GLP-1 agonistleri kan şekeri seviyelerini düşürmeye ve kilo kaybını desteklemeye yardımcı olan ilaçlardır. Birçok farklı türü vardır. Ve Tip 2 diyabet veya obeziteniz varsa tedavi planınızın yalnızca bir parçasıdırlar. Sağlık uzmanınız sizin için uygun olup olmadıklarına karar vermenize yardımcı olabilir.

Genel bakış

GLP-1 agonistleri nelerdir?

GLP-1 agonistleri, esas olarak Tip 2 diyabetli kişilerde kan şekeri (glikoz) seviyelerini yönetmeye yardımcı olan bir ilaç sınıfıdır . Bazı GLP-1 agonistleri obeziteyi tedavi etmeye de yardımcı olabilir .

GLP-1 agonistleri çoğunlukla enjekte edilebilir ilaçlardır, yani bir iğne ve şırıngayla sıvı bir ilaç enjekte edersiniz. Enjeksiyonları cildinizin hemen altındaki yağlı dokuya yaparsınız ( subkutan enjeksiyon). Vücudunuzun enjeksiyon yapabileceğiniz bölgeleri arasında karnınız, dış uyluklarınız, üst kalçalarınız ve kollarınızın arkası bulunur.

Bu ilaç sınıfının diğer isimleri şunlardır:

• Glukagon benzeri peptid-1 agonistleri.
• GLP-1 reseptör agonistleri.
• İnkretin taklitleri.
• GLP-1 analogları.

Bu ilaçlar nispeten yenidir. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), ilk GLP-1 agonistini (exenatide) 2005 yılında onayladı. Araştırmacılar hala diğer potansiyel kullanımları ve faydaları hakkında bilgi ediniyorlar.

GLP-1 agonistleri tek başına Tip 2 diyabet veya obeziteyi tedavi edemez. Her iki durum da yaşam tarzı ve diyet değişiklikleri gibi diğer tedavi stratejilerini gerektirir.

GLP-1 agonistlerinin listesi

Şu anda ABD pazarında mevcut olan GLP-1 agonist ilaçlar şunlardır:

• Dulaglutid (Trulicity®).
• Eksenatid (Byetta®).
• Eksenatid uzatılmış salımlı (Bydureon®).
• Liraglutid (Victoza®).
• Liksisenatid (Adlyxin®).
• Semaglutid enjeksiyonu ( Ozempic ® ).
• Semaglutid tabletleri (Rybelsus®).

Dual GLP-1/GIP reseptör agonistleri adı verilen benzer bir ilaç sınıfı da vardır. Şu anda piyasada bu ilaçlardan biri var. Adı tirzepatide (Mounjaro®).

GLP-1 agonistleri nasıl çalışır?

GLP-1 agonistlerinin nasıl çalıştığını anlamak için, doğal olarak oluşan GLP-1 hormonunun nasıl çalıştığını anlamak faydalı olacaktır.

GLP-1, ince bağırsağınızın ürettiği bir hormondur . Birkaç rolü vardır, bunlar arasında şunlar bulunur:

• Pankreasınızdan insülin salınımını tetiklemek : İnsülin, vücudunuzun yediğiniz yiyecekleri enerji için kullanmasını sağlayan temel bir hormondur. Kanınızdaki glikoz (şeker) miktarını düşürür. Yeterli insülininiz yoksa, kan şekeriniz artar ve diyabet hastalığına yol açar .
• Glukagon salgısını bloke etme : Glukagon , vücudunuzun gerektiğinde kan şekeri seviyenizi yükseltmek için kullandığı bir hormondur. Bu nedenle, GLP-1 kan dolaşımınıza daha fazla glikoz girmesini önler.
• Mide boşalmasının yavaşlaması : Daha yavaş sindirim, yediğiniz yiyeceklerden kan dolaşımınıza daha az glikoz (şeker) salınması anlamına gelir.
• Yemekten sonra ne kadar tokluk hissettiğinizi artırır (doygunluk) : GLP-1, beyninizin açlık ve tokluk hissini işleyen bölgelerini etkiler.

GLP-1 agonist ilaçları bu hormonu taklit ederek çalışır. İlaç terimlerinde, bir agonist bir hücre reseptörüne bağlanan ve doğal olarak oluşan maddeyle aynı etkiyi yapan üretilmiş bir maddedir. Başka bir deyişle, GLP-1 ilaçları GLP reseptörlerine bağlanarak GLP-1 hormonunun etkilerini (veya rollerini) tetikler. GLP-1 agonistinin dozu ne kadar yüksekse, etkileri o kadar aşırı olur.

Tip 2 diyabetiniz varsa, ilaçlar pankreasınızı daha fazla insülin salgılamaya teşvik ederek kan şekerinizi yönetmenize yardımcı olur. Yavaşlayan sindirim ayrıca kan şekeri artışlarını azaltmaya yardımcı olur.

GLP1-agonistlerinin tokluk etkisi, yiyecek alımınızı, iştahınızı ve açlığınızı azaltır. Bu birleşik etkiler genellikle kilo kaybına neden olur.

