Fotorefraktif keratektomi (PRK), LASIK’e benzer bir lazer göz ameliyatıdır. Korneanızda bir flep açmayı içeren LASIK’in aksine, PRK korneanızı çıkarır ve böylece doğal olarak tekrar büyür. Bu, LASIK’e giremeyen bazı kişiler için onu daha iyi bir lazer göz ameliyatı seçeneği haline getirir.

Genel bakış

Fotorefraktif keratektomi nedir?

Fotorefraktif keratektomi (PRK), görmenizi düzeltmek için bir lazer cerrahisi prosedürüdür. Lazer, gözünüzün ön tarafındaki şeffaf, koruyucu tabaka olan korneanızın şeklinde küçük değişiklikler yapar . Korneanızı yeniden şekillendirmek, ışığı nasıl büktüğünü etkiler ve bu da görme şeklinizi değiştirir.

PRK , lazer destekli in situ keratomileusis’in (LASIK) öncüsüdür . ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) 1996’da PRK’yi onayladıktan sonra, PRK görmeyi düzeltmek için tercih edilen lazer cerrahisiydi. 1999’da FDA, PRK’den daha popüler hale gelmesine yardımcı olan belirli avantajları olan LASIK’i onayladı. Ancak PRK hala yararlı ve yaygın bir tedavidir ve LASIK’in yapamadığı şeyleri yaptığı bazı durumlar vardır.

PRK ile hangi hastalıklar tedavi edilebilir?

Korneanız, gözünüzün ışığı içerideki retinaya nasıl odakladığı konusunda gözünüzün en önemli parçalarından biridir . Kornea ve lens, ışık ışınlarını kırar (büker) böylece tam olarak retinada birleşirler. Işık ışınları doğru noktada birleşmediğinde buna refraktif hata denir .

Düzeltici lensler (gözlük veya kontakt lens) taktığınızda, bunlar ışığı gözlerinizin kendi başlarına yapabileceğinden daha fazla büker. Düzeltici lensler refraktif hatalara bu şekilde yardımcı olur.

Ancak bazen insanlar gözlük veya kontakt lenslerin sağlayabileceğinden daha güçlü bir görme düzeltmesi ister veya buna ihtiyaç duyarlar ya da düzeltici lens takamazlar veya takmak istemezler. PRK gibi görme düzeltme ameliyatları tam da bu noktada devreye girer. Düzeltici lenslere olan bağımlılığınızı azaltabilir veya bunlara olan ihtiyacınızı tamamen ortadan kaldırabilir.

PRK, dört ana kırılma kusurunun hepsini tedavi edebilir:

• Miyopluk (uzağı görememe) .
• Hipermetropluk (uzağı görememe) .
• Astigmatizma .
• Presbiyopi .

Prosedür Ayrıntıları

PRK’ya nasıl hazırlanmalıyım?

PRK hazırlıklarının çoğu göz bakım uzmanınızın size yardımcı olacağı şeylerdir. Bunlar şunları içerir:

• Göz muayenesi . Göz muayenesinde görme yeteneğiniz ve genel göz sağlığınız kontrol edilir ve PRK’ya sahip olmamanız için herhangi bir neden olup olmadığı belirlenir.
• Göz yüzeyi ölçümleri . Bunlar göz yüzeyinizin, özellikle de korneanızın yüzeyinin hassas bir şekilde haritalanmasını içerir.

Sonuçtan memnun kalmak için ne bekleyeceğinizi anladığınızdan emin olmak önemlidir. Göz bakım uzmanınız gerçekçi beklentilere sahip olmanızı isteyecektir çünkü PRK sihirli bir çözüm değildir. PRK ile ne beklemeniz gerektiği hakkında sizinle konuşacak ve PRK’nın görüşünüzü tamamen düzeltmese bile yine de iyileştirmesi gerektiğini anlamanızı sağlayacaktır.

PRK işlemi sırasında neler yaşanır?

