Uterin arter embolizasyonu (UAE), vajinal kanamayı durdurmak için kullanılan bir işlemdir. Kanama, uterin miyomları, travma, kanserli tümörler, doğum ve diğer rahatsızlıklardan kaynaklanabilir. UAE minimal invazivdir ve rahminize giden kan akışını engelleyerek çalışır.

Genel bakış

Uterin arter embolizasyonu (UAE) nedir?

Uterin arter embolizasyonu (UAE), en sık rahim fibroidlerinden (rahiminizin içindeki kanserli olmayan tümörler) kaynaklanan vajinal kanamayı tedavi etmek için kullanılan minimal invaziv bir işlemdir . Fibroidlere ek olarak, UAE travma, kötü huylu (kanserli) jinekolojik tümörler veya doğum sonrası kanama nedeniyle acil durumlarda oluşan ağır kanamaları da tedavi edebilir .

Uterin arter embolizasyonu ve uterin fibroid embolizasyonu (UFE) terimleri sıklıkla birbirinin yerine kullanılır. Ancak, farklıdırlar. UFE, uterin fibroidlerini tedavi eden özel bir UAE türüdür. UAE, uterin fibroidlerinin yanı sıra vajinal kanamaya neden olabilecek diğer birkaç durumu da tedavi eder.

Uterin arter embolizasyonu (UAE) tedavisi neden yapılır?

İnsanların uterin arter embolizasyonuna ihtiyaç duymasının en yaygın nedeni, aşağıdaki gibi semptomlara neden olan uterus fibroid tümörlerini tedavi etmektir:

• Ağır adet kanaması .
• Pelvik basınç.
• Kabızlık.
• Ağrılı ilişki .
• Sık idrara çıkma .

Sağlık uzmanınız, doğum sonrası aşırı kanama, travma veya kanserli tümörler gibi diğer durumlar için de UAE’yi önerebilir.

Uterin arter embolizasyonu (UAE) aşağıdaki durumlarda yapılmamalıdır:

• Belirti vermeyen rahim miyomlarınız var.
• Hamile misiniz ?
• Pelvik enfeksiyonunuz var.
• Damarlarınızı, atardamarlarınızı ve kan damarlarınızı etkileyen bir hastalığınız var .
• Kontrast boyalara (UAE’de kullanılır) karşı alerjik reaksiyonunuz varsa.

Uterin arter embolizasyonu (UAE) nasıl çalışır?

BAE’de, rahminize giden kan damarlarına küçük parçacıklar (kum taneleri gibi) enjekte edilir. Bu parçacıklar, hareketli görüntüleri yakalayan bir X-ışını türü olan floroskopi kullanılarak ince, esnek bir tüp (kateter adı verilir) aracılığıyla uterin atardamarlarınıza yönlendirilir . Rahim kan damarları bu parçacıklar tarafından tıkandığında:

• Doktorunuz aşırı kanamayı kontrol edebilir.
• Tümörler veya miyomlar, kanlanmaları kesildiği için küçülürler.

Prosedür Ayrıntıları

Uterin arter embolizasyonu (UAE) öncesinde neler olur?

Sağlık uzmanınız kapsamlı bir tıbbi geçmiş ve değerlendirmeden sonra UAE’yi önerecektir. Semptomlarınızın kaynağını belirlemek için tanı testleri uygulayacaklardır.

İşlem öncesinde gerçekleşebilecek bazı durumlar şunlardır:

• Sağlık uzmanınız sağlık geçmişinizi, alerjilerinizi, ilaçlarınızı ve adet geçmişinizi gözden geçirecektir. Ayrıca, BAE’nin hamile kalma yeteneğinizi etkileyebileceği için hamilelik planlarınızı da tartışacaksınız.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) , histeroskopi veya rahim ultrasonu, doktorunuzun kanamanın nedenini belirlemesine yardımcı olacaktır.
• Rahim iç zarında kanser hücrelerinin olup olmadığını belirlemek için biyopsi (doku örneği alma ) yapılabilir.
• BAE’ye gitmeden önce doktorunuz sizden aspirin, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ( NSAID’ler ) ve kan sulandırıcı ilaçları almayı bırakmanızı isteyecektir.
• İşlemden önce yemek veya içmek yasaktır. Sağlayıcınız sizinle kesin oruç talimatlarını görüşecektir.

Uterin arter embolizasyonu (UAE) sırasında neler olur?

Uterin arter embolizasyonu (UAE) genellikle hastanede kalmayı gerektirmeyen ayakta tedavi prosedürüdür. Tüm prosedür genellikle yaklaşık 90 dakika sürer.

