Interkostal çekilmeler hava yollarınız daraldığında veya tıkandığında meydana gelir. Nefes aldığınızda cildiniz ve kaslarınız kaburgalarınızın etrafında çekilir. Kaburgalarınızın ana hatlarını görebilirsiniz. Bunlar genellikle viral enfeksiyonlar, astım atakları veya KOAH alevlenmelerinden kaynaklanır. Interkostal çekilmeler fark ederseniz acil tıbbi yardım alın.

Genel bakış

İnterkostal çekilmeler nelerdir?

Intercostal retraksiyonlar, nefes alırken (içeri çekerken) kaburgalarınızın arasındaki kasların ve derinin içe doğru çekilmesidir. “Intercostal”, kaburgalarınız arasındaki boşluktur. Intercostal retraksiyonlar, akciğerlerinizdeki iltihaplanma veya tıkanıklığın nefes almayı zorlaştırdığı anlamına gelebilir. Dinlenirken meydana gelirse endişe vericidirler – ancak maraton koştuktan sonra mutlaka böyle değildir.

Nefes aldığınızda, diyaframınız (göğsünüzle karnınız arasındaki kas) aşağı doğru çekilir ve akciğerlerinize hava çeken negatif basınç (emmeye benzer) yaratır. Daha büyük hacim, göğsünüzün ve karnınızın dışarı doğru genişlemesine neden olur. Bu, her nefes aldığımızda, biz bunu düşünmeden bile olur. Ancak hava yollarınız daraldığında veya tıkandığında, diyaframınız hala çeker, ancak boşluğu dolduracak kadar havayı akciğerlerinize alamazsınız.

Ucu kapalı bir pipet emdiğinizi düşünün — içeri doğru çekiyorsunuz, pipetin içindeki negatif basıncı artırıyorsunuz, ancak içeri hava veya sıvı giremiyor. Bu yüzden kenarlar içe doğru çökmeye başlıyor. Geri çekilmeleriniz varsa göğsünüzün içinde olan şey budur — kaslarınız ve cildiniz göğsünüzdeki emme benzeri basınçtan içeriye doğru çekilmeye başlar.

Göğüs retraksiyonları nasıl görünür?

Kaburga arası çekilmeler kaburgalarınız arasındaki çukurlara benzer ve kaburgalarınızın etrafında bir tür ana hat oluşturabilir. Bebeklerde ve küçük çocuklarda daha yaygın ve belirgindir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları çocuğunuzun nefes almada zorluk çekip çekmediğini anlamanıza yardımcı olmak için bunları aramanızı isteyebilir. Çocuğunuzun göğsünün ortası gibi başka yerlerde de cildin içeri çekildiğini fark edebilirsiniz.

Dinlenme sırasında interkostal çekilmeler birinin nefes almakta zorlandığının bir işaretidir. Bunları çocuğunuzda veya başka birinde fark ederseniz, acil tıbbi yardım alın.

Solunum sıkıntısının diğer gözle görülür belirtileri şunlardır:

• Burun deliklerinin (burun açıklığı) dışarı doğru açılması.
• Nefes vermenin, nefes almaktan daha uzun sürmesi.
• Hızlı solunum (taşipne) .
• Nefes alırken boğazından veya göğsünden ıslık sesi veya hırıltı veya stridor gibi başka sesler gelmesi .
• Nefes darlığı veya konuşurken nefes nefese kalmış gibi ses çıkarmak.

İnterkostal ve subkostal çekilmeler arasındaki fark nedir?

Kaburga arası çekilmeler, nefes aldığınızda kaburgalarınızın arasındaki derinin içeri çekilmesidir. Kaburga altı çekilmeleri (bazen “karın solunumu” olarak da adlandırılır) , nefes aldığınızda karnınızın kaburga kafesinizin hemen altına çekilmesidir . Kaburga altı “kaburgalarınızın altı” anlamına gelir.

Geri çekilmeleri görebileceğiniz diğer yerler şunlardır:

• Substernal : Karnınız, göğüs kemiğinizin (sternum) altına, alt kaburga kafesinizin ortasına doğru çekilir.
• Suprasternal: Boynunuzun ortası, göğüs kemiğinizin hemen üstünde içeri çekilir. Buna trakeal çekme de denir.
• Supraklaviküler: Köprücük kemiğinizin üstündeki deri içeri çekilir.

Geri çekilmeleri gördüğünüz yerler size tıkanıklığın nerede olabileceğine dair bir fikir verebilir. Üst hava yollarınızdaki bir kısıtlama suprasternal ve supraklaviküler geri çekilmelere neden olabilir. Alt hava yollarınızdaki bir kısıtlama substernal, subklaviküler ve interkostal geri çekilmelere neden olabilir.

