Indiana kesesi, bir sağlık hizmeti sağlayıcısının mesanenizi çıkardıktan sonra idrarınızı tutmak için oluşturduğu yeni bir rezervuardır. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, mesanenizin gerektiği gibi çalışmasını engelleyen ciddi bir durum varsa Indiana kesesi önerebilir. Midenizdeki bir valf aracılığıyla Indiana kesenizi günde birkaç kez boşaltmak için bir kateter kullanacaksınız.

Genel bakış

Indiana kesesi nedir?

Indiana kesesi, idrarınızı (çişinizi) vücudunuzdan depolamak ve çıkarmak için kullandığınız bir rezervuardır. Artık bir idrar keseniz yoksa bir tane gerekebilir. İdrar keseniz, idrarınızı tutan küçük, içi boş bir organdır.

Indiana kese rekonstrüksiyon ameliyatı, sağlık hizmeti sağlayıcılarının bir tedavi planının parçası olarak mesanenizi çıkardığı ( sistektomi ) ve ardından sizin için yeni bir mesane yaptığı (idrar yönlendirme) bir ameliyat türüdür . İdrarın sürekli olarak dışarı sızdığı diğer idrar yönlendirme biçimlerinin aksine (idrar tutamama yönlendirmesi), Indiana kesesi idrarı mesaneye benzer şekilde vücudunuzda tutar (kontinan yönlendirme). Gün boyunca, idrarınızı boşaltmak için karnınızdaki bir valfe (stoma) bir drenaj tüpü (kateter) yerleştireceksiniz ve Indiana kesesi bunu tutar. Kese boşaldığında kateteri çıkarabilirsiniz.

Tüm hastalar Indiana kesesi veya kıta yönlendirmesi için aday değildir. Sağlık ekibiniz bu kararı çeşitli faktörlere göre verecektir.

Indiana kesesinin diğer isimleri arasında kıta idrar rezervuarı, kıta kutanöz kesesi veya kıta kutanöz diversiyon bulunur.

Bu prosedür neyi yönetiyor?

Bir sağlık uzmanı, aşağıdakileri tedavi etmek için mesanenizi çıkarabilir:

• Mesane kanseri .
• İdrarı boşaltmak için düzgün şekilde sıkışamayan mesane kasları (dekompanse mesane). Bu, radyasyon tedavisinden sonra veya beyin veya omurilik rahatsızlıkları ( nörojenik mesane ) nedeniyle olabilir.
• Mesane ekstrofisi .
• İnterstisyel sistit/mesane ağrısı sendromu (İS/BPS).
• Mesanenizi etkileyen diğer ciddi durumlar.

Sağlık uzmanınız, idrarınızı vücudunuzdan çıkarmanın yeni bir yolunu oluşturmak için bir Indiana kesesi önerebilir.

Indiana kesesi hangi malzemelerden yapılır?

Indiana kesesi büyük bağırsağınızın (kolon) parçalarından oluşur . Stoma ince bağırsağınızın (ince bağırsak) parçalarından oluşur .

Prosedür Ayrıntıları

Bu işleme nasıl hazırlanmalıyım?

Indiana kese prosedüründen önce bir sağlık hizmeti sağlayıcısıyla görüşeceksiniz. Size diğer idrar yönlendirme seçenekleri hakkında konuşacaklar ve neden bir Indiana kese önerdiklerini açıklayacaklar. Genel sağlığınızı kontrol edecekler ve hayati belirtilerinizi (ateş, nabız ve kan basıncı) alacaklar. Ayrıca bir Indiana kese prosedürünü nasıl gerçekleştirdiklerini ayrıntılı olarak anlatacaklar ve aklınıza takılan soruları yanıtlayacaklar.

Sağlık uzmanınıza aldığınız reçeteli veya reçetesiz (OTC) ilaçlar hakkında bilgi verin. Bunlara bitkisel takviyeler dahildir . Aspirin, iltihap giderici ilaçlar, belirli bitkisel takviyeler ve kan sulandırıcılar kanama riskinizi artırabilir. Herhangi bir ilacı kesmeden önce bir sağlık uzmanına danıştığınızdan emin olun.