BAE’de genellikle şu şekilde yapılır:

• Girişimsel radyolog prosedürü gerçekleştirir. Girişimsel radyologlar, tıbbi görüntüleme rehberliğini kullanarak minimal invaziv prosedürler gerçekleştirir.
• Bir muayene masasına uzanacaksınız ve kalp atış hızı ve kan basıncı gibi hayati belirtilerinizi izleyen makinelere bağlanacaksınız.
• Kasıklarınızın etrafındaki bölgeye, bölgeyi uyuşturmak için anestezik (ağrı kesici) uygulanır.
• Sıvıları ve sakinleştirici ilaçları intravenöz (IV) hat üzerinden alırsınız . Sakinleştirici sizi rahatlatır ve uykulu hale getirebilir.
• Kasıklarınıza yakın bir noktada ( femoral arterinizde ) cildinize küçük bir delik açılır ve içine ince bir iğne yerleştirilir.
• Bir kateteri rahim atardamarlarınıza yönlendirmek için bir X-ışını (floroskopi) ve kontrast boyalar kullanılır. Boya, sağlayıcınıza atardamarlarınızın yolunu ve kanın rahminize nasıl aktığını göstermek için X-ışını altında parlar.
• Kateter yerleştirildikten sonra, atardamarlardan rahminize kan akışını engelleyecek olan emboli ajanları (genellikle jelatin veya plastikten yapılır) adı verilen parçacıklar verir.
• Bittiğinde, kateter çıkarılır. Delinme noktasından herhangi bir kanama kontrol altına alınır ve bir bandaj uygulanır.

Uterin arter embolizasyonu (UAE) sonrası neler olur?

Çoğu insan, uterin arter embolizasyonundan (UAE) sonra birkaç saat içinde hastaneden ayrılabilir. Sonrasında beklenebilecek diğer şeyler şunlardır:

• İşlemden sonra birkaç saat uzanmanız istenebilir.
• Doktorunuz evde alabileceğiniz ağrı kesici ilaçlar ve antibiyotikler reçete edebilir.
• Birkaç hafta boyunca sulu veya mukus benzeri akıntı bekleyebilirsiniz.
• UAE’den sonraki ilk 24 saat boyunca orta ila şiddetli pelvik kramplar yaygındır.
• Çoğu kişi işlemden bir ila iki hafta sonra normal aktivitelerine dönebilir.
• Birkaç döngü boyunca adet döneminiz olmayabilir. Tekrar başladığında, kan miktarı normalden az olabilir. Sonraki döngülerde kademeli olarak artarak işlem öncesi seviyelere göre iyileşme gösteren bir seviyeye ulaşacaktır.
• Miyom tedavisi durumunda, semptomlar yaklaşık iki ila üç hafta içinde kaybolmaya başlamalıdır. Bazı kişiler miyom dokusunu vajinalarından geçirir. Çoğu kişi altı ay sonra tamamen rahatlar.

Uterin arter embolizasyonu (UAE) ne kadar ağrılıdır?

İşlem sırasında çok rahatlamış ve uykulu olacaksınız ve ağrı hissetmemelisiniz. Eve döndüğünüzde ve sakinleştirici ilaç etkisi geçtiğinde, biraz rahatsızlık hissedebilirsiniz. Sağlık uzmanınız iyileşmeniz sırasında ağrı kesici ilaçlar yazabilir veya reçetesiz (OTC) ağrı kesiciler önerebilir.

Riskler / Faydalar

Uterin arter embolizasyonunun (UAE) avantajları nelerdir?

UAE ile miyom tedavisi gören kişilerin yaklaşık %90’ı semptomlarında kısmi veya tam rahatlama yaşar. UAE’nin diğer avantajları şunlardır:

• Lokal anestezi altında ayakta tedavi yöntemi olarak yapılabilir.
• Büyük kesiler ve dikişler olmadığı için iyileşme süresi kısadır.
• Sonrasında çok az kan kaybı veya kanama olur.
• İnvaziv cerrahilere göre komplikasyon riski daha düşüktür.
• Bazen miyomları tedavi etmek için kullanılan hormon tedavilerinin yan etkilerinden kaçınılmasını sağlar .
• Sadece küçük bir delme işlemi gerektirdiğinden, miyomektomi (rahim miyomlarının cerrahi olarak çıkarılması) veya histerektomi (rahim alınması) gibi diğer tedavilere göre daha az invazivdir .

Uterin arter embolizasyonunun (UAE) riskleri nelerdir?

