milyon kişi kalp ameliyatı geçirdi. En yaygın iki kalp ameliyatına bakıldığında, cerrahlar şunları gerçekleştirdi:

• ABD’de 2018 yılında yaklaşık 200.000 koroner arter baypas greftleme (KABG) ameliyatı yapıldı.
• ABD’de 2018 yılında yaklaşık 110.000 kapak ameliyatı yapıldı. Bu sayıya açık cerrahi gerektirmeyen onarım yöntemleri dahil değil.

COVID-19 salgını, kalp ameliyatı geçiren kişi sayısını etkiledi. Aylık ortalama Nisan 2020’de %50 düştü. Sayı, 2020’nin geri kalanında normalden düşük olmaya devam etti. Hastanelerin elektif bakımı ertelemesi gerekse de, birçok kişi semptomları olsa bile bakımı ertelemeyi seçti.

Eğer bakım almayı ertelediyseniz, sağlık uzmanınızı arayın ve randevu alın. Tedavi edilmeyen kalp sorunlarının daha da kötüleşebileceğini ve ileride daha ciddi sorunlara yol açabileceğini unutmayın.

Prosedür Ayrıntıları

Kalp ameliyatı öncesi neler yaşanır?

Ameliyatınız için hazırlık haftalar veya aylar sürebilir. Kalp ameliyatınızı planlamadan önce, tıbbi bakım ekibiniz durumunuzu değerlendirecektir. Bakım ekibinizde muhtemelen birincil bakım sağlayıcınız ve kardiyolog yer alacaktır. Ayrıca bir kardiyotorasik cerraha (göğüsteki organları ve dokuları ameliyat eden bir kalp cerrahı) danışacaksınız .

Bakım ekibiniz size tıbbi bir değerlendirme yapacaktır. Buna şunlar dahildir:

• Belirtilerinizden ve ne kadar zamandır devam ettiklerinden bahsedin.
• Tıbbi geçmişiniz ve biyolojik ailenizin tıbbi geçmişi hakkında konuşmak.
• Kolesterolünüzü ve diğer önemli değerlerinizi kontrol etmek için kan testleri .

Ekibiniz ayrıca bazı tanı testleri de yapacaktır. Bu testler kalp fonksiyonunuzun ve herhangi bir sorunun ayrıntılı bir resmini sunar. Ayrıca sizin ve bakım ekibinizin ameliyata ihtiyacınız olup olmadığına ve hangi türe ihtiyacınız olduğuna karar vermenize yardımcı olurlar.

• Kalp bilgisayarlı tomografi taraması (kardiyak BT) .
• Kalp manyetik rezonans görüntüleme (kalp MR) .
• Göğüs röntgeni .
• Koroner anjiyografi .
• Ekokardiyogram (eko) .
• Elektrokardiyogram (EKG/EKG) .
• Stres testi .

Ameliyata ihtiyacınız varsa, bakım ekibiniz size tam olarak nasıl hazırlanacağınızı ve ne beklemeniz gerektiğini söyleyecektir. Aşağıdaki konulardaki önerilerini takip etmek önemlidir:

• Herhangi bir ilacı ne zaman bırakmanız gerekir?
• Ameliyattan bir gün önce oruç tutmaya (hiçbir şey yememeye veya içmemeye) ne zaman başlamalısınız?
• Komplikasyon riskinizi azaltmak için sigara veya tütün kullanımını bırakın ve alkol tüketimini azaltın.

Aklınıza takılan soruları, küçük görünseler veya daha önce sorduğunuzu düşünseniz bile, mutlaka sorun. Ameliyatınız için mümkün olduğunca hazırlıklı olduğunuzdan emin olmak için tekrar kontrol etmeniz daha iyi olur.

Hastaneye yatırıldıktan sonra neler bekleyebilirsiniz?