PRK ayakta tedavi prosedürüdür, yani bittikten kısa bir süre sonra eve gidersiniz. Tüm prosedür beş ila 15 dakika sürer. Bu prosedür sırasında uyanık olacaksınız ve göz doktorunuz gözlerinize uyuşturucu damlalar uygulayacak, böylece ağrı hissetmeyeceksiniz.

Gözleriniz uyuştuktan sonra, göz bakım uzmanınız korneanızın en dış tabakası olan epitelyumu çıkaracaktır. (Birkaç gün içinde tekrar büyüyecektir.) Bunu bir lazer, özel aletler veya sıvı solüsyonla yapabilirler. Bu aşamada göz yüzeyinizde hafif bir basınç hissetmeniz normaldir, ancak acı vermez.

Kornea epitelini çıkardıktan sonra, lazer cihazındaki hedef ışığa bakmanızı sağlayacaklar. Bir hedefe bakmanız daha hassas şekil değişiklikleri sağlar ve çoğu lazer, tedavi sırasında gözün pozisyonunu izleyerek buna yardımcı olur.

Hedef ışığa baktığınızda, lazeri kullanmaya başlayacaklar. Işın görünmezdir, ancak ışını oluşturan cihazdan bir tıklama veya tık sesi duyabilirsiniz. Işın, kornea dokusunu ısıtmadan yok eder (çıkarır). Korneanın belirli bölgelerini inceltmek, epiteliniz tekrar büyüdükten sonra şeklini değiştirecektir.

Bu bölümde gözlerinizi sabit tutmak konusunda endişeleniyorsanız, göz uzmanınızla iletişim kurun. Gözlerinizi sabit tutmakta sorun yaşıyorsanız lazeri durdurabilirler. Ve birçok modern PRK lazeri göz pozisyonunuzdaki değişiklikleri algılar ve gözleriniz çok fazla hareket ederse kendilerini durdurur. Daha küçük göz hareketleri genellikle lazerin olumsuz etkilere neden olması için yeterli değildir.

İşlemin lazer kısmı bittikten sonra, göz doktorunuz gözünüze ek ilaçlı damlalar ekleyecek (gerekirse) ve gözünüze bir bandaj kontakt lens yerleştirecektir. Bandaj lensler, dış kornea katmanları yenilenirken gözünüzü korur.

PRK’dan sonra ne olur?

İşlemden sonra göz doktorunuz aşağıdakileri sağlayacak veya reçete edecektir:

• Gözünüz iyileşirken ona nasıl bakacağınıza dair talimatlar.
• Ağrı kesici, enfeksiyonu önleyici ve kornea iyileşmesini teşvik edici ilaçlar (genellikle göz damlası formunda) (bunlardan bazılarının soğutulması gerekebilir).
• Bandaj kontakt lensler. Bunlar genellikle tek kullanımlık yumuşak kontakt lenslere benzer. Göz bakım uzmanınız bunları tam olarak nasıl kullanacağınızı size söyleyecektir.

Eve gittikten sonra kendime nasıl bakacağım?

Sağlayıcınızdan her şeyi aldıktan sonra eve gidebilirsiniz. Eve gittiğinizde aklınızda bulundurmanız gereken bazı şeyler şunlardır:

• Rahat olun . İlk birkaç gün dinlenin. Fiziksel aktivite korneanızın iyileşmesini etkileyebilir, bu nedenle sağlayıcınız uygun olduğunu söylemediği sürece yapmayın. Birkaç gün işten veya okuldan izin almak da iyi bir fikirdir.
• Araba kullanmayın . Çoğu insan PRK’dan sonra en azından birkaç gün araba kullanmaktan kaçınmalıdır.
• Reçete ve bakım talimatlarını tam olarak takip edin . İlaçlarınızı alın ve bandaj kontakt lenslerinizi tam olarak önerildiği gibi kullanın. Sağlık hizmet sağlayıcınızın talimatlarını tam olarak takip etmek, iyi bir sonuç alma şansınızı artırır.
• Güneş gözlüklerini önerildiği şekilde takın . Güneş gözlüğü takmak, UV ışınlarının kornea yara izi ve hasarına neden olmasını önler. Bunu, göz doktorunuzun söylediği süre boyunca gündüzleri dışarı çıktığınızda yapmalısınız.