GLP-1 agonisti ne zaman almam gerekir?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları GLP-1 agonistlerini iki durum için reçete eder: Tip 2 diyabet ve obezite.

Tip 2 diyabet için GLP-1 agonistleri

FDA, Tip 2 diyabetin (T2D) yönetilmesine yardımcı olmak için GLP-1 agonistlerinin kullanımını onaylıyor. Bunun nedeni, GlP-1 agonistlerinin kan şekeri seviyelerini düşürmeye yardımcı olmasıdır.

Ağız yoluyla alınan (ağızdan alınan) ilaçlar gibi birkaç başka diyabet ilacı türü daha vardır . Bir tür ağızdan alınan ilaç olan metformin , T2D’yi tedavi etmek için başvurulan ilaçtır. Ancak sağlık uzmanınız aşağıdaki durumlarda bir GLP-1 agonisti önerebilir:

• Metformin T2D’nin yönetilmesine yardımcı olmuyor.
• Metformin kullanmanız güvenli değildir (kontrendikasyonunuz varsa).
• Hedefinizden yüksek bir A1C’niz var .
• Tedavinizin ilk üç ayında hedef A1C’nize ulaşamadıysanız ve ateroskleroz , kalp yetmezliği veya kronik böbrek hastalığı gibi ek rahatsızlıklarınız varsa .

T2D’nin en etkili yönetiminin aşağıdakiler gibi çeşitli terapileri içerdiğini hatırlamak önemlidir:

• Yaşam tarzı ve beslenme değişiklikleri.
• Egzersiz yapmak.
• İlaçlar.

Birlikte, siz ve sağlık uzmanınız sizin için en iyi işe yarayan tedavi planını belirleyeceksiniz. Sağlık uzmanları genellikle en iyi kan şekeri yönetimini elde etmek için diğer ilaçlarla birlikte GLP-1 agonistleri reçete eder.

Tip 1 diyabet hastasıysam GLP-1 agonisti kullanabilir miyim?

Araştırmacılar şu anda Tip 1 diyabetli (T1D) kişiler için GLP-1 agonistlerinin güvenliğini ve etkinliğini inceliyorlar . Şimdiye kadar bazı çalışmalar bu ilaçların A1C’yi düşürmeye ve T1D’li kişilerde kilo kaybına yardımcı olabileceğini gösteriyor.

FDA, GLP-1 agonistlerini T1D tedavisi için onaylamadı. Ancak bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları bunu etiket dışı reçete ediyor. Bunun sizin için bir seçenek olup olmadığını görmek için sağlayıcınızla görüşün.

Obezite için GLP-1 agonistleri

FDA şu anda semaglutid ve yüksek doz liraglutid’in obeziteyi tedavi etmeye yardımcı olmak için kullanımını onaylıyor . Bunun nedeni, bu GLP-1 agonistlerinin kilo verme etkilerine sahip olmasıdır. Obezite, vücut kitle indeksinizin (VKİ) 30 veya daha yüksek olduğu kronik bir durumdur .

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, kilo vermenin eşlik eden rahatsızlıkları yönetmeye yardımcı olabilmesi durumunda, aşırı kilolu ve diğer sağlık sorunları olan kişilere semaglutid veya yüksek doz liraglutid de reçete edebilir. Aşırı kilo, BMI’niz 25 ila 29,9 olduğunda ortaya çıkar.

Obezite karmaşık bir durumdur. Etkili yönetim genellikle aşağıdakiler gibi birkaç terapi gerektirir:

• Beslenme değişiklikleri.
• Egzersiz yapmak.
• İlaçlar.
• Davranış değiştirme programları.
• Bariatrik (kilo verme) cerrahisi.

Obeziteniz veya fazla kilonuz varsa, GLP-1 agonistinin sizin için uygun olup olmadığını öğrenmek için sağlık uzmanınıza danışın.

Tedavi Detayları

GLP-1 agonistlerini ne sıklıkla kullanıyorsunuz?

Sağlık uzmanınız size ilacınızı ne zaman ve ne sıklıkta almanız gerektiğini söyleyecektir (genellikle enjeksiyonlar). Talimatlarını takip ettiğinizden emin olun.

Ancak genel olarak enjeksiyonların sıklıkları şöyledir:

• Dulaglutid: Haftada bir kez.
• Eksenatid: Günde iki kez.
• Eksenatid uzatılmış salımlı: Haftada bir kez.
• Liraglutid: Günde bir kez.
• Lixisenatide: Günde bir kez.
• Semaglutid: Haftada bir kez.
• Tirzepatid: Haftada bir kez.

Semaglutid tabletleri günlük kullanılan bir ilaçtır.

Riskler / Faydalar

GLP-1 agonistlerinin potansiyel faydaları nelerdir?

GLP-1 agonistlerinin kan şekeri seviyelerini düşürmenin ve kilo vermenin yanı sıra başka potansiyel faydaları da olabileceği araştırmalarca gösterilmiştir, örneğin:

• Kan basıncını düşürmek .
• Lipid bozukluklarının iyileştirilmesi .
• Yağlı karaciğer hastalığının iyileştirilmesi .
• Kalp ve böbrek hastalığı riskinizi azaltır .
• Diyabet ile ilişkili nefropatinin ilerlemesinin geciktirilmesi .

