Gamma Knife ameliyatı ağrısız, bilgisayar rehberliğinde bir radyasyon tedavisi biçimidir. Bu tedavi, beyninizdeki ve üst omurganızdaki tümörlere veya lezyonlara yüksek oranda odaklanmış enerji ışınları gönderir. Genellikle küçük beyin tümörlerini, arteriovenöz malformasyonları, trigeminal nevraljiyi ve daha fazlasını tedavi eder.

Genel bakış

Gamma Knife ameliyatı nedir?

Gamma Knife® cerrahisi, beyin ve üst omurga rahatsızlıklarını ve tümörlerini tedavi etmek için bilgisayar destekli planlama kullanan bir tür invaziv olmayan radyasyon tedavisidir . Gamma Knife, belirli bir tedavi alanına yüksek oranda odaklanmış enerji ışınları iletir. Bu radyasyon türü, çevredeki dokuya verilen zararı en aza indirir.

Adına rağmen, bu prosedür bir ameliyat değildir ve herhangi bir bıçak içermez. Gamma Knife, adını gama ışınlarının hassasiyetinden alır. Bunlar yüksek enerjili fotonlardır (bir elektromanyetik radyasyon parçacığı). Gama ışınları, vücudunuzu kesmeden beyninizin belirli bir bölgesini hedeflemek için cerrahi bir bıçak kadar hassastır.

Gamma Knife ameliyatı bir tür  stereotaktik radyocerrahidir . Ayrıca Gamma Knife radyocerrahisi ve Gamma Knife radyasyonu olarak da bilinir.

Gamma Knife ameliyatı hangi hastalıkları tedavi eder?

Gamma Knife cerrahisinin amacı radyasyonun bir tümörü veya lezyonu stabilize etmesi, küçültmesi veya yok etmesidir. Gamma Knife cerrahisi aşağıdaki gibi küçük beyin anormalliklerini tedavi edebilir:

• Beyin tümörleri (kanserli ve kansersiz).
• Kan damarı anormallikleri.
• Sinir anormallikleri.

Gamma Knife ameliyatının tedavi ettiği yaygın tümör tipleri şunlardır:

• Akustik nörinomlar  (vestibüler schwannomlar ).
• Beyin metastazları .
• Kondrosarkomlar .
• Kordomalar .
• Kraniyofarenjiyomlar .
• Gliomlar .
• Menenjiyomlar .
• Paragangliomalar .
• Hipofiz adenomları .

Gamma Knife ameliyatının tedavi ettiği en yaygın rahatsızlıklardan bazıları şunlardır:

• Arteriovenöz malformasyonlar (AVM).
• Epilepsi .
• Esansiyel tremor veya Parkinson hastalığının belirtileri.
• Trigeminal nevralji .

Geleneksel cerrahi tekniklerle bir cerrahın ulaşamadığı bir beyin lezyonunuz veya tümörünüz varsa veya herhangi bir nedenle ameliyat olamıyorsanız Gamma Knife yardımcı olabilir. Ayrıca, tümörün yeniden büyümesini önlemek için Gamma Knife ameliyatını geleneksel cerrahiyle birleştirebilirsiniz.

Prosedür Ayrıntıları

Gamma Knife ameliyatına nasıl hazırlanmalıyım?

Gamma Knife ameliyatından önce bir sağlık uzmanıyla görüşeceksiniz. Bu bir beyin cerrahı ve/veya radyasyon onkoloğu olabilir. Önce fiziksel bir muayene yapacaklardır . Bu muayene sırasında sağlık uzmanınıza kalp pili , koklear implant , implante edilmiş ilaç pompası veya sinir uyarıcısı gibi tıbbi implantlarınız olup olmadığını bildirin .

Sağlık uzmanınız herhangi bir alerjiniz olup olmadığını soracaktır. Ayrıca, prosedür için gerekli olduğu için 30 ila 60 dakika sırt üstü uzanıp uzanamayacağınızı soracaktır. Akciğer hastalığınız veya özofageal reflü varsa bunu yapmak zor olabilir.

Gamma Knife ameliyatına hazırlanmak için durumunuza özel talimatlar alacaksınız. Genel olarak, bu talimatlar şunları içerebilir:

• İşlemden önceki akşam, gece yarısından sonra hiçbir şey yiyip içmeyin.
• Sabah ilaçlarınızı yudum yudum su ile alın. Reçeteli ve reçetesiz (OTC) tüm ilaçları, inhalerler dahil, yanınızda getirin.
• Gamma Knife prosedürünüzden önceki gece saç derinizi yıkayın. Saçınızı serbest bırakın. Prosedürünüzün yapılacağı gün saçınıza toka, iğne veya bant takmayın.
• Kolayca çıkarılabilen ayakkabılar ve rahat, bol giysiler giyin. Başınızın üzerinden giyilmesi veya çıkarılması gereken bir gömlek giymekten kaçının.
• İşleminiz için sizi arabayla alıp getirecek birini aramanız gerekecektir.

