Apandisit, apandisiniz tıkandığında, enfekte olduğunda ve iltihaplandığında meydana gelir. Apandisiniz, kalın bağırsağınıza bağlı küçük, tüp şeklinde bir organdır. Kimse amacının ne olduğunu bilmiyor – ancak apandisitin ciddi olduğunu biliyoruz. Standart tedavi, apandisitinizi çıkarmak için ameliyattır.

Genel bakış

Apandisit nedir?

Apandisit iltihaplı bir apandisittir. Alt karın bölgenizde akut (ani, yoğun) ağrıya neden olabilir . Apandisiniz, kalın bağırsağınızın alt sağ ucundan dışarı doğru çıkan, parmak büyüklüğünde, küçük, tüp şeklinde bir kesedir . Kalın bağırsağınızda hareket eden dışkı (dışkı) apandisitinizi tıkayabilir veya enfekte edebilir ve bu da iltihaplanmaya yol açabilir. İltihaplanma apandisitinizin şişmesine neden olur ve şiştiğinde patlayabilir.

Patlayan apandisit tıbbi bir acil durumdur . Bağırsaklarınızın içinden karın boşluğunuza bakteri yayar. Bu enfeksiyon ( peritonit ) daha sonra kan dolaşımınıza yayılabilir ve bu da yaşamı tehdit eden komplikasyonlara ( sepsis ) yol açabilir. Bu risk nedeniyle, apandisit için standart tedavi apandisitinizi çıkarmaktır (apendektomi). Apandisiniz hayati bir organ değildir ve onu özlemeyeceksiniz.

Akut apandisit ile kronik apandisit arasındaki fark nedir?

Apandisit neredeyse her zaman akut bir durumdur, yani aniden başlar ve hızla kötüleşir. Apandisit hakkında bildiğimiz şeylerin çoğu, çok yaygın olan akut apandisit ile ilgilidir. Kronik apandisit, hakkında pek fazla şey bilmediğimiz nadir bir durumdur. Uzun bir süre boyunca bir şeyin apandisitinizi ara ara tahriş etmesiyle ortaya çıkar, ancak asla kötüleşmez.

Kronik apandisit, semptomlar akut apandisitteki gibi artmadığı için fark edilmeyebilir. Ancak her türlü apandisit ciddidir. Kronik karın ağrınız varsa ve nedenini bilmiyorsanız, bir sağlık uzmanına görünmeniz önemlidir. Kronik apandisit herhangi bir zamanda kötüleşebilir veya akut hale gelebilir. Bu risk nedeniyle, sağlık uzmanları aynı şekilde tedavi eder.

Apandisit ne kadar yaygındır ?

Akut apandisit, özellikle 10 ila 30 yaşları arasında yaygındır. Çocuklarda apandisit, ergenlik yıllarında en yaygın olanıdır, ancak daha küçük çocuklarda da görülür.

Belirtiler ve Nedenler

Apandisit belirtileri nelerdir?

Apandisitin en yaygın belirtileri karın ağrısı, mide bulantısı ve iştahsızlıktır . Bu belirtilerin ortaya çıkma şekli, apandisiti tanımayı kolaylaştırabilir. Ancak ne yazık ki, apandisitli kişilerin yalnızca yaklaşık yarısı semptomların klasik sunumuna sahiptir. Çocuklar, yaşlı yetişkinler ve hamile olanların tipik semptomlar gösterme olasılığı daha düşük olabilir.

Apandisitin erken belirtileri nelerdir?

Tipik sunumda, karın ağrısı karnınızın ortasında, göbek deliğinizin etrafında başlar. Birkaç saat boyunca devam edebilir veya gelip gidebilir. Sonunda ağrı yoğunlaşır ve mide bulantısı ve kusma gelişir. Birkaç saat sonra mide bulantısı geçer ve ağrı apandisitinizin olduğu sağ alt karnınıza kayar. Ağrı daha odaklı hale gelir ve kötüleşmeye devam eder.

Apandisitin diğer olası belirtileri nelerdir?