Çoğu prosedür bazı riskler taşır. Uterin arter embolizasyonu (UAE) için riskler şunlardır:

• Enfeksiyon : Kateter takılması bölgedeki diğer kan damarlarına zarar verebilir veya enfeksiyona neden olabilir.
• Sağlıklı dokuya zarar : Embolik ajan yanlış kan damarına yerleşerek sağlıklı dokuya giden kan akışını kesebilir.
• Alerjik reaksiyon : X-ışını kontrast boyalarına veya sedatif ilaçlara karşı alerjik reaksiyon görülebilir.
• Adet kanamasının durması : Rahim atardamar embolizasyonu sonrası yaklaşık %1-%5 oranındaki kişide adet döngüsü kalıcı olarak durur.
• Ameliyat başarısız olursa : Semptomlarınız geri dönebilir ve ikinci bir UAE veya histerektomi gerekebilir.
• Kısırlık : Hamile kalma yeteneğinizi kaybedersiniz.

Uterin arter embolizasyonu (UAE) güvenli midir?

Evet, uterin arter embolizasyonu çoğu durumda güvenli bir işlemdir. Sağlık uzmanınız tıbbi geçmişinize dayanarak UAE’nin risklerini sizinle görüşecektir.

Uterin arter embolizasyonunun (UAE) gelecekteki bir gebeliği etkileyip etkilemediği konusunda hala bazı sorular var. Bazı sağlayıcılar, bir kişi daha fazla çocuk sahibi olmak istiyorsa miyomların cerrahi olarak çıkarılmasını tercih ediyor. UAE’den sonraki gebeliklerde düşük oranları daha yüksek olabilir ve sezaryen ve doğum sonrası kanama olasılığı daha yüksektir . Hamileyseniz veya hamile kalmak istiyorsanız, sağlayıcınızla UAE’nin riskleri hakkında konuşun.

Kurtarma ve Görünüm

Uterin arter embolizasyonu (UAE) sonrası iyileşme süresi nedir?

Pelvik ağrı, kramplar ve rahatsızlık iki haftaya kadar sürebilir, en şiddetli ağrı ilk 24 saat içinde ortaya çıkar. Bazı kişiler bu süre zarfında vajinalarından fibroid doku çıkarır. İnsanların %90’a kadarı uterin arter embolizasyonundan (UAE) sonraki 10 gün içinde normal aktivitelerine döner. Semptomlarda belirgin bir değişiklik görmek üç ayı bulabilir.

Hastaların uzun vadeli görünümü nedir?

Görünüm iyi. Çalışmalar, rahim atardamar embolizasyonu (UAE) geçiren kişilerin %92’sinin 12 ay sonra kontrol edilemeyen vajinal kanama semptomları göstermediğini gösteriyor.

Uterin arter embolizasyonu (UAE) ne sıklıkla yapılmalıdır?

Miyomları tedavi etmek için rahim atardamar embolizasyonu (UAE) yaptırırsanız, miyomların geri gelme ihtimali vardır. Çalışmalar, insanların %32’sinin beş yıl sonra rahim miyomları semptomlarına sahip olduğunu göstermektedir. Miyomlarınız geri dönerse semptomlarınızı tedavi etmek için ikinci bir UAE turu gerekebilir.

Uterin arter embolizasyonu (UAE) sonrası hamile kalabilir miyim?

BAE’den sonra sağlıklı gebelik vakaları olmuştur, ancak veriler sınırlıdır. BAE’nin doğurganlık üzerindeki etkileri tam olarak bilinmediğinden, hamile kalmak istemeyen kişilere BAE önerilir. BAE’nin doğurganlığınızı nasıl etkileyebileceğini tam olarak anlamak için sağlayıcınızla BAE’nin risklerini görüştüğünüzden emin olun.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanına ne zaman görünmeliyim?

Uterin arter embolizasyonundan (UAE) sonra 24 saat ile birkaç gün arasında orta ila şiddetli pelvik kramplar bekleyebilirsiniz. Yorgunluk, hafif mide bulantısı ve düşük dereceli ateş de mümkündür.

Çoğu kişi 10 gün içinde normal aktivitelerine döner. İşlemden iki hafta sonra hala ağrı ve rahatsızlık hissediyorsanız sağlık uzmanınıza başvurun.

Benim Sağlığım’dan bir not

Uterin arter embolizasyonu (UAE), miyomları, doğumdan sonra şiddetli kanamayı ve diğer jinekolojik tümörleri tedavi etmek için minimal invaziv bir işlemdir. UAE herkes için uygun değildir; bu nedenle işlemin riskleri ve faydaları hakkında sağlık uzmanınızla görüşün. Hamileyseniz veya hamile kalmak istiyorsanız, UAE sizin için uygun olmayabilir. UAE yaptıran çoğu kişi semptomlarından birkaç ay içinde kurtulur. UAE’den kaynaklanan ciddi komplikasyonlar nadirdir ancak olabilir. Bu işlem konusunda kendinizi rahat hissetmeniz için endişelerinizi sağlık uzmanınızla görüştüğünüzden emin olun.