Homonim hemianopi, her iki gözde aynı tarafta, sol veya sağda görme kaybıdır. Beyninizi etkileyen rahatsızlıklarda görülür. İlk kez yaşadığınızda her zaman tıbbi bir acil durumdur. Bir uzman veya sağlık görevlisi, buna neden olabilecek bir rahatsızlığınız varsa ne yapmanız gerektiği konusunda size rehberlik edebilir.

Genel bakış

Homonim hemianopi nedir?

Homonim hemianopsi (aynı zamanda homonim hemianopsi veya HH olarak da bilinir), her bir gözünüzün görsel alanının yalnızca bir tarafını -sağ veya sol- görmenize neden olan bir semptomdur. Bu bağlamda “homonymous”, “her iki gözün aynı tarafı” anlamına gelir ve “hemianopsi” (bazen “hemianopsi” olarak yazılır) “yarım görme kaybı” anlamına gelir.

Görme alanınız, gözleriniz açıkken gördüğünüz her şeydir. Görmeniz doğru çalıştığında, görme alanınızın sağ tarafındaki her şey beyninizin sol tarafına, sol tarafındaki her şey ise beyninizin sağ tarafına gider. Görme sisteminizin bunu gerçekleştirmek için özel bir kurulumu vardır.

Her optik sinir, beyninizde optik kiazma adı verilen bir noktaya ulaşana kadar her iki taraftan görsel bilgi taşır. Sinir lifleri oraya ulaştığında, liflerin bazıları yön değiştirir. Görüşünüzün sol tarafını idare eden her iki gözden gelen sinir lifleri beyninizin sağ tarafına gider ve tam tersi.

HH, kiazmayı geçtikten sonra birlikte hareket eden her iki gözün aynı tarafından gelen sinyalleri etkiler. Bu yüzden HH, her iki gözün aynı tarafında görme kaybına neden olur. Uzmanlar bunu bir görme alanı kusuru olarak sınıflandırır ve buna neden olan tüm durumlar beyninizi etkiler. Genellikle aniden olur, ancak bazı durumlar daha yavaş gelişmesine neden olabilir.

Olası Nedenler

Homonim hemianopinin en sık görülen nedenleri nelerdir?

HH, beyninizin bir tarafında görsel sisteminizi bozan bir şey olduğu anlamına gelir. HH vakalarının %42 ila %89’u bu üç hayati tehlike arz eden acil durum nedeniyle meydana gelir:

• Darbeler .
• Geçici iskemik ataklar (GİA’lar) .
• Beyin kanamaları (intrakranial hemorajiler) .

İnmeler ve TIA’lar

Felç, bir şeyin beyninizin bir bölümüne giden kan akışını bozmasıyla meydana gelir. Kan akışı olmadan, etkilenen beyin bölgeleri düzgün çalışmayı bırakır ve ölmeye başlar. Bu şiddetli olduğunda veya çok uzun sürdüğünde kalıcı beyin hasarına neden olur. Bunlar bir tıkanıklık ( iskemik felç ) veya kanama ( hemorajik felç ) nedeniyle meydana gelebilir.

İnsanlar TIA’lara genellikle “mini felç” derler, ancak bunlar mutlaka daha küçük değildir. İskemik felç gibidirler, ancak semptomlar geçicidir (genellikle oturduğunuzda veya dinlendiğinizde geçerler). Ancak TIA geçirmeniz, önümüzdeki birkaç gün içinde felç geçirme riskinizi büyük ölçüde artırır. Bu nedenle TIA, tıpkı felç gibi tıbbi bir acil durumdur.

Beyin kanaması

Beyninizin içinde kanama tehlikelidir çünkü kanın gidecek yeri yoktur. Zamanla, kan birikmesi beyninize baskı yapabilir ve hasar verebilir.

Homonim hemianopsiye neden olabilecek diğer durumlar

Görmeyle ilgili bölgelere zarar verdiklerinde birçok başka beyin rahatsızlığı da HH’ye neden olabilir. Bu rahatsızlıkların bazıları tehlikeli veya yaşamı tehdit edicidir. Diğerleri nispeten önemsizdir ve kalıcı hasar riski minimumdur.

