Heminefrektomi, düzgün çalışmayan bir böbreğin bir kısmını çıkarmak için yapılan bir ameliyattır. Genellikle dupleks böbreği tedavi eder. Minimal invaziv veya açık bir prosedür olabilir. Komplikasyonlar yaygın değildir, ancak kanama, enfeksiyon veya diğer organlarda hasar olabilir. Cerrahi yaklaşıma bağlı olarak iyileşme dört ila 12 hafta sürebilir.

Genel bakış

Heminefrektomi nedir?

Heminefrektomi, böbreğinizin bir kısmını çıkaran bir ameliyat türüdür .

Herhangi bir ameliyat türü, özellikle de önemli bir organı etkileyen bir ameliyat hakkında endişeli, kaygılı veya hatta korkmuş hissetmeniz normaldir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları duygularınızı anlar. Beklenen sonuç ve iyileşme süreci dahil olmak üzere prosedürü size ayrıntılı olarak açıklayacak ve sorularınızı yanıtlayacaktır.

Heminefrektomi neyi tedavi eder?

Heminefrektomiye ihtiyaç duyan kişilerde genellikle dupleks böbrek sorunları vardır . Dupleks böbrek, böbreklerinizden birinin idrar kesenize bağlanan iki tüpe (üreter) sahip olduğu konjenital bir durumdur (doğumda mevcuttur) .

Dubleks böbreğe sahip olmak her zaman kötü değildir. Aslında, bazı insanlar dupleks böbreğe sahip olduklarını asla bilemeyebilirler. Ancak şu gibi sorunlara yol açabilir:

• Vezikoüreteral reflü (VUR) . VUR, idrarın (idrarın) mesanenizden böbreklerinize geri akmasına neden olur. Zamanla bu, böbreğinize zarar verebilir.
• Ektopik üreter . Ektopik üreter, idrarı mesaneniz yerine yakındaki bir organa boşaltır. Bu, organa zarar verebilir.
• Üreterosel . Bu, üreterinizin alt kısmının mesanenize girerken balonlaşması (şişmesi) ve bunun da idrar akışınızı engelleyebilmesidir.

Dubleks böbrekleri ve bu sorunlardan herhangi birine sahip çoğu kişi genellikle başka sorunlar için izleme gerektirir ve ameliyata ihtiyaç duymaz. Ameliyata ihtiyaç duyarlarsa, bu bir heminefrektomi bile olmayabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, böbreğinizin bir kısmı geri akış basıncı (VUR) veya tıkanıklık (üreterosel) nedeniyle çalışmayı durdurursa ve tekrarlayan sorunlar (genellikle enfeksiyonlar) geliştirirseniz, bir heminefrektomi veya başka bir prosedür önerebilir.

Prosedür Ayrıntıları

Heminefrektomiye nasıl hazırlanmalıyım?

Heminefrektomi öncesinde cerrahınız size prosedürü açıklayacak ve onayınızı isteyecektir . Ameliyat için yeterince sağlıklı olduğunuzdan emin olmak için fiziksel bir muayene yapacaklardır . Ayrıca şu konularda sorular soracaklardır:

• Sağlık geçmişiniz
• Bitkisel takviyeler de dahil olmak üzere aldığınız reçeteli veya reçetesiz (OTC) ilaçlar ; kan sulandırıcılar gibi bazı ilaçlar kanama riskinizi artırabilir
• Herhangi bir alerjiniz var mı?

Ameliyatınızdan önceki günlerde, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, gerekirse reçeteli veya reçetesiz ilaçları ne zaman almayı bırakmanız gerektiği konusunda size özel talimatlar verecektir. Ayrıca, işlemden önce ne zaman yemeyi ve içmeyi (oruçlu) bırakmanız gerektiği konusunda da talimatlar verecektir.

Heminefrektomi ekibinde hangi sağlık çalışanları yer alır?

Bir heminefrektomi ekibi genellikle şunlardan oluşur:

• Ürolog
• Anestezist
• Hemşireler

Anestezist size genel anestezi verecektir , böylece işlem sırasında uyanık olmayacaksınız veya herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz. Daha sonra bir hemşire veya doktor mesanenizden idrarı boşaltmak için bir Foley kateteri yerleştirecektir.

