Prematüre apnesi, bebeğinizin 15 ila 20 saniye süren solunum duraklamaları yaşamasıdır. Ayrıca, yavaş kalp atış hızı veya düşük kan oksijen seviyesiyle birlikte daha kısa duraklamalar da yaşayabilirler. Bu durum, bebeğinizin sinir ve solunum sistemleri normal solunumu destekleyecek kadar gelişmediğinde ortaya çıkar. NICU bakımı, bebeğiniz büyürken ona yardımcı olabilir.

Prematüre Apnesi Nedir?

Prematüre apnesi, 37 hafta gebelikten önce doğan bebekleri etkileyen bir solunum rahatsızlığıdır ( erken doğum ). Bebeğinizin vücudu hala büyüyor ve solunumu destekleyen parçalar hala gelişiyor. Yani, bebeğiniz henüz normal bir ritimde nefes almaya hazır değil. Bunun yerine, nefes almadığı dönemler yaşar (apne). Sağlık uzmanları bu dönemlere apneik nöbetler adını verir.

Bebeğinizin doğru nefes almadığını düşünmek çok korkutucu olabilir. Ancak bu durum prematüre bebeklerde yaygındır. Ve sağlık görevlileri bunun nasıl tedavi edileceğini bilir. Bebeğinizin yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (NICU) bir süre kalması gerekir. Sağlık görevlileri bebeğinizin hayati belirtilerini izler ve nefes almayı desteklemek için tedaviler verir. Bebeğiniz muhtemelen tedavi olmadan normal şekilde nefes alabildiğinde eve gidebilir.

Belirtiler ve Nedenler

Prematüre apnesinin belirtileri

Prematüre apnesinin belirtileri ve semptomları şunlardır:

• 15 ila 20 saniye veya daha uzun süren solunum duraklamaları
• Yavaş kalp hızı (bradikardi)
• Bebeğinizin cildinin mavi, beyaz, sarı-gri veya gri görünmesine neden olabilen düşük kan oksijen seviyesi (hipoksemi) – özellikle dudaklar ve/veya dil ( siyanoz )

Bebeğinizde 15 saniyeden kısa nefes duraklamaları olabilir. Sağlık uzmanları, bradikardi ve/veya hipoksemi ile birlikte ortaya çıkarsa bu semptomları apne olarak değerlendirir .

Bu duraklamaları periyodik solunumdan ayırmak önemlidir. Periyodik solunum, bradikardi veya düşük oksijen seviyesi olmadan kısa duraklamaları (10 saniyeden az) ve ardından hızlı solunumu içerir ve normal kabul edilir.

Prematüre apnesi nedenleri

Prematüre apnesi, bebeğinizin hava yolları ve beynindeki solunum merkezi henüz tam olarak gelişmediği için oluşur. Bebeğinizin vücudunun bu kısımları birlikte çalışarak nefes almalarını sağlar. Sağlık uzmanları, yenidoğanlardaki apneyi, solunum duraklamalarına neyin sebep olduğuna göre üç ana türe ayırır:

• Engelleyici
• Merkezi
• Karışık

Obstrüktif apne

Bu, bebeğinizin hava yollarında tıkanıklık olduğunda ortaya çıkar. Bu kanallar oksijen açısından zengin havayı bebeğinizin akciğerlerine taşır ve vücudundan karbondioksiti uzaklaştırır. Bebeğinizin hava yollarının havanın geçmesine izin verecek kadar açık kalması gerekir.

Ancak bebeğinizin hava yolları (genellikle boynundan geçen kısım) her zaman açık kalacak kadar gelişmemiş olabilir. Bu durum solunum duraklamalarına neden olabilir.

Merkezi apne

Bu, bebeğinizin beyin sapının (beyindeki nefes almaktan sorumlu merkez) beklendiği gibi belirli sinyaller göndermediği zamandır. Normalde, bebeğinizin beyin sapı bebeğinizin solunum kaslarına ( diyafram ve interkostal kaslar gibi ) sinyaller gönderir. Bu kaslar bebeğinizin akciğerlerinin havayı içeri çekmesine ve dışarı itmesine yardımcı olur, böylece nefes alabilirler.

Ancak bebeğinizin beyin sapı henüz tam olarak gelişmemişse, öngörülebilir veya güvenilir bir şekilde sinyaller göndermeye hazır değildir. Bu, nefes almada duraklamalara yol açabilir.

Karma apne

Bu, bebeğinizin hava yolları ve beyin sapının beklendiği gibi çalışmadığı zamandır. Prematüre bebeklerde en sık görülen apne türüdür.

Tanı ve Testler

Doktorlar prematüre apnesini nasıl teşhis eder?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (NICU) prematüre apnesini teşhis eder. Bu, hastanenin ekstra bakım ve tıbbi ilgiye ihtiyaç duyan bebekler için bir alanıdır. Bebeğiniz prematüre olarak doğduysa, eve gidebilmeden önce NICU’da biraz zaman geçirmesi gerekebilir.

Bebeğiniz NICU’dayken, sağlayıcılar şunları izler:

• Kalp atış hızı
• Nefes alma
• Kan oksijen seviyesi

Bebeğinizin kalp atış hızı düşerse veya nefesi belirli bir süre durursa monitörler kapanır. Bu monitörlerden gelen veriler — hemşirelerin gözlemleriyle birlikte — sağlayıcıların apneyi teşhis etmesine yardımcı olur.