HH’ye neden olabilecek diğer durumlara örnek olarak şunlar verilebilir:

• Beyin enfeksiyonları ve iltihapları ( ensefalit veya nörosifiliz gibi ).
• Beyin lezyonları .
• Beyin tümörleri (kanser dahil).
• Beyin sarsıntısı ve travmatik beyin yaralanmaları (TBH) .
• Alzheimer hastalığı veya Creutzfeldt-Jakob hastalığı (CJD) gibi dejeneratif beyin hastalıkları .
• Multipl skleroz (MS) veya nöromiyelitis optika (NMO) gibi inflamatuar ve otoimmün durumlar .
• Metabolik durumlar veya etkiler, örneğin kan şekerinin düşmesi (hipoglisemi) .
• Migren (özellikle auralı migren ).
• Nöbetler ve epilepsi .

Bakım ve Tedavi

Homonim hemianopi nasıl tedavi edilir?

HH tedavileri, altta yatan nedene bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Homonymous hemianopiye neden olabilen belirli durumlar için tedavi seçeneklerine bazı örnekler şunlardır:

• İskemik inme veya TIA : İskemik inmenin temel tedavi yöntemi, antikoagülanlar veya pıhtı eritici (trombolitik) ilaçlar gibi ilaçlarla veya trombektomi gibi özel tıbbi prosedürlerle kan akışının yeniden sağlanmasıdır .
• Beyin kanamaları ve hemorajik felç : Tedaviler genellikle kafatasınızın içindeki basıncı azaltmak ve mümkünse etkilenen kan damarını onarmak için cerrahi müdahaleyi ( kraniektomi veya kraniotomi gibi) içerir.
• Migrenler : Tedaviler genellikle migrenlerin oluşmasını engelleyen önleyici ilaçları veya oluştuğunda onları durduracak abortif (“kurtarma”) ilaçları içerir. Düzinelerce ilaç bu kategorilerden birine veya her ikisine de girer.
• Nöbetler ve epilepsi : Antinöbet ilaçları nöbetleri durdurabilir, önleyebilir veya her ikisini birden yapabilir. İlaçlar etkili veya faydalı değilse epilepsi ameliyatı da bir seçenektir.

Unutulmaması gereken bir şey, bir nedene yönelik işe yarayan tedavilerin diğerlerine yönelik işe yaramayabileceği veya daha fazla hasara yol açabileceğidir. Çok sayıda tedavi seçeneği ve oyunda başka faktörler olduğu için, sağlık uzmanınız size özel durumunuz için tedavi seçenekleri hakkında bilgi verecek en iyi kişidir.

Homonim hemianopsi önlenebilir mi?

HH’yi önlemek imkansızdır ve öngörülemez bir şekilde gerçekleşir. Ancak aşağıdaki adımları atarsanız, buna neden olan bazı rahatsızlıklara yakalanma riskinizi azaltabilirsiniz:

• HH’ye neden olabilecek durumların erken teşhis şansını artırmak için yıllık fiziksel muayene veya kontrol için bir sağlık uzmanına görünün .
• Baş yaralanmaları riskini azaltmak için kask ve emniyet kemeri gibi güvenlik ekipmanları kullanın.
• İnme veya benzeri durumları önlemek veya geciktirmek için sizin için sağlıklı olan kiloya ulaşın ve bu kiloyu koruyun.
• HH’ye neden olabilecek sorunları veya olayları önlemek için kronik rahatsızlıkları yönetin; örneğin nöbetleri önlemek için epilepsi ilacı veya felce neden olabilecek pıhtıları önlemek için antikoagülanlar kullanın.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Homonymous hemianopsi ne zaman doktor veya sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından tedavi edilmelidir?

Daha önce hiç eşsesli hemianopsi yaşamadıysanız, tıbbi bir acil durummuş gibi tepki vermelisiniz. HH büyük ihtimalle felç veya beyin kanaması gibi yaşamı tehdit eden bir acil durumun belirtisidir.

