Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (ESWL), sağlık hizmeti sağlayıcılarının böbrek taşlarını tedavi etmek için kullandığı invaziv olmayan bir işlemdir. Taşları parçalamak için yüksek enerjili şok dalgaları kullanır. Bu, tıkanıklıkları giderebilir ve taş parçalarını dışarı atmanıza (idrarınızı dışarı atmanıza) olanak tanır. İşlemden sonra taşların tamamen geçmesi günler ila haftalar sürebilir.

Genel bakış

Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (ESWL) nedir?

Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (ESWL), böbrek taşlarını tedavi etmek için yaygın, cerrahi olmayan bir işlemdir. Taşları parçalamak için yüksek enerjili şok (basınç) dalgaları kullanır. Taşların küçük parçaları daha sonra idrar yolunuzdan ve vücudunuzdan daha kolay hareket edebilir.

Böbrek taşları , idrarınızda (idrarınızda) belirli maddelerin (kalsiyum gibi) yüksek seviyeleri olduğunda oluşan kaya benzeri kütlelerdir. Böbreklerinizin içinde oluşurlar ancak üreterlerinize (idrarı mesanenize taşıyan tüpler ) hareket edebilirler.

Birçok böbrek taşı kendiliğinden düşer — idrar yolunuzdan geçer ve siz de onları idrarla dışarı atarsınız. Ancak bazen, bir böbrek taşı hareket edemeyecek kadar büyür (veya içeride sıkışır). “Böbrek taşı atağı” sırasındaki ağrı genellikle bir taşın üreterinize sıkışması ve böbreğinizden idrarın drenajını engellemesinden kaynaklanır.

ESWL taşları yerinden oynatıp kendi başınıza atmanızı sağlayabilir.

Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsisine ne zaman ihtiyaç duyarsınız?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle şu durumlarda böbrek taşlarını tedavi etmek için ESWL kullanır:

• Kendi başlarına geçemeyecek kadar büyüktürler (çapı 5 milimetreden büyüktür – yaklaşık bir kalem silgisinin boyutu kadar).
• İdrar akışını engeller.
• Çok acı vericidir.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları böbrek taşlarının tedavisi için bir prosedür önerirken şunları göz önünde bulundurur:

• Taşın büyüklüğü. ESWL genellikle daha küçük taşları tedavi etmek için daha iyi sonuç verir.
• Taşın yeri.
• Herhangi bir sağlık sorununuz veya düzenli kullandığınız ilaçlar.
• Vücut tipiniz. Anatomik farklılıklar taş ile şok dalgaları arasında ek mesafe oluşturabilir. Bu, ESWL’yi daha az etkili hale getirebilir.

Prosedür Ayrıntıları

Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (ESWL) öncesinde neler olur?

Sağlık uzmanınız ESWL’ye nasıl hazırlanacağınızı açıklayacaktır. Şunlara ihtiyacınız olabilir:

• Kan veya idrar testleri yaptırın. Böbrek fonksiyonunuzu kontrol etmek için kan testleri ve idrar yolu enfeksiyonlarını (İYE) kontrol etmek için kan sayımları ve idrar (idrar) testleri yaptırabilirsiniz .
• İlaçlarınızı sağlayıcınızla gözden geçirin. Sağlayıcınız aksini söylemediği sürece tüm ilaçları almaya devam edin. Warfarin veya diğer kan inceltici ilaçları almayı bırakmanız gerekebilir . Bu ilaçlar prosedürle ilişkili kanama riskini artırabilir.
• İşlemden birkaç saat önce yemeyi ve içmeyi bırakın.
• İşlemden sonra sizi evinize götürecek birini ayarlayın.

Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (ESWL) nasıl yapılır?

ESWL’den önce, bir sağlayıcı sizi rahat tutmak için anestezi (ağrı kesici) verecektir . Litotripsi sırasında uyuyor veya uyanık ama uyuşuk olabilirsiniz. Ya da bölgesel anestezi alabilirsiniz, bu da uyanık ama belden aşağınızın uyuşuk olacağı anlamına gelir.