Herhangi bir sorunuz varsa, tedavi öncesi muayeneniz sırasında sormak için iyi bir zamandır.

Çerçeveli ve çerçevesiz Gamma Knife arasındaki fark nedir?

İki tip Gamma Knife sistemi mevcuttur:

• Çerçeve : Başınızın etrafına takılan metal (genellikle alüminyum) bir bant vardır. Çerçeve başınızın hareket etmesini önler ve gama ışınlarının beyninizin belirli bir bölgesine yönlendirilmesine yardımcı olur.
• Çerçevesiz : Termoplastik bir maske yüzünüzün üzerinde durur veya bir ağ başınızın etrafına takılır. Maske, Gamma Knife masasındaki mevcut bir çerçeveye sabitlenir, böylece başınız tamamen hareketsiz kalır.

Gamma Knife makinesinin bu parçaları en korkutucu görünenler. Çerçevenin kafatasınıza bağlanması gerekiyor ancak endişelenmeyin — sağlayıcınız o bölgeyi uyuşturacaktır. Maske veya ağ tüm prosedür boyunca yüzünüzde durur. Sağlayıcınız rahatlamanıza ve hareketsiz kalmanıza yardımcı olacak ilaçlar verecektir.

Gamma Knife çerçeve montajı

Çerçeve kullanan Gamma Knife ameliyatından önce, bir beyin cerrahı başınıza bir çerçeve yerleştirecektir. Bunu yapmak için:

• Çerçeveyi başınıza yerleştirin. Metal çerçeve 2 pound’dan daha az ağırlığa sahiptir.
• Size dört adet lokal anestezik enjeksiyonu yapılacak. Enjeksiyonlar alnınızın her iki tarafına ve başınızın arkasına yapılacak. Anestezik, pin yerleştirme sırasında ağrı hissetmemenizi sağlar.
• Pinleri yerleştirin. Pinler, çerçeveyi kafatasınızda yerinde tutar. Pinler sıkılaştıkça hafif bir baskı hissedebilirsiniz.

Çerçeve takmak için başınızın tıraşlı olmasına gerek yok.

Çerçevesiz Gamma Knife işlemlerinde çerçeve takılmasına gerek yoktur.

Gamma Knife ameliyatı sırasında neler yaşanır?

İşlem gününüzde, aşağıdaki adımlar sizi Gamma Knife işlemine hazırlayacaktır:

1. IV: Kolunuzdaki bir damara IV verilir. IV, görüntüleme testlerine yardımcı olan bir kontrast madde (bir boya türü) verir. IV ayrıca gerektiğinde rahatlamanıza yardımcı olmak için az miktarda sakinleştirici de verebilir. Genel anestezi çocuklar için bir seçenek olabilir (bu sayede uykuda olurlar).
2. Görüntüleme testleri: Bakım ekibiniz bilgisayarlı tomografi (BT) ve/veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması gibi görüntüleme testleri yapacaktır . Görüntüleme, prosedürün yapılacağı beyninizin etkilenen bölgesinin tam boyutunu ve yerini belirler. Tarama genellikle yaklaşık 30 dakika sürer.
3. Prosedür planlaması: Bakım ekibiniz (bir beyin cerrahı, bir radyasyon onkoloğu, tıbbi fizikçi ve diğer ekip üyeleri) tedavinizi bir bilgisayarda planlar. Görüntüleme testinde bulduklarına göre tedavi edilecek alanı(ları), radyasyon dozunu ve lezyonu en iyi sonuçlar için nasıl hedefleyeceklerini belirlerler. Bu bir saate kadar sürebilir.

Gamma Knife prosedürünün adımları şunlardır:

1. Başınıza bir çerçeve takmak veya çerçevesiz seçenekleri kullanmak. Bir beyin cerrahı, çerçeveyi veya çerçevesiz seçeneği başınıza ve Gamma Knife masasına sabitleyecektir.
2. Bir masanın üzerinde yatıyor. Masa, radyasyon veren Gamma Knife makinesine doğru hareket ediyor.
3. Radyasyon alma. Makine vücudunuzu ve başınızı hafifçe hareket ettirebilir, böylece radyasyon tüm tedavi noktalarına ulaşabilir. İşlem tamamlandığında Gamma Knife makinesinden çıkacaksınız.
4. Çerçeve veya çerçevesiz seçeneğinizi kafanızdan çıkarın.
5. Kolunuzdaki IV’ün çıkarılması.