Hastane sizi ameliyattan bir gün önce kabul edebilir, ancak bu genellikle gerekli değildir. Hastanedeyseniz, yerleşmek ve bakım ekibinizle konuşmak için biraz zaman harcayacaksınız. Ayrıca şunlar da olabilir:

• EKG veya göğüs röntgeni gibi testler.
• Kesi yapılacak bölgedeki saçlar tıraş edilir.
• Kan testleri.

Yemek yemeyi ve içmeyi bırakmanız gerekecek (genellikle gece yarısı). Kişisel eşyalarınızı ameliyatınızdan önceki gece veya sabahın erken saatlerinde bir aile üyesine veya arkadaşınıza vermeniz iyi bir fikirdir. Bunlar şunları içerir:

• Gözlük ve kontakt lensler.
• Protezler.
• Mücevher.
• Kol saati.
• Telefon.

Bir sağlık görevlisi rahatlamanıza yardımcı olacak ilaçlar verecek ve sizi tekerlekli bir yatakta ameliyathaneye götürecek. Ameliyathanede, sizi uyutmak için anestezi alacaksınız , böylece hiçbir şey hissetmeyeceksiniz ve ameliyatınızdan hiçbir şey hatırlamayacaksınız.

Kalp ameliyatı sırasında neler yaşanır?

Ameliyatınız sırasında neler olacağı, geçirdiğiniz türe bağlıdır. Ayrıca cerrahınızın operasyon için kullandığı yönteme de bağlıdır.

Cerrahlar kalbinizi ameliyat etmek için farklı yöntemler kullanır. Bunlara açık kalp ameliyatı, pompasız baypas ameliyatı ve minimal invaziv kalp ameliyatı dahildir. Bakım ekibiniz sizin için hangi yöntemin en iyi olduğunu ve nedenini tartışacaktır.

Açık kalp ameliyatı

Açık kalp ameliyatı, birisi “kalp ameliyatı” dediğinde çoğu insanın aklına gelen şeydir. Cerrahınız göğsünüzün ortasında 6 ila 8 inç uzunluğunda bir kesi yapar ve kalbinize ulaşmak için kaburgalarınızı açar. Bir sağlık görevlisi sizi kalp-akciğer bypass makinesine bağlayacaktır, böylece ameliyat sırasında kalbiniz atmayacaktır.

Pompasız baypas ameliyatı

Pompasız bypass ameliyatı veya “çalışan kalp” ameliyatı, geleneksel açık kalp ameliyatına benzer. Ancak kalp-akciğer bypass makinesinde olmayacaksınız. Sağlık hizmeti sağlayıcıları bu yöntemi yalnızca CABG ameliyatı için kullanabilir. Ve yalnızca bir veya iki koroner arteri bypass etmek için en iyisidir.

Minimal invaziv cerrahi

Minimal invaziv kalp ameliyatı veya “anahtar deliği ameliyatı”, kalbinize ulaşmak için daha küçük kesiler kullanır.

Kısmi sternotomi, göğüs kemiğinizin (göğüs kemiği) bir kısmından 3 ila 4 inçlik bir kesi içerir. Mini torakotomi göğüs kemiğinizi atlar ve bunun yerine kaburgalarınız arasında küçük kesikler kullanır.

Minimal invaziv cerrahi bazen robotik kullanır. Endişelenmeyin — bir cerrah hala sorumlu. Ancak cerrah robotik kolları yönlendirmek için bilgisayar ve görüntüleme ekipmanı kullanır. Bu kollar bir kalem büyüklüğündedir ve cerrahi aletler tutarlar. Robotik kollar karmaşık, hassas hareketler yapabilir. Bu inanılmaz, yenilikçi yaklaşım ameliyat sürenizi ve iyileşme sürenizi kısaltabilir. Ayrıca diğer yaklaşımlardan daha küçük kesilere ihtiyaç duyar.

Kalp ameliyatı ne kadar sürer?

Geleneksel açık kalp ameliyatının uzunluğu, cerrahın neyi düzelttiğine bağlı olarak değişir. KABG ameliyatı (en yaygın tür) yaklaşık üç ila altı saat sürer.