En iyi ve en güvenli hareket tarzı derhal 112’yi aramaktır. Tıbbi bakım almak için kendiniz araba kullanmaya çalışmamalısınız çünkü görüşünüzdeki kayıp veya bozulma, araba kullanmayı kendiniz ve başkaları için tehlikeli hale getirebilir.

Daha önce HH yaşadıysanız ve buna neden olabilecek teşhis edilmiş bir rahatsızlığınız varsa, nasıl tepki vereceğiniz biraz değişebilir. Tekrar yaşarsanız ne yapmanız gerektiğini sağlık uzmanınıza sormalısınız. Bu semptomun ne zaman acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyduğu konusunda size daha spesifik rehberlik sağlayabilirler.

Ancak şüpheye düştüğünüzde yapılacak en güvenli şey tıbbi yardım almaktır. HH’ye neden olan birçok durum zamana duyarlıdır ve saniyeler büyük fark yaratabilir.

Ek Genel Sorular

Homonymous hemianopi nasıl görünür?

Hemianopi, aynı anda her iki gözünüzde, görme alanınızın bir tarafını, sol veya sağ, etkiler. Görmenizi tek tek test etmediğiniz sürece, aynı anda her iki gözü etkilediğini söylemek zor olabilir (bir sağlık hizmeti sağlayıcısı genellikle fiziksel muayenenin bir parçası olarak bunu test eder, ancak bunu kendiniz de fark edebilirsiniz).

Sağlık hizmeti sağlayıcıları semptomları sıklıkla “pozitif” veya “negatif” olarak tanımlar. Bu bağlamda bu iyi ve kötü anlamına gelmez. Bunun yerine, aşağıdakiler anlamına gelebilir:

• Negatif semptomlar (yetenek kaybı veya azalması) . Eşsesli hemianopsiden kaynaklanan etki negatifse, görüşünüz bulanıklaşabilir veya görsel alanınızın yarısı karanlık veya kararmış görünebilir. Bu semptomlar genellikle etkilenen bölgenin olması gerektiği kadar iyi çalışmadığı veya hiç çalışmadığı anlamına gelir.
• Pozitif semptomlar (yeni veya ek etki) . HH’nin pozitif semptomları, görüşünüzün etkilenen kısmında parlak bir sis veya pus, bozulmalar veya flaşlar gibi görünebilir. Bu semptomlar genellikle etkilenen bölgenin hala çalıştığını ancak nöbet veya migren gibi arızalı olduğunu gösterir.

Uzun vadeli homonim hemianopsiyi yönetmeme yardımcı olmak için ne yapabilirim?

HH’nin sizin için uzun vadeli veya kalıcı bir sorun olma olasılığı varsa, duruma uyum sağlamanıza veya telafi etmenize yardımcı olmak için yapabileceğiniz birçok şey vardır. Düşük görme uzmanı veya görsel rehabilitasyon sağlayıcısı sizi belirli egzersizler ve yaklaşımlar konusunda yönlendirebilir.

Okuma yeteneğini geliştirmeye yönelik stratejiler şunlardır:

• Gözlerinizi metnin bir sonraki satırına yönlendirmek için düz bir kenar (ayraç veya cetvel gibi) kullanın.
• Metnin her satırındaki kelimeleri okurken küçük göz hareketlerinin boyutunu isteyerek artırmaya çalışın. Görüş alanınızdaki her kelimeyi “yakalamak” ve okumadan önce onu bütün bir kelime olarak tanımak istersiniz.
• Sayfanın kenarına elinizi koyun, böylece kenar boşluklarının nerede olduğunu kolayca görebilirsiniz.
• Metni yatay yerine dikey okuyabilmeniz için 45 ila 90 derecelik bir açıyla tutun. Görme kaybınız sağdaysa, aşağı doğru okumalısınız. Soldaysa, yukarı doğru okumalısınız. Belirli bir yönde okumak, metnin bir sonraki satırını görüş alanınızda tutar.

