Hemoroidektomi, hemoroidleri çıkarmak için yapılan cerrahi bir işlemdir. Çoğu insanın hemoroidler için ameliyata ihtiyacı olmayacaktır, ancak tekrar tekrar ortaya çıkarsa veya ciddi komplikasyonlara neden olursa, hemoroidektomi onları tamamen sonlandırabilir. İşlem basittir, ancak iyileşme süreci biraz zorlu olabilir. Ağrıyı en aza indirmek ve kabızlığı önlemek için tavsiyelerimize uyun.

Genel bakış

Hemoroidektomi nedir?

Hemoroidektomi, hemoroidleri çıkarmak için yapılan cerrahi bir işlemdir . Hemoroidler, bazen anal ağrı ve kanama gibi rahatsız edici semptomlara neden olabilen anüsünüzdeki (makat deliğinizdeki) genişlemiş kan damarlarıdır .

Hemoroidler yaygındır ve genellikle zararsızdır. Çoğunun herhangi bir tıbbi tedaviye, hatta ameliyata ihtiyacı yoktur. Ancak belirli durumlarda, belirli hemoroidler için hemoroidektomi en iyi seçenektir.

Hemoroid ameliyatı ne kadar yaygındır?

Hemoroidektomi nadirdir. İnsanların sadece yaklaşık %5’inde hemoroid semptomları gelişir. Bunlardan sadece %30’u tıbbi tedavi arar. Tedavi arayanların sadece %10’unun hemoroidektomi ameliyatına ihtiyacı olacaktır.

Birisi neden hemoroid ameliyatı olur?

Hemoroidleriniz ortalamadan daha karmaşıksa sağlık uzmanınız hemoroidektomi ameliyatını önerebilir. Hemoroidektomi gerektirebilecek komplikasyonlar şunlardır:

• Prolapsus. Bu, hemoroidlerinizin anüsünüzün içinden aşağı düştüğü ve şimdi sizi tahriş etme, kanama veya yaralanma olasılıklarının daha yüksek olduğu açıklıktan dışarı çıktığı anlamına gelir. Prolapsus, zamanla kötüleşme eğiliminde olan kademeli bir süreçtir. İlk başta, hemoroidler yalnızca bağırsak hareketiniz olduğunda anüsünüzden kısa bir süre dışarı çıkabilir (II. Derece hemoroidler). Ancak bunları manuel olarak geri takmanız gerekiyorsa (III. Derece) veya hiç geri girmiyorlarsa (IV. Derece), sağlayıcınız bunları çıkarmanızı önerebilir.
• Tromboz. Bu, hemoroidinizin o kadar şiştiği ve içindeki kanın pıhtılaşarak dolaşımını kestiği zamandır. Tromboze hemoroidler mor-mavi renktedir. Son derece ağrılı olabilirler. Bazen yırtılarak şiddetli kanamaya neden olabilirler. Hemen tedavi görmezseniz, sonunda kendi kendine iyileşecektir. Ancak ağrılı ilk 72 saatte ameliyatı tercih edebilirsiniz.
• Boğulma. IV. derece hemoroidler sarkmış ve geri girmiyorsa, bunlara hapsedilmiş hemoroidler de denir. Hapsedilmiş hemoroidler boğulma riski altındadır. Boğulma, sıkışık bir noktada sıkışmış ve dolaşımı kesilmiş demektir. Bu bir acil durumdur. Trombozdan farklı olarak, boğulma kendi kendine çözülmez. Boğulan dokular sonunda ölür ve kangrene neden olur .
• Tekrarlama. Bazen hemoroidler daha az invaziv tedavilerden sonra bile geçmez veya geri gelmeye devam eder. Bu, uzun vadeli yaşam kalitenizi gerçekten etkileyebilir. Diğer tedaviler başarısız olduğunda, hemoroidektominin %95 başarı oranı vardır. Başka hiçbir komplikasyonunuz olmasa bile, bu hemoroidlerle bir kez ve herkes için ilgilenmek için hemoroidektomiyi seçebilirsiniz.