Bazı kişilerde daha sonra ek semptomlar gelişebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Ateş . İnsanların %40’ına kadarı ateşlenir. Bu, bağışıklık sisteminizin daha yüksek bir vitese geçtiği anlamına gelir. Ayrıca iltihabın arttığı veya enfeksiyonun yayıldığı anlamına da gelebilir.
• Halsizlik . Genel olarak kendinizi iyi hissetmediğinizi fark edebilirsiniz. Enerji veya motivasyon eksikliği yaşayabilir ve hasta olduğunuzda yaptığınız gibi yatakta kalmak isteyebilirsiniz.
• Şişkin karın . Karnınız gergin görünebilir veya şişkin hissedebilirsiniz . Bu genellikle ileri bir semptomdur ve apandisitinizin yırtıldığını gösterebilir.
• İdrar semptomları . Daha sık veya daha acil bir şekilde idrara çıkmanız gerektiğini hissedebilirsiniz. Bu, apandisit mesanenize bağlı sinirleri tahriş ederse olabilir.
• Bağırsak felci . Vücudunuz bağırsaklarınızdaki kan akışını apandisitinize yönlendirdiğinde, bağırsaklarınız geçici olarak hareket etmeyi bırakabilir. Bazı kişilerde kabızlık gelişir ve gaz çıkaramadıklarını hissederler. Bir bağırsak hareketinin semptomlarınızı hafifleteceği hissine kapılabilirsiniz.
• İshal . Bazı kişilerde aşırı aktif bağırsaklar ve daha sık dışkılama olabilir. Bunun nedeni, apandisitinizin iltihabının, yanındaki kolonunuzun uç kısmını tahriş etmesi olabilir.

Apandisit olup olmadığını evde nasıl kontrol edebilirim?

Apandisitten şüpheleniyorsanız, her zaman bir sağlık uzmanına kontrol ettirmelisiniz. Ancak bir işaret arıyorsanız, sağlık uzmanlarının apandisit kontrolü için kullandığı birkaç işaret vardır. Ağrının yeri, özellikle göbeğinizin etrafından başlayıp tipik şekilde sağ alt karnınıza doğru hareket ederse, faydalı bir ipucu olabilir. Ancak bazı insanlar ağrıyı başka yerlerde hisseder. Sağlık uzmanları şunları arayabilir:

• McBurney işareti . McBurney noktası apandisitin en tipik yeridir ve oradaki hassasiyet, sağlık hizmeti sağlayıcılarının fiziksel muayenede kontrol ettiği ilk şeydir. Bunu, ASIS’inizden (kalçanızın yakınındaki kemikli bir çıkıntı) göbek deliğinize bir çizgi çizerek ve mesafeyi ölçerek bulurlar. Nokta, çizgi boyunca yaklaşık iki inç veya mesafenin üçte biridir.
• Blumberg belirtisi . Ağrıyan bölgeye uygulanan basınç serbest bırakıldığında daha kötü hissedilir (aynı zamanda geri tepme hassasiyeti olarak da bilinir).
• Dunphy belirtisi . Öksürük ağrıyı daha da kötüleştirir.
• Rovsing belirtisi . Sol alt tarafınıza uygulanan baskı sağ alt tarafınızda ağrıya neden olur.
• Psoas işareti . Apandisiniz kolonunuzun önünde değil arkasındaysa, apandisit psoas kasınızı tahriş edebilir. Ağrıyı hafifletmek için sağ kalçanızı esnettiğinizi görebilirsiniz. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı sağ kalçanızı uzatmayı veya dışarı doğru döndürmeyi deneyebilir. Bu acı verirse, buna psoas işareti denir. İçeri doğru döndürmek acı verirse, buna obturatör işareti denir.

Apandisit ile karıştırılabilecek başka durumlar nelerdir?

Apandisit belirtileri birçok başka duruma benzeyebilir. Bu özellikle kadınlar için geçerlidir. Alt karnınız pelvik boşluğunuza yakındır ve pelvik organlarınızı etkileyen durumlar apandisite çok benzeyebilir. Bu organlar arasında idrar sisteminiz ve kadın üreme sisteminiz bulunur. Diğer alt karın organları da etkilenebilir.