Heminefrektomi sırasında neler olur?

Ürologlar bu prosedürü açık veya minimal invaziv bir yaklaşımla gerçekleştirebilirler . Minimal invaziv yaklaşımlar şunları içerir:

• Laparoskopik cerrahi . Bir ürolog karnınızda birkaç küçük kesi (kesik) yapmak için bir bıçak (neşter) kullanır. Böbreğinize bakmak için kesilerden birine ucunda ışık ve video kamera bulunan ince, teleskopik bir çubuk (laparoskop) yerleştirirler. Böbreğinizin işlevsiz kısmını çıkarmak için diğer kesilere başka cerrahi aletler yerleştirirler. Bu sorun için alternatif cerrahiler de mevcuttur.
• Robotik cerrahi . Bir ürolog, laparoskopik cerrahiye benzer bir prosedür gerçekleştirir. Ancak ellerini doğrudan kullanmak yerine, aletleri kontrol etmek için bir cerrahi robot kullanırlar.

Bazı durumlarda, bir ürologun açık heminefrektomi yapması gerekebilir. Açık heminefrektomi sırasında, yan tarafınızda 12 inçe (30 santimetre) kadar daha uzun bir kesi yaparlar. Yan taraflarınız, kalçalarınız ve kaburgalarınız arasındaki vücudunuzun yanlarıdır. Açık heminefrektomi, bir üroloğa böbreğinize daha iyi bir bakış sağlar ve etkilenen üreteri çıkarmak veya onarmak için ellerini kullanmalarına olanak tanır.

Heminefrektomi ne kadar sürer?

Heminefrektominin gerçekleştirilmesi iki ila üç saat sürebilir. Ancak bu, anatominize göre daha uzun sürebilir.

Heminefrektomi sonrası neler olur?

Heminefrektomiden sonra, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı kesilerinizi dikecek ve bunları bandaj, cerrahi yapıştırıcı veya her ikisiyle kapatacaktır. Anestezist size anestezi vermeyi bırakacaktır ve birkaç dakika içinde bilinçli (uyanık) olmalısınız. Ancak muhtemelen çok sersem hissedeceksiniz.

Hemşireler sizi bir iyileşme odasına taşıyacaklar. Daha tam olarak uyanmanızı bekleyecekler ve genel sağlığınızı izleyecekler. Ayrıca ağrınızı da yönetecekler .

Sağlık görevlileri yeterince sağlıklı olduğunuzu belirledikten sonra eve gitmenize izin verecekler. Bu aynı gün olabilir veya birkaç güne kadar kalmanız gerekebilir. Bir aile üyesi veya arkadaşınız sizi eve götürmelidir.

Vücudunuzun iyileşmesi için zaman tanımak amacıyla, birkaç hafta boyunca özel bir beslenme planına uymanız ve belirli aktivitelerden kaçınmanız gerekebilir.

Riskler / Faydalar

Heminefrektominin faydaları nelerdir?

Heminefrektominin en önemli faydası, dupleks böbreğin sorunlu ve işlevsiz bir kısmının çıkarılmasıdır.

Heminefrektominin riskleri nelerdir?

Heminefrektomi komplikasyonları nadirdir. Ancak her ameliyatta olduğu gibi bunlar da meydana gelebilir. Riskler şunları içerir:

• Kan pıhtıları
• Bakteriyel enfeksiyon
• Bağırsaklarınız (bağırsaklarınız), karaciğeriniz veya dalağınız dahil olmak üzere yakındaki organlarda hasar

Kurtarma ve Görünüm

Heminefrektomi sonrası iyileşme süresi nedir?