Tedaviniz sırasında bakım ekibiniz odanın hemen dışında olacak, ancak prosedür sırasında asla yalnız olmayacaksınız. Ekibiniz sizi sürekli izleyecek. Gerekirse tedaviniz sırasında bakım ekibinizle konuşabilmeniz için başınızın yakınında bir mikrofon olacak.

Gamma Knife ameliyatı ağrılı mıdır?

Hayır. İşlem sırasında herhangi bir ağrı veya rahatsızlık hissetmeyeceksiniz. Makine herhangi bir ısı üretmez. Herhangi bir ses duymayacaksınız. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı rahatlamanıza ve hareketsiz kalmanıza yardımcı olmak için size sakinleştirici verebilir. Birçok kişi işlem sırasında şekerleme yapar.

Gamma Knife ameliyatı ne kadar sürer?

Gamma Knife ameliyatının kendisi 30 dakika ile iki saat arasında sürer. Tedaviye ihtiyaç duyan beyninizin etkilenen bölgesinin boyutuna, şekline ve konumuna göre değişir.

Tedavi merkezinde birkaç saat (12 saate kadar) geçirmeyi planlamalısınız. Bakım ekibiniz prosedürünüzün tarihinden önce durumunuz için en iyi zaman dilimini görüşecektir.

Gamma Knife ameliyatından sonra neler yaşanır?

İşlemden sonra, bir çerçeve kullanıldığında verilen rahatlatıcı ilaçtan dolayı biraz sersem ve uyuşuk hissedeceksiniz. Bir çerçeve gerekiyorsa, sizi işlemden eve götürecek biri olmalı. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı izleme için hastanede bir gece kalmanızı önermediği sürece aynı gün eve gidebilirsiniz.

Ertesi gün işinize ve okulunuza gibi normal aktivitelerinize geri dönebilmelisiniz.

Sağlık hizmeti sağlayıcınız, evde kendinize bakmanız için uymanız gereken talimatları verecektir. Bir çerçeve için bu talimatlar şunları içerebilir:

• Bir hafta boyunca başınızı birkaç yastıkla yüksekte tutun.
• İşlemden sonraki gün başınızdaki bandajları çıkarın. Bölgeleri günde iki kez temizleyin ve üç ila dört gün boyunca az miktarda antibiyotikli merhem uygulayın.
• İşlemden 48 saat sonra saçınızı/saç derinizi yıkayın.
• Herhangi bir rahatsızlık hissederseniz ibuprofen (Advil®, Motrin®) veya parasetamol (Tylenol®) gibi aspirin dışı ağrı kesiciler kullanın.

Riskler / Faydalar

Gamma Knife ameliyatının faydaları nelerdir?

Gamma Knife ameliyatının faydaları aşağıdakileri içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir:

• Cildinizde kesi yapılmasına gerek yoktur.
• Geleneksel cerrahinin ulaşamadığı, beyninizin derinliklerindeki tümörlere veya lezyonlara güvenli bir şekilde ulaşır.
• İşlem aynı anda birden fazla tümör ve lezyona uygulanabiliyor.
• Çevre dokulara gelebilecek hasarı sınırlar.
• İyileşme süreci hızlıdır.

Gamma Knife ameliyatı ne kadar başarılıdır?

Gamma Knife ameliyatı, küçük tümörleri ve diğer beyin lezyonlarını tedavi etmek için başarılı ve etkili bir prosedürdür. Bir çalışmada tümör kontrol oranının %95 olduğu bildirilmiştir. Tümör kontrolü, büyümelerini etkileyen tümör hücrelerinin yok edilmesi anlamına gelir.

Gamma Knife prosedürünün başarısı, diğer faktörlerin yanı sıra lezyonun boyutuna, konumuna, türüne ve prosedür sırasında genel sağlık durumunuza bağlıdır. Bakım ekibiniz, sağlığınız hakkında bilinçli bir karar verebilmeniz için prosedür başlamadan önce beklentilerini ve durumunuza ilişkin beklentilerini sizinle görüşecektir.

İşlemin nedenine bağlı olarak, ek Gamma Knife tedavisine veya geleneksel cerrahiye ihtiyacınız olabilir veya olmayabilir. Tedavi ilerlemesini kontrol etmek için takip BT ve/veya MRI taramalarınız olacak.

