Aortopati (aort hastalığı), aortunuzu zayıflatan rahatsızlıkları ifade eder. Aortopati türleri arasında aort anevrizmaları ve aort diseksiyonları bulunur. Aortopati ailevi veya edinilmiş olabilir. Risk faktörleri arasında ailede aort hastalığı öyküsü, tütün kullanımı ve hipertansiyon bulunur. İlaçlar, prosedürler ve cerrahi, sağlayıcınızın önerebileceği tedavilerdir.

Genel bakış

Aortopati nedir?

Aortopati (aort hastalığı), aortunuzu etkileyebilecek bir grup rahatsızlığı ifade eder . Aortunuz vücudunuzdaki en uzun ve en büyük atardamardır. Kalbinizden göbek deliğinize kadar uzanır. Kalbinizden vücudunuzun geri kalanına oksijen açısından zengin kan göndermekten sorumludur. Bu nedenle, aortopati vücudunuzdaki kan akışını bozabilir ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Aortopatiler aortunuzu zayıflatan durumlardır. Bu tehlikelidir çünkü kalbiniz kanı doğrudan aortunuza pompalar. Bu nedenle, aortunuzun duvarlarının basınca dayanabilmesi için güçlü olması gerekir. Aortunuzun duvarları zayıfsa patlayabilir (kopabilir) veya yırtılabilir (diseksiyon). Aortopatinin aortunuzu nasıl etkileyeceği, sahip olduğunuz türe bağlıdır.

Aortopati çeşitleri nelerdir?

Birkaç çeşit aortopati vardır. Bunlar şunları içerir:

• Abdominal aort anevrizması (AAA) : Bu, aortunuzun karnınızdan (göbeğinizden) geçen kısmındaki bir zayıflık veya şişkinliktir. AAA’lar genellikle sigara içme veya diğer kardiyovasküler hastalık risk faktörleri geçmişi olan 65 yaş üstü kişileri etkiler. AAA’lar tehlikelidir çünkü yırtılabilir ve yaşamı tehdit eden kanamaya neden olabilirler.
• Torasik aort anevrizması (TAA) : Bu, aortunuzun toraksınızdan (göğüs) geçen kısmındaki bir zayıflıktır. TAA’lar AAA’lardan daha az yaygındır. Ancak ailelerde görülme olasılıkları AAA’lardan daha yüksektir. AAA’lar gibi, TAA’ların da başlıca riski yırtılmadır.
• Aort diseksiyonu : Bu, aortunuzun iç tabakasında oluşan bir yırtıktır. Aort duvarınızın zayıf olduğu bir noktada oluşur. Bazen bu bir anevrizma bölgesinde olur. Ancak diseksiyonlar daha önce bir anevrizma olmadan da oluşur. İki ana aort diseksiyonu türü vardır. Tip A diseksiyonlar, aortunuzun kalbinize en yakın olan kısmında (aort arkınızdan önce) oluşur. Tip B diseksiyonlar, aort arkınızdan sonra, göğsünüzde veya karnınızda oluşur. Aort diseksiyonu, acil teşhis ve zamanında tedavi gerektiren yaşamı tehdit eden bir durumdur.

Ailevi aortopati nedir?

Ailevi (kalıtsal) aortopati, ailelerde görülen ve genetik bir bileşeni olan aort hastalığıdır. Ailevi aortopatisi olan kişilerde aort hastalığı geliştirme olasılığını artıran bir gen varyantı vardır. Ailevi aortopati genellikle aortunuzun göğsünüzdeki kısmını (torasik aort), özellikle aort kökünüzü veya yükselen aortunuzu etkiler.

Ailevi aortopatinin iki genel grubu vardır: sendromik ve sendromik olmayan.

Sendromik aortopati

Sendromik aortopati, sendromik kalıtsal torasik aort hastalığı olarak da adlandırılır. Bu, aortunuzu etkileyen ve vücudunuzda başka değişikliklere neden olan genetik bir sendromunuz olduğu anlamına gelir. Aort hastalığına yol açabilen sendromlar şunlardır:

• Loeys-Dietz sendromu.
• Marfan sendromu .
• Turner sendromu .
• Vasküler Ehlers-Danlos sendromu .

