Aort anevrizması, kalbinizin ana atardamarı olan aortunuzun duvarında oluşan bir çıkıntıdır. Aort anevrizmaları atardamar duvarınızda zayıf bir bölgede oluşur. Yırtılabilir (patlayabilir) veya bölünebilir (diseksiyon), bu da yaşamı tehdit eden iç kanamaya neden olabilir veya kalbinizden çeşitli organlara giden kan akışını engelleyebilir.

Genel bakış

Aort anevrizması nedir?

Aortunuz vücudunuzdaki en büyük atardamardır . Kan ve oksijeni kalbinizden vücudunuzun diğer bölgelerine taşır. Kavisli bir şeker bastonu şeklindedir. Yükselen aortunuz kalbinizden yukarı çıkar. İnen aortunuz karnınıza (göbeğinize) geri döner.

Herhangi bir atardamarda anevrizma gelişebilir. Aort anevrizması, aort duvarınızda bir zayıflık olduğunda gelişir. Atardamardan pompalanan kanın basıncı, aortunuzun zayıf bölgesinde balon benzeri bir çıkıntıya neden olur. Bu çıkıntıya aort anevrizması denir.

Farklı türleri nelerdir?

İki farklı aort anevrizması türü vardır. Vücudunuzun farklı bölgelerini etkilerler:

• Abdominal aort anevrizması (AAA): Abdominal aort anevrizması, aortunuzun aşağı bakan “sapında” gelişir.
• Torasik aort anevrizması (TAA): Torasik aort anevrizması (kalp anevrizması), aortunuzun tepesindeki ters U şeklinde olan bölümde meydana gelir. Marfan sendromu (bir bağ dokusu bozukluğu) olan kişilerde, yükselen aortta bir TAA meydana gelebilir.

Ne kadar yaygındırlar?

Abdominal aort anevrizmaları erkeklerde 4 ila 6 kat daha yaygındır . 55 ila 64 yaş aralığındaki erkeklerin yalnızca yaklaşık %1’ini etkiler. Her on yılda bir daha yaygın hale gelirler. Olasılık, yaşamın her 10 yılında %4’e kadar artar.

Abdominal aort anevrizmaları torasik aort anevrizmalarından daha sık görülür. Bunun nedeni torasik aort duvarınızın abdominal aort duvarınızdan daha kalın ve güçlü olması olabilir.

Belirtiler ve Nedenler

Aort anevrizmasının risk faktörleri nelerdir?

Hem aile geçmişiniz hem de yaşam tarzınız aort anevrizması geliştirme riskinizde rol oynayabilir. Aort anevrizmaları en sık şu kişilerde görülür:

• Duman.
• 65 yaş üstü olanlar.
• Erkektir.
• Ailenizde aort anevrizması öyküsü varsa.
• Yüksek tansiyon (hipertansiyon) hastası olmak .

Aort anevrizması neden olur?

Aort anevrizmasının nedenleri genellikle bilinmemekle birlikte şunlar olabilir:

• Ateroskleroz (atardamarların daralması).
• Atardamarların iltihaplanması.
• Kalıtsal durumlar, özellikle bağ dokusunu etkileyen durumlar (örneğin Marfan sendromu ve Ehlers-Danlos sendromu ).
• Aort yaralanması.
• Frengi gibi enfeksiyonlar .

Aort anevrizmasının belirtileri nelerdir?

Çoğu durumda, insanlar aort anevrizması olduğunu bilmezler. Bir anevrizma genellikle yırtılıncaya (patlayana) kadar herhangi bir semptoma neden olmaz.

Bir anevrizma yırtılırsa, acil tedavi gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Sizde veya yanınızdaki birinde anevrizma yırtılmışsa 112’yi arayın.

Anevrizma yırtılmasının belirtileri aniden ortaya çıkar ve şunları içerebilir:

• Baş dönmesi veya sersemlik.
• Hızlı kalp atışı.
• Aniden ortaya çıkan şiddetli göğüs ağrısı , karın ağrısı veya sırt ağrısı.

Aort anevrizmasını yırtılmadan önce bulmak iyileşmeniz için en iyi şansı sunar. Aort anevrizması büyüdükçe, aşağıdakiler de dahil olmak üzere semptomlar fark edebilirsiniz:

• Nefes almada zorluk veya nefes darlığı .
• Az bir öğünden sonra bile tokluk hissi.
• Anevrizmanın büyüdüğü yerde ağrı (boyun, sırt, göğüs veya karın bölgesinde olabilir).
• Yutmada ağrı veya zorluk .
• Kollarınızda, boynunuzda veya yüzünüzde şişme.

Aort anevrizmasının komplikasyonları nelerdir?

Aort anevrizması yırtılırsa, iç kanamaya neden olur. Anevrizmanın konumuna bağlı olarak, yırtılma çok tehlikeli olabilir — hatta yaşamı tehdit edici olabilir. Hemen tedaviyle, birçok kişi yırtılmış bir anevrizmadan kurtulabilir.

Büyüyen bir aort anevrizması, atardamar duvarınızda yırtılmaya ( aort diseksiyonu ) da yol açabilir. Diseksiyon, atardamarınızın duvarları arasından kan sızmasına izin verir. Bu, atardamarınızın daralmasına neden olur. Daralan atardamar, kalbinizden diğer bölgelere giden kan akışını azaltır veya engeller. Atardamar duvarlarınızda biriken kanın basıncı da anevrizmanın yırtılmasına neden olabilir.

Tanı ve Testler

Aort anevrizması nasıl teşhis edilir?

