Hiperaljezi, ağrıyı hissetmenin normal olduğu durumlarda ağrı hissettiğiniz ancak ağrının çok daha şiddetli olduğu bir semptomdur. Vücudunuzun ağrı süreçlerindeki kesintiler nedeniyle oluşur. Bu, genellikle yanıklar ve diğer birçok yaralanma ve rahatsızlıkla birlikte görülebilir. Genellikle tedavi edilebilir ve birçok olası tedavi yöntemi ve yaklaşımı vardır.

Genel bakış

Hiperaljezi nedir?

Hiperaljezi, bir kişinin ağrıyı nasıl hissettiğini etkileyen bir semptomdur. Hiperaljeziniz olduğunda, ağrının normal olduğu ancak ağrı seviyesinin şiddetli veya aşırı olduğu durumlarda ağrı hissedersiniz.

Ağrı, vücudunuzun çalışma şeklinin normal ve sağlıklı bir parçasıdır. Ağrı hissetmek, bir şeylerin yanlış olduğuna dair bir uyarı işaretidir. Bir kişi ağrı hissettiğinde, genellikle otomatik olarak tepki verir ve ağrıya neden olan şeyi durdurmaya çalışır. Ağrı hissetme yeteneği olmadan, insanlar kendilerini daha da kötü yaralanmalardan korumak için ne zaman harekete geçmeleri gerektiğini söylemenin bir yolu olmazdı.

Hiperaljezinin meydana gelmesinin birden fazla yolu vardır ve aynı zamanda birkaç farklı durumun da belirtisidir. Nasıl ve neden meydana geldiğine bağlı olarak, bu belirti genellikle tedavi edilebilir.

Hiperaljezi ile allodini arasındaki fark nedir?

Hiperaljezi ve allodini birbirine çok benzeyen ilgili sorunlardır, ancak aralarında önemli bir fark vardır. Hiperaljezi ile, acıması gereken şeylere tepki olarak daha fazla acı hissedersiniz. Allodini ile, acımaması gereken şeylere tepki olarak acı hissedersiniz.

Allodiniye bir örnek, giysilerin cildinize dokunmasından kaynaklanan ağrıdır. Normal şartlarda, giysilerin cildinize dokunması ağrıya neden olmamalıdır. Allodini, sinir sisteminizin sinyalleri yanlış yorumlamasına, dokunma sinyallerini ağrı sinyalleriyle karıştırmasına neden olur.

Hiperaljeziye bir örnek, yakın zamanda yanmış bir cilt bölgesine dokunduğunuzda yoğun, dayanılmaz bir acı hissetmek olabilir. Yanık sonrası acı hissetmek normaldir, ancak hiperaljezi sinir sisteminizin acı veren bir şeye tepki olarak aşırı tepki vermesine neden olur.

Hiperaljezi nasıl etki eder?

Hiperaljezi, vücudunuzun ağrı sinyallerini üretme ve işleme biçimini değiştirir. Bu değişiklikler genellikle şu şekillerde gerçekleşir:

• Daha düşük bir ağrı eşiğiniz ve daha yüksek bir ağrı hassasiyetiniz var. Ağrı eşiğiniz, bir şeyin rahatsız edici veya nahoş hissettirmekten ağrıya neden olmaya geçtiği noktadır. Hiperaljezi, bu eşiğe ulaşmayı kolaylaştırır.
• Daha güçlü tepki verirsiniz. Ağrı reseptörleriniz normal koşullar altında olduğundan daha sık ateşlenir. Bu, ağrının çok daha yoğun hissedilmesine neden olur.
• Daha hızlı tepki verirsiniz. Vücudunuz tekrarlayan ağrı sinyallerine tepki sürenizi azaltarak tepki verir ve bu da ağrıya biraz daha hızlı tepki vermenize neden olur. Bunun nedeni vücudunuzun ağrı sinyallerine alışılmadık derecede yüksek bir öncelik vermesi, bunları beklenenden daha hızlı işlemesi ve yanıt vermesidir.
• Acı sinyalleri, acı verici olay bittikten sonra bile ateş etmeyi bırakmaz. Acı reseptörleriniz, artık bunu yapmaları için bir neden olmasa bile aşırı hassas kalır. Bu, durmaları gerektiğinde bile acı sinyalleri göndermeye devam etmelerine neden olur.