Riskler / Faydalar

PRK’nın faydaları nelerdir?

PRK’nın onlarca yıl öncesine dayanan başarılı bir geçmişi var. Bunun nedeni:

• Güvenlidir . PRK’dan kaynaklanan komplikasyonlar çok nadirdir. Olduğunda, genellikle önemsiz, geçici veya her ikisi birdendir.
• Etkilidir . Çoğu insan hedeflerinden 0,50 diyoptri uzaklıkta bir görüşe sahip olur, bu da çoğu insanın gözlük takmayacağı bir miktardır.
• Birkaç sorunu tedavi edebilir . PRK miyopluğu, hipermetropluğu ve astigmatizmi tedavi edebilir. Ayrıca monovizyon da yaratabilir (uzaklara odaklanmasını iyileştirmek için bir gözü tedavi etmek ve yakına odaklanmasını iyileştirmek için diğerini tedavi etmek). Monovizyon presbiyopi için olası bir tedavidir.
• Kornea şekil değişikliklerini çok belirli alanlarla sınırlar. LASIK, korneada daha geniş ve daha derin bir alanda bir flep açmayı içerir. Alışılmadık bir şekle sahip veya ince kornealarınız varsa, PRK, sonucu tehlikeye atmadan korneanızın şekil değiştirme miktarını azaltabilir.

PRK ameliyatı LASIK’ten daha mı iyidir?

LASIK daha hızlı iyileşme süresi ve daha az ağrıya sahip olduğu için daha popüler bir cerrahidir. Ancak PRK bazı insanlar için LASIK’ten daha iyidir.

PRK şu durumlarda daha iyi bir seçenek olabilir:

• Kuru gözleriniz var . LASIK için flep oluşturmak, kornealarınızdaki neme yardımcı olan sinir bağlantılarını bozabilir. LASIK flebinden kaçınmak, göz nemi ve diğer sorunlara yardımcı olur.
• İnce kornealarınız var . İnce kornealarınız varsa kornea flebi oluşturmak daha risklidir. Flebin çok derine gitmesi için korneayı keserseniz, korneanın daha derin katmanlarına zarar verebilir ve istenmeyen komplikasyonlara yol açabilir.
• Çok aktifsiniz . Bu , LASIK’ten sonra bir flebin yerinden çıkmasına neden olabilir. PRK’den sonra göz yaralanmalarının LASIK’ten sonra olduğundan daha az komplikasyona neden olma olasılığı vardır. Bunun nedeni, flebin belirli koşullar altında iyileştikten sonra tekrar açılıp gevşeyebilmesidir.

Ancak LASIK, genel olarak PRK’dan daha popülerdir; bunun birkaç nedeni vardır:

• Daha hızlı iyileşme sağlar.
• Genellikle daha az ağrıya neden olur.
• PRK, bazı komplikasyon riskinizi azaltmak için birkaç hafta boyunca bazı ilaçların kullanılmasını gerektirir.

Bu prosedürlerde rol oynayan çok sayıda faktör olduğundan, herkes için daha iyi olan tek bir prosedür yoktur. Göz bakım uzmanınız, bu prosedürlerden hangisinin sizin için muhtemelen en iyi olacağını size söyleyecek en iyi kişidir.

PRK yaptırmamam için bazı nedenler nelerdir?

Bazı kişiler PRK’ya girmemelidir çünkü onlara yardımcı olma olasılığı daha düşüktür veya onlar için komplikasyon riski daha yüksektir. PRK’ya girememenizin nedenleri şunlardır:

• Katarakt .
• Glokom .
• Tedavisi zor alerjiler, kornea iltihabı vb. gibi dış göz rahatsızlıkları
• Gebelik (hormonlara bağlı göz değişiklikleri nedeniyle).
• Göz uçuğu .