Birçok anevrizma semptom göstermeden gelişir. Sağlık uzmanları bu anevrizmaları genellikle rutin bir kontrol veya tarama sırasında keşfeder.

Aort anevrizması geliştirme riskiniz yüksekse veya herhangi bir anevrizma semptomunuz varsa, sağlayıcınız görüntüleme testleri yapacaktır. Aort anevrizmasını bulup teşhis etmeye yardımcı olabilecek görüntüleme testleri şunları içerir:

• BT taraması .
• BT veya MRI anjiyografi .
• Ultrason .

Yönetim ve Tedavi

Patlamamış aort anevrizması nasıl tedavi edilir?

Eğer patlamamış bir aort anevrizmanız varsa, sağlayıcınız durumunuzu yakından izleyecektir. Eğer aort anevrizması geliştirme risk faktörleriniz varsa, sağlayıcınız düzenli taramalar da önerebilir.

Tedavi, anevrizmanın atardamarı yırtacak veya patlayacak kadar büyümesini önlemeyi amaçlar. Daha küçük, yırtılmamış anevrizmalar için, sağlayıcınız kan akışını iyileştirmek, kan basıncını düşürmek veya kolesterolü yönetmek için ilaçlar yazabilir. Hepsi anevrizma büyümesini yavaşlatmaya ve atardamar duvarındaki basıncı azaltmaya yardımcı olabilir.

Aort anevrizması cerrahisinin çeşitleri nelerdir?

Diseksiyon veya yırtılma riski olan büyük anevrizmalar ameliyat gerektirebilir. Sağlık uzmanınız aort anevrizmasını tedavi etmek için şu cerrahi prosedürlerden birini kullanabilir:

• Açık anevrizma onarımı: Sağlık uzmanınız anevrizmayı çıkarır ve atardamarı onarmak için yerine bir greft (özel bir tüp parçası) diker. Anevrizma patlarsa açık anevrizma onarım ameliyatı da gerekebilir.
• Endovasküler anevrizma onarımı (EVAR): Endovasküler cerrahi, aort anevrizmalarını onarmak için minimal invaziv bir işlemdir. İşlem sırasında, sağlayıcınız atardamarı güçlendirmek veya onarmak için bir greft yerleştirmek üzere bir kateter (ince tüp) kullanır. Bu işleme ayrıca torasik endovasküler anevrizma onarımı (TEVAR) veya fenestreli endovasküler anevrizma onarımı (FEVAR) denir.

Aort anevrizması ameliyatından sonra neler bekleyebilirim?

Anevrizma ameliyatından sonra iyileşme bir ay veya daha uzun sürer. Sağlık uzmanınız anevrizmadaki değişiklikler, büyüme veya komplikasyonlar açısından sizi izlemeye devam edecektir. Çoğu kişi ameliyattan sonra olumlu sonuçlar alır.

Tüm ameliyatların riskleri vardır. Ameliyattan sonra olası komplikasyonlar şunlardır:

• Greft etrafından kan sızması (endolleak olarak adlandırılır).
• Greftin yerleştirildiği yerden uzağa doğru hareket etmesi.
• Kan pıhtılarının oluşumu.
• Enfeksiyon.

Önleme

Aort anevrizmasını önleyebilir miyim?

Yüksek tansiyon, yüksek kolesterol veya tütün ürünleri kullanımı aort anevrizması geliştirme riskinizi artırır. Sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürerek riskinizi azaltabilirsiniz. Bunlar şunları içerir:

• Kalp sağlığına uygun beslenmek .
• Düzenli egzersiz yapmak.
• Sağlıklı bir kiloyu korumak.
• Sigara ve tütün mamullerinin kullanımını bırakmak .

Görünüm / Prognoz

Aort anevrizması olan kişilerde prognoz (görünüm) nedir?

Dikkatli izleme ve tedaviyle, sağlayıcınız aort anevrizmasını yönetmenize yardımcı olabilir. İdeal olarak, sağlık ekibiniz aort anevrizmasını yırtılmadan önce tespit edebilir ve ona bakım sağlayabilir.

Aort anevrizması yırtılırsa, derhal tıbbi yardım alın. Hemen tedavi edilmezse, yırtılmış bir aort anevrizması ölümcül olabilir. Hem açık hem de endovasküler cerrahi, yırtılmış bir aort anevrizmasını başarıyla tedavi edebilir.

Yaşamak

Doktoru ne zaman aramalıyım?

Aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanınızı aramalısınız:

• Bilinç kaybı ( senkop , bayılma veya bayılma).
• Düşük tansiyon .
• Hızlı kalp atışı.
• Göğsünüzde, karnınızda veya sırtınızda aniden oluşan şiddetli ağrı.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Sağlık uzmanınıza şunları sormak isteyebilirsiniz:

• Aort anevrizması geliştirme riskim var mı?
• Aort anevrizmam olduğunu nasıl anlarım?
• Aort anevrizmasının diseke olmasını veya yırtılmasını önlemek için hangi adımları atabilirim?
• Aort anevrizması riskimi azaltmak için hangi yaşam tarzı değişiklikleri yapmam gerekir?

Benim Sağlığım’dan bir not

Kalp sağlığınızı iyileştirmek için adımlar atmak, aort anevrizmalarının gelişmesini veya kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir. Yapabileceğiniz yaşam tarzı değişiklikleri hakkında doktorunuzla görüşün. Aort anevrizması riskiniz varsa, düzenli taramalar yaptırdığınızdan emin olun. Anevrizmayı erken bulup tedavi etmek, yırtılma veya diğer komplikasyonların riskini büyük ölçüde azaltır.