ESWL sırasında:

1. Su dolu bir minderin üstündeki yastıklı bir masaya uzanacaksınız. Daha az yaygın olarak, büyük bir su küvetinde oturabilirsiniz.
2. Sağlayıcılar taşın yerini tam olarak belirlemek için X-ışınları veya ultrason kullanacaktır . Bu görüntüler sağlayıcıların şok dalgalarını mümkün olduğunca hassas bir şekilde taşa yöneltmesine yardımcı olur.
3. Bakım ekibiniz vücudunuzu enerji ışınlarıyla aynı hizaya getirmek için sizi hafifçe hareket ettirebilir.
4. Şok dalgası litotripsi makinesi, sudan ve vücudunuza güçlü enerji dalgaları gönderir. İşlem sırasında uyanıksanız, bir patlama sesi duyabilir veya yan tarafınızda bir tıklama hissi hissedebilirsiniz.
5. Böbrek taşına binlerce şok dalgası gönderilerek taş birçok parçaya bölünür.

ESWL ne kadar sürer?

ESWL genellikle yaklaşık bir saat sürer. İşleminiz böbrek taşlarınızın boyutuna ve sayısına ve genel sağlığınıza bağlı olarak daha fazla veya daha az zaman alabilir.

ESWL’den sonra neler olur?

ESWL genellikle ayakta tedavi prosedürüdür (hastanede kalmayı gerektirmez). Aynı gün eve gitmelisiniz ancak iyileşme odasında birkaç saat geçirmeyi bekleyin.

ESWL ne kadar ağrılıdır?

Genel veya bölgesel anestezi altındaysanız, ESWL prosedürü sırasında ağrı hissetmemelisiniz. Anestezi olmadan prosedüre giren çoğu kişi (bunun yerine öncesinde ağrı kesici ilaç verilir) ESWL sırasında hafif ila orta şiddette ağrı hissettiğini bildirir (0 ila 10 arasındaki bir ağrı ölçeğinde 6 veya daha düşük bir puan). Anestezi olmadan ESWL geçiren kişilerin yaklaşık %30’u prosedür sırasında şiddetli ağrı (0 ila 10 arasındaki bir ölçekte 7 veya daha yüksek) yaşar.

Riskler / Faydalar

Ekstrakorporeal şok dalga litotripsi yönteminin avantajları nelerdir?

ESWL, böbrek taşlarını çıkarmak için daha invaziv bir cerrahiye gerek kalmadan kendi başınıza düşürmenize yardımcı olabilir.

Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi sonrası potansiyel riskler veya komplikasyonlar nelerdir?

ESWL’nin potansiyel riskleri şunlardır:

• Üreterinizde tıkanıklık.
• Kanama.
• Enfeksiyon .

Ya ESWL işe yaramazsa?

Bazı durumlarda, şok dalgası litotripsi, tüm parçaların kendiliğinden geçmesi için taşı yeterince parçalamaz. Eğer bu olursa, başka bir prosedüre ihtiyacınız olabilir.

Durumunuza bağlı olarak, sağlayıcınız ikinci bir ESWL veya kalan taşları temizlemenin minimal invaziv bir yolu olan üreteroskopi önerebilir . Sağlık uzmanınızla farklı böbrek taşı tedavileri hakkında konuşun.

Kurtarma ve Görünüm

Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsisinden sonra iyileşme ne kadar sürer?

Çoğu insan ESWL’den birkaç gün sonra normal rutinlerine geri döner. Ancak vücudunuz taş parçalarının sonuncusunu atana kadar devam eden yan etkiler yaşayabilirsiniz. ESWL’den iyileşirken şu gibi yan etkiler yaşayabilirsiniz:

• Ağrı. Tedavi bölgesinin yakınında ağrı veya sertlik hissedebilirsiniz. Bazı kişiler yan taraflarında hafif morarma fark eder.
• İdrarınızda kan . İdrarınızda az miktarda kan görmek (pembe renkli idrar) yaygındır.
• Ağrılı idrar yapma .

Bu belirtiler genellikle birkaç gün içinde ortadan kalkar.

ESWL sonrası taşların düşmesi ne kadar sürer?

İşlemden sonra birkaç gün ila birkaç hafta boyunca idrarınızda böbrek taşı parçalarının geçmesini bekleyebilirsiniz. Taş parçaları kum, çakıl veya toz gibi görünebilir.

Taş parçaları geçerken biraz rahatsızlık hissetmeyi bekleyin. Ağrı gelip gidebilir ve tüm böbrek taşı parçaları vücudunuzdan çıkana kadar devam edebilir.

Taşın çıkarılmasına ve ağrının yönetilmesine yardımcı olmak için doktorunuz şunları reçete edebilir:

• Tamsulosin (Flomax®) . Bu, mesanenizi rahatlatır ve taşın dışarı atılmasına yardımcı olur.
• Ketorolac (Toradol®) . Bu reçeteli bir ağrı kesicidir.

