Histerektomi, rahminizi çıkaran cerrahi bir işlemdir. Ameliyattan sonra hamile kalamazsınız ve adet görmezsiniz. Bu ameliyatın nedenleri arasında anormal kanama, rahim sarkması, miyomlar ve kanser bulunur. Ameliyatınızın türüne bağlı olarak iyileşme genellikle dört ila altı hafta sürer.

Genel bakış

Histerektomi nedir?

Histerektomi, rahminizin ve büyük ihtimalle serviksinizin cerrahi olarak çıkarılmasıdır . Ameliyatın nedenine bağlı olarak, histerektomi fallop tüpleriniz ve yumurtalıklarınız gibi çevredeki organ ve dokuların çıkarılmasını içerebilir .

Histerektomi sonrası hamile kalamazsınız  ve adet  göremezsiniz .

Histerektominin farklı türleri nelerdir?

Sağlık uzmanınız, durumunuza bağlı olarak hangi histerektomi türüne ihtiyacınız olduğunu sizinle görüşecektir. Bu, fallop tüplerinizi ve/veya yumurtalıklarınızı da çıkarmaları gerekip gerekmediğini belirleyecektir.

Histerektomi ameliyatlarının farklı tipleri şunlardır:

• Total histerektomi:  Rahim ve serviksinizin çıkarılması ancak yumurtalıklarınızın bırakılması. Yumurtalıklarınız hala sizde olduğu için, ameliyattan hemen sonra menopoza girmeyeceksiniz .
• Supraservikal histerektomi:  Rahim ağzınızı bırakarak sadece rahminizin üst kısmını çıkarmak. Aynı zamanda fallop tüpleriniz ve yumurtalıklarınız da çıkarılabilir. Rahim ağzınız hala yerinde olduğu için Pap smear’larına ihtiyacınız olacak .
• Bilateral salpingo-ooferektomi ile total histerektomi:  Rahim, serviks, fallop tüpleri ( salpenjektomi ) ve yumurtalıkların ( ooferektomi ) çıkarılması. Yumurtalıkların çıkarılması menopozu hemen başlatır (henüz tamamlamadıysanız).
• Radikal histerektomi ve bilateral salpingo-ooferektomi: Rahim, serviks, fallop tüpleri, yumurtalıklar, vajinanızın üst kısmı ve bazı çevreleyen doku ve lenf düğümlerinin  çıkarılması . Sağlık hizmeti sağlayıcıları bu türü en sık kanser söz konusu olduğunda kullanır . Bu tür sonrasında menopoza gireceksiniz çünkü artık yumurtalıklarınız olmayacak.

Histerektomi hangi hastalıkların tedavisinde kullanılır?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle histerektomi önermeden önce alternatif tedaviler önerir. Bu çoğunlukla histerektomiye ihtiyaç duyulmasının nedenine bağlıdır. Bazen bu tedaviler işe yaramaz veya durumu tedavi etmek için tek seçenek ameliyattır.

Cerrahlar histerektomiyi şu durumlarda tedavi etmek için gerçekleştirir:

• Anormal veya yoğun vajinal kanama .
• Şiddetli pelvik ağrısı .
• Rahim miyomları ve diğer kanserli olmayan tümörler.
• Şiddetli endometriozis .
• İdrar tutamama  veya dışkı tutamamaya yol açabilen  rahim sarkması .
• Rahim ağzı , yumurtalık veya  rahim  kanseri.
• Rahim iç zarında hiperplazi veya adenomyozis gibi durumlar .
• Rahim yırtılması gibi doğumun ciddi komplikasyonları .

Birçok kişi kanseri önlemek için histerektomi yaptırır. Belirli kanser türleri için yüksek risk taşıyan kişilerde, rahmin (ve/veya çevresindeki üreme organlarının) alınması kanser geliştirme şansını azaltabilir.

Prosedür Ayrıntıları

Histerektomiye nasıl hazırlanmalıyım?

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, olası komplikasyonlar ve yan etkiler dahil olmak üzere prosedürü ayrıntılı olarak açıklayacaktır. Ameliyat ve iyileşme süreciyle ilgili endişeleriniz varsa onlarla konuşun. Ameliyat için yeterince sağlıklı olduğunuzdan emin olmak için kan ve idrar örnekleri vermeniz gerekebilir.

