Enfeksiyöz endokardit cerrahisi, ciddi kalp kapakçığı enfeksiyonları olan kişiler içindir. Çeşitli prosedürler bakteri ve mantarı temizler ve hasarlı kalp kapakçıklarını onarır. Çoğu insan için, kalp yetmezliğini ve diğer yaşamı tehdit eden komplikasyonları önlemek için tek seçenek cerrahidir.

Genel bakış

Enfektif endokardit nedir?

Bu durum, mantar veya bakteri kan dolaşımınıza girdiğinde ve genellikle diş tedavisi veya endoskopi gibi invaziv prosedürlerden sonra kalp kapakçığı dokusuna saldırdığında meydana gelir . Normal kalp kapakçığı dokusu doğal olarak enfeksiyona dirençlidir. Ancak hastalıklı kapakçıklar enfeksiyonların oluşmasını kolaylaştıran kusurlara sahiptir.

Enfektif endokardit sağlığımı nasıl etkileyebilir?

Enfeksiyöz endokardit birçok mantar veya bakteri türünden kaynaklanabilir. Tedavi edilmezse, bu organizmalar çoğalır ve koloniler oluşturur (kalp kapakçıklarınızdaki vejetasyon adı verilen kitle benzeri lezyonlar).

Bitkiler sağlıklı kalp kapakçığı dokusunu yok eden enzimler üretir ve bu da sızdıran bir kapakçık gibi kapakçık işlev bozukluğuna neden olur. Bu, kalp yetmezliği geliştirme riskinizi artırır . Bir bitkiden bir küme koparsa (emboli), kan dolaşımınızda ilerleyebilir ve kan damarlarını tıkayabilir. Bu, felç ve pulmoner emboli veya karın organına veya ekstremiteye kan akışının kesilmesi (iskemi) gibi yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir.

Enfektif endokardit nasıl tedavi edilir?

Tedavi, enfeksiyona neden olan mantar veya bakteri türüne ve şiddetine bağlıdır. Daha erken evrelerde yakalandığında, antibiyotikler etkili olabilir. Bitki örtüsü, kalp kapakçığında hasar veya enfekte bir protez kapakçık olduğunda, genellikle ameliyat gerekir.

Enfektif endokardit cerrahisi bana nasıl yardımcı olabilir?

Ameliyat şu şekilde yardımcı olur:

• Enfeksiyonun kontrolü.
• Kalp kapakçığı hasarı veya embolisine bağlı komplikasyonların önlenmesi veya tedavisi.
• Kalp kapakçığı hasarından etkilenen dokuyu değiştirmek veya yeniden yapılandırmak.

Ameliyata ne kadar sürede ihtiyacım olacak?

İşleminizin zamanlaması ne kadar hasta olduğunuza bağlıdır. Hastaların %30’una kadarında, teşhisten sonraki birkaç gün içinde ameliyat yapmak en iyisidir. Bu özellikle enfekte olan replasman kapakçıkları olan hastalarda geçerlidir.

Acil cerrahi müdahale gerektirebilecek diğer kapak sorunları şunlardır:

• Aort kapağınızın etrafında apse veya anevrizmalar .
• Yaygın kapak hasarına neden olan bazı mantar enfeksiyonları.
• Enfektif endokardit sonucu oluşan kapak sorunlarına bağlı kalp yetmezliği.
• Vanadan kopma ihtimali olan büyük bitkiler.
• Mitral kapak kordalarının yırtılması, kasları mitral kapakçıklarının (yaprakçıklarının) uçlarına bağlayan korda benzeri yapıların yırtılmasıdır.
• Mitral kapak darlığı .
• Kalp kapakçıklarının tam olarak kapanmaması durumunda oluşan kapak yetersizliği veya kapak kaçağı.

Acil cerrahi müdahale için ek hususlar arasında şunlar gibi komplikasyonlar da yer alır:

• Antibiyotik direnci .
• Akut kalp yetmezliği veya kardiyojenik şok .
• Tedavisi zor bakteri ve mantarlar.
• Antibiyotik tedavisinden sonra oluşan kan pıhtıları gibi emboli komplikasyonları .
• Kan zehirlenmesi .
• Akciğerinizde şişlik (pulmoner ödem).

Ameliyatı ertelemek için en iyi zaman ne zamandır?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, enfeksiyöz endokarditin nörolojik komplikasyonlarını yaşayan kişilerde ameliyatı geciktirebilir. Bunlara iskemik inme ve intrakraniyal kanama dahildir .

Ameliyatı geciktirmenin bir diğer nedeni de enfeksiyonun şiddetli olmaması ve komplikasyon riskinin yüksek olmamasıdır. Bu, insanların antibiyotiklerin tüm kürünü almasını ve ameliyata enfeksiyonsuz girmesini sağlar. Ayrıca cerrahların ihtiyaçlarınıza en uygun prosedürü planlamasını sağlar. Sağlık hizmeti sağlayıcıları bu yaklaşımı vakaların %20 ila %40’ında kullanır.

Enfektif endokarditli bir kişinin ameliyat olmaması için bir neden var mıdır?

Az sayıda birey ameliyat için yeterince sağlıklı olmayabilir. Bunlar şunları içerir:

• İyileşmeyi zorlaştırabilecek diğer kronik tıbbi sorunları olan kişiler.
• Büyük bir ameliyata giremeyecek kadar güçsüz olan yaşlı yetişkinler.
• Bağışıklık sistemi sağlıklı olmayan kişiler.