Hemoroid ameliyatı büyük bir ameliyat mıdır?

Ameliyatın kendisi çok uzun veya karmaşık değildir, ancak iyileşme süreci olabilir. Bu kişiden kişiye değişir. İyileşme zor olabilir ve iki ila sekiz hafta arasında sürebilir.

İyileşme süreniz ne kadar ağrınız olduğuna ve kaç tane başka komplikasyonunuz olduğuna bağlı olacaktır. Ağrı ve yavaş iyileşme yaygın şikayetlerdir, ancak cerrahi teknikler geliştikçe azalıyor gibi görünüyorlar.

Prosedür Ayrıntıları

Hemoroid ameliyatı öncesi neler yaşanır?

Cerrahınız prosedürün risklerini ve faydalarını tartışacak ve bilgilendirilmiş onayınızı alacaktır . Ayrıca mevcut ilaçlarınızı ve ameliyatınızdan önce hangilerini almayı bırakmanız gerektiğini de tartışacaklardır.

İşlemden önceki sekiz saat içinde yemeyi ve içmeyi bırakmanızı isteyeceklerdir. Anal kanalınızın temiz olması gerekecektir, bu nedenle kabızlığınız varsa, işlemden önce size lavman uygulayabilirler.

Hemoroid ameliyatı sırasında neler yaşanır?

İşlem için anestezi altında olacaksınız , bu yüzden ne olduğunu hissetmeyecek veya fark etmeyeceksiniz. Cerrahınız hemoroidlerinizi bulacak, etkilenen dokuyu kesecek (çıkaracak) ve kan damarlarını kapatacaktır.

Yaraların nerede olduğuna ve genişliğine bağlı olarak, kenarları bir araya getirerek yaraları kapatabilirler (kapalı hemoroidektomi) veya açık bırakabilirler (açık hemoroidektomi).

Cerrahlar dokuyu ve kan damarlarını çıkarmak ve tekrar kapatmak için farklı yöntemlere sahiptir. Geleneksel yöntem neşterle kesmek, kan damarlarını kapatmak ve yarayı eriyen dikişlerle kapatmaktır.

Daha yakın zamanda, cerrahlar hem dokuları hem de kan damarlarını kesmek ve kapatmak için elektrotermal bir cihaz kullanmaya başladılar. Elektrotermal enerji , dokuların iyileşmesini teşvik ederek daha hızlı iyileşmeye yol açar.

Hemoroid ameliyatı sonrası neler yaşanır?

Ameliyat günü eve gidebileceksiniz, ancak sizi götürmesi için başka birine ihtiyacınız olacak. Anestezinin tamamen geçmesi birkaç saat sürecek. Geçtikçe ağrı hissetmeye başlayacaksınız.

Reçetesiz (OTC) ağrı kesiciler alabilirsiniz veya yanınızda eve götürmek üzere reçeteli ağrı kesicileriniz olabilir. Ayrıca iyileşmeniz sırasında kendinize nasıl bakacağınıza dair ayrıntılı talimatlar da alacaksınız.

Riskler / Faydalar

Hemoroidektominin diğer hemoroid tedavilerine göre avantajları nelerdir?

Birincil avantajı işe yaramasıdır. Ameliyatla alınan hemoroidler genellikle geri dönmez. Diğer tedavilere göre daha uzun bir iyileşme süreci olsa da, ameliyat sonunda size kalıcı bir rahatlama sağlamalıdır.

Acil bir durumda hemoroidektomi de önemli bir seçenektir. Tromboze hemoroidiniz veya boğulmuş hemoroidiniz varsa, ameliyat acilen tedavi edebilir ve daha kötü sonuçları önleyebilir.

Hemoroid ameliyatının olası riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Ameliyatın kısa vadeli riskleri şunlardır:

• Kan pıhtıları.
• Anesteziye bağlı yan etkiler.
• Yara enfeksiyonu.
• Aşırı kanama.

