El nakli, elinizi bir donör eliyle değiştirmek için yapılan cerrahi bir işlemdir. Bu işlemi elinizin kesilmesinden sonra düşünebilirsiniz. Bir el naklinin tamamlanması 24 saate kadar sürebilir. Birçok el nakli başarılıdır, ancak reddedilme olasılığı vardır. Yaşam kalitenizi ve vücudunuz hakkında hissettiklerinizi iyileştirebilir.
Genel bakış
El nakli nedir?
El nakli (el nakli), elinizi veya üst ekstremitenizin bir kısmını bir donörün eliyle değiştirmek için yapılan cerrahi bir işlemdir. Eliniz(ler)iniz veya üst ekstremitenizin bir kısmı çıkarıldıysa ( amputasyon ) el/üst ekstremite nakliyle ilgilenebilirsiniz .
Elleriniz vücudunuzun önemli parçalarıdır. En sık kullanılan parçalardan biridir. Muhtemelen şu anda bu makaleyi okumak için bir cihazı tutmak için onları kullanıyorsunuz.
El nakilleri daha yeni bir prosedürdür ve tıp camiasında tartışmalıdır. Bunun nedeni, bu prosedürle birlikte birçok riskin gelmesidir. Ek olarak, hayati organ nakilleri (örneğin karaciğer veya böbrek) yaşam sürenizi ve hayatta kalma oranınızı artırmanıza yardımcı olabilir. Elleriniz olmadan da yaşayabilirsiniz. Ancak bir el nakli yaşam kalitenizi artırabilir.
El nakli, görünüşünüzü ve hislerinizi etkileyebilir. Ayrıca, yazma veya el sallama gibi şeyler yapmanıza da olanak sağlayabilir. Bazı nakil alıcıları, prosedürün zihinsel ve duygusal refahlarını olumlu yönde etkilediğini bildirdi.
İki taraflı el nakli nedir?
İki taraflı el nakli, çift el naklidir. Hem sol hem de sağ elinizi veya üst ekstremitelerinizin bir kısmını bir donörün elleriyle değiştirmeyi içerir. Bu tür el nakli, cerrahların aynı anda her iki elde de 24 saate kadar sürebilir.
El nakli neyi tedavi eder veya yönetir?
Her kişinin el nakli olma yolculuğu farklıdır. El nakli, el amputasyonunun bir takip prosedürü olabilir . El amputasyonu, elinizi/ellerinizi çıkarmak için yapılan cerrahi bir prosedürdür. Şiddetli yanıklar , ezilme yaralanması veya sepsis gibi travma veya hastalıktan sonra el amputasyonuna ihtiyacınız olabilir . Ellerinizdeki kemik büyümesini engelleyen veya etkileyen bir komplikasyonun olduğu doğuştan (doğuştan mevcut) bir anormallik yaşadıysanız el nakli arayabilirsiniz.
El nakli ne kadar yaygındır?
El nakilleri yaygın değildir. 1999’dan bu yana dünya çapında 150’den fazla el nakli gerçekleşti.
Prosedür Ayrıntıları
El nakline nasıl hazırlanmalıyım?
El naklinden önce, nakil koordinatörüyle görüşeceksiniz. Nakil için gereklilikleri karşılıyorsanız, nakil ekibiyle görüşeceksiniz. Prosedür için iyi bir aday olup olmadığınızı değerlendirecekler. Fiziksel bir muayene yapacaklar ve tıbbi geçmişiniz hakkında daha fazla bilgi edinecekler. Cerrahınız ayrıca kan testleri ve röntgen gibi görüntüleme testleri önerecektir.
Sağlık uzmanınız ayrıca bir ruh sağlığı değerlendirmesi önerecektir. El nakli ömür boyu bakım gerektirir ve ruh sağlığınızı olumsuz etkileyebilir. İşlemden önce güçlü bir destek sistemi oluşturmanıza yardımcı olur, böylece ihtiyacınız olduğunda güvenilir bir yardıma sahip olursunuz.