Hiperaljezinin meydana gelmesinin iki ana yolu vardır:

• Birincil hiperaljezi. Bu, bir yaralanmanın vücudunuzun yaralı kısmındaki ağrıyı nasıl hissettiğinizi değiştirmesidir. Bir örnek, güneş yanığı olan bir cilt bölgesine dokunduğunuzda çok daha yoğun bir ağrı hissetmenizdir.
• İkincil hiperaljezi. Bu, bir yaralanma veya durumdan doğrudan etkilenmeyen bölgelerde ağrıyı hissetme şeklinizin değişmesidir. Bu, sinir sisteminizin ağrı sinyallerini işleme biçimindeki değişiklikler nedeniyle olur.

Hiperaljezinin bazı biçimleri çok özel şekillerde veya koşullarda meydana gelir. Bu biçimler şunlardır:

• Yansıyan hiperaljezi.
• Visseral hiperaljezi.

Yönlendirilmiş hiperaljezi

Yansıyan ağrı, gerçek sorunun olduğu yere yakın bir yerde ağrı hissettiğinizde ortaya çıkar ve yansıyan hiperaljezi, bu ağrının daha yoğun olduğu anlamına gelir. Bu, ağrıyı hissettiğiniz bölgenin, gerçekte sorunun olduğu bölgeyle sinir bağlantıları paylaşması nedeniyle olur.

Etkisi, bir başkasının takılıp düştüğünü gördüğünüzde otomatik olarak irkilmeniz ve “ay” demeniz gibidir. Başkasının başına geldiğini görmek, doğrudan size olmasa bile beyninizde aynı tepkiyi harekete geçirir.

Visseral hiperaljezi

Visseral (telaffuzu “viss-er-al”) hiperaljezi, vücudunuzun daha derinlerindeki organları ve yapıları etkileyen bir tür derin ağrıdır. Bu olduğunda, iç ağrı daha yoğun olur. Ağrı ayrıca yakın bölgelerde yansıyan ağrıya da neden olabilir, özellikle de sorun, içinde ağrıyı algılayabilen az sayıda veya hiç sinir olmayan bir organı veya bölgeyi etkilediğinde.

Migrenler de benzer şekilde meydana gelen derin ağrının bir örneğidir. Beyninizde doğrudan ağrı hissedebilen sinirler yoktur. Bunun yerine beyniniz etkileri yorumlar ve diğer sinyalleri etkili bir şekilde ağrı hissine dönüştürür. Migrenler ayrıca genellikle hiperaljezi ve diğer ağrıyla ilişkili etkileri içerir ve araştırmacılar migrenlerin bir kişiyi vücudun başka yerlerinde hiperaljeziye daha yatkın hale getirdiğine dair kanıtlar ortaya çıkarmıştır.

Olası Nedenler

Hiperaljezinin en sık görülen nedenleri nelerdir?

Hiperaljezi, vücudunuzun ağrı reseptörlerinin aşırı hassas olması ve ağrının olması gerekenden çok daha yoğun hissedilmesine neden olması durumunda ortaya çıkar. Hiperaljezinin birçok olası nedeni vardır, bunlar arasında şunlar bulunur:

• Yanıklar ( güneş yanığı dahil ).
• Böcek, sürüngen, bazı balık türleri ve diğer hayvanların ısırması veya sokması.
• Kanser .
• İlaçlardan (aşağıdaki “Opioid kaynaklı hiperaljezi” bölümüne bakınız) ve tıbbi tedavilerden kaynaklanan komplikasyonlar.
• Tip 1 veya Tip 2 diyabetle birlikte görülen diyabet kaynaklı sinir hasarı (nöropati) .
• Lupus , multipl skleroz vb. gibi bağışıklık ve inflamatuvar durumlar
• Sinir sistemine saldıran enfeksiyonlar, özellikle zona , herpes simpleks virüsü 2 (HSV-2) ve benzeri durumlar.
• Migren .
• Kompleks bölgesel ağrı sendromu , santral ağrı sendromu vb. gibi ağrı bozuklukları.
• Travma (sinir hasarı, kas yaralanmaları, kemik kırıkları vb. dahil her türlü yaralanma).