Kalp ameliyatından sonra neler yaşanır?

Kalp ameliyatınızdan sonra, bir sağlık görevlisi sizi yoğun bakım ünitesine (YBÜ) taşıyacaktır. En az bir gün YBÜ’de iyileşeceksiniz. Daha sonra, sürekli dinlenme ve bakım için normal bir hastane odasına taşınacaksınız.

Hastanede ne kadar kalacağınız, geçirdiğiniz ameliyata ve vücudunuzun buna nasıl tepki verdiğine bağlıdır. Her kişinin iyileşmesi farklıdır. Hastane ekibiniz sizi yakından takip edecek ve gerektiği gibi iyileştiğinizden emin olacaktır. Ayrıca ortaya çıkan herhangi bir sorunu fark etmeye ve yanıt vermeye hazırdırlar.

Riskler / Faydalar

Kalp ameliyatının avantajları nelerdir?

Kalp ameliyatı hayatınızı kurtarabileceği gibi hayatınızı da değiştirebilir. İyileştikten sonra muhtemelen daha sağlıklı, daha güçlü hissedecek ve sevdiğiniz şeylere geri dönmeye hazır olacaksınız.

Kalp ameliyatının riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Kalp ameliyatı genel olarak mükemmel sonuçlar verir. Ancak diğer tüm ameliyatlarda olduğu gibi yine de riskler vardır. Olası riskler ve komplikasyonlar şunlardır:

• Anesteziye karşı alerjik reaksiyon.
• Aritmiler.
• Kanama.
• Kafa karışıklığı veya net düşünmede zorluk.
• Yakındaki kan damarlarında veya organlarda hasar.
• Kesi yerinizde veya göğüs içinizde enfeksiyon.
• Felç .

Aşağıdaki gibi sağlık sorunlarınız varsa riskler daha da yüksektir:

• Diyabet .
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) .
• Böbrek hastalığı .
• Vücut kitle indeksi (VKİ) 25’ten büyük.
• Periferik arter hastalığı .

Sigara ve tütün kullanımı da ameliyat sırasında ve sonrasında komplikasyon riskini artırır.

Kurtarma ve Görünüm

Kalp ameliyatı sonrası iyileşme süreci nasıldır?

İyileşme, ameliyatın türüne ve genel sağlığınız gibi diğer faktörlere bağlıdır. Çoğu insanın açık kalp ameliyatından sonra iyileşmesi için altı ila 12 haftaya ihtiyacı vardır. Bazılarının daha da fazla zamana ihtiyacı vardır.

İyileşirken şunları hissedebilirsiniz:

• Göğsünüzde bir tıkırtı hissi. Bu bir veya iki hafta sonra geçmelidir. Geçmezse, cerrahınızı arayın.
• Kesi yerinizde morarma veya hafif şişlik.
• Kabızlık .
• Uykuya dalmak veya uykuyu sürdürmek zormuş gibi.
• Daha az açlık. Birkaç hafta boyunca yiyeceklerin etrafında mide bulantısı bile hissedebilirsiniz. Bu normal ve yaygındır.
• Omuzlarınızda ve sırtınızın üst kısmında ağrı veya gerginlik.
• Üzgün, depresif veya ruh hali değişken.

Bunlar ameliyata karşı normal tepkilerdir. Ancak bu, bunlarla tek başınıza yüzleşmeniz gerektiği anlamına gelmez. Ailenize veya arkadaşlarınıza nasıl hissettiğinizi söyleyin. Ağrı şiddetliyse veya ilaç işe yaramıyorsa, bakım ekibinizi arayın.

Kalp ameliyatlarında sağ kalım oranı nedir?

Kalp ameliyatı sağ kalma oranları, ameliyat türüne ve cerrahınızın operasyon sırasında onardığı sorunların sayısına göre değişir. Sağ kalma oranları şunlardır:

• Mitral kapak prolapsusunda mitral kapak tamiri : %99.
• Aort kapak replasmanı : %98.1.
• Koroner arter baypas cerrahisi (KABG): %97,8.