Sağlık uzmanınıza sahip olduğunuz alerjileri de bildirin. Bilinen tüm alerjileri ekleyin. Bunlara ilaçlara, iyot veya izopropil alkol gibi cilt temizleyicilerine, latekse ve yiyeceklere karşı alerjiler dahildir.

Sağlık uzmanınız ayrıca Indiana kese prosedürünüzden önce yeme ve içme konusunda size özel talimatlar verecektir. Ameliyatınızdan önceki gece yarısından sonra hiçbir şey yememeli veya içmemelisiniz. İlaç almanız gerekiyorsa, bunları küçük bir yudum suyla almalısınız.

Peki bu işlem sırasında neler yaşanıyor?

Sağlık hizmet sağlayıcılarından oluşan özel bir ekip Indiana kese prosedürünü gerçekleştirecektir. Ekip genellikle şunlardan oluşur:

• Bir ürolog .
• Bir anestezist .
• Hemşireler.

Anestezist sizi genel anestezi ile sakinleştirecektir (uykuya daldıracaktır) . İşlem sırasında uykuda olacaksınız ve herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz.

Üroloğunuz büyük ihtimalle tüm mesanenizi çıkarmak için radikal sistektomi yapacaktır. Üroloğunuz açık cerrahi veya minimal invaziv (laparoskopik veya robotik) cerrahi uygulayabilir.

Açık cerrahi sırasında üroloğunuz mesanenize ve bağırsaklarınıza erişmek için yaklaşık 15 ila 18 cm (6 ila 7 inç) uzunluğunda tek bir uzun, dikey cerrahi kesi (kesik) yapacaktır.

Minimal invaziv cerrahi sırasında üroloğunuz karnınızda beş ila altı çok küçük kesi yapacak ve prosedürü gerçekleştirmek için bir laparoskop veya cerrahi robot kullanacaktır.

Mesanenizi çıkardıktan sonra, üroloğunuz Indiana kesesi rekonstrüksiyon ameliyatını gerçekleştirecektir. Bağırsaklarınızın bölümlerini çıkaracak ve bunları küre benzeri (küresel) bir şekle sokacaklardır. Bu Indiana kesesidir. Karnınızdan erişebileceğiniz ve Indiana kesesini üreterlerinize bağlayabileceğiniz küçük bir bağırsağınızdan küçük bir stoma oluşturacaklardır. Üreterleriniz, idrarı böbreklerinizden Indiana kesenize taşıyan kas tüpleridir. Üreterleri bağladıktan sonra, böbrekleriniz idrarı doğrudan Indiana kesesine bırakacaktır.

Ayrıca bağırsaklarınızın uçlarını yeniden bağlayacaklar, böylece yiyecekleri sindirmeye devam edebileceksiniz.

İşlem tamamlandıktan sonra sağlık uzmanınız kesilerinizi kapatmak için dikiş atacaktır.

Bu işlem ne kadar sürer?

Indiana kese ameliyatı yaklaşık altı ila sekiz saat sürer.

Peki bu işlemden sonra ne olur?

Indiana kese prosedüründen sonra, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı kesilerinizi dikecek ve bunları bandajlarla kapatacaktır. Ayrıca vücudunuzun içinden kan veya sıvıyı çıkarmak için küçük bir silikon tüp ( cerrahi drenaj ) de sabitleyebilirler. Bir cerrahi drenaj genellikle bir sağlayıcı onu çıkarmadan önce ameliyattan sonra birkaç gün yerinde kalır. Bir cerrahi drenajı çıkarmak genellikle ağrılı değildir ve herhangi bir ekstra ağrı kesici veya anestezi gerektirmez.

Anestezist vücudunuza anestezi vermeyi bırakacaktır. Birkaç dakika içinde bilinciniz (uyanıklığınız) açılacaktır, ancak muhtemelen hala sersem hissedeceksiniz.

Daha sonra bir iyileşme odasına geçeceksiniz. Sağlık hizmeti sağlayıcıları daha tam olarak uyanmanızı bekleyecek ve genel sağlığınızı takip edecekler. Ayrıca ağrınızı tedavi edecekler. Ağrı kesiciye ihtiyacınız olabilir. Bir sağlayıcı ayrıca size ağrıyı yönetme teknikleri de öğretebilir.