Apandisit ile kolaylıkla karıştırılabilecek bazı yaygın rahatsızlıklar şunlardır:

• Pelvik inflamatuar hastalık .
• Endometriozis .
• Yumurtalık kisti .
• Böbrek taşı .
• İdrar yolu enfeksiyonu .
• Pankreatit .
• İnflamatuar bağırsak hastalığı .
• Kolonun divertiküliti .
• Gastroenterit .
• Bağırsak tıkanıklığı .

Apandisit neden olur?

Apandisitinizin boyutu ve konumu tıkanmasını ve enfekte olmasını kolaylaştırır. Kalın bağırsağınız birçok bakteriye ev sahipliği yapar ve eğer çok fazla bakteri apandisitinizde sıkışırsa, aşırı büyür ve enfeksiyona neden olur. Bazen apandisit bir enfeksiyonla başlar ve bazen enfeksiyon ikincildir. Apandisitinizdeki şişlik açıklığı azaltabilir veya kapatabilir ve daha fazla bakteriyi içeride hapsedebilir.

Apandisitinizde iltihaplanma, şişme, tıkanıklık ve enfeksiyonun yaygın nedenleri şunlardır:

• Sertleşmiş dışkı (apandisit taşları) . Fekalit, apandisit veya apandisit taşı olarak bilinen sert, kireçlenmiş dışkı birikintileri apandisitinizin açıklığında sıkışabilir. Bakteri taşırlar ve ayrıca apandisitinizin içinde zaten bulunan bakterileri de hapsedebilirler.
• Lenfoid hiperplazi . Bağışıklık sisteminizin bir parçası olan lenf sisteminiz , dokularınıza beyaz kan hücreleri üreterek ve salarak enfeksiyonlarla savaşmaya yardımcı olur . Bu, orijinal enfeksiyon vücudunuzun başka bir yerinde olsa bile apandisitinizdeki lenfoid dokunun şişmesine neden olabilir. Apandisitinizdeki şişmiş doku onu tıkayabilir ve içeride enfeksiyona yol açabilir.
• Kolit . Kolonunuzda enfeksiyondan veya iltihaplı bağırsak hastalığından kaynaklanan iltihaplanma , apandisitinizi etkileyebilir. Enfeksiyon yayılabilir veya iltihaplanmanın kendisi onu tahriş edebilir.

Apandisitinizin girişini tıkayabilecek diğer faktörler şunlardır:

• Tümörler.
• Parazitler .
• Kistik fibrozis .

Kronik apandisite ne sebep olur?

Kronik apandisit teorisi, bir şeyin uzun süre ara ara hafif iltihaplanmaya neden olmasıdır. İltihaplı bağırsak hastalığı veya hafif bakteriyel aşırı büyüme gibi kronik bir durum olabilir. Ya da apandisitinizin açıklığından girip çıkan bir tıkanıklık olabilir. Kronik iltihaplanma, çok uzun sürerse apandisitinizde lenfoid hiperplaziye veya hatta skar dokusuna yol açabilir.

Apandisit genetik midir?

Ailede apandisit öyküsü olması, apandisit geliştirme riskinizi artırıyor gibi görünüyor, ancak nedeni net değil. Apandisit kendi başına kalıtsal değildir, ancak bazı nedenlerinde genetik olabilir.

Stres apandisite neden olabilir mi?

Muhtemel değil. Ancak, kritik hastalıktan kaynaklanan şiddetli fizyolojik stres bağırsak iskemisine, bağırsaklarınıza giden kan akışının geçici olarak azalmasına neden olabilir. İskemik kolit nadiren apandisitinizi etkileyebilir.

Yiyecekler apandisite neden olabilir mi?

Sindirilmemiş bir tohum veya yemişin apandisit açıklığında takılıp iltihaplanmaya neden olduğu nadir raporlar vardır. Ancak genel olarak daha fazla lif tüketmek apandisit riskinizi azaltır.