Opioid kaynaklı hiperaljezi

Opioid kaynaklı hiperaljezi (OIH), uzun süre opioid bazlı ağrı kesici ilaçlar alındığında ortaya çıkabilen bir sekonder hiperaljezi türüdür. OIH, bu ilaçların vücudunuzun ağrı sinyallerini nasıl ele aldığını değiştirerek ağrının çok daha yoğun hissedilmesine neden olduğu anlamına gelir.

OIH, bu ilaçlara karşı tolerans geliştirmekle aynı şey değildir. Tolerans, vücudunuzun bu ilaçlara alışması ve onlara karşı bir tür bağışıklık geliştirmesi, yani ilaçların etkinliğini kaybetmesidir.

Uzmanlar OIH’nin tam olarak nasıl veya neden meydana geldiğini bilmiyorlar, ancak uzmanların opioid ilaçların uzun süreli kullanımına karşı tavsiyede bulunmalarının temel nedenlerinden biri bu. Bir kişi bu hiperaljezi formunu geliştirdiğinde, sağlayıcılar genellikle sorumlu ilacın dozunu düşürmeye ve ardından tamamen durdurmaya çalışırlar.

Bu kademeli bir süreçtir çünkü opioid ilaçlarını aniden bırakmak yoksunluk ve diğer tehlikeli yan etkilere neden olabilir. Aynı zamanda, sağlayıcılar ağrınızı yönetmenin başka yollarını bulmaya çalışacak ve opioid ilaçlara güvenmeden olabildiğince rahat kalmanıza yardımcı olacaktır.

Bakım ve Tedavi

Hiperaljezi nasıl tedavi edilir?

Hiperaljezinin tedavisi, neden oluştuğuna ve ne tür bir hiperaljezi olduğuna bağlıdır. Tedavi ayrıca birçok farklı yaklaşım veya hatta yaklaşımların bir kombinasyonunu da içerebilir. Sağlık uzmanınız, sizin özel durumunuz için hangi tedavileri veya yaklaşımları önerdiklerini size söyleyecek en iyi kişidir. Sağladıkları bilgiler sizin için en alakalı olanlardır.

Hiperaljezi için yaygın tedavi yöntemlerinden bazıları (bunlar hakkında daha fazla bilgi hemen aşağıda) şunlardır:

• Sinir ablasyonları .
• Sinir blokları .
• Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) .

İlaçlar

Ağrıyı tedavi eden ilaçlar birçok farklı formda gelir. Bu formlar şunları içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir:

• Ağızdan alınan haplar.
• Enjekte edilebilir ve intravenöz (IV) ilaçlar.
• Topikal ilaçlar (kremler ve bantlar).

Reçetesiz ve reçeteli ilaçlar dahil olmak üzere birçok farklı ilaç türü hiperaljezi ve ilgili ağrı sorunlarının tedavisine yardımcı olabilir. En yaygın ilaç türleri şunlardır:

• Parasetamol (aynı zamanda parasetamol olarak da bilinir veya Tylenol® veya Panadol® marka adlarıyla da bilinir).
• Antidepresanlar .
• Nöbet önleyici ilaçlar.
• Lokal anestezikler (lidokain gibi).
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ’ler) .
• Opioid ilaçlar .
• Steroid ilaçlar.
• Yukarıda listelenen ilaç türlerinden ikisini veya daha fazlasını içerebilen kombinasyon ilaçları.

Sinir ablasyonları

Bu tedavi yöntemi hatalı ağrı sinyalleri gönderen sinirlere kasıtlı olarak zarar verir. Bu tür ablasyonları yapmanın iki ana yolu vardır:

• Radyofrekans (RF) ablasyonu . Bu ablasyon şekli, söz konusu sinirleri ısıtmak ve onlara zarar vermek için radyofrekans enerjisi kullanır.
• Kimyasal sinirsizleştirme. Bu tedavi, sinir hücrelerinin belirli işlevlerini engellemek için bir kimyasal kullanır. Botulinum toksini (genellikle Botox® ticari markasıyla bilinir) bunu yapabilen yaygın olarak kullanılan bir ilaçtır.

Hiperaljeziyi evde tedavi etmek için neler yapabilirim?

