Uvulopalatofaringoplasti veya UPPP, sağlık hizmeti sağlayıcılarının obstrüktif uyku apnesini (OSA) tedavi etmek için kullandığı yaygın bir cerrahidir. UPPP, boğazınızın arkasındaki dokuyu çıkararak veya yeniden yapılandırarak hava yolunuzu genişletir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız, CPAP gibi OSA’nızı yönetmek için uygulanan konservatif tedaviler işe yaramadıysa bu ameliyatı önerebilir.

Genel bakış

Uvulopalatofaringoplasti (UPPP ameliyatı) nedir?

Uvulopalatofaringoplasti, boğazınızdaki ( farenks ) dokuyu çıkararak veya yeniden şekillendirerek hava yolunuzu açan bir cerrahidir. UPPP olarak da adlandırılır. Obstrüktif uyku apneniz (OSA) varsa UPPP’ye ihtiyacınız olabilir .

UPPP, hava yolunuzu tıkayan dokuyu temizler, böylece daha kolay nefes alabilir (ve uyuyabilirsiniz). Cerrahınız şunların tümünü veya bir kısmını çıkarabilir:

• Yumuşak damak : Ağzınızın tavanındaki sert kemikli yapıdan uzanan boğazınızın arkasındaki yumuşak et (sert damak).
• Küçük dil : Boğazınızın arkasında sarkan damla şeklindeki doku.
• Bademcikler : Boğazınızın arkasında bulunan iki etli çıkıntıdır.

UPPP tek başına bir prosedür olabilir. Genellikle sağlık hizmeti sağlayıcıları, uyku apnesine neden olan yapısal sorunları da düzelten diğer prosedürlerle birlikte UPPP gerçekleştirir. Gece çöken doku boğazınızın arkasındaysa UPPP yardımcı olabilir. Burun boşluğunuzda, boğazınızın daha aşağısında veya başka bir yerde yapısal sorunlarınız varsa farklı veya ek ameliyatlara ihtiyacınız olabilir.

UPPP ne zaman tamamlanır?

OSA’yı yönetmek için uygulanan konservatif tedaviler işe yaramadıysa UPPP bir seçenek olabilir. Birinci basamak tedaviler arasında hava yollarınızı açan cihazlar, örneğin CPAP makinesi ve kilo kaybı yer alır. Aşırı kilo ve obezite, OSA için risk faktörleridir.

Araştırmalar, uvulopalatofaringoplastinin bir kişinin ağız ve boğazının anatomisine ve kilosuna göre en fazla faydayı sağladığını göstermiştir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, UPPP için kimin iyi bir aday olduğunu belirlemek için bu özelliklere dayalı bir evreleme sistemi kullanır.

Sağlayıcılar şunları göz önünde bulundurur:

• Bademciklerinizin büyüklüğü.
• Yumuşak damağınızın dilinize göre konumu .
• Vücut kitle indeksiniz (VKİ) .

Sağlayıcılar UPPP için potansiyel adayları Aşama 1, 2 veya 3 olarak sınıflandırır. Aşama 1 olan kişiler muhtemelen UPPP’den sonra semptom iyileşmesi yaşayacaktır. Aşama 2 ve 3 olan kişilerin UPPP’den faydalanma olasılığı daha düşüktür.

Bu ameliyat için iyi bir aday olup olmadığınızı belirlemede rol oynayan faktörleri sağlık uzmanınıza sorun.

Prosedür Ayrıntıları

UPPP ameliyatına nasıl hazırlanmalıyım?

Sağlık uzmanınız UPPP’ye hazırlanmak için atmanız gereken adımları gözden geçirecektir. Ameliyattan önce:

• Sağlık geçmişinizi sağlayıcınızla gözden geçirin . Sağlık uzmanınıza anesteziye karşı reaksiyonlar da dahil olmak üzere herhangi bir tıbbi rahatsızlığınız veya geçmiş prosedürleriniz hakkında bilgi verin. Hamile olup olmadığınızı veya hamile kalmayı planlayıp planlamadığınızı bildirin. Sağlık uzmanınıza kullandığınız herhangi bir ilaç veya takviyeyi bildirin.
• Tütün ürünlerini kullanmayı bırakın . Sigara içmek, e-sigara kullanmak ve tütün çiğnemek de dahil olmak üzere tütün kullanımı iyileşme sürenizi yavaşlatır. Tütün kullanıyorsanız bırakmak için bir plan geliştirmek üzere sağlık uzmanınızla birlikte çalışın.
• Oruç tutmanız veya ilaç almayı bırakmanız gereken zamanlar konusunda sağlayıcınızın tavsiyelerini izleyin . Sağlayıcınız size ne zaman yemeyi veya içmeyi bırakmanız gerektiğini söyleyecektir. Ameliyattan önceki günlerde hangi ilaçları almanız veya kaçınmanız gerektiği konusunda tavsiyelerini izleyin.
• Sizi eve götürecek ve sizinle ilgilenecek birini ayarlayın . Hastaneden ayrıldıktan sonra sizi eve götürecek birine ihtiyacınız olacak. Mümkünse, taburcu olduktan sonra en az 24 saat boyunca sevdiğiniz birinin sizinle ilgilenmesini ayarlayın.
• CPAP cihazınızı prosedürünüze getirmeyi planlayın . Prosedürünüzden önceki günlerde CPAP cihazınızı (eğer kullanıyorsanız) kullanma konusunda sağlayıcınızın talimatlarını izleyin. Yanınızda hastaneye getirin.
• Hastalanırsanız sağlık uzmanınıza haber verin . Hastalanırsanız ameliyatı ertelemeniz gerekebilir. Kendinizi iyi hissetmiyorsanız sağlık uzmanınıza bildirin.

İşlem sırasında neler yaşanır?

Ameliyat sırasında:

1. Rahatlamanıza yardımcı olması için bir sakinleştirici ve uyumanızı sağlamak için anestezi alacaksınız . Ameliyat boyunca uykuda olacaksınız.
2. Cerrahınız ağzınızı açık tutacak ve dilinizi sabitleyecek, böylece boğazınızın arkasındaki dokuya kolayca erişebilecekler. Başınızı ve boynunuzu, hava yolunuz açık olacak şekilde konumlandıracaklar.
3. Cerrahınız çıkarılması gereken dokuyu işaretleyecektir.
4. Cerrahınız bademciklerinizin, küçük dilinizin ve muhtemelen yumuşak damağınızın bir kısmının tamamını veya bir kısmını çıkaracaktır. Keskin bir alet veya elektrokoter kullanabilirler. Elektrokoter, dokuda kesikler oluşturmak için ısı kullanır.
5. Yaraları dikişlerle kapatacaklar. Dikişler eriyen türden olabilir.

Ameliyat ne kadar sürer?

Ameliyat, sağlık uzmanınızın hangi yapıları çıkardığına veya yeniden yapılandırdığına bağlı olarak iki saate kadar sürebilir. Zamanlama ayrıca uyku apnenize katkıda bulunan diğer yapısal sorunları ele almak için ek prosedürlere ihtiyacınız olup olmadığına da bağlıdır.

UPPP’den sonra ne olacak?

Aynı gün taburcu olabilirsiniz veya muhtemelen bir gece hastanede kalabilirsiniz. Bakım ekibiniz hayati belirtilerinizi yakından izleyecektir. Nefesiniz stabilize olduğunda ve güvenle yutkunabildiğinizde eve gidebilirsiniz.

Sağlık uzmanınız iyileşme sürecinde ağrınızı yönetmek için sizinle birlikte çalışacaktır. Hastaneden ayrılmadan önce, evde alacağınız ağrı kesicileri reçete edeceklerdir.

Riskler / Faydalar

Uvulopalatofaringoplastinin faydaları nelerdir?

UPPP, daha kolay nefes almanıza yardımcı olarak geceleri uyumanızı sağlar. Obstrüktif uyku apnesini (OSA) yönetmenize yardımcı olabilir ve aşırı horlama gibi ilgili semptomları azaltabilir.

Ne kadar başarılı?

UPPP, bu prosedür için uygun aday olan kişilerde yapıldığında başarılıdır.

UPPP, sağlık hizmeti sağlayıcıları 1981’de ilk kez bu prosedürü uygulamaya başladığında bu kadar başarılı değildi. Genellikle, semptomlar ameliyattan sonra iyileşti ve ancak kademeli olarak geri döndü. Sağlık hizmeti sağlayıcıları ameliyat için en iyi adayları belirlemek üzere insanları evrelemeye başladığında sonuçlar iyileşti. Araştırmaya göre, Evre 1 olan kişilerin %80,6’sı UPPP’den sonra semptomlarda iyileşme yaşıyor.

Uyku apnesini tedavi ediyor mu?

UPPP bazı kişilerde uyku apnesini tamamen ortadan kaldırır. UPPP bazılarında uyku apnesi semptomlarını iyileştirir, ancak yine de bir CPAP makinesi kullanmaları gerekir. Tedaviye yanıtınız anatominize ve sağlayıcınızla görüşmeniz gereken diğer faktörlere bağlıdır.