İşlemden önce, komplikasyon riskinizi azaltmak için aşağıdaki gibi özel talimatları da izlemeniz gerekecektir:
- Sigarayı bırakın. Sağlık uzmanınızdan sigarayı bırakmanıza yardımcı olacak kaynaklar isteyin.
- Doktorunuzun rehberliğinde, aldığınız ilaçların veya takviyelerin dozunu veya türlerini ekleyin, değiştirin veya ayarlayın.
- Fizik tedaviye katılın veya doktorunuzun önerdiği güçlendirme egzersizlerini uygulayın.
- Altta yatan sağlık sorunlarınızı yönetin.
- Alkol ve reçetesiz ilaçlar gibi zararlı maddeleri kullanmaktan kaçının.
Bakım ekibiniz sizi el nakli için aday olarak onayladığında, sizi bekleme listesine alırlar. Kan grubu , ten rengi, yaş vb. gibi kriterlerinize uyan ölmüş bir donör elinin bulunmasını beklersiniz. Bekleyeceğiniz süre değişir ve genellikle tahmin edilemez. Bakım ekibiniz, ameliyattan önce ihtiyaç duyduğunuz düzenlemeleri yapabilmeniz için size daha iyi bir zaman çizelgesi verebilir. Bir donör bulunduğunda, ameliyat hemen gerçekleşir.
El nakli sırasında neler yaşanır?
Ameliyat gününüzde, bir anestezistten anestezi alacaksınız . Bu sizi uyutacak ve böylece ağrı hissetmeyeceksiniz. Cerrahınız, donör eli ve kolunuzu hazırlayacak ve her ikisinde de kesiler (kesikler) yaparak bunları birbirine bağlayacaktır. Cerrahınız, donör elinin aşağıdaki kısımlarını kolunuza bağlayacaktır:
- Kemik .
- Tendon ve kaslar .
- Kan damarları .
- Sinirler .
- Deri .
Cerrahi ekibiniz kemikleri birbirine sabitlemek için plakalar ve vidalar kullanacaktır. Küçük dikişler diğer bileşenleri birbirine sabitler. Donör elinin tüm parçaları kolunuza bağlandığında, cerrahınız cildinizdeki tüm kesileri kapatacaktır.
El nakli ne kadar sürer?
El nakli ameliyatı 24 saati bulabilir, bazen daha uzun sürebilir.
El nakli sonrası neler yaşanır?
Ameliyattan sonra, gözlem için büyük ihtimalle yoğun bakım ünitesi (YBÜ) olan bir iyileşme alanına alınacaksınız. İşlemden sonra iki haftaya kadar hastanede kalmanız gerekebilir. Sağlık hizmeti sağlayıcılarınız iyileşmenizi izlemek için röntgen ve kan testi gibi birden fazla görüntüleme testi isteyebilir.
Bakım ekibiniz sizi sık sık kontrol edecek ve rahat olduğunuzdan emin olacak. Herhangi bir rahatsızlık için ağrı kesici ilaçlar alacaksınız.
Sağlık hizmeti sağlayıcılarınız elinizin işlevini düzenli olarak kontrol edecektir. Bu, elinizin ve kolunuzun belirli bölgelerine dokunmayı ve parmaklarınızı hareket ettirmenizi istemeyi içerebilir. Parmaklarınızı hareket ettirebilmeniz biraz zaman alabilir, bu nedenle ameliyattan hemen sonra bunu yapamazsanız cesaretiniz kırılmasın. El nakli muhtemelen üst ekstremitenizin işlevini iyileştirecektir ancak nakledilen elinizin nakledilmeyen bir el kadar tam olarak işlev görmesi olası değildir.
Bakım ekibiniz ayrıca hangi ilaçları almanız gerektiğini ve ne zaman almanız gerektiğini açıklayacaktır. En önemlileri anti-rejeksiyon ilaçlarıdır ( immünosupresanlar ). Bunlar reddi önler. Bu ilaçları hayatınızın geri kalanında belirtildiği şekilde almanız gerekecektir. Bir dozu kaçırırsanız ne yapmanız gerektiği ve hangi yan etkilere dikkat etmeniz gerektiği konusunda sağlayıcınızla konuşun. Ameliyattan sonra herhangi bir yan etki veya komplikasyon yaşarsanız bunu onlara bildirin.