Cerrahi yaklaşıma, sağlık geçmişinize ve sahip olduğunuz diğer rahatsızlıklara bağlıdır. Üroloğunuz, özel durumunuza göre ne beklemeniz gerektiği konusunda size daha iyi bir fikir verecektir. Ancak genel olarak, ameliyattan kısa bir süre sonra, sağlık hizmeti sağlayıcıları yataktan kalkıp yürümenizi teşvik edecektir. Yürümek vücudunuzun iyileşmesine yardımcı olur. Ayrıca kan pıhtısı geliştirme riskinizi sınırlar ve zatürreyi önler . Bir galon sudan (10 pound veya 4,5 kilogram) daha ağır bir şey kaldırmaktan kaçının.

Minimal invaziv heminefrektomi, açık heminefrektomiden daha az sürede iyileşir. Çoğu kişi, minimal invaziv heminefrektomiden dört ila altı hafta sonra normal aktivitelerine dönebilir. Açık heminefrektomiden sonra iyileşme sekiz ila 12 hafta sürebilir.

Heminefrektomi sonrası işe/okula ne zaman dönebilirim?

Heminefrektomiden üç ila dört hafta sonra işe veya okula geri dönebilmelisiniz. Ancak fiziksel olarak daha zorlayıcı bir işiniz varsa, daha fazla izin almanız gerekebilir.

Heminefrektomi sonrası ne yemeli ve içmeliyim?

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, heminefrektomiden sonraki ilk dört hafta boyunca bol su içmeyi (her gün yaklaşık altı ila sekiz bardak) ve dengeli veya yumuşak öğünler yemeyi önerebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Ekmek ve tereyağı
• Konserve elma püresi, şeftali veya armut
• Balık
• Patates püresi
• Derisiz etler
• İyi pişmiş sebzeler

Normal şekilde dışkılayabilene kadar (normal bağırsak fonksiyonu) aşağıdaki yiyeceklerden kaçınmalısınız:

• Et ve et ikameleri, kılıflı etler (sosis ve sosis gibi) ve öğle yemeği etleri dahil
• Meyveler, çiğ meyveler (muz hariç), kuru meyveler (kuru üzüm ve kuru erik gibi), meyveler, konserve meyve kokteyli ve ananas dahil
• Çiğ sebzeler
• Günlük
• Kepekli tahıllar, fındıklı tahıllar ve iri taneli tam tahıllar dahil olmak üzere tahıllar

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanını ne zaman aramalıyım?

Üroloğunuz, iyileşirken kesilerinizi ve dikişlerinizi kontrol etmek için takip randevuları planlayacaktır. Bu genellikle işlemden yedi ila 10 gün sonradır. Ancak durumunuza bağlı olarak daha uzun sürebilir.

Heminefrektomiden sonra herhangi bir anormal semptomunuz varsa derhal bir sağlık uzmanına başvurun. Anormal semptomlar şunları içerebilir:

• Nefes almada zorluk
• Dikişlerinizin etrafında yoğun kanama
• Cildiniz dikiş yerlerinden çekiliyor
• Enfeksiyon belirtileri arasında renk değişikliği (kırmızı, mor, kahverengi veya siyah), ateş , irin/akıntı veya kesilerinizin etrafında kötü koku yer alır
• Artan ağrı
• Bacaklarınızda ağrı
• İdrarınızda kan var mı?

Benim Sağlığım’dan bir not

Ameliyat olma konusunda gergin veya korkmuş hissetmeniz tamamen anlaşılabilir. Bu özellikle ameliyat böbreklerinizden birindeyse geçerlidir. Ya heminefrektomi iyi gitmezse? Ya semptomlarım geçmezse veya kötüleşirse? Günlük hayatımı veya aktivitelerimi etkiler mi?

Bu hisler ve sorular doğaldır. Ancak iyi “Ya eğer…?” sorularının da olduğunu hatırlamak önemlidir. Ya bir heminefrektomi kendimi daha iyi hissettirirse? Ya bir heminefrektomi günlük aktivitelerimi gerçekleştirmemi kolaylaştırarak hayatımı iyileştirirse?

Prosedür hakkında olabildiğince çok şey öğrenerek endişelerinizin bir kısmını hafifletmeye yardımcı olabilirsiniz. Sağlık hizmeti sağlayıcıları sorularınızı yanıtlamak ve duygularınızı tartışmak için buradalar.