Hipospadias onarımı, üretranın penisinizdeki pozisyonunu düzelten bir ameliyattır. Şiddetine bağlı olarak bir veya iki aşamalı bir prosedür olabilir. Prosedürün tamamlanması iki saate kadar sürebilir. Riskler arasında morarma, enfeksiyon, şişme, fistüller ve penisinizin kısalması bulunur. Çoğu insan altı hafta sonra tamamen iyileşir.

Genel bakış

Hipospadias onarımı nedir?

Hipospadias (hi-po-spay-dee-us) onarımı, hipospadiası onaran cerrahi bir işlemdir .

Hipospadias, üretranızın (idrar ve spermin vücudunuzdan çıktığı tüp) penisinizde düzgün bir şekilde gelişmediği konjenital bir durumdur (doğuştan gelir). Üretranın açıklığının bir diğer adı meatus’tur (me-ate-us). Meatus genellikle penisinizin sonundadır.

Hipospadiaslı bir bebekte, meatusları farklı bir yerde oluşur. Şunları oluşturabilir:

• Penisin başının yakınında (subkoronal).
• Penis şaftı boyunca (orta şaft).
• Penis ve skrotumlarının birleştiği yer (penoskrotal). Skrotum, penislerinin arkasında bulunan ve genellikle testislerini içeren deri kesesidir.

Çocuğunuzda hipospadias varsa, aynı zamanda doğuştan penis eğriliği (kordi) ve penoskrotal transpozisyon (skrotumlarının penislerinin üstünde oluştuğu bir durum) da olabilir . Çocuğunuzun sağlık uzmanının bu durumları da düzeltmesi gerekebilir.

Hipospadias onarımı kimlere yapılmalıdır?

Çocuğunuzda hipospadias varsa, sağlık hizmeti sağlayıcısı genellikle doğumdan sonraki altı ay ile iki yıl arasında hipospadias onarımı önerir. Ancak, ebeveynleri olarak, çocuğunuzun onarım yaptırıp yaptırmayacağına siz karar verirsiniz.

Hipospadias onarımı gerekli midir?

Hipospadias onarımı her zaman gerekli değildir. Hipospadias onarımının temel amaçlarından biri idrar yapmayı (işeme) ve orgazm olmayı (boşalma) daha kolay ve daha konforlu hale getirmektir.

Çocuğunuzda hafif hipospadias varsa hipospadias onarımına ihtiyaç duyulmayabilir.

Hipospadias onarımı büyük bir ameliyat mıdır?

Evet, hipospadias onarımı büyük bir cerrahidir. Ancak bazı hipospadias vakaları daha karmaşıktır. Çocuğunuzun birkaç daha kapsamlı prosedüre ihtiyacı olabilir.

Hipospadias onarımı ne kadar yaygındır?

Hipospadias onarımları çok yaygındır.

Hipospadias, penisli çocuklarda en sık görülen konjenital durumlardan biridir. Yaklaşık olarak her 250 ila 300 yenidoğan bebekten 1’inde hipospadias vardır.

Hipospadiasın hafif formları (subkoronal) şiddetli formlarından (penoskrotal) daha yaygındır.

Prosedür Ayrıntıları

Hipospadias onarımından önce neler olur?

Hipospadias onarımından önce çocuğunuzun sağlık uzmanıyla görüşeceksiniz. Çocuğunuzun genel sağlık durumunu değerlendirecek ve hayati belirtileri (ateş, nabız ve kan basıncı) alacaklardır.

Ayrıca çocuğunuzun penisinin fiziksel muayenesini de yapacaklardır. Şunları yapacaklardır:

• Penislerindeki açıklığı bulun.
• İdrar akışının ne kadar güçlü olduğu, idrarının hangi yöne aktığı, püskürme veya sızıntı olup olmadığı gibi sorular sorun.
• Çocuğunuzun penisinin ereksiyon halindeyken ne kadar eğri olduğunu belirleyin.
• Gerekirse bir sistoskopi veya üretrogram yapın . Bir sistoskopi veya üretrogram çocuğunuzun sağlık uzmanının herhangi bir tıkanıklığı bulmasını sağlar.

Çocuğunuzun sağlık uzmanına çocuğunuzun kullandığı reçeteli veya reçetesiz (OTC) ilaçları, bitkisel takviyeler dahil olmak üzere bildirin . Aspirin, iltihap giderici ilaçlar ve bazı bitkisel takviyeler çocuğunuzun kanama riskini artırabilir.

