Mesaneniz çıkarıldıysa veya idrar sisteminizin diğer kısımlarında hasar varsa, en iyi seçeneğiniz ürostomi olabilir. Bu, idrarın karnınızdaki bir stoma yoluyla vücudunuzdan dışarı atılmasının yeni bir yoludur.

Genel bakış

Ürostomi nedir?

Eğer kistektomi (idrar kesesi çıkarılması) geçirdiyseniz , idrarı (idrar) böbreklerinizden vücudunuzun dışına taşımak için yeni bir yola ihtiyacınız olacak. Bu işleme üriner yönlendirme denir ve bunun gerçekleşebileceği yollardan biri ürostomidir.

Genel olarak, bir ostomi ameliyatı, idrar veya dışkının (dışkı) vücudunuzdan farklı bir şekilde çıkmasına izin vermek için karnınızda bir açıklık (stoma) oluşturan bir ameliyattır. Üç tip ostomi vardır:

• Kolostomi .
• İleostomi .
• Ürostomi.

Ürostomi ameliyatı karnınızda bir stoma oluşturur. Stoma, idrarın vücudunuzdan çıkmasına izin vermek için idrar yolunuzdaki bir yere bağlanır. İdrarı atmak için ostomi torbası olarak da adlandırılan bir kese kullanırsınız.

Ürostomilerin farklı tipleri var mıdır?

Evet, ileal konduit, kolon konduit ve kontinan ürostomi dahil olmak üzere farklı türleri vardır. Bazen prosedürler, yönlendirmenin oluşturulma şekline göre adlandırılır.

İleal kanal

Bir türü ileal konduittir. Ürostomi ameliyatı sırasında cerrahınız ince bağırsağınızın bir parçasını kullanarak stomaya bağlanacak bir tüp yapacaktır. İdrarı böbreklerinizden uzaklaştıran üreterleriniz yeni oluşturulan tüpe bağlanacaktır. İdrar tüpten stomaya ve ardından vücudunuzdan dışarı akar.

Kolon kanalı

Bu ürostomi türü ileal konduite benzerdir. Aradaki fark, cerrahınızın tüpü oluşturmak için sigmoid kolondan doku kullanacak olmasıdır.

Kıta ürostomisi

Bazı durumlarda, cerrahınız bağırsak dokusundan içinizde yeni bir mesane veya rezervuar oluşturabilir. Bu bir kontinental ürostomidir. Stomaya bağlı bir rezervuarınız olabilir ve bunu plastik bir tüple boşaltabilirsiniz.

Kıtasal ürostomilerin bazı türleri şunlardır:

• Kock kesesi: Bu prosedürde ince bağırsağınızın ucu kullanılarak valfler, kese ve çıkış oluşturulur.
• Indiana kesesi: Bu prosedür, keseyi yapmak için büyük bağırsağınızdan doku ve çıkış için de ince bağırsağınızdan doku kullanır. Cerrahınız, valf için, ince ve kalın bağırsakların birleştiği yerde bulunan doğal ileoçekal valfi de kullanacaktır.
• Mitrofanoff prosedürü: Bu prosedür birçok şekilde olabilir. Cerrahınız keseyi yapmak için mesanenizden, ince bağırsağınızdan veya kolonunuzdan doku kullanabilir. Hatta dokuların bir kombinasyonunu bile kullanabilirler. Cerrahınız çıkışı yapmak için apandisitinizi, fallop tüpünüzü veya üreterinizin bir kısmını kullanabilir.

Yeni mesaneniz varsa, bağırsaktan doku kullanarak yeni bir mesane oluşturan bir tür kontinental idrar yönlendirmesi olan neobladder’ınız varsa, stomaya ihtiyacınız olmayacaktır. Cerrahınız neobladder’ı üretranıza bağlayacak, böylece idrar vücudunuzdan eskisi gibi çıkacak. Tuvalete gitme ihtiyacı hissedemeyeceğiniz için mesaneyi boşaltmak için zaman ayarlamanız gerekecektir.

Neden ürostomiye ihtiyacınız olur?

Mesaneniz travma veya hastalık nedeniyle hasar görmüşse veya çıkarılmışsa sağlayıcınız ürostomi önerebilir. Mesane kanseriniz varsa mesaneniz çıkarılabilir.

Mesaneniz olması gerektiği gibi çalışmıyorsa, sağlayıcınız ayrıca bir ürostomi önerebilir. Bazı insanlar için, idrar tutamama ile uğraşmaktan daha iyi bir seçenektir , bu da ne zaman idrar yapacağınızı kontrol edemediğiniz anlamına gelir.

Ürostomi, omurilik yaralanmaları veya doğuştan gelen kusurları (örneğin spina bifida ) olan kişiler ve üretraları hasarlı kişiler için de bir seçenektir .