Hastanede bir gün ile bir hafta arasında kalmanız gerekebilir. Bu, minimal invaziv veya açık prosedür geçirip geçirmediğinize bağlıdır. Açık prosedür daha uzun bir hastanede kalmayı gerektirir.

Hastanede kaldığınız süre boyunca, sağlayıcılar iyileşmenizi izleyecek ve iyileşmeye başladığınızdan ve ağrı yönetimiyle ilgili herhangi bir sorun yaşamadığınızdan emin olacaklar. Ayrıca Indiana kesenize nasıl bakacağınızı da öğretecekler.

Indiana kesesi nasıl kateterize edilir?

Indiana kesesine drenaj tüpü yerleştirmek (kateterize etmek) için şu adımları izleyin:

1. Ellerinizi antibakteriyel sabun ve suyla yıkayın.
2. Stomanızın üzerindeki bandajı veya örtüyü çıkarın.
3. Stomanızdaki nemi veya mukusu temizlemek için temiz bir kağıt havlu kullanın.
4. Kateterinizin tamamına vazelin (Vaseline™) gibi bir yağlayıcı jel veya cilt bakım merhemi (Aquaphor™) uygulayın.
5. Kayganlaştırıcı jel kateteri tamamen kapladığında, kateteri yavaşça stomanıza yerleştirin.
6. Herhangi bir direnç hissederseniz, kateterinizi ayarlamanız gerekebilir. Hafifçe çekin ve sonra kateteri stomanızdan tekrar itmeyi deneyin. Ayrıca kateteri yerleştirdiğiniz açıyı ayarlamanız gerekebilir. Kaslarınızı gevşetmeye yardımcı olması için derin bir nefes almak da iyi bir fikirdir.
7. Kateteriniz Indiana kesenize girdiğinde, idrarınız akmaya başlayacaktır. İdrarınızın bir tuvalete veya bir kaba akmasını sağlayın. Indiana kesenizin tamamen boş olduğundan emin olmak için kateterinizi birkaç kez ayarlamanız gerekebilir.
8. Indiana keseniz boşaldığında, kateterinizi çok yavaşça çıkarın. Çok hızlı çıkarırsanız, idrarınız üzerinize veya etrafınıza sızabilir. Giysilerinizin üzerine bir havlu koymak iyi bir fikirdir.
9. Kateteri atın.
10. Stomanızın üzerindeki kayganlaştırıcı jeli temizleyin.
11. Ellerinizi yıkayın.
12. Stomanızın temiz kalmasına ve enfeksiyonun önlenmesine yardımcı olmak için stomanıza yeni bir bandaj koyun veya temiz bir gazlı bezle bantlayın.

Indiana kesesini ne sıklıkla boşaltırsınız?

Çoğu insan Indiana kesenizi günde yaklaşık altı kez boşaltır. Çok fazla sıvı içiyorsanız Indiana kesenizi daha sık boşaltmanız gerekebilir.

Indiana kesesi nasıl sulanır?

Stomanız, mukus üreten ince bağırsağınızın bir parçasından oluşur. Indiana kesenizi sulamak (durulamak) mukusu temizler, böylece idrar kolayca dışarı akar. Ayrıca enfeksiyonları ve böbrek taşı oluşumunu önlemeye yardımcı olur .

Indiana kesesini sulamak için şu adımları izleyin:

1. Indiana kesenizi kateterize edin.
2. Stomanıza temiz bir kateter yeniden yerleştirin.
3. Bir şişe tuzlu su solüsyonu açın ve bir şırıngaya 60 ml’ye kadar tuzlu su solüsyonu çekin.
4. Şırıngayı katetere yerleştirin. Tuzlu solüsyonu Indiana kesenize boşaltmak için şırıngaya yavaşça bastırın.
5. Şırıngayı çıkarın ve tuzlu su solüsyonunu bir torbaya veya kaba boşaltın.
6. Boşaltılan tuzlu su çözeltisi berrak görünene kadar 5 ila 7. adımları tekrarlamanız gerekebilir.
7. Enjektörü kateterden çıkarın ve ardından kateteri stomanızdan çıkarın.
8. Kateteri atın.
9. Stomanızın üzerindeki kayganlaştırıcı jeli temizleyin.
10. Ellerinizi yıkayın.
11. Stomanızın üzerine yeni bir bandaj koyun.

