PFO kapatma, kalbinizin iki üst odası arasındaki bir açıklığı kapatmak için tıbbi bir cihaz kullanır. Bu açıklığa yalnızca fetüs olduğunuzda ihtiyacınız olur. Doğumdan sonra, akciğerleriniz çalıştığında, bu açıklık genellikle kapanır. Açık kaldığında, genellikle sorun yaratmaz. Ancak bazı durumlarda yaratır. PFO kapatma, PFO’ları sorunlara neden olan kişiler için bir seçenektir.
Genel bakış
PFO kapatma nedir?
Bir PFO ( patent foramen ovale ) kapatma , kalıcı bir cihaz yerleştirerek kalbinizin iki üst odası arasındaki bir açıklığı tıkar. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı bunu , vücudunuzun başka bir yerindeki büyük bir damardan kalbinize ulaşan bir kateter (uzun, ince, esnek, içi boş bir tüp) kullanarak yapabilir.
Sağlık uzmanınız açıklığı tıkamak için bir kapatma cihazı kullanabilir . Bu cihazların etrafında sentetik malzeme bulunan nikel-titanyum metal alaşımından oluşan bir tel çerçeve bulunur. Bazıları iki yuvarlak disk ve dar bir ortası olan bir yoyoya benzer. Her yuvarlak disk kalbinizdeki deliğin bir tarafını kaplar.
PFO kapatma cihazını aldıktan birkaç gün sonra, vücudunuzun kendi dokusu cihazın üzerinde ve etrafında büyümeye başlayacaktır. Üç ila altı ay sonra, kalp dokusu cihazı tamamen kaplar. O noktada, kalp duvarınızın bir parçası haline gelir.
25 milimetreden büyük bir PFO’nuz varsa, bir sağlayıcı muhtemelen kateter yöntemini kullanmak yerine PFO kapatma ameliyatı yapacaktır. Bu nadirdir.
PFO kapatılması hangi tedaviyi yapar?
PFO kapatma, kalbinizde genellikle doğumda kapanan bir açıklığı (foramen ovale) tıkar. Fetüs olarak, kanın sağ atriyumunuzdan (üst kalp odacığı) sol atriyumunuza akmasına izin vermek için bir PFO’ya (patent foramen ovale) ihtiyacınız vardır. Ancak doğumdan sonra buna ihtiyacınız olmaz çünkü akciğerleriniz oksijeni doğum annenizin kanından almak yerine solur.
PFO kapatma cihazı, kalbinizin iki kulakçık (üst) odası arasındaki anormal kan akışını durdurmak için kalbinizde kalıcı olarak kalacaktır.
PFO ne zaman kapatılmalıdır?
Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı aşağıdaki durumlarda PFO kapatma prosedürünü önerebilir:
- Birden fazla kez geçici iskemik atak (GİA) geçirdiniz .
- Birden fazla kez kriptojenik (nedeni bilinmeyen) inme geçirdiniz .
- Kanınızdaki oksijen seviyesi düşüktür .
- Migreniniz var .
- Dekompresyon hastalığınız var .
- PFO’dan geçip vücudunuza ulaşan bir kan pıhtısı oluşmuştur .
- Sağlık uzmanınız kan pıhtısı veya kriptojenik felç riski altında olduğunuzu düşünüyor.
- Bir sağlık uzmanı uzun vadede antikoagülan ilaç almamanız gerektiğini düşünüyor .
Patent foramen ovale kapatılması ne kadar yaygındır?
İnsanların PFO kapatılmasına ihtiyaç duyması yaygın değildir. İnsanların yaklaşık %25’inde PFO vardır, ancak çoğu insanın bunun için tedaviye ihtiyacı yoktur.
Prosedür Ayrıntıları
PFO kapatılmasına nasıl hazırlanmalıyım?
İşlemden önce birkaç test yaptırmanız gerekecektir, örneğin:
- Göğüs röntgeni .
- Ekokardiyogram .
- Elektrokardiyogram (EKG) .
- Kan testleri .
Kan pıhtılarını önlemek için, PFO kapanışınızdan önce aspirin ve klopidogrel gibi ilaçlar almaya başlamanız gerekecektir . Sağlık uzmanınız bunları ne zaman almaya başlayacağınızı söyleyecektir. İşleminiz sırasında, sağlık uzmanınız kan pıhtılarını önlemek için size heparin de verecektir.