Histerektomi, sahip olduğunuz türe ve cerrahınızın kullandığı cerrahi yaklaşıma bağlı olarak hastanede kalmayı gerektirmeyebilir. İyileşmenizin ilk günlerinde hangi desteğe ihtiyacınız olacağını tartıştığınızdan emin olun, böylece yardım için plan yapabilirsiniz.

Histerektomi sırasında neler olur?

Sağlık uzmanınız, ihtiyacınız olan histerektomi türünü ve bu prosedürü gerçekleştirmek için en iyi cerrahi yöntemi belirleyecektir. Bir hastane önlüğü giyeceksiniz ve kalp atış hızınızı izleyen monitörlere bağlanacaksınız. Bir sağlık uzmanı, ilaç ve sıvıları iletmek için kolunuzdaki bir damara intravenöz (IV) bir hat yerleştirecektir.

Anestezist size şunlardan birini verecektir:

• Genel anestezi , işlem boyunca uyumanızı sağlar.
• Bölgesel anestezi ( epidural veya spinal anestezi olarak da bilinir), uyanık kalırken ağrıyı “bloke etmek” için alt sırtınızdaki sinirlerin yakınına ilaç koymayı içerir. Bu daha az yaygındır.

Histerektomi için cerrahi yöntemler

Sağlık uzmanınızın histerektomi gerçekleştirmek için kullanabileceği birkaç farklı cerrahi yaklaşım vardır.

Vajinal histerektomi

• Cerrah, vajinanızın üst kısmındaki bir kesiden rahminizi çıkarır. Karnınızda herhangi bir kesi yoktur.
• Vajinanızın içinde eriyen dikişler kullanılır.
• En az komplikasyon ve en hızlı iyileşme (dört haftaya kadar).
• Hastalar genellikle ameliyattan sonra aynı gün evlerine gidebilirler (ayaktan tedavi).

Vajinal laparoskopik histerektomi

• Cerrah, vajinal kesiden alt karnınıza bir laparoskop (ucunda video kamera bulunan ince bir tüp) yerleştirir. Bu, pelvik yapıların daha iyi görüntülenmesini sağlar.
• Cerrahınız rahminizi vajinanızdan çıkarır.
• Karında kesi yapılmaz.
• Ameliyat sonrası hastalar genellikle aynı gün evlerine gidebiliyorlar.
• Tam iyileşme, abdominal laparoskopik histerektomiye göre daha kısa ve daha az ağrılıdır.

Abdominal laparoskopik histerektomi

• Cerrah, göbek deliğinizin yakınındaki küçük bir kesiden laparoskopu alt karın bölgenize yerleştirir.
• Karnınızda açılan birkaç küçük kesiden cerrahi aletler sokulur.
• Cerrahınız rahminizi karın kesilerinden (veya muhtemelen vajinanızdan) küçük parçalar halinde çıkarır.
• Bazı kişiler aynı gün veya bir gece hastanede kaldıktan sonra evlerine dönebilmektedir.
• Tam iyileşme, abdominal histerektomiye göre daha kısa ve daha az ağrılıdır.

Robotik yardımlı laparoskopik histerektomi

• Karın laparoskopisine benzer, ancak cerrahınız işlemi robotik bir makine yardımıyla gerçekleştirir .
• Cerrahınız karın kesilerinden bir laparoskop yerleştirir. Göbek deliğinizin etrafındaki üç ila beş küçük kesiden küçük, ince cerrahi aletler yerleştirirler. Cerrah robotik kolları ve aletleri kontrol eder.
• İyileşme süreci laparoskopik histerektomiye benzer .

Karın histerektomisi

• Rahminiz, karnınızda 6 ila 8 inç uzunluğunda bir kesiden çıkarılır.
• Kesi, göbek deliğinizden kasık kemiğinize veya kasık saç çizginizin üstünden yapılır. Cerrah kesiyi kapatmak için dikiş veya zımba kullanacaktır.
• Cerrahlar kanser söz konusu olduğunda, rahim çok büyüdüğünde veya hastalık diğer pelvik bölgelere yayıldığında bu türü kullanabilirler.
• Genellikle hastanede daha uzun süre kalmayı (iki veya üç gün) ve daha uzun bir iyileşme sürecini gerektirir.

