Yapay kalp, kalbinizin alt odacıklarını (ventriküller) değiştiren mekanik bir cihazdır. Bir cerrah göğsünüze yapay bir kalp yerleştirdiğinde, cihaz vücudunuza kan pompalamayı devralır. Bu, sağlıklı dolaşımı geri kazandırır. Yapay kalp, kalp naklini beklerken kanınızı pompalamak için geçici bir çözümdür.

Genel bakış

Yapay kalp nedir?

Yapay kalp, kalbinizdeki ventriküllerin gerektiği gibi çalışmadığında onları değiştiren mekanik bir pompadır . Ventriküller kalbinizin alt odacıklarıdır . Sol ve sağ ventrikülünüz vardır. Tam yapay kalp aldığınızda, cihaz her iki ventrikülü de değiştirir.

Yapay kalp, ventriküllerin artık yapamadığı işi yapar: kanı gitmesi gereken yere pompalamak. Yapay kalp, kalbinizin iki üst odasına (atriyum) ve ana atardamarlarınıza bağlanır .

Yapay kalp nasıl çalışır?

Vücudunuzun dışında taşınabilir bir hava kompresörü (sürücü) yapay kalbi çalıştırır ve sabit bir ritimde pompalamasını sağlar. Sürücü havayı iki aktarma organından (tüp) geçirir. Bu tüpler yapay kalbi sürücüye bağlar. Tüpler, midenizdeki (karın) deriden vücudunuzdan dışarı çıkar. Sürücü pilini evde veya arabanızda şarj edebilirsiniz.

Göğsünüzde mekanik bir cihaz olması garip görünebilir. Ancak yapay kalpler, sizin gibi insanlara kalp nakli beklerken ihtiyaç duydukları yardımı sağladı .

İnsanlara neden yapay kalp takılıyor?

Aşağıdaki durumlarda tam yapay kalbe ihtiyacınız olabilir:

• Doğuştan  (doğumda mevcut) kalp sorunu
• Kalp yetmezliği
• Büyük bir kalp krizi
• Kardiyojenik şok
• Başarısız bir sol ventrikül destek cihazı (LVAD)
• Tehlikeli bir aritmi (anormal kalp ritmi)
• Kardiyomiyopati (kalp kası hastalığı)

Bu kalp rahatsızlıkları kalbinizin ne kadar iyi çalıştığını etkileyebilir. Hasar veya hastalık sonunda kalbinizin kanı verimli bir şekilde pompalayamamasına neden olabilir.

Vücudunuzda yeterli kan dolaşımının olmaması çeşitli semptomlara ve durumlara yol açabilir, bunlar arasında şunlar yer alır:

• Tükenmişlik
• Düşük kan basıncı (hipotansiyon)
• Karnınızda veya ayak bileklerinizde şişlik ( ödem ) olarak görülen sıvı birikmesi
• Nefes darlığı  (dispne)
• Düz bir şekilde uzanmada zorluk

Tam yapay kalp takılan çoğu kişi kalp nakli bekliyor. Yapay kalp, nakil olana kadar geçici bir çözümdür. Sağlık uzmanınız yapay kalbi “nakil için köprü” olarak adlandırabilir.

Araştırmacılar, LVAD için iyi aday olmayan kişiler için yapay kalpler geliştirdiler. Örneğin, bir cerrahın LVAD yerleştirebilmesi için kalp sorunuyla doğan bir kişide karmaşık sorunları düzeltmesi gerekir. Diğer kişilerin iyi çalışmayan kalp kapakçıkları olabilir. LVAD buna yardımcı olamaz, ancak yapay bir kalp kapakçıklarla birlikte gelir.

Hasarlı ventriküllerinizi tamamen yapay bir kalple değiştirmek, gücünüzü geri kazanmanıza yardımcı olabilir. Bir donör kalbi bulunduğunda kalp nakli ameliyatı için yeterince sağlıklı kalmanıza yardımcı olabilir.

