İleal kese, cerrahların büyük bağırsağınızı (kolon ve rektum) çıkardıktan sonra vücudunuzun içinde oluşturduğu bir rezervuardır, genellikle kolorektal hastalık nedeniyle. Vücudunuzun dışında bir kese takmadan bağırsak hareketlerinizi kontrol etmenizi sağlar. Çoğu durumda tedavi başarılı olur ve yaşam kaliteniz artar.

Genel bakış

İleal kese nedir?

İleal kese, cerrahların kalın bağırsağınızı (kolon ve rektum) çıkarmak için yapılan total proktokolektomi ameliyatından sonra vücudunuzun içinde oluşturduğu bir rezervuardır . Kolorektal hastalık veya diğer rahatsızlıklar nedeniyle proktokolektomiye ihtiyacınız olabilir.

Kese, sindirim sisteminizin atık ürünlerini (dışkı veya kaka) vücudunuzun içinde harici (vücudunuzun dışında) bir kese olmadan depolamanıza olanak tanır. Bağırsaklarınızın kontrolünü elinizde tutarsınız, dışkıyı anüsünüzden veya cerrahınız tarafından karın duvarınızdaki bir açıklıktan (stoma) geçirirsiniz.

Çoğu durumda, tedavi başarılıdır, ancak komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bakım ekibiniz, ameliyat sırasında ve sonrasında sizi destekler, böylece iyi bir şekilde iyileşir ve sağlığınızı korursunuz.

İleal keseler hangi rahatsızlıkların tedavisinde kullanılır?

İleal kese-anal anastomoz (IPAA), ileoanal kese olarak da adlandırılır ve ilaçlar semptomlarınızı kontrol altına almada işe yaramadığında ülseratif kolit için en yaygın cerrahi işlemdir .

Cerrahlar genellikle şu gibi rahatsızlıkları tedavi etmek için IPAA’yı kullanırlar:

• Ülseratif kolit.
• Ailevi adenomatöz polipozis (FAP) .
• Kolorektal (kalın bağırsak) kanseri .
• Rektum kanseri .

İleal kese çeşitleri nelerdir?

İleal keseler , anüsünüzden normal şekilde dışkılamanızı sağlayan bir tür rekonstrüktif cerrahidir. Cerrahlar ince bağırsağınızdan üç tür iç (vücudunuzun içinde) kese yapabilir. Bunlar:

• J-kesesi (en yaygını).
• S-kesesi.
• Kock kesesi veya K-kesesi (nadir).

J keseleri ve S keseleri genellikle isimlerindeki ilk harflere benzer şekildedir. Dışkının anüsünüze nasıl gittiğini yeniden yönlendirirler, böylece vücudunuzdan normal şekilde çıkabilir. Cerrahınız, diğer tipler için uygun değilseniz bir Kock kesesi (onu icat eden cerrahın adını taşır) önerebilir.

İleal kese kimlere uygulanabilir?

İleal kese sahibi olmak için sindirim sisteminiz – bağırsaklarınız, pelvik sinirleriniz , anüs ve anal sfinkter kaslarınız dahil – düzgün çalışmalıdır. Bu, keseye sahip olduğunuzda bağırsak hareketlerinizi yönetmenizi ve kazaları önlemenizi sağlar.

Yaşınız da bir faktördür. 20 ila 50 yaş arasındaki kişiler genellikle ileal kese ameliyatından en iyi sonuçları alırlar, ancak 50 yaş üstü kişiler de genellikle bu ameliyat için uygundur.

İleal kese kimlere uygulanamaz?

Cerrahınız genel sağlık durumunuza bağlı olarak ileal kese ameliyatını önermeyebilir.

Aşağıdaki durumlarda uygun olmayabilirsiniz:

• Crohn hastalığı .
• Dışkı (bağırsak) tutamama (anal sfinkter kontrolünün zayıf olması).
• Sınıf III obezite .
• Düşük rektal kanser.

Prosedür Ayrıntıları

İleoanal kese ameliyatı (IPAA) sırasında ne beklemeliyim?

Cerrahlar ileoanal kese ameliyatını iki veya üç operasyonda gerçekleştirir. Prosedürünüz cerrahınızın önerdiği ileal kese türüne bağlıdır.

Cerrahınız şunları yapabilir:

• J-kesesi veya S-kesesi: Cerrahınız kolonunuzu ve rektumunuzu çıkarır, ardından ince bağırsağınızın ucunu (ileum) kullanarak vücudunuzun içinde atıkları toplayan bir kese oluşturur. Cerrahınız keseyi anüsünüze bağlar.
• K-kesesi: Cerrahınız, karnınızdaki bir açıklığa (stoma) bağlanan dahili bir kese yapar.

İleal kese ameliyatı sonrası neler yaşanır?

İyileşmeniz sırasında bir hafta hastanede kalırsınız. İleal kese iyileşirken vücudunuzun dışına yerleştirilen geçici bir kese alabilirsiniz. Bu genellikle üç ila altı ay sonra küçük bir operasyonla kapatılır.

Bakım ekibiniz sizi komplikasyonlar açısından yakından takip eder ve sindirim sisteminizdeki değişikliklere uyum sağlamanız sırasında size destek olur. Sorularınız veya endişeleriniz varsa ekibinizle konuşun.

Riskler / Faydalar

İleal keselerin potansiyel faydaları nelerdir?

J-keseleri ve S-keseleri vücudunuzun atıkları mümkün olduğunca normal yolunuza yakın bir şekilde depolamasını ve çıkarmasını sağlar. Bu tür keselerle vücudunuzun dışında kalıcı bir torbaya ihtiyacınız olmaz. K-kesesi, sızıntı olmadan istediğiniz zaman bağırsaklarınızı boşaltmanızı sağlar.