Çocuğunuzun sağlık uzmanına çocuğunuzun sahip olduğu alerjileri de söyleyin. İlaçlar, iyot veya izopropil alkol gibi cilt temizleyicileri, lateks ve yiyecekler dahil olmak üzere bilinen tüm alerjileri ekleyin.

Şiddetli vakalarda, çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı çocuğunuza testosteron enjeksiyonları yapılmasını önerebilir . Testosteron enjeksiyonları çocuğunuzun penisinin uzunluğunu ve genişliğini güvenli bir şekilde artırmaya yardımcı olur. Daha büyük bir penis, başarılı bir ameliyat olasılığını artırmaya yardımcı olur.

Sağlık uzmanınız ayrıca çocuğunuza işlemden önce ne zaman yiyecek veya içecek vereceğiniz konusunda size özel talimatlar verecektir. Bu talimatlar çocuğunuzun yaşına göre değişir. Bu talimatları takip etmek önemlidir. Çocuğunuzun midesinde sıvı veya yiyecek varsa, anestezi altındayken kusma ihtimali vardır. Kusarlarsa, akciğerlerine yiyecek veya sıvı çekebilirler (pulmoner aspirasyon). Pulmoner aspirasyon zatürreye ve boğulmaya neden olabilir.

Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı da size prosedürü açıklayacaktır. Ameliyattan önce sakin kalmanız için ipuçları verebilirler, bu da çocuğunuzun rahatlamasına yardımcı olur. İpuçları arasında vücut dilinize, yüz ifadelerinize ve ses tonunuza dikkat etmek yer alabilir. Çocuğunuzun neler olduğunu anlayacak yeteneği veya kelime dağarcığı olmayabilir. Yine de sözlü olmayan ipuçlarınızı anlayabilirler. Siz ne kadar sakin olursanız, çocuğunuz da o kadar rahatlayacaktır.

Hipospadias onarımı sırasında neler yapılır?

Çocuklarda uzmanlaşmış (pediatri) sağlık hizmet sağlayıcılarından oluşan özel bir ekip hipospadias onarımı yapacaktır. Ekip şunları içerir:

• Çocuk üroloğu .
• Pediatrik anestezi uzmanı .
• Çocuk hemşiresi.

Çocuğunuzun pediatrik anestezisti çocuğunuzu genel anestezi ile sakinleştirecektir (uykuya daldıracaktır). Uyanık olmayacak, hareket etmeyecek ve işlem sırasında herhangi bir ağrı hissetmeyecektir.

Çocuğunuz uykuya daldığında, çocuk üroloğu çocuğunuzun sünnet derisinin (penisin başını örten bir deri parçası) bir bölümünü çıkarmak için keskin, steril bir bıçak (neşter) kullanır. Daha sonra sünnet derisini bir tüp oluşturmak ve onu çocuğunuzun üretrasına bağlayarak daha uzun hale getirmek için kullanırlar. Daha uzun bir üretra, meatusu çocuğunuzun penisinin ucuna taşımalarına olanak tanır.

Genellikle, çocuk üroloğu çocuğunuzun üretrasına bir kateter (stent) yerleştirir. Kateter, genellikle kauçuk, silikon veya başka bir tıbbi sınıf malzemeden yapılmış yumuşak, içi boş bir tüptür. Bir kateter, çocuğunuzun üretrasının iyileşirken şeklini korumasına yardımcı olur. Ayrıca idrarı boşaltır. Kateter, hipospadias onarımından sonra iki haftaya kadar yerinde kalabilir.

Çocuğunuzun çocuk üroloğu ayrıca başka onarımlar da yapabilir. Diğer prosedürler şunları içerebilir:

• Üretroplasti . Üretroplasti üretrayı yeniden inşa eder, böylece idrar ve meni mümkün olduğunca ileriye doğru akar.
• Meatoplasti (glanuloplasti) . Meatoplasti sırasında, ürolog üretraya yeni bir açıklık oluşturur ve penisin başını (glans) yeni açıklığa uyacak şekilde yeniden yapılandırır.
• Skrotoplasti . Skrotoplasti skrotumu onarır.

Son olarak, çocuk üroloğu kesileri (kesikleri) kapatmak için eriyen dikişler kullanır. Dikişler iki hafta içinde eriyecektir.

Hipospadias onarımının aşamaları nelerdir?

Hipospadias onarımı, hastalığın şiddetine bağlı olarak bir veya iki aşamalı bir işlem olabilir.