Sendromsuz aortopati

Sendromsuz aortopati, sendromsuz kalıtsal torasik aort hastalığı olarak da adlandırılır. Bu, genetik bir sendromunuz olmadığı, ancak aort hastalığı riskinizi artıran bir gen varyantınız olduğu anlamına gelir. Bilim insanları, 50’den fazla gendeki genetik mutasyonları aortopatiye bağlamıştır. Güçlü bir ilişkiye sahip genler şunlardır:

• ACTA2 (en yaygın).
• FOXE3 .
• Balık yağı .
• MYH11 .
• MYLK .

Ailesel torasik anevrizmalar aort hastalığının en az 5 vakasından 1’ine neden olur.

Biyolojik bir aile üyenizde aort anevrizması veya diseksiyonu varsa, sağlayıcınıza genetik test hakkında danışın . Aort hastalığı teşhisi konduysa, aile üyelerinizin artan bir riskle karşı karşıya olup olmadıklarını öğrenmek için genetik test yaptırmaları gerekebilir.

Biküspit aortopati nedir?

Biküspit aortopati, biküspit kapak ilişkili aortopati olarak da adlandırılır. Bu , biküspit aort kapakçığı (BAV) olarak bilinen konjenital bir kalp rahatsızlığıyla birlikte aort hastalığınız olduğu anlamına gelir . BAV, 50 bebekten 1’ini etkileyen en yaygın konjenital kalp rahatsızlığıdır.

Aort kapağınız, kalbinizdeki kan akışını kontrol etmek için “kapı” işlevi gören dört kapaktan biridir . Aort kapağınız, sol ventrikülünüzden (kalbinizin ana pompalama odası ) aortunuza giden kan akışını yönetir.

Sağlıklı bir aort kapağı, kan akışını düzenlemek için açılıp kapanan üç kapakçık (yaprakçık) içerir. Biküspit aort kapağında yalnızca iki kapakçık bulunur. Bu, bir süre ciddi sorunlara yol açmayabilir, ancak zamanla komplikasyonlara yol açabilir.

Biküspit aortopatiniz varsa, aort kapağınızda sadece iki kapakçık vardır ve aortunuz olması gerekenden daha geniştir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları buna “dilatasyon” adını verir. BAV’li kişilerde aort kökünde veya asendan aortta dilatasyon olması en olasıdır. Bunlar aortunuzun kalbinize en yakın olan bölümleridir.

Biküspit aortopatinin komplikasyonları

Aortunuzun hafif genişlemesi sorunlara yol açmayabilir. Ancak aortunuz çok genişlerse, bir anevrizma oluşabilir. Anevrizma, aort duvarlarında artan strese yol açar ve bu da yırtılmaya veya diseksiyona neden olabilir. Biküspit aortopatisi olan kişilerde, bu rahatsızlığı olmayanlara göre aort diseksiyonu olma olasılığı dokuz kat daha fazladır.

Aortopati ne kadar yaygındır ?

Durumun türüne bağlıdır. Abdominal aort anevrizmaları en yaygın aortopati türüdür ve aynı zamanda en yaygın anevrizma türüdür.

Belirtiler ve Nedenler

Aortopatinin belirtileri nelerdir?

Aortopati genellikle hiçbir belirti göstermez. Bu yüzden tehlikeli olabilir. Özellikle risk faktörleriniz varsa, düzenli kontroller için sağlık uzmanınıza görünün.

Aort anevrizması, yırtılmaya yakın olduğunda semptomlara neden olabilir. Yırtılmadan önceki uyarı işaretleri şunları içerebilir:

• Çok fazla bir şey yemediğiniz halde tokluk hissi.
• Sırtınızda, kalçanızda, kasıklarınızda, bacağınızda veya karnınızda geçmeyen ağrı.
• Karnınızda kalp atışına benzeyen nabız atışı hissi.
• Nefes almada zorluk veya nefes darlığı .

Aort anevrizması yırtılmaları ve aort diseksiyonları yaşamı tehdit eden acil durumlardır. Aşağıdaki semptomları yaşarsanız 112’yi veya yerel acil durum numaranızı arayın:

• Karnınızda aniden oluşan şiddetli ağrı.
• Göğsünüzde veya üst sırtınızda ani, keskin, şiddetli ağrı . Bu, yırtılma, bıçaklanma veya yırtılma hissi gibi hissedilebilir.
• Nemli veya çok terli cilt.
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon.
• Baş dönmesi veya bayılma.
• Hızlı kalp atışı .
• Mide bulantısı ve kusma.
• Nefes darlığı .
• Konuşmada sorun var.
• Görme kaybı.
• Vücudunuzun bir tarafında güçsüzlük veya felç.

