Ampulla kanseri, vücudunuzun ampulla of Vater adı verilen bir bölgesinde oluşan nadir ve agresif bir karsinom türüdür. Ampulla of Vater, safra kanalınız ve pankreas kanalınızın birleştiği küçük bir açıklıktır. En yaygın semptom, cildinizde ve gözlerinizde sarılık veya sararmadır. Tedaviler arasında cerrahi, kemoterapi ve radyasyon terapisi bulunur.

Genel bakış

Ampulla kanseri nedir?

Ampulla kanseri, ampulla Vater’in içinde oluşan nadir ve agresif (hızlı büyüyen) bir kanserdir . Ampulla Vater, pankreasınızdan ve karaciğerinizden gelen sindirim sıvılarını taşıyan kanalların birleştiği açıklıktır . Bu sıvılar, ince bağırsağınızın (duodenum) ilk kısmına boşalmadan önce ampulla Vater’de birleşir .

Ampuller kanseri karaciğerinize, pankreasınıza ve diğer sindirim sistemi organlarınıza çok yakın oluştuğu için bu bölgelere kolayca yayılabilir. Ampuller kanseri yayılmadan önce ameliyatla tedavi etmek hastalık için en iyi görünümü sunar.

Ampulla kanserinin bir diğer adı ampulla karsinomdur.

Ampulla kanseri ne kadar yaygındır ?

Bu kanser türü nadirdir. Ampuller kanseri, gastrointestinal (GI) sistemi etkileyen tüm kanserlerin %1’inden azını oluşturur.

Belirtiler ve Nedenler

Ampulla kanserinin belirtileri nelerdir?

Ampuller kanserli kişilerde genellikle sarılık (gözlerin ve cildin sararması) gelişir. Bunun nedeni tümörün safra kanallarınızı tıkamasıdır . Sonuç olarak, geri çekilen safra (sarımsı bir sıvı) ince bağırsağınız yerine (gitmesi gereken yer) kan dolaşımınıza akar.

Ampulla kanserinin diğer belirtileri şunlardır:

• Açıklanamayan kilo kaybı
• İştahsızlık
• Mide bulantısı ve kusma
• Karın ağrısı
• Sırt ağrısı
• Kaşıntılı cilt
• Ateş
• İshal
• Anemi
• Pankreatit
• Rektal kanama
• Yağlı kaka (yağlı ve kil renginde olabilir)

Ampulla kanserine ne sebep olur?

Uzmanlar ampuller kanserine neyin sebep olduğundan emin değiller. Ancak kanserin, hücrelerin DNA’larında mutasyonlar (değişiklikler) geliştirdiğinde başladığını biliyorlar . Bu anormal hücreler çoğalmaya ve kontrolden çıkmaya başlıyor.

Uzmanlar ampuller kanserle ilişkili spesifik mutasyon tipleri hakkında daha fazla bilgi edinmeye devam ediyor. Bu bilgi, anormallikleri hedef alan ve kanser hücrelerini öldüren tedaviler geliştirmelerine yardımcı oluyor. Ancak bu araştırma hala erken aşamalarında.

Risk faktörleri

Ampulla kanserine yakalanma riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır:

• 70 yaşın üzerinde olmak
• Erkek olmak
• Ailevi adenomatöz polipozis (FAP) , Lynch sendromu ve Peutz-Jeghers sendromu gibi genel kanser riskinizi artıran kalıtsal sendromlara sahip olmak

Tanı ve Testler

Ampulla kanseri nasıl teşhis edilir?

Ampulla kanserinin ilk belirtisi genellikle sarılık olduğundan, sağlık çalışanlarının hastalık için test yapmaya başlamasının nedeni genellikle cildin sararmasıdır.

Ampulla kanserini teşhis etmek için yapılan testler şunlardır:

• Tümör belirteçlerini kontrol etmek için kan veya idrar testleri .
• Vücudunuzun içindeki tümörleri kontrol etmek için vücudunuzun dışındaki makineleri kullanan görüntüleme testleri . Testler arasında BT (bilgisayarlı tomografi) taramaları , ultrasonlar veya manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP) yer alabilir .
• Tümöre yakından erişmek için kameralı uzun ve ince bir tüp ( endoskop ) kullanan endoskopik testler . Testler üst endoskopi ve endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) içerebilir . Bu prosedürler için sakinleştirileceksiniz, bu nedenle herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz.
• Patologların kanser hücrelerini test edebileceği küçük bir doku örneği toplamayı içeren biyopsi . Sağlık görevlileri genellikle endoskopik test sırasında örneği toplar.