Gamma Knife ameliyatının riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Prosedürle ilgili riskler genellikle düşük olsa da, Gamma Knife ameliyatının riskleri ve/veya yan etkileri şunları içerebilir:

• Mide bulantısı ve kusma .
• Baş ağrısı .
• Yorgun hissediyorum .
• Pin yerleştirilen yerlerde morarma ve cilt renginde değişiklik.
• Pinlerin yerleştirildiği bölgelerde kafa derisinde uyuşma /karıncalanma hissi.
• Saç dökülmesi (sadece tümör kafa derisine yakınsa).

Ciddi (ancak nadir) komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Beyin şişmesi .
• Nöbetler .
• Kanama ( beyin kanaması ).
• Nefes almada zorluk.

Şiddetli semptomlar fark ederseniz veya nefes almada zorluk çekerseniz derhal 112’yi veya yerel acil servis numaranızı arayın.

Olası beyin şişmesi, işlemden hemen sonra veya aylar sonra meydana gelebilir. Bakım ekibiniz, işlemden önce ve sonra bu komplikasyonun meydana gelmesini önlemek için size ilaçlar verebilir.

Kurtarma ve Görünüm

Gamma Knife ameliyatında iyileşme süresi nedir?

Gamma Knife ameliyatından sonra iyileşme süreci hızlıdır. Çoğu durumda, ertesi gün normal aktivitelerinize kesintisiz olarak dönebilirsiniz. Sağlık uzmanınız, prosedürden sonraki birkaç gün boyunca yorucu aktiviteleri sınırlamanızı isteyebilir. Sağlık uzmanınız iyileşme süreniz hakkında size en iyi görünümü verecektir.

Gamma Knife ameliyatının başarılı olup olmadığını ne zaman öğreneceğim?

Tedavinin tam etkilerini görmek haftalar, aylar, bir yıl veya bazen daha uzun sürebilir. Örneğin, trigeminal nevraljiniz varsa, ağrı kesici etki bir gün ile altı ay arasında herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir ve çoğu kişi bir ay içinde iyileşir. Kanserli tümörler genellikle haftalar veya aylar içinde stabil hale gelir veya küçülür. Kanserli olmayan birçok tümör hemen büyümeyi durdurur ancak küçülmez. Arteriovenöz malformasyonların tedaviden sonra düzelmesi iki ila üç yıl sürebilir.

Kaç adet Gamma Knife tedavisine ihtiyacım var?

Sağlık uzmanınız tedavi planınızın nasıl göründüğünü size bildirecektir. Tümörün veya lezyonun türüne ve boyutuna bağlı olarak birden fazla tedavi seansına ihtiyacınız olabilir. Takip görüntüleme testleri, gerekirse ek tedaviler planlamak için sağlayıcınıza prosedürün sonuçları hakkında daha fazla bilgi verebilir.

Gamma Knife ameliyatından sonra yaşam beklentisi ne kadardır?

Yaşam beklentiniz, örneğin tedavi sırasında genel sağlık durumunuz, durum evresi ve tümörün boyutu ve yeri gibi birçok faktöre bağlı olarak değişir. Gamma Knife ameliyatı güvenli ve etkili olsa da, tüm durumları iyileştirmez. Bazı durumlarda yaşam beklentinizi uzatabilir. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, sonucunuzu etkileyebilir. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, durumunuza göre size en iyi görünümü verecektir.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini hissederseniz veya fark ederseniz sağlık uzmanınıza başvurun:

• Pin yerleri dokununca sıcak hissediliyor (eğer kafa çerçeveniz varsa).
• Pim yerlerinden bulanık veya kötü kokulu bir akıntı geliyor.
• Ateşin var .

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuza başvurun veya en yakın acil servise gidin:

• Bulantı.
• Kusma.
• Şiddetli baş ağrısı.
• Görsel değişiklikler.
• Konuşmada zorluk.
• Bir nöbet.
• Sizin için alışılmadık başka bir semptom.

Benim Sağlığım’dan bir not

Gamma Knife ameliyatı, minimum olumsuz etkiye sahip oldukça etkili bir tedavidir. Tümör veya lezyonun boyutunu sabitleme veya küçültme yeteneği nedeniyle, yalnızca bir tedaviye ihtiyacınız olabilir. Ancak, durumunuza bağlı olarak ek Gamma Knife ameliyatlarına ihtiyacınız olabilir. Prosedür hakkında herhangi bir sorunuz varsa, bakım ekibinize bildirin. Tedaviye girerken kendinizi daha rahat hissetmeniz için sizi ne bekleyeceğiniz konusunda yönlendireceklerdir.