Histerektomi ne kadar sürer?

İşlem bir ila üç saat sürer. Süre şunlara bağlı olarak değişebilir:

• Rahiminizin büyüklüğü.
• Geçmiş ameliyatlarınızdan kalan yara izleriniz varsa.
• Cerrahınızın endometriozisi veya diğer organlarınızı (örneğin fallop tüpleriniz veya yumurtalıklarınız) çıkarması gerekip gerekmediği.

Histerektomi ne kadar ağrılıdır?

Anestezi, ameliyat sırasında ağrı hissetmenizi engelleyecektir. Ancak birkaç hafta boyunca ağrı ve rahatsızlık bekleyebilirsiniz. Cerrahınız iyileşme sırasında ağrı kesici seçeneklerinizi sizinle görüşecektir. Bu, reçeteli ağrı kesiciler veya NSAID’ler (steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar) veya asetaminofen gibi reçetesiz (OTC) ağrı kesiciler olabilir .

Histerektominin en sık görülen yan etkileri nelerdir?

Histerektominin en sık görülen yan etkilerinden bazıları şunlardır:

• Vajinal kanama ve akıntı (altı haftaya kadar sürebilir).
• Kesi yerlerinde ağrı veya tahriş.
• Ameliyattan sonraki günlerde idrar veya kaka yapmada zorluk.
• Ameliyattan kaynaklanan yorgunluk ve bitkinlik.

Sağlık uzmanınız histerektomi sırasında yumurtalıklarınızı aldıysa ve henüz menopoza girmediyseniz, aşağıdaki gibi menopoz belirtileri yaşayabilirsiniz:

• Sıcak basmaları .
• Vajinal kuruluk .
• Libido kaybı .
• Uyku güçlüğü ( uykusuzluk ).

Cerrahınız yumurtalıklarınızı çıkarırsa menopozun yan etkilerinden kaçınmak için tedavi seçeneklerini tartışacaktır. Bu, semptomlarınızı hafifletmek için hormon replasman tedavisini (HRT) içerebilir.

Histerektomi sonrası neler olur?

Histerektomi sonrası hastanede geçireceğiniz zaman miktarı, geçirdiğiniz ameliyatın türüne bağlı olarak değişir. Sağlık uzmanınız sizi izlemek ve herhangi bir komplikasyon belirtisi olmadığından emin olmak isteyebilir. Bacaklarınızda kan pıhtısı oluşmasını önlemek için ameliyatınızdan sonra mümkün olan en kısa sürede yürüyeceksiniz.

Eğer abdominal histerektomi geçirdiyseniz, hastanede birkaç gün kalabilirsiniz. Vajinal ve laparoskopik histerektomiler daha az invazivdir ve genellikle hastanede bir gece kalmayı gerektirmez.

Sağlık uzmanınız günlük aktivitelerinize yönelik kısıtlamalar da dahil olmak üzere iyileşme talimatlarını gözden geçirecektir. Eve gitmeden önce iyileşmeniz veya prosedürle ilgili endişelerinizi mutlaka görüşün.

Histerektomi sonrası ne kadar süre yatak istirahatinde olmanız gerekir?

Histerektomiden sonra genellikle yatak istirahatine ihtiyacınız olmaz. Aslında, sağlayıcınız mümkün olan en kısa sürede etrafta dolaşmanızı isteyecektir.

Histerektomi sonrası vücudunuzda neler olur?

Vücudunuzda bekleyebileceğiniz değişiklik türleri, hangi tür histerektomiye sahip olduğunuza bağlıdır. Sağlık uzmanınız yumurtalıklarınızı çıkarırsa, hemen menopoza girmeyi bekleyebilirsiniz. Ameliyatın olağan yan etkilerine ek olarak, menopoz belirtileri de yaşayabilirsiniz. Menopoz belirtilerini en aza indirmenin yolları hakkında sağlık uzmanınızla görüşün.