GLP-1 agonistlerinin yan etkileri nelerdir?

GLP-1 agonistlerinin en sık görülen yan etkileri şunlardır:

• İştahsızlık .
• Bulantı.
• Kusma .
• İshal .

Bu yan etkilerin, ilaca başladığınızda veya dozu artırdığınızda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.

Diğer yan etkiler şunları içerebilir:

• Baş dönmesi .
• Hafif taşikardi ( kalp atış hızında artış ).
• Enfeksiyonlar.
• Baş ağrıları .
• Hazımsızlık (mide bulantısı).

Ayrıca enjeksiyon bölgesinde cildinizde geçici hafif kaşıntı ve/veya kızarıklık olabilir .

Şiddetli – ancak nadir – yan etkiler şunları içerebilir:

• Pankreatit .
• Medüller tiroid kanseri .
• Akut (ani) böbrek hasarı.
• Diyabet ile ilişkili retinopatinin kötüleşmesi .

GLP-1 agonistlerinin riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

GLP-1 agonistleri genellikle güvenlidir. Ancak dikkate alınması gereken birkaç risk vardır, bunlar şunlardır:

• Alerjik reaksiyonlar .
• Hamilelik döneminde kullanın.
• Kan şekerinin düşmesi (hipoglisemi) .

GLP-1 agonistleri ve alerjik reaksiyonlar

Bazı insanlar GLP-1 agonistlerine karşı, özellikle de exenatide ile, antikorlar oluştururlar . Bu, ilacın etkinliğinde sorunlara neden olabilir. Ancak aynı zamanda enjeksiyon bölgesinde alerjik reaksiyonlara ve potansiyel olarak anafilaksiye , şiddetli bir alerjik reaksiyona da neden olabilir.

Enjeksiyon bölgelerinde kalıcı kaşıntı, kızarıklık veya alerjik reaksiyonun diğer belirtilerini fark ederseniz, sağlık uzmanınıza danışın.

Anafilaksi belirtileri gösteriyorsanız 112’yi arayın veya en yakın acil servise gidin.

Anafilaksi belirtileri şunlardır:

• Nefes darlığı veya hırıltı .
• Kurdeşen .
• Yutma güçlüğü .
• Kırmızı döküntü .
• Karın (göbek) ağrısı .
• Göğüs sıkışması.
• Felaket veya korku hissi.

GLP-1 agonistleri ve gebelik

GLP-1 agonistleri hamilelikte alınması güvenli değildir. Hayvan çalışmaları bu ilaçların fetüste gelişimsel anormalliklere neden olduğunu göstermektedir.

Hamile kalabiliyorsanız, GLP-1 agonisti alırken etkili ve güvenilir bir doğum kontrolü kullanmalısınız . İlacı alırken hamile kalırsanız, derhal sağlık uzmanınıza görünün.

GLP-1 agonistleri ve hipoglisemi

GLP-1 agonisti alırsanız hafif düşük kan şekeri (hipoglisemi) atakları geçirme riskiniz düşüktür. GLP-1’leri sülfonilüreler veya insülin gibi kan şekerini düşüren diğer ilaçlarla birlikte alırsanız ciddi bir risk haline gelebilir.

Hipoglisemi, kan şekerinin 70 mg/dL’den düşük olmasıdır. Uygun tedavi olmadan, şiddetli hipoglisemi yaşamı tehdit edici olabilir. Hipoglisemi semptomları şunlardır:

• Titreme veya sarsılma.
• Terleme ve titreme.
• Baş dönmesi veya sersemlik.
• Zayıflık.
• Kalp atış hızının artması.
• Yoğun açlık ( hiperfaji ).
• Düşünme ve konsantre olma zorluğu.
• Soluk ten (solgunluk).
• Bulantı.

Hipoglisemiyi tedavi etmek için yarım muz veya yarım bardak elma suyu gibi şeker veya karbonhidrat tüketmeniz gerekir.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

GLP-1 agonisti kullanırken ilacın ne kadar iyi çalıştığını değerlendirmek için sağlık uzmanınızla düzenli randevularınız olmalıdır.

Aksi takdirde aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızla görüşün:

• Eğer rahatsız edici yan etkiler gelişirse.
• Eğer durumunuzu yönetmenin işe yaramadığını düşünüyorsanız.
• Eğer ilacı bırakmayı düşünüyorsanız.
• Hamile kalırsanız veya hamile kalmayı düşünüyorsanız.

Benim Sağlığım’dan bir not

Tip 2 diyabet veya obeziteyi yönetmenin “en iyi” yolu yoktur. Her insan benzersizdir ve her tedavi planı da öyledir. Ancak GLP-1 agonistleri yardımcı olabilir. Bir GLP-1 agonistinin sizin için uygun olup olmadığını öğrenmek için sağlık uzmanınızla görüşün. Size yardımcı olmak için hazırlar.