Peroral endoskopik miyotomi (POEM), akalazya ve yiyecekleri yutmanızı zorlaştıran diğer durumlar için minimal invaziv bir tedavidir. İşlem, yemek borunuzdaki kasları gevşetir, böylece yiyecekler midenize geçebilir. POEM prosedüründen iyileşmek yaklaşık 10 gün ila iki hafta sürer.
Genel bakış
Peroral endoskopik miyotomi (POEM) nedir?
Peroral endoskopik miyotomi veya POEM, akalazya ve diğer özofageal motilite bozuklukları için yaygın bir tedavidir . Bu bozukluklar, yiyecekleri yutmanızı zorlaştırır.
POEM prosedüründe, sağlık uzmanınız yemek borusu kaslarınızda küçük kesikler yapmak için esnek bir tüpe (endoskop) bağlı minik aletler kullanır . Kesikler kasları gevşetir, böylece yiyecekler yemek borunuzdan midenize geçebilir. Prosedür bir cerrahi türü değildir çünkü sağlık uzmanları cildinizde kesikler (insizyonlar) yapmaz.
POEM, peroral (ağzınızdan bir işlem yapılması), endoskopik (endoskop adı verilen esnek bir tüple yapılması) ve miyotomi (tıbbi terimle kas kesilmesi) anlamına gelir .
Prosedür Ayrıntıları
POEM prosedürüne nasıl hazırlanmalıyım?
Sağlık uzmanınız size detaylı bilgi verecek ve sorularınızı yanıtlayacaktır. Genel olarak şunları yapacaksınız:
- İşlemden önceki iki gün boyunca berrak sıvı diyeti uygulayın .
- İşlemden 12 saat önce herhangi bir şey yiyip içmeyi bırakın.
POEM prosedürü sırasında neler olur?
Öncelikle anestezistiniz size genel anestezi verir, böylece işlem sırasında uyursunuz. İntravenöz hat (IV) yoluyla anestezi alırsınız. Ayrıca IV yoluyla antibiyotik de alırsınız. POEM işlemi sırasında sağlayıcınız şunları yapacaktır:
- Ağzınıza ve yemek borunuza bir endoskop yerleştirin – endoskopun ucunda yemek borunuzun iç kısmının görüntülerini bir monitöre gönderen küçük bir kamera olacaktır (sağlık uzmanınız endoskopu yönlendirmek için görüntüleri kullanır)
- Yemek borunuzun mukozasında (iç tabaka) bir kesi yapın
- Endoskopu mukozaya ve submukozaya (mukozayı çevreleyen bağ dokusu tabakası) yerleştirin
- Endoskopu alt mukoza zarınız boyunca hareket ettirerek alt yemek borunuzdaki kaslara ulaşın
- Endoskopun ucuna küçük bir bıçak takın
- Bıçağı kullanarak yemek borunuzdaki, alt yemek borusu sfinkterindeki ve midenizin üst kısmındaki kaslarda kesikler yapın
- Mukozadaki kesiyi kapatmak için klipsleri yerleştirin
- Endoskopu çıkarın
İşlemin tamamlanması bir ila üç saat sürebilir.
POEM işleminden sonra neler olur?
Bakım ekibinizin herhangi bir komplikasyon olup olmadığını izleyebilmesi için hastanede bir gece kalacaksınız. Ertesi gün:
- Doktorunuzun yemek borusu kasınızın gevşediğini ve açık olduğunu doğrulayabilmesi için baryumlu röntgen çektirin .
- İki gün boyunca uygulayacağınız sıvı diyetine başlayın.
Riskler / Faydalar
POEM prosedürünün faydaları nelerdir?
En önemli faydası, sağlık uzmanınızın göğüs veya karnınızda büyük kesiler (kesikler) yapmadan akalazya gibi rahatsızlıkları tedavi edebilmesidir.
POEM prosedürü ne kadar başarılıdır?
Son zamanlarda yapılan bir araştırma, POEM’in %88 klinik başarı oranına sahip olduğu sonucuna vardı . Bu durumda, POEM prosedürünün yemek borusu kaslarını gevşettiği anlamına geliyor. Bu çalışma ayrıca, prosedürü uygulayan kişilerin %95’inin yemek yutma konusunda önemli ölçüde daha az sorun yaşadığını buldu.
Peroral endoskopik miyotomi işleminin komplikasyonları nelerdir?
POEM komplikasyonları nadirdir, ancak meydana gelebilir. Olası komplikasyonlar şunlardır:
- Kanama
- Yemek borusu yırtılması
- Özofajit
- GÖRH
- Yemek borunuzdaki mukozanın delinmesi
- Plevral efüzyon
- Akciğer iltihaplanması
- Pnömomediastinum
Kurtarma ve Görünüm
Peroral endoskopik miyotomi sonrası iyileşme süresi nedir?
İşleminizden yedi gün sonra işe dönebileceksiniz. Ancak işiniz 10 pound’dan (4,5 kilogram) daha ağır bir şeyi taşımayı veya kaldırmayı içeriyorsa bu iyileşme süresi farklı olabilir. Bu durumda, sağlayıcınıza ne zaman işe dönebileceğinizi sorun.
Ne zaman yemek yemeye başlayabilirim?
İşleminizden yedi gün sonra yumuşak yiyecekler yemeye başlayacaksınız . 10 gün ila iki hafta boyunca dokusu yumuşak, düşük lifli yiyecekler yiyeceksiniz.
Gerekli takip randevuları nelerdir?
İşleminizden 10 gün sonra bir takip randevunuz olacak. Üç ay sonra, bir özofagramınız olacak . Sağlık uzmanınız, yutkunurken özofagusunuzun boşalıp boşalmadığını görmek için testi yapacaktır.
Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir
Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?
İşlemden sonra aşağıdaki gibi belirtiler yaşarsanız cerrahınızla iletişime geçin:
- Göğüs ağrısı
- Kan tükürmek
- Kendinizi çok zayıf veya bayılacakmış gibi hissetmek
- 38.3 derece Santigrat veya daha yüksek ateş
- Her zamankinden daha koyu görünen, siyah veya kırmızımsı dışkı
- Boğaz ağrısı
Benim Sağlığım’dan bir not
Hepimiz ara sıra boğazımıza yiyecek takılır. Ancak bu “bir şey sıkışmış” hissi kötüleştiğinde, yemek borunuzdaki kaslarda bir sorun olduğu anlamına gelebilir. Eğer durumunuz buysa, sağlık uzmanınız POEM prosedürü yaptırmanızı önerebilir.
POEM, peroral endoskopik miyotomi anlamına gelir. Bu prosedür, yemek borunuzdaki kasları gevşetmeyi içerir. Bu kasları gevşetmek, yiyeceklerin yemek borunuzdan midenize doğru hareket etmesini sağlar, sıkışmasını önler. Araştırmalar, POEM prosedürlerinin yemek borunuzdaki kasları etkileyen durumlar için etkili tedaviler olduğunu göstermektedir.