İleal kese tedavisi ne kadar başarılıdır?

İleal kese ameliyatı oldukça etkilidir ve uzun vadeli başarı oranı yaklaşık %95’tir. Çoğu durumda, yaşam kaliteniz zamanla iyileşir. Örneğin, ülseratif kolitli kişiler artık acilen tuvalete koşma ihtiyacı hissetmezler.

Bağırsaklarımı ne sıklıkla hareket ettireceğim?

Çoğu insan günde yedi kez bağırsak hareketi yapar, artı veya eksi bir gece. Keseleri olan insanların en çok sevdiği şey, bunu tutabilmeleri ve acil bir durum yaşamamaları ve tuvalete acele etmelerine gerek kalmamasıdır. Çoğu insan hiç kaza yaşamaz, ancak bazılarında sızıntı olur, özellikle de geceleri derin uykudayken.

İleal kese ameliyatının riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

İleal kese ameliyatı yüksek riskli bir işlemdir. Kese iltihabı en yaygın komplikasyondur. IPAA ameliyatı geçiren kişilerin yaklaşık %81’inde görülür. Keseniz için iki ana risk vardır. Birincisi, iyileşirken sızabilir, ancak bu genellikle düzeltilebilir. İkincisi, kese iltihabı veya Crohn benzeri bir hastalık geliştirebilirsiniz.

Diğer komplikasyonlar şunlardır:

• Kan pıhtısı veya kanama .
• Kuffit veya darlık ( kesenin anüse bağlandığı bölgenin iltihaplanması veya daralması).
• Pelvik sepsis (İyileşme sırasında kesenin içeriye sızması durumunda).
• Perianal apse .
• Kese fistülü, kese ile vücudunuzun başka bir kısmı arasında anormal bir bağlantı oluşmasıdır.
• Daha sık bağırsak hareketleri nedeniyle anüs çevresinde cilt tahrişi.
• İnce bağırsak tıkanıklığı .

Bazen, kesenizin onarılması (ileal kese rekonstrüksiyonu, aynı zamanda yeniden kese olarak da adlandırılır) veya çıkarılıp yenisiyle değiştirilmesi gerekebilir. Bazen, cerrahınız bir stoma önerir. Kese başarısızlığı oranı %5 ile %10 arasındadır.

K-pouch’un diğer tiplere göre daha yüksek komplikasyon oranı vardır. Yeni veya kötüleşen semptomlarınız varsa bakım ekibinizle görüşün.

Kurtarma ve Görünüm

İleal kese ameliyatından sonra kendimi ne kadar sürede iyi hissederim?

Ameliyattan yaklaşık dört ila sekiz hafta sonra normal işinize ve aktivitelerinize dönebilirsiniz. Uzmanınız durumunuzu izlemek için her yıl veya iki yılda bir kesenizin içini inceler. Bakım ekibinizin talimatlarını izleyin ve iyi kalmanız için randevularınıza gidin. İyileştikten sonra, sağlayıcılarınız iltihap veya polip olup olmadığını görmek için kesenizi birkaç yılda bir kese skopisiyle (mini kolonoskopi gibi) kontrol etmek isteyebilir.

Herhangi bir ilaç almam gerekecek mi?

Sağlık uzmanınız ağrıyı yönetmeye ve iltihabı azaltmaya yardımcı olacak ilaçlar önerebilir . Diğer rahatsızlıklar için aldığınız ilaçlar hakkında bakım ekibinizle görüşün. Bazı kişilerin bağırsaklarını yavaşlatmak için ilaç veya dışkıyı koyulaştırmak ve daha az sulu hale getirmek için lif alması gerekir.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

Herhangi bir yeni veya alışılmadık semptom fark ederseniz hemen tıbbi yardım alın. Aşağıdaki durumlarda bakım ekibinizle iletişime geçin:

• İki veya üç saatten uzun süren karın şişkinliği veya krampı.
• Kanama.
• Stomanızda meydana gelen değişiklikler veya yaralanmalar.
• Atıkların temizlenmesinde zorluk.
• Aşırı sızıntı.
• Ağrı.
• Şiddetli bulantı ve kusma veya ishal .

Ek Genel Sorular

İleal kese gebeliği etkiler mi?

Çoğu durumda, ileal kese sahibi olmak gebe kalma veya sağlıklı bir hamileliği sürdürme yeteneğinizi etkilemez. Sağlık uzmanınız, anal kaslarınıza ve sinirlerinize zarar vermemek için bebeğinizi sezaryenle doğurmanızı önerebilir . Siz ve sağlık uzmanınız birlikte, sağlığınızı ve bir aile kurma seçeneklerinizi tartışabilirsiniz.

İleal kese beslenmemi nasıl etkiler?

İlk başta, yiyecekleri kolayca emmek ve geçirmek için diyetinizi yeni sindirim sisteminize göre uyarlamanız gerekebilir. Bakım ekibiniz önerilerde bulunabilir ve sağlıklı bir beslenme planı geliştirmenize yardımcı olması için sizi bir diyetisyene yönlendirebilir, ancak çoğu insan istediğini yiyebilir.

Benim Sağlığım’dan bir not

Sindirim sisteminiz gerektiği gibi çalışmadığında, rutininizi yönetmek ve yaşam kalitenizi korumak sinir bozucu olabilir. İleal kese, harici bir kese olmadan daha rahat yaşayabilmeniz için sağlığınızı iyileştirmenize yardımcı olabilir. Kolon ve rektumunuzun işini yaparak bağırsak hareketlerinizin kontrolünü yeniden kazanmanızı ve keyif aldığınız aktivitelere geri dönmenizi sağlar. Bakım ekibiniz sağlıklı kalmanız için kesenizi izlemeye devam eder.