Çocuğunuzda hafif hipospadias varsa, genellikle sadece tek aşamalı hipospadias onarımı gerekir. Tek aşamalı hipospadias onarımı sadece bir ameliyattır.

Çocuğunuz penoskrotal hipospadias hastasıysa, iki aşamalı bir hipospadias onarımına ihtiyaç duyar. İki aşamalı bir prosedür, genellikle altı ay arayla yapılan iki ameliyattır. Bu prosedür sırasında, ürolog çocuğunuzun ağzından deriyi kullanarak yeni üretrasını oluşturmaya yardımcı olabilir.

Hipospadias ameliyatı ne kadar sürer?

Hipospadias onarımı iki ila üç saate kadar sürebilir.

Hipospadias onarımından sonra neler olur?

Hipospadias onarımından sonra, sağlık uzmanı çocuğunuzun dikişlerini bandajla kapatır ve stenti sabitler.

Çocuk anestezisti çocuğunuzun uyumasını sağlamak için vücuduna anestezi vermeyi bırakır.

Çocuğunuz, sağlık görevlilerinin uyanmasını beklediği ve genel sağlık durumunu izlediği bir iyileşme odasına taşınır. Çoğu hipospadias onarım prosedürü ayakta tedavi prosedürleridir, bu nedenle çocuğunuz ameliyat olduğu gün eve gidebilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, özellikle ameliyattan sonraki ilk hafta için çocuğunuzun iyileşmesine nasıl yardımcı olacağınız konusunda size talimatlar verecektir. Çocuğunuzun ağrısını hafifletmek için ilaç yazabilirler.

Çocuğunuzun sağlık görevlileri onun sağlıklı olduğunu ve artık gözetime ihtiyaç duymadığını tespit ettiğinde, çocuğunuzu eve götürmenize izin verecektir.

Riskler / Faydalar

Bebeklerde hipospadias ameliyatı ne kadar başarılıdır?

Hipospadias onarımının başarı oranı yüksektir. Onarımların çoğu ömür boyu sürer ve çocuğunuzun penisi normal ve sağlıklı bir şekilde işlev görecektir.

Hipospadias onarımının avantajları nelerdir?

Hipospadias onarımının avantajları şunlardır:

• Çocuğunuzun üretra yolunun penis ucuna kadar yeniden yapılandırılması, normal işeme ve boşalmaya olanak sağlar.
• Penislerini düzeltiyorlar.
• Görünüm iyileştirildi.

Hipospadias onarımının riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Tüm cerrahi prosedürler bir miktar risk taşır. Hipospadias onarımının bazı riskleri şunlardır:

• Anestezinin riskleri.
• Şifa sorunları.
• Enfeksiyon.
• Pıhtılaşmış kan kütlesi (hematom).
• Şişme.
• Morarma.
• Olumsuz yara izi veya duyumda (hissetmede) değişikliğe neden olan yara izi.

Hipospadias onarımından sonraki riskler şunları içerebilir:

• Yaralar parçalanır . Nakledilen deri yeni bölgeye tutunmayabilir.
• Üretrokutanöz fistül . Üretrokutanöz (yer-ree-thro-cue-tay-nee-us) fistül, çocuğunuzun penisinin derisinde oluşan ve üretraya ulaşabilecek kadar derin bir deliktir. Fistülden idrar sızabilir. Hipospadias onarımından aylar veya yıllar sonra fistül oluşabilir.
• Üretra darlığı . Yara izi üretralarını daraltabilir. Dar bir üretra idrar akışını etkileyebilir ve böbrekleri, prostatları, mesaneleri ve testisleri (testisleri) üzerinde baskı oluşturabilir.
• Üretra divertikülü . Üretradaki bir çıkıntı, sıvı dolu bir kese oluşturur.
• Penisin kısalması . Eğer siz veya çocuğunuz ergenlik döneminde veya ergenlik sonrası hipospadias onarımı yaptırırsanız, penisleri kısalabilir.
• Tekrarlayan penis eğriliği . Bazen bir işlemden sonra penisleri eski eğri şekline dönebilir.

Hipospadias onarımından sonra görülebilecek diğer komplikasyonlar şunlardır:

• İdrar akışının zayıf olması veya idrar yaparken ağrı olması.
• Testislerde, yanlarda veya alt sırtta ağrı.
• Peniste yumrular veya sert noktalar.
• Cinsel ilişki sırasında rahatsızlık.
• İdrar yolu enfeksiyonları (İYE).

