Heller miyotomisi, akalazyayı tedavi etmek için alt özofageal sfinkterinizi (LES) açmayı içeren minimal invaziv bir cerrahi işlemdir. Cerrahın LES’inizde küçük kesikler yapmasını içeren bir tür torasik cerrahidir. Heller miyotomisi, akalazya semptomlarından uzun vadeli rahatlama sağlar, ancak semptomlar geri gelebilir.

Genel bakış

Heller miyotomisi nedir?

Heller miyotomisi, akalazyayı tedavi etmek için minimal invaziv bir cerrahidir. Akalazya, yiyecek ve sıvıyı yutma yeteneğinizi etkileyen nadir bir özofageal bozukluktur. Özofagusunuz yiyecek ve sıvıyı midenize gerektiği gibi taşımadığında gelişir .

Akalazya ile yaşamak kolay değildir. Yiyecekleri yutmakta zorluk çekebilirsiniz, bu da sıklıkla yeterince yememenize ve yetersiz beslenmeye yol açan bir zorluktur. Heller miyotomisi, sağlık uzmanınızın yardımcı olabileceği yollardan biridir.

Miyotomi terimi bir kası kesmek anlamına gelir. Bir tür torasik cerrahidir . Heller miyotomisinde cerrahınız alt özofageal sfinkterinizde (LES) küçük kesikler yapar. LES’iniz özofagusunuzun alt kısmında ve midenizin üst kısmında bulunan kalın bir kastır.

Akalazyanız varsa, LES’iniz yemek borunuzdan midenize yiyecek ve sıvının geçmesine izin vermek için açılıp kapanmaz. Heller miyotomisi LES’inizi açar. İşlem genellikle ikinci bir adımı içerir — fundoplikasyonlu Heller miyotomisi. Fundoplikasyonda, cerrahınız midenizin bir kısmını yemek borunuzun etrafına sarar. Bu işlem, midenizden gelen reflü’nün yemek borunuza akma olasılığını azaltır.

Heller miyotomisi akalazya için bir tedavi değildir. İşlem uzun vadeli rahatlama sağlar. Ancak daha sonra başka bir Heller miyotomisine ihtiyacınız olabilir.

Prosedür Ayrıntıları

Heller miyotomisine nasıl hazırlanmalıyım?

Cerrahınız ameliyata girebileceğinizi doğrulamak için ameliyat öncesi testler isteyebilir. Testler arasında kan testleri , göğüs röntgeni ve elektrokardiyogram yer alabilir .

Anestezistiniz ameliyattan önce sizinle görüşecektir. Şunları soracaktır:

• Genel anestezi ile ilgili önceki deneyiminiz
• Herhangi bir bitkisel takviye, ilaç veya vitamin alıyorsanız
• Başka uyuşturucu, tütün veya alkol kullanıyorsanız

Ameliyata hazırlanmak için yapmanız gereken bazı şeyler şunlardır:

• Nikotin kullanımını bırakın . E-sigaralar dahil olmak üzere her türlü nikotin kan akışınızı etkiler ve vücudunuzun ameliyattan sonra iyileşmesini zorlaştırır .
• Hızlı . Örneğin, cerrahınız ameliyattan altı saat veya daha uzun süre önce hiçbir şey yiyemeyeceğinizi söyleyebilir. Ameliyattan önce belirli bir süre berrak sıvılar içebilirsiniz. Ancak cerrahınızla tekrar kontrol ettiğinizden emin olun.
• Hastanede kalışınızı planlayın . Heller miyotomisi büyük bir ameliyattır. Ameliyatınızdan sonra muhtemelen en az bir gün hastanede kalacaksınız. Ayrıca sizi eve götürecek ve ilk 24 saat boyunca sizinle kalacak birinin olmasını da planlamalısınız.
• İyileşmenizi planlayın . Ameliyatınızdan sonra reçeteli ağrı kesici ilaç alabilirsiniz, bu da ağrı kesici almayı bırakana kadar şoförünüz olarak hareket edecek birine ihtiyacınız olacağı anlamına gelir.

Heller miyotomisi sırasında neler olur?

Heller miyotomilerinin neredeyse tamamı laparoskopik cerrahidir . Cerrahınız, yemek borunuzu görüntülemek için ucunda kamera bulunan ince bir teleskopik çubuk ve ameliyatı yapmak için küçük cerrahi aletler kullanacaktır. Ameliyatınız sırasında şunlar gerçekleşecektir:

1. Anestezistiniz, sizi uyutan ilacı vermek için kolunuza bir intravenöz (IV) yol takacaktır. Ameliyat sırasında bilinçsiz olacaksınız ve herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz.
2. Cerrahınız karnınızda beş adet küçük kesi (kesi) açacaktır.
3. Karnınızı karbondioksitle dolduracaklar. Bu, cerrahi aletleri hareket ettirmelerini kolaylaştırır ve yemek borunuz ve üst midenizin net bir görüntüsünü sağlar.
4. Cerrahınız kesilerden küçük, ışıklı bir kamera ve küçük cerrahi aletler yerleştirecektir.
5. Yemek borunuzun alt kısmındaki kas tabakasına uzunlamasına bir kesi yaparak alt yemek borusu sfinkterinizi açacaklar.
6. Cerrahınız midenizin bir kısmını yukarı çekip yemek borunuza saracaktır. Bu adım bir fundoplikasyondur. Bu, reflünün midenizden yemek borunuza akmasını önleyen bir valf oluşturur.
7. Kamerayı ve aletleri karnınızdan çıkarıp kesileri kapatacaklar.