Kalp ameliyatı genellikle çok hasta olan veya başka tıbbi rahatsızlığı olan kişiler için daha risklidir.

Kalp ameliyatından sonra ne kadar yaşayabilirsiniz?

Kalp ameliyatından sonra yıllarca veya on yıllarca yaşayabilirsiniz. Diğer sağlık koşulları ve risk faktörleri de dahil olmak üzere birçok faktör ne kadar yaşayacağınızı etkiler. Kalp ameliyatı sizi daha sağlıklı ve güçlü kılabilir. Ancak gelecekteki sorunlar için risklerinizi azaltmak için elinizden gelen her şeyi yapmaya devam etmeniz önemlidir. Yapabileceğiniz şeyler şunlardır:

• Sağlık uzmanınızın önerdiği yaşam tarzı değişikliklerini yapın.
• İlaçlarınızı reçete edildiği şekilde kullanın.
• Tüm tıbbi randevularınızı ve takiplerinizi aksatmayın.

Kalp ameliyatı, yürümekten yorulduğunuzda sizi uzun bir yolda taşıyabilen bir bisiklete benzer, ama yine de pedallara basmanız gerekir.

Kalp ameliyatından sonra kendime nasıl bakabilirim?

Bakım ekibinizin araç kullanabileceğiniz, işe dönebileceğiniz, ağır nesneleri kaldırabileceğiniz veya diğer aktiviteleri yapabileceğiniz zamanlara ilişkin talimatlarını izleyin. Ayrıca kesiğinize nasıl bakacağınız konusunda da tavsiyelerde bulunacaklardır. İşleri yavaştan almak ve vücudunuza iyileşmesi için zaman vermek önemlidir.

Kalp ameliyatı sonrası genel kurallar şunlardır:

• Sürüş için bir ay bekleyin.
• Ameliyattan sonraki altı hafta boyunca 10 kilodan fazla ağırlık kaldırmaktan veya hareket ettirmekten kaçının.
• Kesi yerinizde kızarıklık veya şişlik olup olmadığına dikkat edin.
• Küvette veya diğer sularda ıslanmaktan kaçının.
• Günde birkaç kez yürüyüşe çıkın ancak kendinizi çok zorlamayın.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanına ne zaman görünmeliyim?

İyileşirken komplikasyon belirtileri yaşarsanız doktorunuzu arayın. Biraz rahatsızlık hissetmeniz normaldir. Ağrı kesiciler yardımcı olacaktır. Ancak aşağıdakilerin olması normal değildir:

• Zamanla iyileşmeyen göğüs ağrısı .
• Ateş.
• Mide bulantısı ve kusma .
• Nefes darlığı .
• Kesi yerinizde sızıntı veya kızarıklık gibi enfeksiyon belirtileri.
• Konuşmada bozukluk veya felcin diğer belirtileri.

Bir semptomun sadece iyileşmenin bir parçası mı yoksa bir komplikasyonun işareti mi olduğunu bilmek zor olabilir. Şüpheye düştüğünüzde, telefonu açın ve bakım ekibinizi arayın. Tıbbi bakım gerektiren bir sorunu görmezden gelmektense, kontrole gidip hiçbir şeyin yanlış olmadığını öğrenmek daha iyidir.

Benim Sağlığım’dan bir not

Kalp ameliyatı sizin ve sevdikleriniz için hayat değiştiren bir olaydır. Durumunuz ve ihtiyacınız olan ameliyat hakkında daha fazla bilgi edinmek için zaman ayırın. Sağlık uzmanınızla konuşun ve aklınıza gelen her soruyu sorun. Bu yolculuk boyunca destek sisteminizi yakın tutun ve ihtiyaç duyduğunuzda yardım istemekten korkmayın. Yakınınızda aileniz ve arkadaşlarınız yoksa, mevcut kaynaklar ve destek grupları hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.