İyileşme sürecinde karşılaşabileceğiniz olası komplikasyonlar şunlardır:

• Yavaş iyileşme.
• İlaçlara rağmen aşırı ağrı.
• İdrar yaparken ağrıya bağlı idrar retansiyonu .
• Dışkılama sırasında ağrıya bağlı kabızlık .

Uzun vadede gelişebilecek olası komplikasyonlar şunlardır:

• Aşırı yara izi ( anal stenoz ) nedeniyle anal kanalınızın daralması .
• Kas veya sinir hasarı nedeniyle bağırsak hareketlerini tutmada zorluk ( dışkı tutamama ).

Dikkatli teknikle ciddi komplikasyonlar nadir görülür.

Hemoroidektomi kimlere yapılmaz?

Sağlık uzmanınız, prosedürden kaynaklanan ciddi komplikasyon riskinizi artırabilecek belirli tıbbi rahatsızlıklarınız varsa sizin için hemoroidektomiyi önermeyebilir. Bunlar şunları içerir:

• Bağışıklık sisteminin baskılanması .
• İnflamatuar bağırsak hastalığı (İBH).
• Kanama bozuklukları .
• Portal hipertansiyon .

Kurtarma ve Görünüm

Hemoroidektomi ameliyatının ortalama iyileşme süresi nedir?

Ortalama iyileşme süresi iki ila dört haftadır. Çoğu kişi ağrının iki hafta sonra geçtiğini söyler. Zorlu egzersizlere veya el emeği gerektiren işlere geri dönmeniz altı ila sekiz hafta sürebilir.

Enfeksiyon veya aşırı kanama gibi komplikasyonlarınız varsa iyileşme süreciniz daha uzun olabilir. Sağlık uzmanınız bu komplikasyonları önlemeye yardımcı olmak için yaranıza nasıl bakacağınız konusunda sizi bilgilendirecektir.

Hemoroid ameliyatı sonrası iyileşme sürecinde neler beklemeliyim?

Hemoroid ameliyatından sonra, aşağıdakilere benzer durumlar bekleyebilirsiniz:

• Kanama. Hemoroidektomi sonrası bir miktar kanama normaldir, özellikle de bağırsak hareketi (dışkılama) sonrasında. Dışkınızda veya tuvalet kağıdınızda kan görebilirsiniz. Ayrıca iç çamaşırınızda da kan ve biraz berrak veya sarı akıntı görebilirsiniz. Sıvıyı emmeye yardımcı olması için hijyenik ped veya gazlı bez kullanabilirsiniz. Bu bir aya kadar sürebilir. Çok fazla kan olmamalıdır. Dışkılamak için çok fazla ıkınırsanız yarayı açmanız mümkün olabilir ve bu da daha şiddetli kanamaya neden olabilir. Bunu önlemek için kabızlıktan kaçınmak önemlidir. Nadiren, bazı kişiler ameliyatta kesilen kan damarlarından kaynaklanan akut kanama olan ameliyat sonrası kanama yaşarlar . Çok fazla kanamanız varsa, sağlayıcınızı arayın.
• Şişlik. Hemoroidektomi sonrası şişlik normaldir. Anüsünüzün içindeki şişlik hemoroidlere benzer hissedilebilir. Hala orada olduklarını hissedebilir veya geri döndüklerini düşünebilirsiniz, ancak durum böyle değildir. Bazen yaranın yerinde bir yumru veya deri etiketi gelişebilir, bu da yanıltıcı olabilir. Bunlar genellikle iyileştikten sonra geçer. İyileşme süresi herkes için değişir. Yaraya günde birkaç kez 10’ar dakika boyunca havluya sarılı buz uygulayarak şişliği azaltmaya yardımcı olabilirsiniz. Ayrıca kalçalarınızı destekleyen bir yastıkla karnınızın üstüne yatmanız da yardımcı olur. Bu şekilde uyuyup uyuyamayacağınıza bakın.
• Ağrı. Hemoroidektomi sonrası biraz ağrı bekleyebilirsiniz ve insanların bildirdiği ağrı seviyeleri nispeten yüksektir. Ancak ağrınızı ilaçlarla yönetebilmelisiniz. Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle oral ve topikal ilaçlar ve nazik yara bakımı dahil olmak üzere ağrıyı yönetmek için çeşitli stratejiler sunar . Ameliyatınızdan sonra ağrının önüne geçmek için, ağrıyı hissetmeye başlamadan önce ilaçlarınızı almaya başlayın. Çoğu kişi ağrının iki hafta sonra geçtiğini söylüyor. Ağrınız iki haftadan uzun sürerse, ağrınızı yönetmekte sorun yaşıyorsanız veya ağrınız idrara çıkmanızı veya kaka yapmanızı engelliyorsa sağlayıcınıza görünün.