Eğer sağlayıcınız yumurtalıklarınızı tutarsa, menopoza girmezsiniz. Bu durumda, yine de hamile kalma yeteneğinizi kaybedersiniz, ancak yumurtalıklarınız hormon üretmeye devam eder. Menopoza daha tipik bir yaşta (yaklaşık 51) girersiniz.

Herhangi bir büyük ameliyatta olduğu gibi, iyileşme ve dinlenme çok önemlidir. Kendinize iyileşmek için zaman tanıyın. Vücudunuz çok şey atlattı, bu yüzden en azından ilk iki hafta dinlenmeye ve rahatlamaya öncelik verin.

Riskler / Faydalar

Histerektominin avantajları nelerdir?

Histerektomi yaptırmak, özellikle sürekli pelvik ağrınız veya ağır ve düzensiz kanamanız varsa, daha keyifli bir hayat yaşamanıza yardımcı olabilir. Rahim kanseri riskiniz daha yüksekse, histerektomi bu riski azaltabilir. Serviksinizin alınması, artık pap smear’a ihtiyacınız olmayabileceği anlamına gelir. Fallop tüplerinizin alınması, yumurtalıklarınız alınmasa bile yumurtalık kanseri riskini azaltır.

Histerektominin dezavantajları nelerdir?

Histerektomi, uzun bir iyileşme süreci olan büyük bir ameliyattır. Riskleri ve yan etkileri vardır ve kalıcıdır. Geçirdiğiniz ameliyatın türüne bağlı olarak menopoza girebilir veya hemen sonrasında menopoz belirtileri yaşayabilirsiniz. Ayrıca herhangi bir histerektomi türünden sonra hamile kalamazsınız.

Histerektominin komplikasyonları nelerdir?

Her ameliyatta olduğu gibi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere sorunların ortaya çıkma olasılığı vardır:

• Kan pıhtıları.
• Şiddetli enfeksiyon.
• Kanama.
• İdrar yollarınızda, bağırsaklarınızda veya yakındaki diğer organlarınızda yaralanma.
• Anesteziye bağlı komplikasyonlar.

Kurtarma ve Görünüm

Histerektomi sonrası iyileşme ne kadar sürer?

Çoğu insan histerektomiden yaklaşık dört ila altı hafta içinde iyileşir. İyileşmeniz, geçirdiğiniz histerektomi türüne ve cerrahınızın kullandığı yönteme bağlıdır. Vajinal ve laparoskopik histerektomiden iyileşmek, abdominal histerektomiden iyileşmekten daha az zaman alır.

Aktivitenizi kademeli olarak artırmalı ve kendinizi nasıl hissettiğinize dikkat etmelisiniz. Herhangi bir şey size ağrı veriyorsa, durmalısınız. Evde iyileşmek için hangi ilaçları alacağınız da dahil olmak üzere özel talimatlar hakkında sağlık uzmanınızla görüşün.

Evde histerektomi sonrası iyileşme hakkında ne bilmeliyim?

Vajinal ve laparoskopik iyileşmeler yaklaşık iki ila dört hafta sürer. Abdominal histerektomiden iyileşmek altı haftaya kadar sürebilir. Çoğu durumda, hangi aktiviteleri yapabileceğinizi ve yapamayacağınızı ve ne kadar süreyle yapabileceğinizi belirten talimatlar içeren belgeler alırsınız.

Kendinize en iyi şekilde nasıl bakacağınızı öğrenmek için eve gitmeden önce sağlık uzmanınızla görüşün.

Histerektomi sonrası genel talimatlar

Ameliyattan sonra şunları bekleyebilirsiniz:

• Altı haftaya kadar hafif vajinal kanama veya koyu kahverengi akıntı yaşayabilirsiniz. Akıntıyı yakalamak için sadece hafif bir günlük ped veya hijyenik ped kullanın (tampon kullanmayın).
• En az dört ila altı hafta boyunca ağır cisimleri (10 pound üzeri) kaldırmayın.
• Sağlık uzmanınızın önerdiği şekilde dört ila altı hafta boyunca vajinanıza hiçbir şey sokmayın.
• Ameliyattan sonra altı hafta boyunca cinsel ilişkiye girmeyin.
• En az altı hafta boyunca banyo yapmayın veya havuza girmeyin.
• Cerrahınız karın kesilerinde cerrahi bantlar kullandıysa, bunlar iki hafta içinde kendiliğinden düşmelidir. Herhangi bir iç dikiş birkaç hafta içinde kendiliğinden çözülmelidir. Bu süre zarfında duş alabilirsiniz. Kesinizi sabun ve suyla yıkayın ve kurulayın. Kesinin üzerine bandaj gerekli değildir.
• Cerrahınız zımba kullanmışsa, takip randevunuzda bunları çıkaracaktır. Duş almak ve koruyucu/su geçirmez bir örtü kullanmak için birkaç hafta beklemeniz gerekebilir.
• Karın ameliyatından yaklaşık iki hafta sonra veya ağrı için narkotik almayı bıraktıktan sonra araba kullanabilirsiniz. Vajinal veya laparoskopik histerektomi geçirdiyseniz, birkaç gün içinde araba kullanmaya başlayabilirsiniz.
• Kendinizi nasıl hissettiğinize bağlı olarak, dört ila altı hafta içinde egzersiz rutininize devam edin. Aktivitenizi kademeli olarak artırmalı ve önceki aktivite seviyelerinize hemen atlamamalısınız.
• Genellikle ne tür bir işte çalıştığınıza bağlı olarak iki ila altı hafta içinde işe dönebilirsiniz.

Histerektomi sonrası kendimi nasıl hissedeceğim?

Histerektomi sonrası, özellikle iyileşme sürecinde, fiziksel ve duygusal olarak biraz farklı hissetmeniz normaldir.

Fiziksel olarak

Histerektomiden sonra adetleriniz duracaktır. Bazen şişkinlik hissedebilir ve adet gördüğünüz zamankine benzer semptomlar yaşayabilirsiniz.

Karın kesi yerlerinde yaklaşık dört hafta rahatsızlık hissedebilirsiniz ve herhangi bir kızarıklık, morarma veya şişlik dört ila altı hafta içinde kaybolur. Kesilerin etrafında yanma veya kaşıntı hissi normaldir. Ayrıca kesilerin etrafında veya bacağınızda uyuşukluk hissi yaşayabilirsiniz. Bu normaldir ve varsa genellikle yaklaşık iki ay sürer.

Ameliyattan hem içeride hem dışarıda yara izi kalması normaldir. Abdominal laparoskopik ameliyatlar, abdominal histerektomilerin aksine daha küçük, daha az görünen yara izlerine neden olur; abdominal histerektomiler ise daha büyük olur.

Supraservikal histerektomi geçiren kişiler, işlemden sonra bir yıl boyunca hafif adet görmeye devam edebilir. Bunun nedeni, rahim ağzınızda az miktarda endometrial astar kalarak hafif adet görmenize neden olabilmesidir.

Duygusal olarak

Histerektomiye karşı duygusal tepkiler değişiklik gösterir ve ameliyata zihinsel olarak ne kadar iyi hazırlandığınıza ve ameliyatı olma nedeninize bağlı olabilir.

Bir kayıp hissi yaşayabilirsiniz, ancak bu duygusal tepkiler genellikle geçicidir. Diğerleri histerektominin sağlıklarını ve refahlarını iyileştirdiğini ve hatta hayat kurtarıcı bir operasyon olabileceğini görebilir. Lütfen duygusal endişelerinizi sağlık uzmanınızla görüşün ve başa çıkmanıza yardımcı olması için danışmanlık veya bir destek grubu önerip önermediklerini görün.

Histerektomi geçirdiysem yine de Pap test yaptırmam gerekir mi?

Bu, cerrahınızın serviksinizi çıkarıp çıkarmadığına ve histerektomiyi neden yaptırdığınıza bağlıdır. Hala serviksiniz varsa, serviks kanserini taramak için Pap smear yaptırmaya devam etmelisiniz. Serviksiniz yoksa, Pap testine ihtiyacınız olmayabilir.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Histerektomi geçirdiysem ne zaman sağlık uzmanına görünmeliyim?

Aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanınızı arayın:

• Parlak kırmızı renkte vajinal kanama.
•  37.77 Santigrat derece üzerinde ateş  .
• Şiddetli  mide bulantısı veya kusma .
• İdrar yapmada zorluk, idrar yaparken yanma hissi veya  sık idrara çıkma .
• Kesi yerinizde kızarıklık, şişlik veya akıntının artması.
• Artan miktarda ağrı. (Ağrı iyileşmek yerine daha da kötüleşir.)

Ek Genel Sorular

Histerektomi cinsel hayatımı etkiler mi?

Histerektomi cinsel fonksiyonunuzu etkilememelidir. Histerektomi sonucu menopoza girerseniz, düşük cinsel istek ve vajinal kuruluk gibi semptomlar yaşayabilirsiniz. Menopozun rahatsız edici yan etkilerini yaşarsanız, bir tedavi önerebilmeleri için sağlık uzmanınıza bildirin.

Histerektomi sonrası oluşan boşluğu ne doldurur?

Histerektomi olduktan sonra, diğer organlarınız boşluğu doldurmak için hareket eder. İnce ve kalın bağırsaklarınız çoğunlukla bir zamanlar rahminizin işgal ettiği boşluğu doldurur.

Histerektomiye alternatifler nelerdir?

Sağlık uzmanınız semptomlarınız veya rahatsızlığınız için en iyi tedavi planını geliştirmek için sizinle birlikte çalışacaktır. Histerektomi tıbbi olarak gerekli olmadığında, denenebilecek bazı alternatifler şunlar olabilir:

• Durumun düzelip düzelmeyeceğini izlemek ve beklemek.
• Ağrılı adet dönemlerini veya anormal kanamaları kontrol altına almak için doğum kontrol hapları gibi ilaçlar kullanmak .
• Rahim iç zarının çıkarılması için yapılan ameliyat.
• Rahim miyomlarını küçültmek veya çıkarmak için yapılan işlemler.
• Rahimdeki kasların gelişmesine yardımcı olan rahim sarkması için egzersizler yapın.
• Rahim sarkması varsa rahmi “desteklemek” için pesser kullanmak .
• Rahim alınmasını gerektirmeyen endometriozis veya vajinal kanamayı tedavi etmek için ameliyat olmak.

Histerektomi sonrası tuvalete nasıl oturulur?

Histerektomiden sonra tuvalette oturmak biraz rahatsız edici olabilir, özellikle de abdominal histerektomi geçirdiyseniz. Karnınızı ve karnınızı desteklemek oturduğunuzda kendinizi biraz daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir. Tuvalete oturduğunuzda bir yastığa doğru öne eğilmek biraz daha iyi hissettirebilir. Bu, karnınızdaki baskıyı azaltabilir (dik oturmak daha fazla çaba gerektirir).

Bazı insanlar çömelmeyi acı verici bulur, bu yüzden tuvaletinizi daha yükseğe ayarlayabilirseniz, bu bir seçenek olabilir. Bunu yapamıyorsanız, kendinizi konumlandırmaya çalışırken yavaşça ve nazikçe oturun.

Histerektomi sonrası düz bir karına sahip olabilir miyim?

Histerektomiden sonra şişkinlik veya gazlılık yaşamak çok normaldir. Karnınızdaki şişkinliğin ve şişkinliğin inmesi birkaç hafta sürebilir. Rahatsızlığınızı azaltmanın yolları hakkında sağlık uzmanınızla görüşün. Belirli egzersizler yapmak ve sıcak kompres uygulamak yardımcı olabilir.

Benim Sağlığım’dan bir not

Histerektomi yaptırmak duygusal bir deneyim olabilir. Rahatlama ve gönül rahatlığı sağlayabilse de, zor bir iyileşme süreci olabilir ve sizi kayıp hisleriyle baş başa bırakabilir. Sağlık uzmanınız histerektomi önerirse, prosedürü ve ameliyattan güvenli bir şekilde nasıl iyileşeceğinizi anladığınızdan emin olun. Evde iyileşirken kaçınmanız gereken şeylerle ilgili önerilerini takip ettiğinizden emin olun. Çoğu insan histerektomiden altı ila sekiz hafta sonra normal aktivitelerine geri dönebilir.