Ameliyatın benim için uygun olup olmadığını nasıl bileceğim?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları endokardit yönetimi için belirlenmiş yönergeleri takip eder. Ek olarak, sağlık hizmeti sağlayıcıları ameliyata ihtiyacınız olup olmadığını belirlemek için çeşitli değerlendirmeler kullanır. Ayrıca cerrahların prosedürünüzü planlamasına ve başarılı olup olmadığını belirlemesine yardımcı olurlar.

Değerlendirmeler şunları içerir:

• Enfektif endokardite neden olan bakteri veya mantar türünü belirlemek için kan serolojisi testleri.
• Komplikasyon riskini belirlemek için fiziksel ve tıbbi öykü.
• Vejetasyonları tespit etmek ve kalp kapak hasarını değerlendirmek için transözofageal ekokardiyogram (TEE) ve transtorasik ekokardiyogram (TTE) .
• Endokardit komplikasyonlarını araştırmak için bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları.

Prosedür Ayrıntıları

Ameliyat sırasında neler yaşanır?

İhtiyaçlarınıza uygun prosedür, kalp kapakçığı hasarının türüne ve ciddiyetine bağlıdır. Ameliyat şunları içerebilir:

• Enfekte dokuyu çıkarmak için debridman.
• Mitral korda onarımına benzer şekilde kapak onarımı, kasları kapakçıklara bağlayan korda benzeri yapıların yeniden bağlanmasıdır.
• Kalp kapakçığının hasarlı kısmını onarmak için kapak rekonstrüksiyonu, örneğin hasarlı triküspit kapağı yeniden yapılandırmak için perikardiyal doku (perikardiyum, kalbin etrafındaki kesedir) kullanılması.
• Bazı ciddi hasarlı kalp kapakçıklarında, kapakçığı yapay bir kapakçıkla değiştirmek gerekir. Aort kapakçığınızın etrafında apse olması durumunda, aortunuzun bir kısmının değiştirilmesi gerekebilir.

Riskler / Faydalar

Endokardit cerrahisinin sonuçları nelerdir?

Sağlık uzmanınız enfeksiyöz endokardit için ameliyata ihtiyacınız olduğunu belirlediğinde, başka alternatif yoktur. İşlemin sonuçları şunları içerir:

• Hayatta kalma şansının artması.
• Uzun vadeli semptom rahatlaması.
• Tekrarlayan enfektif endokardit riskinin daha düşük olması.
• Kalp fonksiyonlarının korunması, kalp yetmezliğini önlemeye yardımcı olabilir.

Enfektif endokardit cerrahisinin riskleri nelerdir?

Olası riskler şunlardır:

• Kanama.
• Aritmi .
• Kan pıhtıları.
• İnme veya beyin kanaması
• Yeni kalp kapağında enfeksiyon.

Kurtarma ve Görünüm

Enfektif endokardit ameliyatı sonrası neler yaşanır?

İyileşmenizin ilk birkaç günü yoğun bakım ünitesinde kalmayı bekleyebilirsiniz, ardından normal hastane katına gidersiniz. Sağlık görevlileri komplikasyon belirtilerini kontrol etmek için erken aşamalarda kalbinizi sürekli olarak izleyecektir. Kalan enfeksiyonu ortadan kaldırmak için ameliyattan sonra birkaç hafta antibiyotik (oral veya intravenöz) kullanmaya devam etmeniz gerekebilir. Eve vardığınızda, sakin olmanız gerekecektir. Bu süre zarfında yorgun ve ağrılı hissetmeniz doğaldır. İşleminizden önce ciddi şekilde hasta olduysanız iyileşmeniz daha uzun sürebilir.

Enfektif endokardit ameliyatı geçiren hastaların prognozu nedir?

Ameliyat olmak başarılı bir iyileşmeyi garantilemez. Bazı durumlarda, vejetasyonlar tedaviden sonra geri gelir. Bazı hastalar komplikasyonlar nedeniyle sağlık sorunları yaşamaya devam eder.

Ameliyat kapak dokusu hasarı ve diğer komplikasyonlar oluşmadan önce ameliyat olan kişilerde prognoz daha iyidir. Kalp yetmezliği ile sonuçlanan kişilerde prognoz o kadar iyi değildir.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Enfektif endokardit ameliyatından sonra sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

Enfektif endokardit ameliyatından sonra aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanınıza başvurun:

• Göğüste dolgunluk veya ağrı, perikardiyal efüzyon belirtisi olabilir .
• Kesi yerinden sızıntı veya anormal kanama.
• Kesinin yakınında kızarıklık, sıcaklık veya şişlik.
• Şiddetli morarma .
• Ateş veya titreme gibi enfeksiyon belirtileri .
• Nefes almada zorluk veya kalbinizin hızla çarptığı hissi ( çarpıntı ).

Benim Sağlığım’dan bir not

Enfeksiyöz endokardit cerrahisi, tedavisi zor kalp kapakçığı enfeksiyonları olan kişiler içindir. Kalp kapakçığı onarımı veya değişimi dahil olmak üzere çeşitli teknikler gerekebilir. Enfeksiyöz endokardit cerrahisinde deneyimli bir cerrahı görmek, iyi sonuçlar elde etme şansınızı en üst düzeye çıkarır.