A1C testi, son birkaç ayda kanınızdaki ortalama şeker miktarını ölçer. Sağlık hizmeti sağlayıcıları bunu prediyabet ve Tip 2 diyabetin teşhisine yardımcı olmak ve diyabet tedavi planınızın ne kadar iyi çalıştığını izlemek için kullanır.

Genel bakış

A1C testi nedir?

A1C testi, son üç ayda kanınızdaki ortalama glikoz (şeker) miktarını ölçer. Sonuç yüzde olarak bildirilir. Yüzde ne kadar yüksekse, kan glikoz seviyeleriniz ortalama olarak o kadar yüksek olmuştur.

A1C, sağlık hizmeti sağlayıcılarının şu amaçlarla kullandığı basit bir kan testidir:

• Prediyabeti tespit edin .
• Tip 2 diyabetin teşhisine yardımcı olur .
• Tip 2 diyabet veya Tip 1 diyabetiniz varsa, yönetim planınızın ne kadar iyi çalıştığına dair bir fikir edinin . A1C seviyeniz, tedavi stratejinizi değiştirmeniz gerekip gerekmediğini bilmenize yardımcı olabilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları A1C testlerini iki şekilde yaparlar:

• Flebotomist damarınızdan kan örneği alır ve analiz için laboratuvara gönderir (testin en yaygın şekli) .
• Bir sağlayıcı parmak delme yoluyla kanınızdan bir örnek alır. Genellikle bu testten birkaç dakika içinde sonuçları alırlar. Bu test formu yalnızca yönetiminizi değerlendirmek içindir, tanı için değil.

Damardan alınan kan testi genellikle parmak ucundan alınan kan testinden daha doğru sonuç verir.

A1C testinin diğer isimleri şunlardır:

• Hemoglobin A1C.
• HbA1c.
• Glikozile edilmiş hemoglobin.
• Glikohemoglobin testi.

Kan şekeri (glikoz) nedir?

Glikoz (şeker) çoğunlukla tükettiğiniz yiyecek ve içeceklerdeki karbonhidratlardan gelir . Vücudunuzun ana enerji kaynağıdır. Kanınız, enerji için kullanılmak üzere glikozu vücudunuzun tüm hücrelerine taşır.

Birkaç bedensel süreç kan şekerinizin sağlıklı bir aralıkta kalmasına yardımcı olur. Pankreasınızın ürettiği bir hormon olan insülin , sağlıklı kan şekerinin korunmasına en önemli katkıda bulunandır.

Sürekli olarak yüksek kan şekeri seviyeleriniz ( hiperglisemi ) varsa ve yüksek bir A1C sonucunuz varsa, bu genellikle diyabet belirtisidir. Diyabet, pankreasınız insülin üretmediğinde veya yeterli insülin üretmediğinde veya vücudunuz insülini düzgün kullanmadığında gelişir.

A1C testine ne zaman ihtiyacım olur?

Diyabetiniz varsa, yönetim planınızın ne kadar iyi çalıştığını görmek için yılda iki veya daha fazla kez A1C testi yaptırmalısınız. Sağlık ekibiniz bu testi tam olarak ne sıklıkla yaptırmanız gerektiğini önerecektir.

Diyabet teşhisi konulmamış olsa bile, aşağıdakiler de dahil olmak üzere hastalığın belirtilerini gösteriyorsanız sağlık uzmanınız A1C testi isteyebilir:

• Şiddetli susama ( polidipsi ).
• İdrar miktarında artış .
• Bulanık görüş.
• Yorgunluk veya sürekli yorgun hissetme.

Tip 2 diyabet riskiniz varsa, bu durumu taramak için bir A1C testi de yaptırabilirsiniz. Risk faktörleri şunlardır:

• Tip 2 diyabet aile öyküsü.
• Kişisel gebelik diyabeti öyküsü .
• Obezite .
• Aktivite veya egzersiz eksikliği.
• 35 yaşını doldurmuş olmak.