Bu işlemin riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

PRK’dan sonra, belirli yan etkiler veya komplikasyonlar fark edebilirsiniz. Bunlar genellikle etkilenen gözünüzden nasıl gördüğünüzde değişikliklere neden olur. Bunlar şunları içerebilir:

• Işıkların etrafındaki haleler.
• Işıkların parlaması veya hayaletimsi etkisi.
• Korneanızda bulanıklık (kornea bulanıklığı).
• Görmenizi etkileyen kornea skarlaşması.

Bu sorunların bazıları önemsiz ve geçicidir ve kendiliğinden geçebilir. Diğerlerinin çözülmesi için daha fazla tedaviye ihtiyaç duyulabilir. Göz bakım uzmanınız size ne beklemeniz gerektiği ve neyin yardımcı olma olasılığı en yüksek olduğu konusunda daha fazla bilgi verebilir.

LASIK’e benzer şekilde, PRK gözlerinize zarar verebilir ve görüşünüzü kötüleştirebilir. Neyse ki, bu son derece nadirdir.

Kurtarma ve Görünüm

PRK sonrası iyileşme süresi nedir?

PRK iyileşme süreci aşamalar halinde gerçekleşir. İlk aşama, ameliyatınızdan sonraki ilk birkaç gün içinde gerçekleşir. Bu aşamada, korneanızın dış tabakası iyileşirken bir bandaj kontakt lensi takarsınız.

1. Gün (Ameliyatınızın olduğu gün)

Uyuşturucu ilaçların etkisi geçene kadar herhangi bir ağrı hissetmemelisiniz. Bu genellikle PRK prosedürünüzden sonra bir saatten az sürer. Günün geri kalanında dinlenmeyi planlayın.

Asetaminofen (Tylenol®) veya ibuprofen (Advil® veya Motrin®) veya naproksen (Aleve®) gibi steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) ağrıya yardımcı olabilir (ancak önce sağlayıcınıza danıştığınızdan emin olun). Sağlayıcınız iyileşmeniz için ağrı kesici ilaçlar da yazabilir.

2. ve 3. Günler

Rahatsızlık ve ağrı seviyeleri genellikle 2. veya 3. Gün civarında zirveye ulaşır. Çoğu kişi, reçetesiz satılan (OTC) ilaçlarla rahatsızlık ve ağrıyı yönetebilir. Diğer beklenen semptomlar şunları içerebilir:

• Işığa duyarlılık (fotofobi) .
• Yabancı cisim hissi (gözünüzde kum veya benzeri bir şeyin kalmış olması hissi).
• Yırtma (sulama).
• Bulanık görme .

4. ve 5. Günler

4. veya 5. Günlerde, korneanız kapanacak kadar büyümüş olmalıdır. Araba kullanırken kendinizi daha rahat hissedebilir ve bandaj kontakt lensinizi kullanmayı bırakmaya hazır olabilirsiniz. Ancak, sağlayıcınız size uygun olduğunu söyleyene kadar ikisini de yapmayın. Görüşünüzde iyileşmeler fark etmelisiniz (ve önümüzdeki günlerde daha fazlası olması muhtemeldir).

Bandaj kontakt lenslerinizi 4. veya 5. Gün civarında çıkardıktan sonra korneanızın merkezinde hafif bir sırt veya kabarık bir alan olabilir. Bu normaldir ve altı hafta içinde düzelip kaybolmalıdır, bu aynı zamanda görüşünüzün o süre içinde neden iyileşmeye devam ettiğini de açıklar. Bunun nedeni, kornealarınızın dış kenardan başlayarak içe doğru iyileşmesi ve iyileşme alanları merkezde birleştiğinde bir sırt oluşturabilmesidir.