Hemoroid ameliyatı sonrası iyileşme süreci ağrı skalasına göre ne kadar ağrılıdır?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları hemoroidektomi sonrası ağrıyı görsel analog skala (VAS) kullanarak değerlendirir. Ağrıyı 1’den 10’a kadar bir ölçekte derecelendirir, 10 en kötüsüdür. Ağrı derecelendirmeleri orta ila şiddetli arasında değişir.

Acı çok özneldir ve insanlar bunu farklı şekilde deneyimleyebilir. Bunun her zaman belirgin bir nedeni yoktur. Ancak, şunlara sahipseniz daha fazla acı hissetme olasılığınız daha yüksek olabilir:

• Önceden var olan bir hastalık.
• Bir enfeksiyon.
• Kabızlık.
• Acil cerrahi.

Tipik olarak, en önemli ağrı hemoroidektomi ameliyatından sonraki ilk bağırsak hareketinizde meydana gelir. Ağrı genellikle üç gün sonra iyileşir ve sonraki iki hafta boyunca iyileşmeye devam eder.

Hemoroid ameliyatı ağrısını ne iyileştirir?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları hemoroidektomi sonrası ağrıyı azaltmak için yeni stratejiler keşfetmeye devam ediyor. Bazı araştırmalar, insanların hemoroidektomi sonrası ağrıyı şu şekilde daha az deneyimlediğini gösteriyor:

• Elektrocerrahi . Dokuları ve kan damarlarını kesmek ve kapatmak için elektrotermal ve koter cihazlarının kullanılması, ameliyattan sonra daha az ağrı ile daha hızlı iyileşmeyle sonuçlanıyor gibi görünüyor.
• Lokal anestezi . Ameliyat bölgesine doğrudan uygulanan anestezi, diğer anestezi türleri ile birleştirildiğinde, ameliyat sonrası ağrının daha az olduğu görülmektedir.
• Metilen mavisi . Cerrahların bazen kullandığı mavi bir boya enjeksiyonu, yan etki olarak ameliyat bölgesindeki ağrıyı iyileştirebilir. Metilen mavisi sinirler üzerinde geçici bir uyuşturma etkisine sahiptir.
• Topikal GTN merhem . GTN merhem (gliseril trinitrat), anüsünüzdeki kas spazmlarını azaltan reçeteli bir ilaçtır. Ayrıca kan akışını iyileştirir ve daha hızlı iyileşmeyi destekler.

Sağlık uzmanınızdan aldığınız bakıma ek olarak, evde kendinize iyi bakarak ağrı seviyelerinizi ve iyileşme sürenizi de iyileştirebilirsiniz. Sağlık uzmanınız size kendi kendinize bakım konusunda tavsiyelerde bulunacaktır.

Hemoroid ameliyatından sonra nasıl kaka yapılır?

Hemoroidektomiden sonra dışkılama ağrılı olabilir, özellikle ilk seferde. İyileştikçe kolaylaşır. Kabızlığı ve ıkınmayı önleyerek ağrı seviyenizi ve iyileşme sürenizi iyileştirebilirsiniz.