Test Detayları

A1C nasıl hesaplanır?

A1C testi hemoglobine dayanır. Hemoglobin, vücudunuz boyunca oksijen taşıyan kırmızı kan hücresinin bir parçasıdır . Kanınızda glikoz olduğunda, hemoglobine yapışır. Buna glikasyon denir. Kanınızda ne kadar fazla glikoz varsa, o kadar fazla yapışır. Ve orada yaklaşık üç ay kalabilir – ortalama bir kırmızı kan hücresinin yaşadığı süre kadar.

A1C testi, hemoglobine zaman içinde bağlanan ortalama glikoz miktarını ölçer. A1C testi, glikoz seviyelerini belirli bir zaman dilimi içinde ölçtüğü için, tek bir kan şekeri testinden daha fazla kan şekeri bilgisi sağlar.

A1C testi için aç kalmam gerekir mi?

Hayır, A1C testi yaptırmadan önce aç kalmanıza gerek yok.

A1C testi sırasında ne beklemeliyim?

Damarınızdan örnek alınması veya kan alınmasını içeren bir A1C testi sırasında aşağıdakileri bekleyebilirsiniz:

• Bir sandalyeye oturacaksınız ve bir flebotomist kollarınızı kolayca erişilebilen bir damar açısından kontrol edecek. Bu genellikle dirseğinizin diğer tarafında, kolunuzun iç kısmındadır.
• Damarı bulduktan sonra bölgeyi temizleyip dezenfekte edecekler.
• Daha sonra kan örneği almak için damarınıza küçük bir iğne sokacaklar. Bu küçük bir çimdikleme gibi hissedilebilir.
• İğne batırıldıktan sonra test tüpünde az miktarda kan toplanır.
• Test için yeterli kan elde edildiğinde, iğneyi çıkaracaklar ve kanamayı durdurmak için bölgeye bir pamuk topu veya gazlı bez koyacaklar.
• Son olarak o bölgeye bir bandaj saracaklar ve işiniz bitmiş olacak.

Parmak ucu A1C testi sırasında aşağıdakileri bekleyebilirsiniz:

• Sağlık çalışanı size hangi parmağınızı kullanmalarını istediğinizi soracaktır.
• Parmak ucunuzu alkollü bir pamukla dezenfekte edecekler ve genellikle küçük plastik bir cihazın içinde bulunan lanset adı verilen küçük bir iğneyle delecekler.
• Parmak ucunuzu sıkarak bir damla kan oluşturacaklar ve bu damlayı küçük bir plastik kapta toplayacaklar.
• Test için yeterli kan elde edildikten sonra, kanamayı durdurmak için parmak ucunuza tutmanız için size bir pamuk topu veya gazlı bez verecekler.
• Sonuçlar genellikle birkaç dakika içinde hazır olur.

A1C testinin riskleri nelerdir?

Kan testleri, tıbbi test ve taramanın çok yaygın ve önemli bir parçasıdır. Her iki A1C testinin de çok az riski vardır. Kan alma veya parmak delme yerinde hafif bir hassasiyet veya morarma olabilir, ancak bu genellikle hızla düzelir.

Sonuçlar ve Takip

A1C’m ne anlama geliyor?

Bir A1C test sonucu yüzde olarak raporlanır. Sayı, glikozlanmış veya glikoz tutan hemoglobin proteinlerinin oranını temsil eder. Yüzde ne kadar yüksekse, son birkaç ayda kan şekeri seviyeleriniz o kadar yüksek olmuştur.

Tanı amaçlı olarak A1C düzeyi:

• %5,7’den az ise diyabet hastası değilsiniz demektir.
• %5,7 ile %6,4’ü prediyabete işaret ediyor.
• %6,5 veya üzeri genellikle Tip 2 diyabet (veya Tip 1 diyabet) belirtisidir.