Hiperaljezi, bazıları diğerlerinden daha ciddi olmak üzere birçok farklı durumda ortaya çıkabilen bir sorundur. Ayrıca teşhis ve tedavi için eğitimli, kalifiye bir sağlık uzmanına ihtiyaç duyan bir sorundur. Bu nedenle, kendi başınıza tedavi etmeye çalışmamalısınız. Bir sağlık uzmanı size hiperaljezi teşhisi koyarsa, bu sorunu evde yönetmek için neler yapabileceğiniz konusunda önerilerde bulunabilir ve rehberlik edebilir.

Hiperaljezi nasıl önlenebilir?

Hiperaljezi öngörülemeyen bir şekilde ortaya çıkar, dolayısıyla bunu önlemek imkansızdır.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Hiperaljezi ne zaman doktor veya sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından tedavi edilmelidir?

Hiperaljezi, ağrının olması gereken durumlarda ağrı hissetmeniz, ancak ağrının beklenenden çok daha kötü olması anlamına gelir. Hiperaljezinin bazı nedenleri, özellikle güneş yanıkları veya birinci ve ikinci derece yanıklar çok yaygındır ve yanık iyileştikçe düzelir. Birinci derece yanıklar genellikle bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından tedavi gerektirmez, ancak ikinci derece yanıklar genellikle bakım gerektirir. Ayrıca başınızı, yüzünüzü veya genital bölgenizi etkileyen yanıklar için bir sağlık hizmeti sağlayıcısına görünmelisiniz.

Şiddetli ağrı, özellikle rutininizi ve aktivitelerinizi bozacak kadar kötü veya alışılmadık derecede uzun süreler süren ağrı, genellikle bir sağlık uzmanıyla görüşmeniz gerektiğinin bir işaretidir. Size ne yapmanız gerektiği ve ağrınızın acil tıbbi müdahaleye ihtiyacınız olduğunun bir işareti olup olmadığı konusunda tavsiyelerde bulunabilirler.

Şiddetli ağrının uzun vadeli etkileri

Ağrı, vücudunuzun işleyişinin normal bir parçasıdır ve size bir şeylerin yanlış olduğunu ve bunu durdurmak için harekete geçmeniz gerektiğini söyler. Ağrı şiddetli olduğunda veya uzun süreler boyunca sürdüğünde, sinir sisteminizin ağrı sinyallerini işleme biçimini değiştirir. Bu, vücudunuzun normal ağrı süreçlerini bozan ve daha şiddetli, tedavisi zor veya haftalar, aylar hatta yıllar süren ağrıya neden olan merkezi ağrı sendromu gibi ciddi durumlara veya komplikasyonlara yol açabilir.

Şiddetli ve uzun süreli ağrılar çok ciddi etkilere sahip olabileceğinden, bu tür ağrıları görmezden gelmemek önemlidir. Birçok kişi ağrı için yardım almaktan utanır, suçluluk duyar veya mahcup olur, ancak bu tür bir yardım almak, şiddetli ağrının tam olarak yapmanız gereken anlamına gelir.

Benim Sağlığım’dan bir not

Hiperaljezi, ağrı hissetmenin normal olduğu ancak ağrının olması gerekenden çok daha şiddetli olduğu durumlarda alışılmadık derecede şiddetli ağrıya neden olan bir semptomdur. Bu durum, sinir sisteminizin ağrıyı işleme biçimindeki bozulmalar veya değişiklikler nedeniyle oluşur. Hiperaljezi, birçok durum ve koşulda ortaya çıkabilen bir sorundur. Bunlardan bazıları önemsizdir ve kendiliğinden düzelirken, diğerleri daha ciddidir ve tıbbi bakıma ihtiyaç duyar.

Bu rahatsızlığı olan kişiler abartmıyor veya aşırı dramatik davranmıyor. Hissettikleri ağrı, vücutlarının ağrıyı işleme biçimindeki sorunlar nedeniyle çok daha kötüdür. Siz veya yakınlarınızdan biri şiddetli ağrı çekiyorsa, özellikle orantısız derecede şiddetli görünen bir ağrı çekiyorsa, en güvenli ve en iyi hareket tıbbi yardım almaktır. Şiddetli ağrıyı görmezden gelmek, vücudunuzun ağrıyı işleme biçiminde veya ilk etapta ağrıya neden olan rahatsızlıkta daha ciddi sorunlara yol açabilir.