İyileşmeniz sırasında sertifikalı bir el terapistiyle görüşeceksiniz . İşlevselliğinizi artırmak için elinizi çalıştırmanıza yardımcı olacaklar.
Bazı el nakli hastaları, ameliyattan sonra karşılaşabilecekleri stres veya zorluklarla başa çıkmalarına yardımcı olması için ruh sağlığı uzmanıyla görüşüyor.
Riskler / Faydalar
El naklinin faydaları nelerdir?
El naklinin faydaları arasında şunları geri kazanmak veya iyileştirmek yer alabilir:
- El işlevselliği.
- Hareket.
- His.
- Özgüven.
- Öz imaj.
Birçok kişi “nicelikten çok kaliteye” önem verir. Bu prosedürle ilişkili tanımlanabilir riskler olsa da, bu prosedürün bir kişinin zihinsel ve duygusal sağlığı üzerindeki etkisi diğer faktörlerden daha ağır basabilir.
El naklinin başarı oranı nedir?
El nakillerinin başarı oranını belirlemek zordur çünkü daha yeni bir prosedürdür. Birçok el nakli başarılıdır. Bir çalışma, el nakli geçiren kişilerin %90’ın üzerinde bir hayatta kalma oranına sahip olduğunu bulmuştur.
Başka bir araştırmada, el nakli yapılan hastaların yeni ellerinin işlevini şu yollarla geri kazandığı bulundu:
- Çalışılan tüm alıcılar ellerinde ağrı hissiyatı hissedebiliyorlardı.
- Yüzde 90’a varan oranda dokunma duyusunu hissetti.
- %82’den fazlası titreşim ve basınç gibi ayırt edici (ince) dokunuşları hissetti.
Aynı çalışmada, alıcıların yaklaşık %75’inin işlemden sonra yaşam kalitesinin iyileştiği bildirilmiştir.
El naklinin riskleri veya komplikasyonları nelerdir?
El nakliyle ilişkili en büyük risk reddedilmedir. Reddetme, vücudunuzun donör eli kabul etmemesi durumunda gerçekleşir.
Ameliyatın komplikasyonları şunları içerebilir:
- Kanama.
- Enfeksiyon.
- Kan pıhtıları .
- Nakil kaybı.
- Ölüm.
Diğer komplikasyonlar arasında şunlar yer alabilir:
- Cilt renginde değişiklik.
- Transplantasyon sonrası lenfoproliferatif bozukluk .
- Cilt kanseri .
- Psikolojik el reddi (yeni elin vücudunuzun bir parçası gibi hissedilmemesi).
Reddi önlemek için bağışıklık baskılayıcı ilaçlar almanız gerekecektir . Bu, aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:
- Tükenmişlik .
- Baş ağrısı .
- Yüksek tansiyon .
- Mide bulantısı ve kusma .
- Mide bulantısı.
- Enfeksiyon riski yüksek.
- Diyabet ve Cushing sendromu gibi metabolik durumların gelişimi .
Bakım ekibiniz, el naklinin sizin için uygun olup olmadığını görmek için olası tüm komplikasyonları ve yan etkileri değerlendirecektir. Bazen, riskler bu prosedüre girmenin faydalarından daha ağır basabilir.
El nakli reddi
El nakli reddi sırasında, bağışıklık sisteminiz donör elinizi vücudunuz için bir tehdit olarak görür. Sonuç olarak, bağışıklık sisteminiz onu yok etmeye çalışır. İki tür el nakli reddi vardır:
- Akut : Akut red, işlemden birkaç gün sonra gerçekleşir. Bağışıklık sisteminiz yeni elinizdeki dokuları ve kan damarlarını hızla yok eder. Ağrıya, şişmeye ve cilt renginin değişmesine neden olabilir. İlaçlar bu türü tedavi edebilir.