PFO kapatma işlemi sırasında neler olur?
PFO kapatılması sırasında sağlayıcı şunları yapacaktır:
- Kateteri yerleştirecekleri kasık bölgesini uyuşturmak için lokal anestezi kullanın. Ayrıca duruma bağlı olarak genel anestezi veya intravenöz (IV) sedasyon da kullanabilirler.
- Genellikle iç uylukta (kasık bölgesinde) küçük bir kesi (kesik) yapılır.
- Kesiden büyük bir damara kateter yerleştirilir.
- Kateteri yavaşça kalbinize doğru ilerletin.
- Kalbinizin daha iyi bir görüntüsünü elde etmek için anjiyografiyi (belirli bir boya türünün enjeksiyonu ve ardından X-ışını hareketli görüntüsü) kullanın .
- PFO’yu daha iyi görmek için yemek borunuzun içinden veya kalbinizin içinden ultrason görüntüleme kullanın . Ayrıca, ihtiyacınız olan kapatma cihazının boyutuna karar vermelerine yardımcı olur.
- Kateter üzerindeki özel balonu deliğin olduğu bölgeye doğru hareket ettirin.
- Deliğin boyutunu ölçmek için balonu şişirin.
- PFO kapatma cihazını damarınızdan kalbinize doğru ilerletin.
- PFO kapatma cihazını, deliğin her iki tarafını kapsayacak şekilde kalp duvarı açıklığına yerleştirin.
- Cihazın doğru pozisyonda olduğundan emin olmak için transtorasik ekokardiyogram kullanın .
- Kateteri çıkarın.
PFO kapatma işlemi ne kadar sürer?
PFO kapatılması için kardiyak kateterizasyon işlemi genellikle bir ila iki saat sürer.
Patent foramen ovale kapatıldıktan sonra ne olur?
İşlemden sonraki 24 saat içinde, bir sağlayıcı PFO kapatma cihazınızın doğru yerde olduğundan emin olmak için testler yapacaktır. Testler şunları içerir:
- Göğüs röntgeni.
- Elektrokardiyogram (EKG).
- Ekokardiyogram.
Ayrılmadan önce, sağlayıcınız evde almanız için ilaçlar yazacaktır. Kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için altı ay veya daha uzun süre her gün aspirin veya klopidogrel gibi diğer kan inceltici ilaçlar almanız gerekecektir.
Cihazı aldıktan sonra altı aya kadar belirli tıbbi prosedürlerden (diş temizliği, diş ameliyatları ve diğer ameliyatlar gibi) bir saat önce antibiyotik almanız gerekecektir . Sağlayıcınız, endokarditi önlemek için hangi prosedürlerin antibiyotik ön tedavisi gerektireceğini size söyleyecektir . Bunun yerine bir diş prosedürünü altı ay ertelemenizi söyleyebilirler.
Tüm ilaçlar gibi, bunları yalnızca belirtildiği şekilde alın. Önce sağlayıcınızla görüşmeden ilacı almayı asla bırakmayın. Ve ilaca karşı herhangi bir hoş olmayan reaksiyonunuz veya endişeniz varsa sağlayıcınızı arayın.
Riskler / Faydalar
PFO kapatılmasının faydaları nelerdir?
PFO kapatmanın faydaları şunlardır:
- Gelecekte nedeni bilinmeyen felçlerin önüne geçebilir.
- Cihazı hissedemeyeceksiniz.
- Hiçbir yara izi kalmayacak.
- Kapatma aparatı ürünlerindeki malzemeler uzun vadeli güvenlik geçmişine sahiptir.
- Vücudunuzun bu cihaza olumsuz bir tepki vermesi pek olası değildir.
PFO kapatılması ne kadar başarılıdır?
Yapılan bir araştırmada, yüzlerce kişiye PFO kapatma cihazı yerleştirilmesinin ciddi bir komplikasyona yol açmadan yaklaşık %96 oranında başarı sağladığı görülmüştür.
PFO kapatılmasının riskleri veya komplikasyonları nelerdir?
PFO kapatılmasının riskleri veya komplikasyonları şunları içerebilir:
- Atriyal fibrilasyon (afib) veya başka bir tür anormal kalp ritmi ( aritmi ).