Aortopatiye ne sebep olur?

Aortopatinin birkaç nedeni vardır. Bazılarıyla doğuştan gelirsiniz. Diğerlerini ise hayatınızın ilerleyen dönemlerinde geliştirirsiniz.

Genetik

Genetik sendromlar ve gen varyantları aort hastalığına neden olabilir. Ailevi aortopati genellikle otozomal dominanttır . Bu, hastalığı miras almak için bir ebeveynden sadece bir gen kopyasına ihtiyacınız olduğu anlamına gelir. Yani, biyolojik ebeveynlerinizden birinde ailevi aortopati varsa, bunu miras alma olasılığınız %50’dir.

Doğuştan kalp hastalığı

Doğuştan kalp hastalığı aortopati ile ilişkilidir. Bu, doğuştan kalp hastalığının mutlaka aort hastalığına neden olmadığı anlamına gelir. Ancak ikisi sıklıkla birlikte görülür.

Aortopati ile ilişkili konjenital kalp hastalıkları şunlardır:

• Biküspit aort kapağı.
• Aort koarktasyonu .
• Ventriküler septal defektli (VSD) pulmoner atrezi .
• Fallot Tetralojisi .
• d-Büyük arterlerin transpozisyonu .
• Trunkus arteriosus .

Aortopati ayrıca aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı doğuştan kalp hastalığı ameliyatlarından sonra da ortaya çıkabilir:

• Arteriyel switch (ASO) operasyonu.
• Atriyal baffle (Mustard/Senning) operasyonu.
• Sahnelenen Norwood, Glenn ve Fontan ameliyatları.

Ateroskleroz

Ateroskleroz , atardamarlarınızda plak birikmesidir ve bu plakların kademeli olarak daralmasına neden olur. Aort aterosklerozu, edinilmiş aortopatinin (yaşamın ilerleyen dönemlerinde geliştirdiğiniz aort hastalığı) önde gelen nedenidir.

Aortopati gelişiminde risk faktörleri nelerdir?

Aortopati gelişimi için risk faktörleri şunlardır:

• Sigara ve tütün kullanımı : Bu büyük bir risk faktörüdür. Aort anevrizmalarının büyük çoğunluğu sigara içen veya geçmişte sigara içmiş kişilerde görülür.
• Yüksek tansiyon (hipertansiyon) : Bu durum zamanla aort duvarlarınızın zayıflamasına neden olabilir.
• Yaşlanma : 65 yaşın üstünde olmak aort anevrizması riskini artırır.
• Aile öyküsü : Yakın biyolojik aile üyelerinden birinde anevrizma veya diseksiyon varsa, aort hastalığına yakalanma riskiniz daha yüksektir.
• Yüksek kolesterol veya yüksek trigliseritler : Kanınızdaki yüksek yağ (lipit) seviyeleri plak oluşumuna katkıda bulunur.
• Otoimmün hastalıklar : Dev hücreli arterit, Takayasu arteriti ve diğerleri gibi otoimmün hastalıklar aort duvarlarında iltihaplanmaya neden olarak aortun zayıflamasına yol açabilir.
• Enfeksiyon : Nadiren frengi ve bakteriyel enfeksiyonlar gibi enfeksiyonlar aort duvarının zayıflamasına neden olabilir.

Tanı ve Testler

Aortopati nasıl teşhis edilir?

Aort anevrizmaları ve diseksiyonları genellikle hiçbir belirti veya uyarı işareti göstermez. Bu nedenle, ciddi komplikasyonlara neden olana kadar teşhis edilemeyebilirler. Ancak risk faktörleriniz varsa, sağlayıcınız aortunuzu hastalık belirtileri açısından kontrol edebilir.

Aortopatiyi teşhis etme yöntemleri şunlardır:

• Fiziksel muayene : Sağlık uzmanınız sağlığınızın tüm yönlerini kontrol etmek için dikkatli bir fiziksel muayene yapacaktır. Sağlık uzmanınız ayrıca kardiyovasküler hastalık risk faktörlerinizi de değerlendirecektir. Bu, tıbbi geçmişiniz, yaşam tarzı faktörleriniz (tütün kullanımı gibi) ve aile geçmişiniz hakkında sorular sormayı içerir.
• Genetik test : Sağlık uzmanınız genetik test önerebilir. Bu, aort hastalığına bağlı genetik mutasyonlarınız olup olmadığını gösterecektir.
• Görüntüleme testleri : Sağlık uzmanınız aortunuzun boyutunu ve sağlığını görmek için görüntüleme testleri isteyebilir. Bu tür testler, aortunuzun çapını ölçerek olması gerekenden daha geniş olup olmadığını görmenize yardımcı olabilir.