Indiana kesesini ne sıklıkla sularsınız?

Çoğu insan Indiana keselerini günde bir veya iki kez sular. Stomanız çok fazla mukus oluşturuyorsa daha sık sulamanız gerekebilir.

Riskler / Faydalar

Bu işlemin faydaları nelerdir?

Indiana kesesinin başlıca faydası, ne zaman işeyeceğinizi kontrol edebilmenizdir. Indian kesesinin diğer faydaları şunlardır:

• İdrarınızı toplamak için vücudunuzun dışında bir torba (ürostomi torbası veya kesesi) kullanmanıza gerek yoktur.
• İsterseniz üroloğunuz stomanızın belinizin altına yerleştirebilir. Eğer tişört giymezseniz, örneğin yüzüyorsanız, stomanız görünmez.

Bu işlemin riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Indiana kesesinin en büyük dezavantajı, idrar kesenizden yaptığınız gibi işeyememenizdir. Kesenizi birkaç saatte bir kateterle boşaltmalısınız. Hatta Indiana kesenizi boşaltmak için gecenin bir yarısı alarm bile kurmanız gerekebilir.

Diğer riskler veya komplikasyonlar şunlardır:

• İdrar yolu enfeksiyonu (İYE) riskiniz daha yüksek olabilir .
• Böbrek taşı oluşumuna daha fazla maruz kalabilirsiniz.
• Stomanızda mukus gelişebilir ve kateterleri tıkayabilir.
• Stomanız sızdırabilir.
• Stomanız daralabilir ve bu durum Indiana kesenizi boşaltmayı zorlaştırabilir.
• Nadiren, stomanız idrar yaptığınızda vücudunuzdan normalde çıkan belirli elektrolitleri ve atık ürünleri yeniden emebilir. Bu, kanınızda elektrolit anormalliklerine neden olur.

Kurtarma ve Görünüm

İyileşme süresi nedir?

Sistektomi ve Indiana kese prosedüründen iyileşmeniz birkaç ay sürebilir. Vücudunuzdaki değişikliklere uyum sağlamak için de zamana ihtiyacınız olabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcılarınız bu değişikliklere uyum sağlamanıza yardımcı olmak için sizinle birlikte çalışacaktır.

Ne zaman işe veya okula dönebilirim?

Birkaç hafta sonra işe veya okula dönebilir ve hafif fiziksel aktivitelere devam edebilirsiniz.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

Aşağıdaki durumlarda derhal sağlık uzmanınıza başvurun:

• Ateş , titreme ve bulanık idrar gibi enfeksiyon belirtileri .
• Indiana kesenizi kateterize etmede veya yıkamada zorluk.
• İdrarınızda kan ( hematüri ).
• Karnınızda veya kaburgalarınızla kalçalarınız arasında (yan) ağrı.

Sağlık uzmanınız ayrıca diğer sorularınızı veya endişelerinizi yanıtlayabilir veya sizi destek gruplarıyla iletişime geçirebilir.

Ek Genel Sorular

Neden Indiana kesesi deniyor?

Bu prosedür, 1980’lerde Indiana Üniversitesi Tıp Fakültesi’ndeki sağlık çalışanları tarafından geliştirildi ve prosedür adını da buradan alıyor.

Indiana kesesi neobladder ile aynı mıdır?

Indiana kesesi, bir neobladder’a benzer, ancak aynı değildir. Bir neobladder ayrıca bağırsaklarınızın parçalarından oluşur. Ancak, bir neobladder üretranıza (idrarın vücudunuzdan çıktığı tüp) bağlanır, bu nedenle idrar, prosedürden önce olduğu gibi vücudunuzdan dışarı çıkacaktır. Bir Indiana kesesiyle, idrarınızı günde birkaç kez bir kateterle karnınızdaki bir stomadan boşaltmalısınız.

Benim Sağlığım’dan bir not

Indiana kese prosedüründen sonra hayatınız farklı olacak. Yeni alışkanlıklara ve rutinlere uyum sağlamanız gerekecek. Ancak bu değişikliklerin çoğu genel konforunuzu ve refahınızı artırabilir. Sağlık uzmanınız sorularınızı yanıtlamak, endişelerinizi gidermek ve destek sağlamak için hazırdır.