Çevrenizdeki dünyada gezinmenizi iyileştirmeye yönelik stratejiler şunları içerir:

• Yürürken veya hareket ederken gözlerinizi görsel alanınızın iyi tarafına doğru yönlendirmeyi öğrenin.
• Yeni bir ortama girdiğinizde, durun ve görüş alanınızın iyi kısmındaki alanı taramak için başınızı döndürün. Nesnelerin ve insanların nerede olduğunu gözlemleyin ve gördüklerinizin bir resmini zihninizde yeniden yaratın. Bunu, özellikle görme kaybından sonraki ilk altı ay içinde uygulamak, beyninizi bunu otomatik olarak yapacak şekilde eğitmeye yardımcı olabilir.
• Görüşünüzün eksik olduğu alanda olabilecek nesneleri ararken, bilinçli olarak o tarafa doğru büyük göz hareketleri yapın ve sonra gözlerinizin nesneye geri dönmesini sağlayın.
• Yürürken, partnerinizin kör tarafta yürümesine izin verin ve kolunuzu kullanarak rehberlik edin.
• Grup halinde olduğunuzda, mümkün olduğunca çalışma görsel alanınızda insanların görülebileceği şekilde durmaya veya kendinizi belli bir açıyla konumlandırmaya çalışın.
• Bir tiyatrodayken, görsel alanınızın eksik olan kısmıyla aynı tarafta olabildiğince uzağa oturun. Bu, aksiyonun sizin için daha kolay görülebilecek kısmının ne kadarının kaldığını en üst düzeye çıkarır.
• El-göz koordinasyonunuzu yeniden kazanmak ve geliştirmek için gerçek hayattaki (bilgisayar tabanlı olmayan) kart oyunlarını oynayın ve bulmaca çözün.
• Yakın mesafelerde göz taramasını geliştirmek için kelime bulmacası veya resim bulmacası yapın.

Sağlık uzmanınızın önerebileceği diğer tedaviler veya teknikler şunlardır:

• Gözlüklerdeki prizmalar (lenslere entegre edilmiş veya özel lens aparatlarında) görüşünüzün merkezini genişletmenize yardımcı olabilir. Prizmalar nesnelerin nasıl göründüğünü değiştirir, bu da görüşünüzün eksik alanını telafi etmenize yardımcı olabilir.
• Eşsesli hemianopsisi olan birçok kişi için araba kullanmak tehlikelidir, özellikle de beyinle ilgili başka sorunlarınız veya semptomlarınız varsa. Sağlayıcınızla araba kullanıp kullanamayacağınız ve kullanmanız gerekip gerekmediği hakkında konuşun. Ayrıca bir sürüş simülatöründe pratik yapmanız veya hala güvenli bir şekilde araba kullanıp kullanamayacağınızı belirleyecek bir eğitmenle bir testten geçmeniz gerekebilir.
• Bilgisayar destekli programların bazı üreticileri, tüm görüş alanınızın iyileşmesini desteklediğini iddia ediyor. Ancak bu iddiaların hepsi doğru değil ve bu programlar pahalı olabilir. Bu programların meşru olup olmadığı veya yardımcı olabilecek programları nerede bulabileceğiniz konusunda sağlık uzmanınızla veya uzmanınızla görüşün.

Benim Sağlığım’dan bir not

Aniden önünüzdeki dünyanın sadece yarısını görebiliyorsanız korkmuş veya kafanız karışmış hissetmeniz anlaşılabilir bir durumdur. Homonim hemianopsi ciddi, hatta tehlikeli rahatsızlıkların habercisi olabilir. Bu yüzden kendinize iyi bakmak için harekete geçmeniz önemlidir.

Daha önce hiç böyle bir durumla karşılaşmadıysanız, 112’yi veya yerel acil servis numaranızı arayarak hemen acil tıbbi bakım alın. Bu semptoma neden olabilecek bir rahatsızlığınız varsa, sizi teşhis eden sağlık hizmeti sağlayıcısı nasıl tepki vereceğiniz konusunda size rehberlik edebilir. Ve şüpheye düştüğünüzde, hemen tıbbi bakım alın. Hızlı davranırsanız, buna neden olan birçok rahatsızlık geri döndürülebilir.