Fundoplikasyonlu laparoskopik Heller miyotomisi genellikle yaklaşık iki saat sürer.

Heller miyotomisinden sonra ne olur?

Herkesin deneyimi biraz farklıdır. Ancak genel olarak hastanede bir gece kalacaksınız. Bir IV hattı aracılığıyla sıvı ve besin alabilirsiniz. Sonra iyileşme gelir. Yemek borunuz iki aya kadar şişmiş olacak ve bağırsağınızın iyileşmesi için zamana ihtiyacı olacak. Bu, yediklerinizde bazı değişiklikler anlamına gelir. Bakım ekibiniz ne bekleyebileceğinizi açıklayacaktır, ancak işte bazı tipik yönergeler:

• 1. Gün ve 2. Gün . Tavuk ve dana suyu, Jell-O®, dondurma ve su gibi berrak sıvılar içeceksiniz.
• 3. günden 7. güne kadar . Dondurma, süzme kremalı çorba ve kremalı buğday veya kremalı pirinç gibi pişmiş tahıllar gibi süt ürünlerinden besin almaya başlayacaksınız.
• İki haftalık kontrolünüze kadar 8. gün . Yumuşak yiyeceklere geçeceksiniz . Cerrahınız öğünlerinize ne zaman katı yiyecek eklemeye başlayabileceğinizi açıklayacaktır.

Riskler / Faydalar

Heller miyotomisinin faydaları nelerdir?

Akalazya hastalarının çoğu, cerrahi olmayan tedaviler etkili olmadığında Heller miyotomisi yaptırır. Başlıca faydası, Heller miyotomisinin genellikle akalazya semptomlarını ortadan kaldırmasıdır.

Yakın zamanda yapılan bir araştırma analizi , prosedürün tedavi gören kişilerin %87 ila %92’sinde semptomları ortadan kaldırdığını gösteriyor. Bununla birlikte, Heller miyotomileri akalazyayı tedavi etmez. Genellikle, akalazya semptomları ameliyattan beş ila 10 yıl sonra geri gelir.

Heller miyotomisinin riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Herhangi bir büyük cerrahi müdahalede olduğu gibi, Heller miyotomi komplikasyonları arasında aşırı kanama ve enfeksiyon bulunabilir. Diğer olası komplikasyonlar şunlardır:

• Barrett yemek borusu
• Yemek borusu enfeksiyonu
• GÖRH
• Yemek borusu yırtılması

Kurtarma ve Görünüm

İyileşme süresi nedir?

Yemek borunuzdaki şişliğin geçmesi ve yiyeceklerin midenize geçmesi yaklaşık iki ay sürebilir. İki ay sonra, öğünlerinize farklı türde yiyecekler ekleyebilirsiniz. Akalazya ile yaşarken geliştirdiğiniz alışkanlıkların bazılarını sürdürmek isteyebilirsiniz. Örneğin, şunları yapmaya devam etmelisiniz:

• Yiyeceklerinizi küçük, lokma büyüklüğünde parçalara bölün ve iyice çiğneyin.
• Yemeğinizi nemlendirmek ve yutmayı kolaylaştırmak için yemek yerken su yudumlayın
• Yemek yerken dik oturun ve yemek yedikten sonra yaklaşık 30 dakika dik durun

Günlük rutinime ne zaman dönebilirim?

Kendinizi hazır hissettiğinizde ve reçeteli ağrı kesici ilaç almadığınızda rutininize hemen dönebilirsiniz. Buna araba kullanmak veya işe veya okula gitmek de dahildir. Yürüyüş yapmak gibi hafif aktiviteler iyileşmenize yardımcı olacaktır, ancak yeni aktivitelere veya rutinlere başlamadan önce cerrahınızla görüşün.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

Aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanınızı arayın veya en yakın acil servise gidin:

• Ameliyat yerinde kızarıklık ve şişlik var
• Ameliyat bölgesinden irin geliyor
• Sıvıları yutamazsın
• Reçeteli ağrı kesiciler ağrıyı hafifletmez

Ek Genel Sorular

Heller miyotomisi ile POEM prosedürü arasındaki fark nedir?

POEM, peroral endoskopik miyotomi anlamına gelir. Heller miyotomisi gibi, akalazya için bir tedavidir. İkisi arasındaki fark, bir POEM prosedüründe sağlık uzmanının karnınızda herhangi bir kesi yapmamasıdır. Bunun yerine, ağzınıza ve yemek borunuza bir endoskop yerleştirirler. Bu, alt yemek borusu sfinkterini içeriden açar.

Benim Sağlığım’dan bir not

Heller miyotomisi, akalazyayı tedavi etmek için alt özofageal sfinkterinizi (LES) açmayı içeren minimal invaziv bir cerrahi işlemdir. Cerrahın LES’inizde küçük kesikler yapmasını içeren bir tür torasik cerrahidir. Heller miyotomisi, akalazya semptomlarından uzun vadeli rahatlama sağlar, ancak semptomlar geri gelebilir.