Ampuller kanser evrelemesi

Sağlık hizmeti sağlayıcılarının kanseri teşhis etmesine olanak tanıyan testler aynı zamanda kanser evrelemesine de yardımcı olur . Evreleme, kanserin ne kadar ilerlemiş olduğu ve hangi tedavilerin en iyi işe yarayacağı hakkında bilgi verir. Erken evre ampullar kanser, ileri evrelerdeki kansere göre tedaviye daha iyi yanıt verir.

Ampulla kanserinin evreleri şunlardır:

• Evre I (1) : Tümör sadece Vater ampullasında ve muhtemelen onu çevreleyen kas halkasındadır (Oddi sfinkteri). İnce bağırsağınızın iç veya orta katmanlarına yayılmış olabilir.
• Evre II (2) : Tümör pankreasınıza veya ince bağırsağınızın dış tabakasına yayılmıştır.
• Evre III (3) : Tümör lenf düğümlerinize yayılmıştır .
• Evre IV (4) : Tümör vücudunuzun diğer bölgelerine yayılmıştır ( metastaz ). Ampuller kanser metastaz yaptığında genellikle karaciğerinize, peritonunuza (karın zarı), akciğerlerinize ve diğer organlarınıza yayılır.

Sağlık uzmanınızdan kanser evrenizin tedavi seçenekleriniz açısından ne anlama geldiğini açıklamasını isteyin.

Yönetim ve Tedavi

Ampulla kanseri nasıl tedavi edilir?

Ampulla kanserinin tedavi seçenekleri şunlardır:

• Whipple prosedürü : Bu cerrahi prosedür ampuller kanser tedavisinin en yaygın olanıdır. Sağlık görevlileri tümörü ve safra keseniz, safra kanalınızın ve ince bağırsağınızın bir kısmıve pankreasınızın başıgibi kanser hücreleri de içerebilecek yakın bölgeleri çıkarır
• Endoskopik cerrahi : Sağlık uzmanları bazen endoskopi sırasında erken evre ampuller kanserleri çıkarırlar. Ameliyat sırasında sağlık uzmanları endoskopun içindeki araçları kullanarak kanser hücrelerini çıkarırlar.
• Kemoterapi : Doktorunuz ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini yok etmek için kanser öldürücü ilaçlar önerebilir. Kemoterapi ilaçları, tümörden tamamen kurtulamasa bile tümörün büyümesini yavaşlatabilir.
• Kombine kemoterapi ve radyasyon terapisi : Radyasyon terapisi, kanser hücrelerini yok etmek için güçlü enerji ışınları kullanır. Tümörünüzü küçültmek için ameliyattan önce kemoterapiyle birlikte bu tedaviye ihtiyacınız olabilir. Ya da kalan kanser hücrelerini öldürmek için ameliyattan sonra buna ihtiyacınız olabilir.
• Palyatif bakım : Bu tedaviler rahatsız edici semptomları azaltmaya odaklanır. Örneğin, sağlayıcınız safra kanalınızı açmak için bir stent (küçük bir tel örgü tüp) yerleştirebilir, böylece safra geri toplanmaz. Stent, sarılığı ve diğer semptomları azaltmaya yardımcı olabilir.

Önleme

Ampulla kanserini önleyebilir miyim?

Ampulla kanserine bağlı risk faktörlerinin hiçbiri önlenebilir değildir, bu nedenle bunu önlemek için yapabileceğiniz hiçbir şey yoktur.

Riskinizi artıran kalıtsal bir sendromunuz varsa, sağlayıcınız düzenli kanser taramaları önerecektir . Ampuller kanseri önleyemeyebilirsiniz. Ancak erken teşhis, onu iyileştirebilecek veya yönetebilecek tedaviler alma şansınızı artırır.

Görünüm / Prognoz

Ampulla kanserinin tedavisi var mıdır?

Ampuller kanser için tek olası tedavi , onu tamamen çıkaran bir ameliyattır. Küratif tedaviler genellikle yalnızca erken evre kanserlerde işe yarar. Tümörü tamamen çıkarmanın bir yolu yoksa, sağlık ekibiniz tümör büyümesini yavaşlatmak ve semptomlarınızı azaltmak için tedaviler konusunda sizinle birlikte çalışabilir.