Bazı insanlar için bu, muhtemelen ilk etapta hemoroid oluşumuna katkıda bulunan kronik bir sorundur. Diğerleri içinse, ameliyattan sonra ve ağrı kesicilerin kullanımıyla gelişebilen bir sorundur.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları şunları öneriyor:

• Diyetinize kademeli olarak lif ekleyin . Yüksek lifli yiyecekler yemeyi deneyin veya lif takviyeleri alın .
• Baharatlı yiyeceklerden kaçının . Baharatlar dışarı atılırken yanabilir.
• Bol su için . Özellikle diyetinize daha fazla lif eklediğinizde, sıvı alımınız çok önemlidir.
• Filtrelenmemiş elma suyu veya kuru erik suyu deneyin . Bunların doğal müshil özellikleri vardır .
• Gerektiğinde müshil kullanın . Birkaç türü vardır. Sağlık uzmanınıza ne tavsiye ettiklerini sorun.
• Tuvalette okumayın . Tuvalette çok uzun süre oturmak kabızlıkla ilişkilidir.
• Basamaklı bir tabure kullanın. Ayaklarınızı yükseltmek, bağırsak hareketlerinizi kolaylaştırmak için kalçalarınızı konumlandırmanıza yardımcı olur.
• Yumuşak mendiller kullanın . Bebek mendilleri veya tıbbi pedler hassas dokularınızı korumaya yardımcı olabilir.
• Topikal anestezi kullanın . Dışkılamadan önce yaranızı uyuşturmaya yardımcı olması için lidokain kremi uygulayın.

Hemoroid ameliyatından sonra nasıl iyileşirsiniz?

Hemoroidektomiden iyileşmek zaman alır, ancak iyileşme sürecinde yaranıza ve vücudunuza iyi bakarak sürece yardımcı olabilirsiniz. Sonrasında, sağlık hizmeti sağlayıcıları şunları öneriyor:

• Oturma banyosu . Poponuzu günde birkaç kez 3 veya 4 inç ılık suda bekletin.
• Buz . Yaranıza günde birkaç kez 10 dakika boyunca havluya sarılı buz torbası uygulayın.
• İlaçlar . Sağlık uzmanınız oral ve topikal ağrı kesicilerin bir kombinasyonunu önerecektir.
• Dinlenin . Her zamanki aktivitelerinize geri dönmek için kendinizi çok zorlamayın. Kendinize iyileşmek için zaman tanıyın.
• Kabızlığı önlemek . Gerekirse kitaptaki her numarayı kullanın .
• Uzun vadeli değişiklikler . Yeni hemoroidleri önlemek için kabızlık önleme stratejilerinizi alışkanlık haline getirin.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Hemoroidektomi sonrası ne zaman sağlık uzmanıma başvurmalıyım?

Hemoroidektominizden birkaç hafta sonra sağlayıcınızla bir takip randevusu planlayın. İyileştiğinizden emin olmak için sizi kontrol edeceklerdir. Aşağıdakiler gibi alışılmadık semptomlarınız varsa onları daha erken arayın:

• Ateş.
• Aşırı kanama.
• Aşırı ağrı.
• Yaranız kırmızı ve dokunduğunuzda sıcak.
• İdrar yapmada zorluk.
• Dışkılamada zorluk.

Benim Sağlığım’dan bir not

Hemoroidektomi ameliyatının biraz sert olduğu düşünülür, bu da onu düşünmeyi zorlaştırabilir. Ancak hemoroidlerinizle bir kere ve herkes için başa çıkmaya hazırsanız, düşünmeye değer.

Hemoroidektomi deneyimi, cerrahlar iyileşmenizi daha konforlu hale getirmek için yeni numaralar ve teknikler benimsedikçe giderek iyileşiyor. Ünü mutlaka güncel değil.

Yine de, bazen biraz zor olması muhtemeldir. Ne bekleyeceğinizi bilmek ve iyileşmeniz için önceden hazırlık yapmak, bu dönemin olabildiğince sorunsuz geçmesine yardımcı olabilir.

İyileşmenin geçici olduğunu, hemoroid ağrısı ve tahrişlerinin ise devam edebileceğini unutmayın. Çoğu kişi hemoroidektomi ameliyatı olmaktan pişman olmadığını ve sonundaki rahatlamanın buna değdiğini söylüyor.