Zaten diyabetiniz varsa, A1C sonucu yönetim planınızın son üç ayda ne kadar iyi çalıştığına dair bir fikir verir. Yönetim, oral haplar, insülin kullanımı, kan şekeri seviyelerinin izlenmesi ve/veya diyet ve egzersiz gibi yaşam tarzı değişiklikleri içerebilir. A1C’niz, sizin ve sağlayıcınızın tedavi planınızın herhangi bir bölümünü ayarlamanız gerekip gerekmediğine karar vermenize yardımcı olabilir.

A1C’nizin (diyabetiniz varsa) sadece birkaç ay boyunca kan şekerinizin ortalama bir ölçümü olduğunu hatırlamak önemlidir. Bu bir not veya sağlıklı bir hayat yaşayıp yaşamadığınızı belirleyen nihai etken değildir. A1C’nizin yaşamınız boyunca değişeceğini ve gerekirse diyabet yönetiminizi ve A1C seviyenizi iyileştirmek için atabileceğiniz adımlar olduğunu bilin.

A1C ve tahmini ortalama glikoz (eAG)

Bazı laboratuvarlar A1C sonuçlarınızı tahmini ortalama glikoza (eAG) ek olarak yüzde olarak da bildirir.

eAG hesaplaması, A1C yüzdesini evde glikoz ölçerlerde (glukozmetreler) kullandığınız aynı birimlere dönüştürür — miligram/desilitre (mg/dL) veya milimol/litre (mmol/L). A1C’niz bir ortalama olduğu gibi, eAG de son üç aydaki ortalama kan şekeri seviyenizi temsil eden tek bir sayıdır.

Örneğin, %7’lik bir A1C seviyesi 154 mg/dL’lik (8,6 mmol/L) bir eAG’ye eşittir. %9’luk bir A1C seviyesi 212 mg/dL’lik (11,8 mmol/L) bir eAG’ye eşittir.

Normal A1C nedir?

Diyabet hastası olmayan kişilerde normal A1C değeri %5,7’nin altındadır.

Diyabetli kişiler için, sizin için “normal” ve sağlıklı olan şey, hedeflerinize ve diyabet yönetimi ilaçlarına ve araçlarına erişiminize bağlıdır. Siz ve sağlık uzmanınız birlikte, hedefiniz olması gereken bir A1C aralığı belirleyeceksiniz. Bu, muhtemelen hayatınız boyunca değişecektir.

Genel olarak, Amerikan Diyabet Derneği diyabetli yetişkinlerin çoğu için hedefin A1C’nin %7 veya daha düşük olması gerektiğini önermektedir.

Aşağıdakilere sahipseniz A1C hedefleriniz %7’nin üzerinde olabilir:

• Sınırlı yaşam beklentisi.
• Şiddetli düşük kan şekeri ( hipoglisemi ) atakları geçiren veya bu atakları hissedemeyen (hipoglisemi farkında olmayan).
• Kronik böbrek hastalığı, sinir sorunları veya kalp damar hastalığı gibi ileri diyabet komplikasyonları.

Öte yandan, sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle hamile olan Tip 1 diyabetli kişilerin hamilelikleri boyunca A1C’lerini %6,5 veya daha düşük tutmaya çalışmalarını önerir. Bu, fetüs için potansiyel sağlık risklerini düşürmeye ve fetal makrozomiyi önlemeye çalışmaktır .

A1C’nin tehlikeli seviyesi nedir?

A1C seviyeleriniz ne kadar yüksekse, özellikle de birkaç yıl boyunca sürekli olarak yüksekse, aşağıdaki gibi komplikasyonlar geliştirme olasılığınız o kadar yüksektir:

• Retinopati .
• Nefropati .
• Nöropati .
• Gastroparezi .
• Kalp hastalığı .
• Felç .

Yapılan araştırmalar, diyabet hastalarının A1C düzeylerini sürekli olarak %7’nin altında tutarak diyabet komplikasyonları riskini azaltabildiğini göstermektedir.