Bazı vakalarda, kanser ameliyattan sonra remisyona girer (kanser belirtisi veya semptomu yoktur) ancak daha sonra geri döner ( tekrarlayan kanser ). Bu, ampullar kanser vakalarının yaklaşık yarısında gerçekleşir.

Sağlık uzmanınız, iyi iyileşiyor ve kansersiz olsanız bile sizi izlemeye devam edecektir. Ameliyattan sonraki ilk beş yılda sık sık takip ziyaretlerine ihtiyacınız olabilir. İlk beş yıl, kanserin geri dönme olasılığının en yüksek olduğu zamandır.

Ampulla kanserinde sağ kalım oranı nedir?

Ampuller kanser yaşamı tehdit edicidir ve kanser evresi arttıkça sağ kalım oranları azalır. Whipple prosedürü uygulanan kişilerde beş yıllık sağ kalım oranı %35 ile %62 arasında değişir. Bu, ampuller kanser için Whipple prosedürü uygulanan 100 kişiden 62’sinin beş yıl sonra hala hayatta olduğu anlamına gelir.

Ancak, sağ kalma oranlarının yalnızca tahminler olduğunu unutmayın. Genel sağlığınız veya tedaviye nasıl yanıt vereceğiniz dahil olmak üzere tanınızla ilgili tüm belirli şeyleri hesaba katamazlar. Görünümünüz hakkında daha fazla bilgi edinmek için sağlık uzmanınızla görüşün.

Yaşamak

Sağlık uzmanına ne zaman görünmeliyim?

Ampuller kanseriniz varsa, yeni semptomlar fark ettiğinizde sağlık uzmanınızı arayın. Ateş gibi bir enfeksiyon belirtisi geliştirirseniz hemen onlarla iletişime geçin .

Sağlık uzmanıma hangi soruları sormalıyım?

Sağlığınız hakkında iyi bilgilendirilmiş kararlar almak için tanınız hakkında öğrenebildiğiniz her şeyi öğrenmeniz önemlidir. Sağlık uzmanınıza sormayı düşünebileceğiniz bazı sorular şunlardır:

• Hangi testlere ihtiyacım olacak?
• Kanserim hangi evrede?
• Tedavi seçeneklerim nelerdir?
• Hangi yan etkileri bekleyebilirim?
• Remisyon olasılığı ne kadar?
• Tanım hakkında daha fazla bilgi edinebilmem için hangi kaynakları önerirsiniz?
• Ampullar kanseriyle yaşayan diğer insanlarla bağlantı kurmama hangi kaynaklar yardımcı olabilir?

Ek Genel Sorular

Ampulla kanseri ve periampuller kanser arasındaki fark nedir?

Vater ampullası, sindirim sistemi organlarının birçoğunun ortasında yer alır. Bu nedenle uzmanlar, Vater ampullası yakınında oluşan kanserlere periampuller kanserler adını verir. “Peri”, etrafında veya çevresinde anlamına gelir. Örneğin, pankreas kanseri periampuller kanserdir.

İsimler benzerdir, ancak bu kanserler tam olarak aynı değildir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları periampuller kanserleri (pankreas kanseri gibi) ampuller kanserle hemen hemen aynı şekilde tedavi edebilir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız tedavinizi kanser evrenize ve bireysel ihtiyaçlarınıza göre özelleştirecektir.

Benim Sağlığım’dan bir not

Ampuller kanser olduğunuzu öğrenmek bunaltıcı gelebilir. Keşke en basit olsaydı dediğiniz cevaplar — örneğin teşhisinizin zaman çizelgeniz ve yaşam kaliteniz için ne anlama geldiği — bulunması en zor cevaplar olabilir. Bunun nedeni, kanser istatistikleri ne derse desin, her kanser teşhisinin farklı olmasıdır.

Sağlık uzmanınız, durumunuza göre ne beklemeniz gerektiğini açıklamak için en iyi kaynağınızdır. Zor sorular sormaktan korkmayın. Sağlık uzmanınız dürüstçe cevap vermek ve en iyi seçeneklerinizi seçmenize yardımcı olmak için oradadır. Ayrıca, kanser teşhisiyle uğraşan diğer kişilerle bağlantı kurabilmeniz için destek gruplarına katılmak da iyi bir fikirdir. Ve sevdiklerinize yaslanmayı unutmayın. Doğru bilgileri, bakımı ve duygusal desteği bulmak, teşhisinizi yönetmenize yardımcı olabilir.