- Kronik : Kronik redd, işlemden aylar veya yıllar sonra gerçekleşir ancak daha erken de gerçekleşebilir. Yavaş yavaş gerçekleşir. Bağışıklık baskılayıcılar bağışıklık sisteminizin yeni elinize saldırmasını etkili bir şekilde durdurmaz. Bu, nakledilen elin başarısız olmasına neden olabilir.
El nakli alıcılarının yaklaşık %85’inde akut redd gelişir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları reddi düzenli olarak test edecek ve immünosüpresan tedavi uygulayacaktır. Akut redd gerçekleşirse yeni elinizi mutlaka kaybetmezsiniz. Tedavi edilebilir. Kronik redd yeni el kaybına yol açabilir.
Kurtarma ve Görünüm
El nakli sonrası iyileşme süreci ne kadardır?
El naklinden sonra iyileşme süresi kişiden kişiye değişir. Ameliyat bölgenizin iyileştiğini ilk olarak ameliyattan sonraki birkaç hafta içinde fark edeceksiniz. Kemiğinizin iyileşmesi altı ila sekiz hafta sürebilir.
İşlemden sonra mesleki ve fizik tedaviye katılacaksınız. Elinizde yavaş yavaş güç kazanmayı bekleyebilirsiniz. El terapistiniz, işlevselliği artırmak için kolunuzda ve elinizde güç kazanmanıza yardımcı olacaktır. Bir nesneyi tutmak gibi rutin aktiviteleri yapmak için elinizi kullanabilmeniz sekiz haftaya kadar sürebilir.
Yapılan araştırmalar, vücudunuzun nakile uyum sağlayacağını, işlevselliğinizin ve duyularınızın işlemden sonraki beş yıla kadar gelişmeye devam edeceğini gösteriyor.
Nakilden sonra hayatınızın geri kalanında bağışıklık baskılayıcı ilaçlar almanız gerekecektir. Bakım ekibiniz her şeyin iyileştiğinden ve komplikasyon yaşamadığınızdan emin olmak için düzenli kontroller planlayacaktır.
Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir
Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?
El nakliyle ilgileniyorsanız bir sağlık uzmanına başvurun. Sağlık uzmanınız durumunuzu değerlendirebilir ve prosedür için iyi bir aday olup olmadığınızı size bildirebilir.
El nakli ameliyatı geçirdiyseniz, herhangi bir yan etki veya komplikasyon fark ederseniz derhal bakım ekibinizle iletişime geçin. Reddi önlemek için komplikasyonları tedavi etmek için zaman hayati önem taşır. Ameliyat bölgeniz iyileşmiyorsa veya aşağıdaki semptomları yaşıyorsanız, sağlayıcınızla iletişime geçin:
- Ciltte renk değişikliği.
- Cilt döküntüsü.
- Ağrı.
- Şişme.
- Daha önce kazanılan el fonksiyonunun kaybı.
Benim Sağlığım’dan bir not
Elinizi kaybetmek yıkıcı olabilir; vücudunuzun dokunmak, hissetmek, tutmak ve çok daha fazlası için kullandığınız önemli bir parçası. Birçok kişi ampütasyondan sonra protez tercih ediyor, ancak el nakli gibi yeni prosedürler popülerlik kazanıyor. Dünyanın dört bir yanındaki cerrahi ekipler, alıcının yaşam kalitesini, hissini ve işlevselliğini iyileştirmek için bu prosedürleri gerçekleştiriyor. Ampütasyondan önceki halinize geri dönmenize yardımcı olabilir.
Nakil prosedürleri birçok duyguyu öne çıkarabilir, bu nedenle bakım ekibiniz cerrahi uzmanların yanı sıra ruh sağlığı uzmanlarını da içerebilir. İlaçlarla bakım tedavisi ömür boyu sürecektir. Reddedilme riskinizi azaltır, böylece komplikasyon yaşamadan hayatınızın geri kalanında el sıkışmaya ve beşlik çakmaya devam edebilirsiniz.