Diyabet komplikasyonlarının gelişimine genetik faktörler ve diyabetin ne kadar süredir var olduğu gibi diğer faktörlerin de katkıda bulunabileceğini unutmamak önemlidir.

A1C testleri doğru mudur?

A1C testlerinin doğruluğunu etkileyebilecek bazı faktörler şunlardır:

• Genetik, hemoglobin varyantları gibi.
• Tıbbi durumlar.
• İlaçlar ve takviyeler.
• Testin toplanması, taşınması veya işlenmesindeki hatalar.

Bu faktörler sonucunuzun yanlış bir şekilde düşük veya yanlış bir şekilde yüksek olmasına neden olabilir. Faktörlerin çoğu, kırmızı kan hücrelerinizin ömrü ve sağlığındaki farklılıklardan kaynaklanır.

Hemoglobin varyantları ve A1C sonuçları

Hemoglobin varyantları bazı A1C testlerinin sonuçlarını etkileyebilir.

Kanınızdaki hemoglobinin formu, biyolojik ebeveynlerinizden miras aldığınız genlere bağlıdır. Birçok farklı form vardır. En yaygın form hemoglobin A’dır. Diğer, daha az yaygın hemoglobin formlarına hemoglobin varyantları denir.

Hemoglobin varyantı diyabet geliştirme riskinizi artırmaz, ancak A1C sonuçlarını etkileyebilir. Laboratuvarlar, hemoglobin varyantı olan kanda A1C testleri yapmanın farklı yollarına sahiptir.

En yaygın varyantlar şunlardır:

• Hemoglobin C özelliği : Siyahi insanlar, Batı Afrika kökenli insanlar, Güney ve Orta Amerika, Karayip Adaları ve Avrupa kökenli insanlar bu özelliğe sahip olma olasılığı en yüksek olanlardır.
• Hemoglobin D özelliği: Çin, Hindistan, Türkiye, Brezilya ve Avrupa’nın bazı bölgelerinde yaşayan insanlarda bu özelliğe rastlanma olasılığı en yüksektir.
• Hemoglobin E özelliği : Bu özelliğe sahip olma olasılığı en yüksek olanlar, özellikle Güneydoğu Asya kökenli Asyalı Amerikalılardır.
• Hemoglobin S özelliği : Bu özelliğe sahip olma olasılığı en yüksek olanlar siyahiler ve Hispanik Amerikalılardır.

Kan testi hemoglobin varyantlarını tespit edebilir. A1C sonuçlarınızı etkileyebilecek bir hemoglobin varyantınız olabileceğini düşünüyorsanız sağlık uzmanınızla görüşün.

Yanlış düşük A1C sonuçlarının nedenleri

Aşağıdaki durumlar ve durumlar, yanlış düşük A1C sonuçlarına neden olabilir; bu, sonucun gerçek A1C seviyenizden düşük olduğu anlamına gelir:

• Alkol kullanım bozukluğu .
• Kan nakli .
• Kronik böbrek yetmezliği .
• Eritropoietin uyarıcı ajanlar (ESA’lar) .
• Kanama (hemoraji).
• Yüksek rakımda yaşamak.
• Demir takviyesi .
• Karaciğer sirozu .
• Hamilelik .
• Orak hücreli anemi .
• Sferositozis ve hemolitik anemi .

Yanlış yüksek A1C sonuçlarının nedenleri

Aşağıdaki koşullar ve durumlar, yanlış yüksek A1C sonuçlarına, yani sonucun gerçek A1C seviyenizden daha yüksek olmasına neden olabilir:

• Demir eksikliği anemisi , enfeksiyon kaynaklı anemi veya tümör kaynaklı anemi gibi anemiler.
• İmmünsüpresif ilaçlar ve proteaz inhibitörleri de dahil olmak üzere bazı ilaçlar .
• Hipertrigliseridemi .
• Organ nakli .
• Talasemi .
• B12 vitamini eksikliği .