Olası Nedenler

İnterkostal çekilmelerin en sık görülen nedenleri nelerdir?

Interkostal çekilmeler, hava yollarınız daraldığında veya tıkandığında (kalın mukus, yabancı bir cisim veya tümör nedeniyle) meydana gelir. Bazı yaygın nedenler şunlardır:

• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) alevlenmeleri veya astım atakları.
• Solunum yolu hastalıkları; solunum sinsityal virüsü (RSV) ve COVID-19 gibi.
• Bronşiolit , krup ve zatürre gibi solunum yollarınızda iltihaplanmaya neden olan durumlar .
• Hava yollarınızı tıkayan bir nesne, büyüme ( tümör ) veya kalın mukus.
• Anafilaksi , şiddetli alerjik reaksiyon.
• Ses teli felci .
• Şiddetli diyabetle ilişkili ketoasidoz .
• Reye sendromu /salisilat toksisitesi.

Bakım ve Tedavi

İnterkostal çekilmeler nasıl tedavi edilir?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, nefes almak için kullandığınız kaslardaki yükü azaltarak interkostal çekilmeleri tedavi eder. Bunu hava yollarınızı açarak ve yeterli oksijen aldığınızdan emin olarak veya size daha yüksek basınçlarda ve/veya daha yüksek konsantrasyonlarda hava veya oksijen vererek yaparlar. Bunu nasıl yaptıkları, nedene ve kendi başınıza nefes almanın sizin için ne kadar zor olduğuna bağlıdır.

Tedaviler şunları içerir:

• Oksijen tedavisi .
• Kortikosteroidler veya bronkodilatörlerle nebulizatör tedavileri .
• Yabancı cisimlerin çıkarılması.
• Pozitif basınçlı ventilasyon. Bu , kendi başınıza nefes alamıyorsanız, noninvaziv (CPAP veya BiPAP ) veya invaziv mekanik ventilasyon olabilir .

Altta yatan durumlara yönelik testler

Bir sağlık uzmanının interkostal çekilmeleri tedavi etmek için yapacağı ilk şey, yeterli oksijen aldığınızdan emin olmaktır. Ancak aynı zamanda solunum sorununuza neyin sebep olduğunu da bilmeleri gerekir. Astım, KOAH veya diyabet gibi hava yollarınızı etkileyen kronik rahatsızlıklarınız varsa bunu onlara bildirin .

Size en iyi şekilde nasıl davranacaklarını daha iyi anlamak için şunları yapabilirler:

• Göğüs röntgeni veya BT taraması (bilgisayarlı tomografi taraması) gibi göğüs görüntülemeleri .
• Viral enfeksiyonları test etmek için burun sürüntüsü .
• Kan testleri .

İnterkostal çekilmelerin tedavi edilmemesi durumunda olası riskler nelerdir?

İnterkostal çekilmelerin altında yatan nedeni tedavi etmezseniz, durumunuz daha da kötüleşebilir. Şiddetli vakalarda, solunum sorunları şunlara yol açabilir:

• Dokularınızdaki oksijen seviyelerinin düşük olması ( hipoksi) ).
• Kanınızda yüksek karbondioksit seviyeleri ( hiperkapni) ).
• Solunum yetmezliği .

İnterkostal çekilmeler önlenebilir mi?

İnterkostal çekilmelere neden olan hava yolu sorunlarına yakalanma riskinizi şu şekilde azaltabilirsiniz:

• Astım, KOAH ve diyabet gibi nefes almanızı etkileyebilecek altta yatan rahatsızlıkların yönetimi.
• Aspirin vermemek – 16 yaş altındaki çocuklara
• Potansiyel olarak ciddi alerjik reaksiyonlar için derhal tedavi uygulayın ve tıbbi yardım alın.

Doktoru Ne Zaman Aramak Gerekir

Ne zaman interkostal çekilmelerden endişe duymalıyım?

Nefes almada zorluk çekiyorsanız veya çocuğunuzda ya da başka birinde kaburgalar arası çekilmeler fark ederseniz, 112’yi (veya yerel acil servis numaranızı) arayın veya acil tıbbi yardım alın.

Benim Sağlığım’dan bir not

Nefes alamamak korkutucudur. Çocuğunuzun nefes almakta zorlandığını görmek daha da korkutucudur. Bazen, ne zaman bakım aramanız gerektiğini söylemek zor olabilir. Birisinin dinlenirken nefes alırken kaburgalarının ana hatlarını görebiliyorsanız, bu hemen yardım almanız gerektiğinin bir işaretidir. Neyse ki, çocuklarda interkostal çekilmelerin çoğu nedeni bir hastanede yönetilebilir veya tedavi edilebilir.