Prosedür Ayrıntıları

Bu işleme nasıl hazırlanmalıyım?

Yapay kalp nakline hazırlanırken en az bir hafta hastanede kalmanız gerekecektir. Sağlık ekibiniz size ve ailenize yapay kalp hakkında bilgi verecektir. Ne beklemeniz gerektiğini, bunun sağlığınızı ve yaşam tarzınızı nasıl etkileyeceğini ve cihazınızla ilgili sorunlarınız varsa ne yapmanız gerektiğini öğreneceksiniz.

Hastanede kaldığınız süre boyunca, sağlayıcılarınız yapay kalp ameliyatı için yeterince sağlıklı olduğunuzdan da emin olacaktır. Akciğerlerinizin ve diğer organlarınızın ne kadar iyi çalıştığını değerlendirmek için çeşitli testlere ihtiyacınız olabilir. Kan testleri kan grubunuz ( kan nakline ihtiyacınız olması durumunda ) gibi bilgiler sağlar. Görüntüleme, göğsünüzde yapay kalp için yeterli alan olup olmadığını gösterebilir.

Ameliyat öncesi yapılabilecek testler şunlardır:

• Kan testleri
• BT taraması
• Göğüs röntgeni
• Elektrokardiyogram  (EKG veya EKG)
• Ekokardiyogram
• Akciğer fonksiyon testi
• Kalp kateterizasyonu
• Metabolik egzersiz stres testi

Peki bu işlem sırasında neler yaşanıyor?

Kalp cerrahlarından ve diğer uzmanlardan oluşan bir ekip operasyonu gerçekleştirir. İşlem boyunca genel anestezi altında olacaksınız (solunum tüpüyle tamamen uyuyacaksınız). Sağlık görevlileri nefes alıp vermenizi, kalp atış hızınızı, kan basıncınızı ve diğer hayati belirtilerinizi izler.

Bir ventilatör anestezi altındayken nefes almanıza yardımcı olur. Kalp-akciğer bypass makinesi, operasyon sırasında kanın vücudunuzda dolaşmasını sağlar. Cerrahlar yapay kalbi göğsünüze yerleştirene ve pompalamaya başlayana kadar makineye bağlı kalırsınız.

Bir sağlayıcı:

• Göğüs kemiğinizi (sternum) açmak için göğsünüze kesi yapılır, buna sternotomi denir
• Ameliyat sırasında kalbinizin hareketsiz kalmasını sağlamak için ilaç kullanın
• Kalbinizin iki ventrikülünü çıkarın
• Yapay kalbi üst odacıklarınıza (kulakçıklar) takın ve aort ve pulmoner atardamarınıza bağlayın (bu ana kan damarları kalbinizin pompaladığı kanı taşır)
• Kalp-akciğer baypas makinesini kapatın
• Yapay kalbi açın

Bu işlem ne kadar sürer?

Yapay kalp replasmanı dokuz saate kadar sürebilir. İşlem karmaşıktır.

Peki bu işlemden sonra ne olur?

Ameliyattan hemen sonra, yakın takip için yoğun bakım ünitesine (YBÜ) gideceksiniz. YBÜ’deyken birkaç gün nefes almanıza yardımcı olması için bir ventilatöre ihtiyacınız olabilir. Muhtemelen bir beslenme tüpü veya intravenöz (IV) hat aracılığıyla beslenme alacaksınız. Ayrıca ağrı için ilaç da alacaksınız.

İyileşmeye başladığınızda, kendi başınıza nefes almaya, yemeye ve içmeye başlayabileceksiniz. Yavaş yavaş ayağa kalkıp hastanede dolaşabileceksiniz.

Sağlık ekibiniz iyileşmeniz sırasında enfeksiyon belirtileri veya diğer komplikasyonlar açısından sizi yakından izleyecektir. Ameliyattan sonraki gün her şey yolunda giderse, bir cerrah göğsünüzü kapatacaktır. Göğsünüze geri dönmeleri gerekebileceği için ameliyattan hemen sonra kapatmazlar.