Aortopatiyi hangi testler teşhis eder?

Aortopatiyi teşhis etmek için kullanılan görüntüleme testleri şunlardır:

• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması .
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) .
• Transtorasik ekokardiyogram (TTE) .
• Transözofageal ekokardiyogram (TÖE) .
• Karın ultrasonu .

Her testin kendine özgü avantajları ve dezavantajları vardır. Sağlık uzmanınız hangi teste ihtiyacınız olduğunu ve nedenini açıklayacaktır.

Sağlık uzmanınız ayrıca aortunuzu zaman içinde izlemek için bu testlerden bir veya daha fazlasını kullanabilir. Düzenli aralıklarla (yılda bir kez gibi) görüntüleme testlerine ihtiyacınız olabilir. Ne sıklıkla test yaptırmanız gerektiği risk faktörlerinize ve aortunuzun mevcut sağlığına bağlıdır.

Yönetim ve Tedavi

Aortopati tedavisi nedir?

Tedavi, sahip olduğunuz özel duruma ve komplikasyon riskinize bağlıdır. Sağlık uzmanınız tedaviyi durumunuza ve ihtiyaçlarınıza göre uyarlayacaktır. Tedavi seçenekleri arasında yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar, prosedürler ve ameliyatlar yer alır.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Yaşam tarzı değişiklikleri bazı aort hastalıklarının ilerlemesini yavaşlatmaya ve anevrizma yırtılması riskinizi düşürmeye yardımcı olabilir. Aort hastalığınız varsa şunları yapmanız önemlidir:

• Alkolden uzak durun.
• Sigara ve tüm tütün ürünlerinden uzak durun.
• Kalp sağlığınıza uygun beslenin .
• Düzenli egzersiz yapın (doktorunuzun önerileri doğrultusunda).
• Sizin için sağlıklı olan kiloyu koruyun.
• Yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol gibi kardiyovasküler hastalık risk faktörlerini yönetin.

İlaçlar

Sağlık uzmanınız kan basıncınızı düşürmeye yardımcı olacak ilaçlar yazabilir. Kan basıncı ilaçları kanınızın atardamar duvarlarınıza uyguladığı kuvveti azaltır. Bu, aort anevrizması yırtılması veya diseksiyonu riskinizi azaltır.

Alabileceğiniz ilaçlar şunlardır:

• Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri .
• Anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB’ler).
• Beta-blokerler .
• Kalsiyum kanal blokerleri.
• Diüretikler.

Aortopatiyi tedavi etmek için uygulanan prosedürler ve ameliyatlar

Bazı kişilerin aortopatiyi tedavi etmek için bir prosedüre veya ameliyata ihtiyacı vardır. Bunlar şunları içerir:

• Anevrizma cerrahisi (geleneksel açık cerrahi) .
• Aort kökü değiştirme ameliyatı .
• Endovasküler anevrizma onarımı (EVAR) .
• Torasik endovasküler anevrizma onarımı (TEVAR) .

Önleme

Aortopati geliştirme riskimi nasıl azaltabilirim?

Kalp sağlığına uygun bir yaşam tarzını takip ederek aortopati geliştirme riskinizi azaltabilirsiniz. İpuçları şunlardır:

• Madde kullanımından kaçının : Tütün, eğlence amaçlı uyuşturucular ve alkol kalbinize yardımcı olmaz. Aslında kalbinize ve kan damarlarınıza zarar verebilirler. Tütün ve eğlence amaçlı uyuşturuculardan tamamen uzak durun. Alkol söz konusu olduğunda, neyin bir içki olarak sayıldığını öğrenin ve alımınızı sınırlayın. Sağlık hizmeti sağlayıcıları kadınlar için günde bir içkiden fazla ve erkekler için günde iki içkiden fazla olmamasını öneriyor.
• Kalbinize yardımcı olan yiyecekleri yiyin : Bunlara doymuş yağ, trans yağ, sodyum ve şeker oranı düşük yiyecekler dahildir. Rafine karbonhidratlarınızı (beyaz ekmek gibi) sınırlayın ve daha fazla tam tahıl (buğday ekmeği ve esmer pirinç gibi) yiyin. Ayrıca, beslenmenin kolesterol seviyelerinizi nasıl etkilediğini öğrenin .
• Egzersiz : Egzersiz için tek bir yaklaşım yoktur. Sevdiğiniz şeyi yapın. Ve sizin için güvenli olan egzersizler konusunda sağlayıcınızın rehberliğini izleyin. Genel olarak, sağlık hizmeti sağlayıcıları haftada 150 dakika orta yoğunlukta egzersiz önermektedir. Bu, tempolu yürüyüş, bisiklete binme veya yüzmeyi içerebilir.
• Stresi yönetin : Bunu söylemek genellikle yapmaktan daha kolaydır. Ancak günlük hayatınızda stresle başa çıkmanıza yardımcı olacak yeni stratejiler öğrenmeyi denemek önemlidir . Ve aileniz ve arkadaşlarınızla onlar için neyin işe yaradığı hakkında konuşun.