Apandisitin olası komplikasyonları nelerdir?

Apandisit hızla çok ciddi komplikasyonlara yol açabilir, bu yüzden sağlık hizmeti sağlayıcıları bunu acil bir durum olarak ele alır. Komplikasyonlar aşamalar halinde ilerleyebilir, ancak her zaman aynı şekilde gerçekleşmezler. Komplikasyonlar (aşamalar) şunları içerebilir:

1. İskemi ve nekroz . Apandisitinizde şiddetli şişlik olması kan akışını keser (iskemi), bu da iltihabı artırır ve sonunda dokuların çürümeye başlamasına (nekroz) neden olur.
2. Gangren/perforasyon . Nekroz başladıktan sonra enfeksiyon yayılabilir. İç gangren yoluyla yavaşça veya apandisiniz yırtıldığında veya patladığında ( perforasyon ) hızla yayılabilir .
3. Apse/balgam . İlk başta, enfeksiyon apandisitinizin çok ötesine yayılmayabilir. Apandisitinizin dışında bir apse, bir irin cebi oluşturabilir. Apandisit ayrıca etrafında flegmon adı verilen bir kitle de geliştirebilir. Bu kitleler enfeksiyonu içerir, ancak patlayabilirler.
4. Peritonit ve yayılan enfeksiyon . Enfeksiyon periton boşluğunuza yayıldığında (peritonit), diğer organlara ve hatta kan dolaşımınıza yayılabilir ( septisemi ). Kan dolaşımınızdaki enfeksiyon, ölümcül olabilen sepsis ve septik şoka yol açabilir.

Tanı ve Testler

Apandisit nasıl teşhis edilir?

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı size ağrınız ve diğer semptomlarınız hakkında detaylı sorular soracaktır. Apandisit belirtilerini kontrol etmek için nazik bir fiziksel muayene yapacaklardır, örneğin baskıya tepki olarak koruma, sertleşme ve ağrı. Tipik semptom profiline sahipseniz, sizi hemen teşhis edebilirler. Eğer yoksa, apandisiti doğrulamak için daha fazla test istemeleri gerekebilir.

Apandisit hangi testlerle teşhis edilebilir?

Apandisit testleri genellikle kan testleri ve görüntüleme testlerini içerir . Kan testleri, yüksek beyaz kan hücresi sayısı veya C-reaktif protein sayısı gibi iltihaplanma belirtileri gösterebilir ve bir enfeksiyonu tanımlamaya yardımcı olabilir. Karın ultrasonu veya BT taraması gibi görüntüleme testleri , apandisitinizin şişip şişmediğini gösterebilir. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, diğer durumları ekarte etmek için ek testler isteyebilir.

Yönetim ve Tedavi

Apandisit kendiliğinden geçer mi?

Mümkündür ancak olası değildir. Apandisit, neden aniden kendiliğinden geçerse kendiliğinden iyileşebilir. Bu, apandisitinizdeki bir tıkanıklığın açılması ve bağırsağınızdan geçmesi veya apandisitinizde lenfoid hiperplaziye neden olan bir enfeksiyonun aniden iyileşmesi durumunda gerçekleşebilir. Ancak, ağrınız azalmış olsa bile bunun olacağını veya gerçekleştiğini varsaymamalısınız.

Apandisit tedavisi nedir?

Apandisit acil bir durum olarak kabul edilir, bu yüzden acil serviste tedavi edilir. Standart tedavi hem ilaç hem de cerrahiyi içerir, ancak az sayıda vakada ilaç yeterli olabilir.

İlaç tedavisi

Neredeyse herkesin apandisit için antibiyotiklere ihtiyacı olacaktır . Başlangıçta bir enfeksiyonunuz olmasa bile, apandisit genellikle bir enfeksiyona yol açar. Antibiyotikler ayrıca ameliyattan önce standart bir önleyici tedavidir.