- İşlem sırasında kan damarlarında sorunlar yaşanabilir.
- Kan pıhtısı.
- Ölüm .
- Kalp tamponadı .
- Pnömotoraks (akciğer çökmesi).
- Cihazın yerinden oynaması.
- Kateter kesi yerinde hafif ağrı.
Sağlık hizmeti sağlayıcıları PFO kapatma işlemini riskli bir prosedür olarak görmezler. Bu özellikle deneyimli bir sağlayıcı tarafından yapıldığında geçerlidir. Yine de, PFO kapatma işlemi uygulanan kişilerin yaklaşık %7’sinde komplikasyonlar görülür. 60 yaşından büyükseniz bunların yaşanma olasılığı daha yüksektir.
Kurtarma ve Görünüm
İyileşme süresi nedir?
Patent foramen ovale kapatıldıktan sonra hastanede altı saat yatakta dinlenmeniz gerekecektir. İşlemin akşamı veya ertesi sabah eve gidebilirsiniz.
Eve gittikten sonra:
- Hemen yürüyebilirsiniz ama hızlı yürümeyin.
- Tekrar yola çıkmadan önce iki gün bekleyin.
- İşlemden sonraki bir hafta boyunca 10 kilodan daha ağır bir şey kaldırmaktan kaçının.
- Ağır egzersizler yapmadan veya 20 kilo kaldırmadan önce bir ay bekleyin.
- Bir hafta içinde (çoğu durumda) normal aktivitelerinize geri dönün. Özel durumunuz hakkında sağlayıcınıza danışın.
Hangi takip randevularına ihtiyacım olacak?
Önümüzdeki yıl kalbinizi ve cihazın yerleşimini izlemek için birkaç takip ziyaretine ihtiyacınız olacak. Bu randevular prosedürünüzden bir ay, altı ay ve bir yıl sonra olacak. Her ziyarette göğüs röntgeni, elektrokardiyogram ve ekokardiyogram yer alacak.
PFO kapatılmasının sonuçları nelerdir?
Bazı araştırmacılar, PFO kapatılmasının felç riskini ilaçtan çok daha fazla azaltmadığını söylüyor.
Ancak diğerleri, PFO kapatma için kateter bazlı bir prosedüre sahip olmanın ve aspirin gibi kan inceltici ilaçlar almanın, yalnızca aspirin alan kişilere göre insanlara daha düşük bir felç oranı verdiğini buldu. PFO kapatması olan kişilerin felç geçirme riski, ilacı alan ancak prosedür olmayan kişilere göre en az %45 daha düşüktü.
Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir
Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?
Yukarıdaki listedeki komplikasyonların belirtilerini yaşıyorsanız sağlayıcınızla iletişime geçin. Bunlara kateterin yerleştirildiği bölgede kanama veya enfeksiyon belirtileri dahil olabilir.
Ek Genel Sorular
PFO’yu kapatmaya değer mi?
Bu basit bir cevabı olmayan bir sorudur. Herkesin durumu farklıdır. PFO kapatmanın sizin için uygun olup olmadığına karar vermek için sağlık uzmanınızla durumunuz hakkında konuşun. PFO kapatmanın faydalarını ve dezavantajlarını tartışabilirsiniz.
PFO kapatılmasının uzun vadeli etkileri nelerdir?
Havaalanı veya diğer güvenlik sensörleri, ev aletleri veya tıbbi görüntüleme yöntemleri PFO kapatma cihazınızı etkilemeyecektir. Ancak cihazdaki tel çerçeve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) görüntülerinin netliğini biraz azaltabilir. Bu nedenle, görüntüleme teknisyenine kalbinizde bu cihazın olduğunu söylediğinizden emin olun.
Gerektiğinde sağlık personeline göstermek üzere yanınızda bulundurmanız gereken bir kimlik kartı alacaksınız.
Benim Sağlığım’dan bir not
PFO kapatma kararı zor bir karar olabilir. Yapabileceğiniz en iyi şey, sağlık uzmanınızla özel durumunuz hakkında dürüst bir görüşme yapmaktır. PFO’yu ilaçla veya bir prosedürle tedavi etmenin artılarını ve eksilerini sorun. PFO’lar hakkında öğrenebildiğiniz her şeyi öğrenin ve net olmayan bir şey varsa soru sormaktan çekinmeyin.