5. Günden Sonra

Önümüzdeki altı hafta boyunca, özellikle ilk iki hafta içinde, görüşünüzde gözle görülür bir iyileşme görmelisiniz. Ağrınız veya rahatsızlığınız birkaç gün sonra geçmelidir.

PRK’dan sonra bir ila dört ay boyunca bazı göz damlası ilaçlarını almaya devam etmeniz gerekecektir. (Daha iyi bir sonuç alma şansınız için, kendinizi daha iyi hissedene kadar değil, talimatlara uygun şekilde aldığınızdan emin olun.) En az bir hafta boyunca kendinizi çok fazla yormaktan kaçınmalısınız (uzmanınız aksini söylemediği sürece).

Çoğu insan yaklaşık altı hafta içinde tamamen iyileşir. PRK’dan altı ay sonra gözleriniz “stabil” olmalıdır. Bundan sonra başka görme değişiklikleri olası değildir (görüşünüzü daha da iyileştirmek için bir takip PRK’sı veya başka bir prosedür geçirmediğiniz sürece).

Ne zaman işe/okula dönebilirim?

Genellikle PRK’dan yaklaşık bir hafta sonra işe veya okula dönebilirsiniz (belki daha az). Göz doktorunuz normal rutininize dönmenizin uygun olup olmadığını söyleyebilir. Yine de bir süre belirli aktivitelerden kaçınmanızı söyleyebilirler. Göz doktorunuza hangi aktivitelerden kaçınmanız gerektiğini ve ne kadar süreyle kaçınmanız gerektiğini sorun.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Göz doktorumu ne zaman aramalıyım?

Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz göz doktorunuzu aramalısınız:

• Ani görme kaybı.
• İlaçların fayda etmediği veya birkaç gün sonra giderek kötüleşen göz ağrısı.
• Göz enfeksiyonunun belirtileri arasında şişlik, akıntı, aşırı sulanma ve daha fazlası yer alır.

Ek Genel Sorular

Sigorta PRK’yı karşılıyor mu?

PRK yaptırmaya karar verirseniz ve uzmanınız sizi buna onay verirse, sizinle ödeme hakkında konuşacaklardır. Birçok göz bakımı prosedürünün aksine, sigorta poliçeleri genellikle lazer göz düzeltme ameliyatını kapsamaz. Muhtemelen tüm maliyeti cebinizden ödemeniz gerekecektir. Bazı optik/görme sigorta şirketleri PRK yapan uzmanlara hala indirim sunabilir. Hala tüm tutarı ödemeniz gerekecektir, ancak tutar daha düşük olabilir.

Tüm bu adımları tamamladığınızda, göz bakım uzmanınız veya personeli sizin için prosedürün yapılacağı bir saat ve tarih belirleyecektir. Ayrıca sizi prosedüre götürüp getirecek birini de ayarlamak isteyeceksiniz.

Benim Sağlığım’dan bir not

PRK, lazer görme ameliyatı isteyen ancak LASIK’ten daha fazla risk taşıyan bazı kişiler için daha iyi bir seçenek olabilir. 25 yıldan uzun süredir PRK, önemli bir lazer düzeltme prosedürü olmuştur. Bu süreçte teknolojik gelişmeler onu daha da geliştirerek daha güvenli ve daha etkili hale getirmiştir.

LASIK yaptıramıyorsanız ancak yine de başka bir lazer göz ameliyatına açıksanız, PRK size yardımcı olabilir. Sihirli bir çözüm olmasa da, görüşünüzü iyileştirme olasılığı çok yüksektir. En önemlisi, beklentileriniz konusunda gerçekçi olmayı unutmayın. PRK görüşünüzü tamamen düzeltmeyebilir, ancak görüşünüzü iyileştirirse ve gözlük veya kontakt lenslere olan bağımlılığınızı azaltırsa, hayatınıza yine de büyük faydalar sağlayabilir.