Yenidoğanlarda apne bazen başka tıbbi durumların belirtisi olabilir. Bunlara metabolik bozukluklar, beyin kanamaları ve enfeksiyonlar dahildir . Sağlık uzmanları bebeğinizi başka tıbbi durumların belirtileri ve semptomları açısından kontrol eder. Bebeğinize prematüre apnesi teşhisi koymadan önce diğer tüm nedenleri elerler.

Prematüre apnesi tanısı, bebeğinizin nefes alma duraklamalarının erken doğumdan kaynaklandığı anlamına gelir. Sinir sistemleri ve solunum sistemleri henüz tam olarak gelişmemiştir. Bu nedenle, bebeğinizin vücudu kendi başına işleri halletmeye hazır olana kadar nefes alma konusunda biraz daha fazla yardıma ihtiyacı vardır.

Yönetim ve Tedavi

Prematüre apnesi nasıl tedavi edilir?

Prematüre apnesi tedavisi genellikle aşağıdakilerden birini veya her ikisini içerir:

• İlaçlar (genellikle kafein sitrat)
• Solunum desteği

Prematüre apnesi için kafein

Kafein sitrat, erken doğum apnesini tedavi etmek için sağlayıcıların kullandığı bir ilaçtır. Sabah kahvenizin size verdiği enerji gibi, bu ilaç da bebeğinizin sinir sistemini uyarır. Bu “uyanma çağrısı” bebeğinizin beyin sapı ve sinir hücrelerinin nefes almayı düzenleyen sinyaller göndermesine yardımcı olur.

Kafein bebeğinizin daha az apne nöbeti geçirmesine yardımcı olur. Ayrıca nefes almadaki bu duraklamaları kısaltmaya yardımcı olur.

Solunum desteği

Bebeğinizin üst solunum yolu ( yutak ve gırtlak ) açık kalmak için biraz yardıma ihtiyaç duyabilir. Durum buysa, sağlayıcılar genellikle sürekli pozitif hava yolu basıncı ( CPAP ) kullanır. CPAP ile bebeğiniz hala kendi kendine nefes alır. Ancak burunlarındaki küçük uçlar havayı hava yollarından gönderir. Bu, hava yolu tıkanıklıklarından kaynaklanan solunum duraklamaları riskini azaltır.

Bebeğiniz şiddetli apne nöbetleri geçirmeye devam ederse, mekanik ventilasyona ihtiyaç duyabilir . Bu, bir makinenin (ventilatörün) bebeğinizin vücudu devralana kadar nefes alma işini yapması anlamına gelir.

Görünüm / Prognoz

Yenidoğan bebeğimde prematüre apnesi varsa ne beklemeliyim?

Prematüre apnesi geçici bir durumdur. Bebeğiniz büyüdükçe semptomlar iyileşir. Bebeğinizin NICU’da birkaç hafta -hatta birkaç ay- geçirmesi gerekebilir. Sadece solunumu için değil, aynı zamanda prematüre doğumla ilgili diğer sorunlar için de bakım alacaklardır.

Sağlık görevlileri bebeğinizin NICU’da ne kadar kalması gerektiğini size söyleyecektir. Ayrıca bebeğinizin güvenli bir şekilde eve gitmesi için ne yapılması gerektiğini de açıklayacaklardır.

Genel olarak, sağlayıcılar bebeğinize tedavi vermeyi bırakmanın ne zaman güvenli olduğunu belirler. Daha sonra, tedaviyi bıraktıktan sonra, vücudunun nasıl tepki verdiğini görmek için bebeğinizi izlerler. Sağlayıcıların onu eve gönderebilmesi için bebeğinizin apne semptomları olmadan belirli sayıda gün geçirmesi gerekir. Bu “gözlem süresinin” uzunluğu, bebeğinizin ne kadar erken doğduğuna ve genel sağlık durumuna bağlıdır.

Çoğu bebeğin evde cihazlarla sürekli olarak izlenmesine gerek yoktur. Ancak bebeğinizin izlenmesi gerekiyorsa, sağlayıcılar tam olarak nelerin dahil olduğunu açıklayacaktır. Herhangi bir şey belirsizse veya bebeğinize evde bakmak konusunda endişeleriniz varsa sorun. Sağlayıcılar, bu geçişte rahat hissetmeniz için ihtiyacınız olan bilgileri aldığınızdan emin olacaktır.

Benim Sağlığım’dan bir not

Prematüre apnesi prematüre bebekler arasında yaygındır. Ancak bunun yaygın olduğunu bilmek, tek yapmak istediğiniz yeni doğan bebeğinizi kucaklamak ve sevmek olduğunda hayatı kolaylaştırmaz. NICU’dayken bebeğinizden ayrı kalmak zordur. Ancak bunun geçici olduğunu kendinize hatırlatmaya devam edin.

NICU sağlayıcıları bu süre zarfında bebeğinizle vakit geçirmenin yollarını bulmanıza yardımcı olabilir. Ayrıca bebeğinizin nefes alışının nasıl geliştiğini ve bebeğinizi ne zaman eve getirmeyi bekleyebileceğinizi anlamanıza yardımcı olacaklardır.