Çok erken ve hafif bir apandisit vakanız varsa, sağlık uzmanınız yalnızca antibiyotiklerle durumunuzun iyileşip iyileşmediğini görmek için bekle ve gör yaklaşımını benimseyebilir. Ameliyatı sizin için daha az güvenli hale getiren risk faktörleriniz varsa bu yaklaşımı tercih edebilirsiniz. Ancak, sağlık uzmanları bunu nadiren önerir çünkü apandisitiniz alınmadığında apandisit genellikle geri döner.

Ağrı kesici ilaçlara da ihtiyacınız olabilir . Bunu IV yoluyla alabilirsiniz. Ameliyat olacaksanız, genel anestezi alacaksınız , bu nedenle işlem sırasında bilinçli (uyanık) olmayacaksınız.

Ameliyat

Apandisit teşhisi konulduğunda, zaman çok önemlidir. Apandisiniz ilk belirtilerinizden itibaren 36 saat içinde patlayabilir. Cerrahlar genellikle tanıdan itibaren 24 saat içinde apandisit ameliyatınızı planlar. Apandisit ameliyatı , dünya çapında en yaygın uygulanan cerrahi prosedürlerden biridir. Cerrahlar bunu genellikle laparoskopik cerrahi gibi minimal invaziv yöntemler kullanarak gerçekleştirebilirler .

Cerrahınız ayrıca ameliyatınız sırasında yaşadığınız tüm komplikasyonları da tedavi edecektir. Komplikasyonların yönetilmesi için açık karın ameliyatı gerekebilir . Ameliyattan sonra karnınızı steril bir solüsyonla yıkayacaklardır.

Apandisitinizin alınmasının herhangi bir yan etkisi yoktur. Sağlık hizmeti sağlayıcıları apandisitinizin herhangi bir işlevi olup olmadığından emin değiller. Eğer varsa, küçük bir işlevi vardır. Çocukluk döneminde antikor üretmeye yardımcı olabilir.

Apendektomi sonrası iyileşme süresi nedir?

Basit bir laparoskopik apendektomi geçirdiyseniz, aynı gün eve gidebilirsiniz. Komplikasyonlar veya açık ameliyat geçirdiyseniz, hastanede biraz daha uzun süre kalmanız gerekebilir. Evde geçirdiğiniz ilk birkaç gün boyunca ağrı kesiciye ihtiyacınız olabilir. Çoğu insan altı hafta içinde tamamen iyileşir.

Görünüm / Prognoz

Bu durumun geleceği nasıl?

Erken tanı ve tedaviyle görünüm iyidir. Çoğu insan hızla ve tamamen iyileşir. Komplike apandisitiniz varsa, iyileşmeniz daha uzun sürebilir. Apandisitinizin ötesine yayılan enfeksiyon için tekrarlayan tedavilere ihtiyacınız olabilir. Sadece antibiyotiklerle tedavi edilen apandisitin tekrarlama oranı %40’tır. Tedavi edilmeyen apandisitin ölüm oranı %50’den fazladır.

Yaşamak

Apandisit için ne zaman doktora başvurmalıyım?

Apandisit ağrısı her zaman acil bir durumdur . Apandisit belirtileri veya semptomlarınız varsa, aşağıdakiler dahil olmak üzere derhal tıbbi yardım alın:

• Karnınızın sağ alt kadranında bulunan karın ağrısı.
• Gittikçe kötüleşen karın ağrısı.
• Bulantı ve/veya ateşle birlikte karın ağrısı.
• Karında hassasiyet ve dokunmaya karşı hassasiyet.

Benim Sağlığım’dan bir not

Bir gün ağrımaya başlayana kadar apandisitiniz hakkında hiç düşünmeyebilirsiniz. Eğer bu olursa, nezaket göstermeye zaman kalmaz — bu, hastaneye gitmeniz için bir işarettir. Apandisit ciddi bir durumdur, ancak yaygındır ve acil ameliyata ihtiyacınız varsa, deneyimli ellerde olacaksınız. Geçtikten sonra, bir daha asla apandisit hakkında endişelenmenize gerek kalmayacak.