Kurtarma ve Görünüm

Hipospadias ameliyatı sonrası iyileşme süresi nedir?

Çoğu çocuk hipospadias onarımından sonra yorgun hisseder. Sonraki birkaç günü daha fazla uyuyarak geçirebilirler. Uyumak daha hızlı iyileşmelerine yardımcı olur.

Çocuğunuzun vücudunun benzersiz olduğunu ve bu nedenle iyileşme sürelerinin değişebileceğini unutmamak önemlidir. Genel olarak, şişlik ve morarma yaklaşık iki hafta sonra geçmelidir. Birçok çocuk yaklaşık altı hafta sonra tamamen iyileşir.

Hipospadias ameliyatından sonra çocuğuma nasıl bakmalıyım?

Enfeksiyonu önlemek için çocuğunuzun penisini ve etkilenen diğer bölgeleri mümkün olduğunca temiz tutun. Çocuğunuzun bandajlarına dokunmadan önce ellerinizi sabun ve suyla yıkayın. İdrar veya kaka bandajlara bulaşırsa, bölgeyi ılık, sabunlu suyla nazikçe temizleyin ve bölgeyi kurulayın. Stent sürekli olarak idrarı boşaltacağından, çocuğunuzun daha sık bez değiştirmesi gerekecektir.

Çocuğunuzu ılık su ve sabunla süngerle yıkamak sorun değil. Etkilenen bölgelerinin etrafında dikkatli olun ve bölgeleri nazikçe kurulayın.

Çocuğunuzun hipospadias onarımından sonra uygun iyileşmeyi sağlamak için birkaç hafta boyunca dinlenmesi önemlidir.

Bebekler ve yürümeye başlayan çocuklar iki ila üç hafta sonra aktivitelerinin çoğuna geri dönebilmelidir. Ancak, tamamen iyileşene kadar yüzmeye gitmemeli veya toprak, kum veya çamurda oynamamalıdırlar. Bu aktiviteler enfeksiyona yol açabilir.

Daha büyük çocukların en az üç hafta boyunca spor yapmaktan, bisiklete binmekten veya diğer fiziksel oyunlardan kaçınmaları gerekir.

Çocuğum ne zaman okula veya kreşe dönebilir?

Çocuğunuzu en az bir hafta boyunca veya doktorunuz stentinizi çıkarana kadar okula veya kreşe göndermeyin.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Çocuğumun sağlık uzmanını ne zaman aramalıyım?

Çocuğunuz hipospadias onarımından sonra herhangi bir komplikasyon veya anormal semptom yaşarsa hemen çocuğunuzun sağlık uzmanını arayın. Bunlar şunları içerebilir:

• Etkilenen bölgelerde şiddetli kanama.
• 100 derece Fahrenheit (38 derece C) veya daha yüksek ateş.
• Enfeksiyon.
• Artan ağrı.
• Şişme.
• Günde üç veya daha fazla kez kusma.
• İdrar yapmada sorun.
• Kateterin etrafından idrar sızması.
• Kateter çıkar.
• Çocuğunuzun bezi genellikle kurudur.

Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısıyla düzenli takip randevuları ayarlayın. Çocuğunuzun penisinin ve etkilenen diğer bölgelerin düzgün bir şekilde iyileştiğinden emin olmak isteyeceklerdir. Çocuğunuzda şiddetli hipospadias varsa, daha fazla ameliyat planlayabilirler.

Ek Genel Sorular

Hipospadias ameliyatı sonrası idrar yaparken ağrı olur mu?

Sağlık hizmeti sağlayıcısı kateteri çıkardıktan sonra çocuğunuzun idrar yapması ağrılı olabilir. Bu ağrı birkaç gün sonra geçmelidir, ancak iki haftaya kadar sürebilir.

Benim Sağlığım’dan bir not

Hipospadias onarımı genellikle iyi sonuçlar veren güvenli bir işlemdir. Hafif bir hipospadias genellikle bir ameliyat gerektirir. Daha şiddetli hipospadias daha fazla ameliyat gerektirebilir. Çocuğunuzun hipospadias onarımına ihtiyacı varsa, çocuğunuz için savunuculuk yapmanız ve sağlık hizmeti sağlayıcısıyla açık bir iletişim hattına sahip olmanız önemlidir. Nihai sonuçlar için beklentilerinizin ne olduğunu dile getirdiğinizden emin olun. Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı sorularınızı yanıtlayabilir, endişelerinizi giderebilir ve hipospadias onarımının neler başarabileceğine dair gerçekleri tartışabilir.