Yüksek A1C’niz varsa diyabet hastası olmayabilir misiniz?

İlk kez yüksek bir A1C’niz (6,5%’in üzerinde) varsa, bu her zaman diyabetiniz olduğu anlamına gelmez. Bazı ilaçlar (steroidler gibi) veya hastalık gibi diğer faktörler kan şekeri seviyenizi geçici olarak artırabilir. Anemi ve diğer durumlar da yanlış yüksek bir A1C sonucuna neden olabilir. Ayrıca testin toplanması, taşınması veya işlenmesinde bir hata da olabilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları diyabeti teşhis etmek için birden fazla teste güvenir. Örneğin, açlık kan şekeri testi veya başka bir A1C testi isteyebilirler . Her durumda, sağlayıcınız sonuçlarınızı dikkatlice yorumlayacak ve sizinle görüşecektir.

Ek Ayrıntılar

A1C diyabet yönetiminin doğru bir göstergesi midir?

Onlarca yıldır sağlık hizmeti sağlayıcıları ve diyabet hastaları, hastalığın yönetiminin ne kadar iyi çalıştığını ölçmenin ana yolu olarak A1C’ye güveniyorlar.

Özellikle Tip 1 diyabetli kişilerde kan şekeri günler, haftalar ve aylar boyunca önemli ölçüde dalgalanabilir. Bu nedenle, A1C ortalamaya dayandığı için her zaman doğru bir yönetim ölçümü değildir.

Örneğin, önemli ölçüde düşük ve yüksek dönemler arasında sık sık kan şekeri dalgalanmaları yaşayan bir kişinin A1C’si %7 olabilir. Kan şekeri seviyeleri daha tutarlı bir şekilde 154 mg/dL civarında kalan bir kişinin A1C’si de %7 olabilir.

Daha yakın zamanda, sürekli glikoz izleme (CGM) cihazlarının icadıyla birlikte , sağlayıcılar ve diyabet hastaları, aralıktaki zamanın (TIR) ​​diyabet yönetiminin daha yararlı ve doğru bir temsili olduğunu keşfettiler .

Aralıktaki zaman, kan şekeri seviyelerinizin önerilen hedef aralıkta olduğu süredir. TIR yüzde olarak ölçülür. Kan şekeri aralığı hedefleri her kişi için değişebilir, ancak tipik bir hedef aralık 70 ile 180 mg/dL arasındadır. Tip 1 veya Tip 2 diyabetli çoğu yetişkin için, sağlayıcılar TIR’ın %70’in üzerinde olmasını (24 saatlik bir günün yaklaşık 17 saati) hedeflemeyi önermektedir.

CGM’ler ve TIR ile sağlayıcılar ve diyabet hastaları, yüksek veya düşük kan şekeri ataklarını ne sıklıkla yaşadıklarını görebilirler. Bu, tedavi stratejilerini daha doğru bir şekilde ayarlamalarına yardımcı olabilir.

Benim Sağlığım’dan bir not

Anormal veya beklediğinizden yüksek bir A1C sonucu görmek stresli olabilir. İlk kez yüksek bir A1C’ye sahip olmanın mutlaka diyabetiniz olduğu anlamına gelmediğini bilin. Birkaç faktör yanlış sonuçlara neden olabilir. Sağlık uzmanınız daha fazla test yaptırmanız gerekip gerekmediğini size bildirecektir. Sağlık uzmanınıza soru sormaktan çekinmeyin. Size yardımcı olmak için hazırlar.

Diyabetiniz varsa, A1C’nizin kan şekeri seviyelerinizin geçici bir ortalaması olduğunu unutmamak önemlidir. A1C seviyenizi değiştirmek için atabileceğiniz adımlar olduğunu bilin. Diyabet yönetimi konusunda bunalmış hissediyorsanız, sağlık uzmanınızla görüşün. Birlikte, yönetiminize ve A1C hedeflerinize yaklaşmak için bir plan oluşturabilirsiniz.