Bazı bebekler , başarılı bir şekilde işemelerini zorlaştıran idrar yolu anormallikleriyle doğarlar . İdrar geri gelir ve enfeksiyonlara neden olur. Bazen, bu çocuklar ürostomi ameliyatları geçirir.

Ürostomi ne kadar yaygındır?

Her yıl yaklaşık 130.000 yeni ostomi açılıyor. Bunların çoğu ileostomi ve kolostomi. En yaygın ürostomi türü ileal konduittir.

Ürostomi kalıcı mıdır?

Ürostomi vakalarının hemen hemen hepsinde geri döndürülemeyen kalıcı bir işlemdir.

Ürostomi sonrası hala idrar yapılabilir mi?

İdrardan hala kurtulabileceksiniz, ancak bunu daha önce yaptığınız şekilde yapmayacaksınız. İleal veya kolon kanalınız varsa, idrarı sürekli olarak stomaya bağlı bir torbaya (ostomi torbası olarak adlandırılır) boşaltacaksınız. Kıtasal ürostominiz varsa, kesenizi kateter adı verilen plastik bir tüple boşaltmanız gereken zamanlarınız olacak.

Prosedür Ayrıntıları

Ürostomi öncesinde neler olur?

Cerrahınız da dahil olmak üzere sağlık ekibiniz, ameliyatınızdan önce sizinle konuşacaktır. Şunları anladığınızdan emin olacaklardır:

• Neden ürostomiye ihtiyacınız var?
• Ürostomi ameliyatı sırasında neler yaşanır?
• Ürostomi ameliyatından sonra neler beklenir?
• Ürostomiye bağlı olası riskler.

Ekibiniz, ameliyatınızdan önce yememeniz veya içmemeniz ve normal ilaçlarınızı alıp almamanız gerektiği konusunda size özel bilgiler verecektir. Ekibinize aldığınız her türlü ilaç ve takviyeyi söylediğinizden emin olun.

Ameliyattan önce, stoma için iyi bir yer bulmak için sağlayıcılarınızla görüşeceksiniz. Yer düz ve sizin ulaşmanız için kolay olmalıdır.

Ürostomi ameliyatı sırasında neler yaşanır?

Cerrahınız ürostomi ameliyatını genel anestezi altındayken gerçekleştirecektir . Hiçbir ağrı hissetmeyeceksiniz. Bu sırada mesanenizin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için mesane ameliyatı olmanız gerekebilir.

Cerrahınızın apandisitiniz, lenf düğümleriniz veya üreme sisteminizin parçaları gibi diğer organlarınızı da çıkarması gerekebilir. Bu özellikle kanser vakalarında geçerlidir. Ayrıntılar, sahip olduğunuz prosedür türüne bağlıdır. Örneğin, cerrahınız bir neobladder oluşturuyorsa, stoma olmayacaktır.

Diğer ameliyat türleri için cerrah, daha önce karar verdiğiniz yerde karnınızda stoma oluşturacaktır. Cerrah, üreterleri stomaya giden tüpe bağlayacaktır. Ameliyat altı saate kadar sürebilir.

Peki bu işlemden sonra ne olur?

Hastane odasına geçene kadar bir iyileşme ünitesinde olacaksınız. Muhtemelen sıvıları çıkarmak için bir veya daha fazla drenajınız olacak ve ağrınızı hafifletmek için ilaç alacaksınız.

Sağlık ekibiniz ameliyatınızdan sonra hareket etmenize yardımcı olacaktır. Oturmak, bacaklarınızı hareket ettirmek ve yürümek kan pıhtılarını ve zatürreyi önlemenize yardımcı olacaktır.

Ameliyattan birkaç gün sonra normal şekilde içmeye ve yemeye başlayabileceksiniz. Diyetiniz kabızlığa yardımcı olan yiyecekleri içerebilir.

Ürostomi ameliyatından sonra hastanede bir süre kalacaksınız. Bazı kişiler üç gün sonra ayrılırken, bazıları yedi güne kadar kalır. Bu süre zarfında stomanıza nasıl bakacağınızı ve gerekli ostomi malzemelerini nasıl kullanacağınızı öğreneceksiniz.

Riskler / Faydalar

Ürostominin avantajları nelerdir?

Ürostomi ameliyatı geçiriyorsanız, bunun nedeni idrar yolunuzun bazı kısımlarında sorun yaşamanızdır. Ürostomi hayatınızı kolaylaştırabilir.

Ürostominin riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Genel olarak, ürostomi prosedürü çok güvenlidir. Ancak, herhangi bir cerrahi türüyle ilgili riskler şunlardır:

• Anestezi ile ilgili zorluklar.
• Enfeksiyon.
• Organ hasarı.
• Kan pıhtısı veya kanama.
• Akciğer iltihaplanması.