Reçete edilen ilaçları alın. Ayrıca, tüm taş parçacıkları geçene kadar rahat kalmanızı sağlamak için reçetesiz (OTC) ağrı kesici ilaçlar da alabilirsiniz. Sağlık uzmanınıza hangi ilaçların alınmasının güvenli olduğunu sorun.

Litotripsi sonrası idrar yaparken ağrı olur mu?

Evet, şok dalgası litotripsisinden sonra birkaç gün boyunca idrar yapmak acı verebilir. Ve taş parçalarının (çok küçük olanlar bile) düşmesi acı verebilir — bazen çok. Sağlık uzmanınıza ne beklemeniz gerektiğini ve ağrılı idrara çıkma konusunda ne zaman bilgi vermeniz gerektiğini sorun.

Şok dalgası litotripsi böbrek taşlarının tedavisinde ne kadar etkilidir?

ESWL için başarı oranları büyük ölçüde değişir (%30 ila %90). Başarı oranı şunlara bağlı olabilir:

• Taşın büyüklüğü.
• Taşın yeri.
• Taşın türü.
• Vücut tipiniz.

Böbrek taşı böbreğinizin belirli kısımlarında veya üreterinizin üst kısmında ise başarı şansınız daha yüksektir.

ESWL sonrası kendime nasıl bakabilirim?

Sağlayıcınız size ESWL’den sonra kendinize nasıl bakacağınız konusunda talimatlar verecektir. Sizden şunları isteyebilirler:

• Bol su için. Susuz kalmamak taş parçalarının vücudunuzda hareket etmesine ve kabızlığın önlenmesine yardımcı olur .
• Geçtiğiniz taş parçalarını toplayın. Taşı test etmek, sağlayıcınıza neyin sebep olduğunu (ve yeni taşların nasıl önleneceğini) söyleyebilir. İdrar yaptığınızda parçaları toplamak için size bir idrar süzgeci verecekler.
• Taş örneğini test için bırakın. Topladığınız taş parçalarını sağlayıcınızın size verdiği bir numune kabında veya plastik bir torbada saklayabilirsiniz. Sağlayıcınızın talimatlarını izleyin. Bir sonraki takip ziyaretinize götürmeniz veya örneği bir laboratuvara bırakmanız gerekebilir.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

İşlemden önce veya sonra herhangi bir sorunuz varsa sağlayıcınızla iletişime geçin. Buna, işlemin nasıl çalıştığı, ilaçlarınızı nasıl alacağınız ve işlemden sonra yaşadığınız semptomlarla ilgili endişeleriniz dahildir.

Aşağıdaki durumlarda acil servise gidin:

• Aniden ortaya çıkan şiddetli karın veya sırt ağrısı.
• Sürekli mide bulantısı veya kusma.
• Baş dönmesi veya sersemlik.
• Ağrı kesici ilaç alınmasına rağmen giderek kötüleşen ağrı.
• Ateş.
• Titreme.
• İdrarınızda kan pıhtıları .

Ek Genel Sorular

Şok dalgası litotripsi kimlere uygulanmaz?

Bazı tıbbi durumlar, şok dalgası litotripsisini belirli kişiler için daha az etkili veya daha riskli hale getirebilir. Sağlık uzmanınız hamileyseniz veya şunlara sahipseniz şok dalgası litotripsisine karşı tavsiyede bulunabilir:

• Abdominal aort anevrizması .
• Hemofili gibi kanama bozuklukları .
• Kan sulandırıcı ilaç kullanımını gerektiren durumlar.
• Obezite .
• Böbrek enfeksiyonu veya diğer idrar yolu enfeksiyonu türleri.
• Böbrek kanseri .
• Böbrek fonksiyonlarında azalma.
• Skolyoz gibi omurga deformiteleri .
• İlaçla kontrol altına alınamayan yüksek tansiyon .

Benim Sağlığım’dan bir not

ESWL, böbrek taşlarını parçalamak için güvenli, invaziv olmayan bir tedavidir. Birçok kişi için taşların cerrahi prosedürlere gerek kalmadan kendiliğinden geçmesini sağlayan bir seçenektir. Ancak taş boyutu ve yeri gibi birçok faktör etkinliğini etkileyebilir. Bazı sağlık koşulları da ESWL’den kaynaklanan komplikasyon riskinizi artırabilir. Ne beklemeniz gerektiği ve şok dalgası litotripsinin sizin için doğru böbrek taşı tedavisi olup olmadığı konusunda sağlayıcınızla görüşün.