Riskler / Faydalar

Yapay kalbin faydaları nelerdir?

Yapay kalp takıldıktan sonra, gücünüze kavuşacak ve ameliyattan önce olduğunuzdan daha iyi hissedeceksiniz. Bu zaman alabilir, ancak tam yapay kalp, kalp nakli olabilecek kadar güçlü ve sağlıklı olmanıza yardımcı olabilir.

Tamamen yapay bir kalbe sahip olmadan, birçok insan donör kalplerin bulunmasını beklerken ölüyor.

Yapay kalbin riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Yapay kalbe ihtiyaç duyan kişiler zaten ciddi sağlık sorunlarıyla uğraşıyor. Tamamen yapay bir kalp sahibi olmak sağlığınızı birçok yönden iyileştirir. Ancak ameliyat ve cihazla yaşamak, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer komplikasyonların riskini artırır:

• Yüksek tansiyon
• Kanama
• Anemi
• Kan pıhtıları
• Felç
• Enfeksiyon
• Böbrek yetmezliği
• Karaciğer yetmezliği

Bazı kişiler bu büyük ameliyatı atlatamayabilir.

Kurtarma ve Görünüm

İyileşme süresi nedir?

Yapay kalp naklinden sonra muhtemelen en az bir ay hastanede iyileşeceksiniz. Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün, sağlık uzmanlarınızın durumunuzu yakından izleyebilmesi için yoğun bakımda kalacaksınız.

Hastaneden ayrıldığınızda aktivitenizi yavaşça artırabilirsiniz. Yapay kalbinizi çalıştıran ve kontrol eden cihaz taşınabilirdir. Rahatça hareket edebilmeniz için sırt çantanızda veya omuz çantanızda taşıyabilirsiniz.

Yapay kalple kendime nasıl bakabilirim?

Yapay kalple kendinize bakmak şunları içerir:

• Yapay kalbin iyi çalıştığından emin olmak için düzenli kontrol ziyaretlerine gitmek
• Sağlık uzmanınızın talimatlarını dikkatlice uygularken kan pıhtılarını ve enfeksiyonu önlemeye yardımcı ilaçlar alın
• Kalbiniz için iyi olan yiyecekleri tüketin
• İyi bir gece uykusu almak
• Sağlık uzmanınız öneriyorsa kardiyak rehabilitasyona katılın

Yapay kalple ne kadar süre yaşanabilir?

Nakil beklerken birkaç ay boyunca yapay bir kalple yaşayabilirsiniz. Günümüzdeki yapay kalplerle, bir tane alanların %60 ila %80’i nakillerini alacak kadar uzun süre hayatta kalmaktadır.

Ameliyattan kurtulduğunuzda, muhtemelen total yapay kalp almadan önce olduğunuzdan daha güçlü ve sağlıklı hissedeceksiniz. Bunun nedeni, cihazın vücudunuza kan pompalamasıdır. Yapay kalp almak, kalp nakli olma şansınızı artırabilir.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanına ne zaman görünmeliyim?

Ameliyatınızdan sonra aşağıdaki durumları yaşarsanız sağlık uzmanınızı aramalısınız:

• Ateş
• Enfeksiyon belirtileri
• İnme belirtileri
• Ani nefes darlığı,  göğüs ağrısı  veya akciğerlerinizdeki kan pıhtısının ( pulmoner emboli ) diğer belirtileri

Benim Sağlığım’dan bir not

Tamamen yapay bir kalp, kalp yetmezliği veya diğer kalp rahatsızlıkları olan kişiler için hayat kurtarıcı bir cihaz olabilir. Ancak bir cihaza alışmak ve kalp naklini beklemek stresli olabilir. Yakınlarınıza veya hatta nasıl hissettiğinizi anlamanıza yardımcı olabilecek bir danışmana yaslanın. Duygularınızı yönetmek, kendinize bakmaya odaklanmanıza yardımcı olabilir.