Daha sonraki komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Tıkanıklıklar.
• Cilt tahrişi.
• Stomada kanama.

Kurtarma ve Görünüm

Ürostomi ameliyatından sonra iyileşme süreci ne kadar sürer?

Hastaneden eve döndükten sonra, işe veya okula geri dönebilmeniz için yaklaşık iki aya daha ihtiyacınız olacak. Bu süre zarfında, ürostomi bakımınıza daha rahat alışma pratiği yapabilirsiniz.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanımla ne zaman iletişime geçmeliyim?

Ürostominiz hakkında herhangi bir endişeniz varsa sağlık uzmanınızı aramalısınız. Şunlara sahipseniz arayın:

• Ateş.
• Alışılmadık kanama.
• Ağrı.
• Stoma malzemelerinizi kullanmada sorun mu yaşıyorsunuz?
• İdrarın renginin değişmesi veya kötü kokması.

Ek Genel Sorular

Ürostomi ile nefrostomi arasındaki fark nedir?

Ürostomi, mesaneniz çıkarıldığında veya düzgün çalışmadığında idrarınızı geçirmenize yardımcı olmak için bir tüp (kendi bağırsaklarınızdan oluşturulan) kullanır. Tüp genellikle idrarı vücudunuzun dışında bir torba veya kese içinde toplamanıza izin veren bir stomaya gider. Ürostomi kalıcıdır.

Nefrostomi ayrıca idrarın izlediği olağan yolu atlatmak için bir tüp kullanır. Ancak nefrostomi tüpleri için sağlayıcınız böbreğinize plastik bir tüp yerleştirir ve idrar daha sonra vücudunuzun dışındaki bir torbaya boşalır. Nefrostomi tüpleri kalıcı değildir (bu plastik tüplerin her altı ila sekiz haftada bir değiştirilmesi gerekir).

Ürostomi stoması nasıl görünür?

Stomanıza ilk kez baktığınızda, biraz morarmış, kırmızı ve şişmiş görünebilir. Bu zamanla değişmelidir. Stoma küçülecek ve rengi açılacaktır. Stoma oval veya daire gibi görünecek ve cildinize biraz çıkıntı yapabilir veya düz olabilir. Kişiden kişiye biraz farklı görünebilir.

Stoma sahibi olmak nasıl bir duygu?

Yara iyileşirken biraz acıyabilir, ancak acıyan stoma değil, karnınızdır. Geçici olarak idare etmek için reçetesiz satılan ağrı kesiciler kullanabilirsiniz. Stomanın kendisi sinir uçlarına sahip değildir ve herhangi bir hissiyatı yoktur. Ameliyat yarası stoma etrafında iyileştiğinde, bunu hissetmezsiniz.

Stoma veya ostomi yaptırmak konusunda çeşitli duygusal hisleriniz olabilir. Hayatınızdaki diğer insanların bu konuda nasıl hissedeceği konusunda endişelenebilirsiniz. Ostomi hemşireniz bu konuda sizinle konuşmanıza yardımcı olabilir. Ayrıca sizi ostomi destek gruplarıyla da bağlantıya geçirebilirler.

Ürostomi torbasını ne sıklıkla değiştirirsiniz?

Ürostomi torbanızı (kesenizi) ürostominizden önce tuvalete gittiğiniz sıklıkta boşaltmanız gerekecektir. Bu, birkaç saatte bir veya biraz daha uzun olabilir, ancak çok fazla sıvı içerseniz daha sık olabilir.

Torba dolmasını beklememek en iyisidir, bu yüzden torba yarıya veya üçte birine kadar dolduğunda boşaltmalısınız. Sızıntı duygusal sıkıntıya neden olabilir ve cildinizi tahriş edebilir.

Geceleri kesenizi daha büyük bir drenaj kabına bağlayabilir ve böylece gece boyunca uyuyabilirsiniz.

Keseyi ne sıklıkla değiştireceğiniz seçtiğiniz sistem türüne bağlıdır. Bazı çantalar günlük olarak değiştirilirken, bazıları yaklaşık üç gün, bazıları ise yaklaşık bir hafta dayanacak şekilde tasarlanmıştır.

Benim Sağlığım’dan bir not

Ürostomi sonrası hayat bazı açılardan farklı olacak ve bu yolların birçoğu eski yollardan daha iyi olabilir. Yeni sürece alışmak ve ürostomi hakkındaki hislerinizle başa çıkmak biraz zaman alabilir. Elbette, stomalı birçok insan ve birçok destek grubu var. Bu insanlar daha uzun ve daha tatmin edici hayatlar yaşıyorlar. Siz de onlardan biri olabilirsiniz. Herhangi bir endişeniz varsa sağlık uzmanınızla görüşün.