Görünüm / Prognoz

Aortopatisi olan kişilerin durumu nasıldır?

Sağlık uzmanınız, görünümünüz hakkında soru sormak için en iyi kişidir. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok faktörü göz önünde bulunduracaklardır:

• Sahip olduğunuz özel durum.
• Hastalığınızın ne kadar hızlı ilerlediği.
• Yaşınız ve cinsiyetiniz.
• Kardiyovasküler hastalık risk faktörleriniz.
• Ailenizin geçmişi.
• Genel tıbbi geçmişiniz.

Sağlık hizmeti sağlayıcınızla bundan sonra neler bekleyebileceğiniz hakkında konuşun.

Yaşamak

Aortopatim varsa kendime nasıl bakmalıyım?

Sağlayıcınız size kendi kendinize bakım için uymanız gereken yönergeleri verecektir. Bu yönergeleri yakından takip edin ve herhangi bir sorunuz varsa sağlayıcınıza sorun. Şunları yapmanız gerekebilir:

• Yoğun egzersizlerden ve temas gerektiren sporlardan kaçının.
• Alkolü sınırlayın veya kaçının.
• Beslenmenizde değişiklikler yapın.
• Sigarayı ve tütün mamullerini kullanmayı bırakın.
• İlaç kullan.

Gebelik ve aortopati

Aort hastalığınız varsa hamilelik tehlikeli olabilir. Hamileliğinizi planlamadan önce doktorunuzla görüşün ve sizin için güvenli olup olmadığını öğrenin. Komplikasyon riskinizi azaltmak için hamileliğiniz sırasında özel bakıma (daha sık görüntüleme testleri gibi) ihtiyacınız olabilir. Doktorunuz ayrıca hamilelik için güvenli olmayan ilaçlardan kaçınmak için ilaçlarınızı ayarlaması gerekebilir.

Sağlık uzmanına ne zaman görünmeliyim?

Yıllık kontroller için sağlayıcınızı ziyaret edin ve tüm takip randevularınızı saklayın. Sağlayıcınız test için ne sıklıkla gelmeniz gerektiğini size söyleyecektir.

Çocukken doğuştan kalp hastalığı teşhisi konduysa, muhtemelen durumunuzu takip eden bir çocuk kardiyoloğunuz vardı. Ancak 18 yaşına geldiğinizde yeni bir uzman bulamamış olabilirsiniz.

Araştırmalara göre, birçok kişi pediatriden yetişkin tıbbi bakımına geçişte kayboluyor. Genç yaşta doğuştan kalp hastalığı tedavisi gördüyseniz, yetişkin yıllarınızda bir kardiyologla çalışmanız hala önemlidir. Bu, kendinizi tamamen iyi hissetseniz bile geçerlidir. Kardiyoloğunuz, yaşlandıkça aortopati ve diğer rahatsızlıklar için riskinizi size bildirecektir.

Benim Sağlığım’dan bir not

Aortopati, teşhis ve tedavi edilmediği takdirde yaşamı tehdit edebilecek ciddi bir rahatsızlıktır. Ailenizde aort anevrizması veya diseksiyon öyküsü varsa, riskinizi öğrenmek için sağlık uzmanınızla görüşün. Bazı kişiler genetik rahatsızlıklar, doğuştan kalp hastalığı veya tütün kullanımı gibi yaşam tarzı faktörleri nedeniyle daha yüksek riskle karşı karşıyadır. Kalp sağlığına uygun bir yaşam tarzı benimsemek, aortopati riskinizi düşürebilir ve tüm vücudunuzu güçlendirebilir.