Uvulopalatofaringoplastinin riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Tüm ameliyatlar enfeksiyon ve kanama gibi risklerle gelir. Anesteziye alerjiniz olabilir. UPPP’ye özgü komplikasyonlar şunlardır:

• Nazofaringeal stenoz : Yara dokusu birikir ve hava yolunuzun daralmasına neden olur. Bu, boğazınızın sıkı, kuru veya boğazınıza bir şey takılmış gibi hissetmenize neden olabilir. Stenoz, düzeltmek için ek cerrahi gerektirebilecek nadir bir komplikasyondur.
• Velofarenjiyal yetmezlik : Yumuşak damağınız ve boğazınız kapanması gerektiği zaman koordine olmuyor. Örneğin,içtiğinizde sıvı burnunuzdan yukarı doğru hareket edebilir. Bu UPPP’den sonra olduğunda genellikle geçicidir .
• Sesinizdeki değişiklikler : Ameliyattan sonra sesiniz kısa bir süre daha tiz veya genizden gelebilir. Eğer doktorunuz tüm uvulanızı çıkarırsa, uvula ünsüzlerini kullanarak konuşamazsınız. Uvular ünsüzler dilinizin arka kısmı ve uvulanızla yapılan seslerdir. Danca, Fransızca, Almanca, İbranice, İsveççe ve diğer diller uvula ünsüzlerini kullanır.

Ameliyattan önce sağlık uzmanınızla riskleri ve olası komplikasyonları görüşün, böylece nasıl hazırlanacağınızı öğrenin.

Kurtarma ve Görünüm

İyileşme süresi nedir?

İyileşme, ameliyatınızın ne kadar kapsamlı olduğuna bağlı olarak iki ila dört hafta veya daha uzun sürebilir. Çoğu insan iyileşme sürecinde işten veya okuldan izin almalıdır.

İyileşme sürecinde neler beklemeliyim?

Ameliyattan sonra kendinize nasıl bakacağınız konusunda sağlık uzmanınızın talimatlarını izleyin. Hangi semptomların iyileşmeyle ilişkili olduğu ve hangi semptomların bir komplikasyon belirtisi olabileceği konusunda size tavsiyelerde bulunabilirler. CPAP’ı kullanmaya devam ederseniz, ameliyattan sonra ne zaman güvenli bir şekilde kullanabileceğiniz konusunda tavsiyelerine uyun.

• Birinci ve ikinci haftalar : Yorucu aktivitelerden kaçının ancak kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için hareket halinde kalın. Hangi aktivitelerden kaçınmanız gerektiğini ve hangilerinin iyileşmenize yardımcı olabileceğini sağlayıcınıza sorun.
• Birinci, ikinci ve üçüncü haftalar : Ameliyattan sonra berrak sıvılarla başlayacaksınız. Rahat olduğunuzda yumuşak yiyeceklere geçeceksiniz. Ağzınızı tahriş edebilecek baharatlı, asitli, sert veya çıtır yiyeceklerden kaçının. Soğuk veya oda sıcaklığında yiyecek ve içecekler seçin.
• Bir aya kadar : Özellikle konuşurken veya yutkunurken boğazınız ağrıyacaktır. Sağlık uzmanınız yardımcı olması için ağrı kesici ilaç yazacaktır.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

Uvulopalatofaringoplasti semptomlarınızı iyileştirmezse veya komplikasyon belirtileri fark ederseniz sağlık uzmanınıza başvurun. Şunları fark ederseniz arayın:

• Uyku apnesi semptomlarınız kötüleşiyor.
• Tükürüğünüzde kan var.
• Yiyeceklerin boğazınıza takılması veya yutma güçlüğü.
• Ateş , kızarıklık, şişlik veya iltihap gibi enfeksiyon belirtileri .

Acile ne zaman gitmeliyim?

Kanama durumunda derhal bir sağlık kuruluşuna başvurun veya acil servise gidin.

Benim Sağlığım’dan bir not

Uvulopalatofaringoplasti veya UPPP, obstrüktif uyku apnesini (OSA) tedavi etmek için yaygın bir cerrahidir. OSA’nızı yönetmek için diğer yöntemler işe yaramadıysa bir seçenek olabilir. Sağlık uzmanınıza benzersiz tanınıza göre tedavi sonuçları hakkında danışın, buna CPAP kullanmaya devam etmeniz gerekip gerekmediği de dahildir. Tedavi hedeflerinizi anlamak, iyileşme dönemi boyunca ve sonrasında size yardımcı olacaktır.